減重動機
問問你自己，你為什麼想減重？動機是什麼？你真下定決心了嗎？
我真心的建議你，如果沒有好好思考過這些問題，不要輕易走進我的診間。
舉一個例子來說，我有一位36歲的男性病患，這一年下來持續而且穩定的服用減重中藥，體重減輕了將近20公斤。
一年前，他右側膝蓋的前十字韌帶受傷斷裂，關節腔嚴重水腫。骨科醫師認為最好動手術修補。但以他的工作狀況，不可能放下一切，尤其是術後要休養一個月的全部停擺，因此他選擇了膝蓋復健，搭配針灸膝蓋＋減重治療。
在治療的過程中，膝蓋關節腔的積水已在三個月內消退並持續服藥減重，目前右腳已經活動自如，體重也從120公斤的壯漢變成帥哥。當然，他還有很多可以進步的空間(從索爾變成洛基)。
這位患者的「動機」很明確，就是要「減輕關節負擔，讓身體變健康」。
他有沒有「決心」？
有！而且非常強烈，一年來「從未斷過減重藥，並且按照醫囑正常飲食」。
依照體質的不同，每位患者在減重療程中，都有必須調整治療方向的緩衝階段，所以我已經讓他在服藥滿週年的9月初減量服藥並於11月正式停藥，到目前為止，3個月以來，他繼續維持原本的飲食和作息，都沒有復胖~
治療是嚴肅的
檢視自己的需求，建立目標，治療的本身是非常嚴肅的
我在診間看過太多想減重的患者，哪些人會有成果？哪些人不會？
其實在一開始，從你們說出口的理由跟就醫的態度上，就能夠看得出來了~
「快夏天了，怕衣服會蓋不住肥肉。」(冬天有外套遮住就無所謂了，對吧？）
「最近吃太多大餐了，有點罪惡感。」(那一開始為什麼要吃下去呢？)
「下個月要當(新)伴娘，想讓自己瘦一點，拍照比較好看。」(除非是閃電結婚，不然這種事不是應該可以早點規劃的嗎？)
通常，這樣的病患，很少有能夠減到目標體重的。我說很少，端看「理由與需求的連結性有多強」。
理由與需求的連結性
什麼是真正的需求？
假設今天，你被診斷出一個疾病，只有一種藥物可以治療，如果你沒有按照三餐定時定量服用，你很可能隨時屎翹翹；但若認真吃半年，就一定會痊癒。那麼你一定會乖乖吃藥，一餐都不敢遺忘怠慢。
在這個情境下，「保命」就是你的「需求」，「痊癒」就是你的「目標」。
如果你並沒有把「想要減重」，當成一件真正重要的、會影響未來人生的大事？
那麼你的藥一定是吃得七零八落。想到才吃一下，睡過頭那一餐就算了，又或者藥放在家裡忘記帶去公司、藥忘記拿回家…等等。
我的意思並不是說「不減重會屎翹翹」，而是希望你想想自己希望減重成功的企圖心，是否真的強烈？能否像希望保住生命一樣的強烈？
「啊，我是覺得如果能減個幾公斤也很好…」如果你思考後得到這個結論，那我必須斬釘截鐵的告訴你：「你不需要來花這筆錢，也不用花時間來我這邊排隊看病，因為減重治療的本身是一個嚴肅又漫長的過程」。
治療的嚴肅在於：「你必須認真去檢視過往的生活模式，找出問題 ➡️ 面對它 ➡️ 解決它。」
治療的漫長在於：「累積多年的沈屙，不要妄想短時間解決。」
這些，你都想清楚了嗎？
如果沒有，我大膽預測、鐵口直斷：「你未來的人生也是不斷地在減重跟復胖之間鬼打牆。」
其實，也就不用來花錢吃減重藥了，我也不歡迎這樣的患者。
自助而後人助
你可能想問：「什麼狀況，真的應該減重？」
我說：「外型美醜絕對不是唯一標準，重點是，你有沒有發現身體機能出了問題？」
這就是醫師們常常提到的「病識感」，簡單來說就是「患者對於自己健康狀態的知覺能力」。
我們先把那些BMI(身體質量指數)、體脂肪率啊、腰臀比等等制式的規則擺一邊，簡單談個概念。
以女孩子來說，如果妳一直都肉肉的，但是能吃能睡、心情好，月經週期、大小便都正常，體重也平穩，沒有大幅度的波動，那麼妳其實沒有急迫的減重需求。
但，如果肉肉的妳開始發現身體有異常狀況，例如走路會喘、月經週期紊亂、失眠、容易疲倦、水腫、便秘、腰痠背痛、膝蓋或腳踝關節疼痛等等，妳可能就要注意一下：
1️⃣ 體重有沒有快速增加？(除了月經前後受賀爾蒙的影響，體重會有增減之外，一週莫名增加2公斤以上就算是快)
2️⃣ 月經週期是否正常？經血的顏色、型態、味道、經行天數是否有改變？
3️⃣ 三個月內有沒有不均衡飲食？(常喝含糖飲料、油炸食物比例偏高？常吃大餐？三餐不定時？)
4️⃣ 睡眠型態是否改變？(失眠？嗜睡？日間疲倦？)
5️⃣ 排便習慣是否改變？(大便軟硬度、是否成形、排便時間異動？)
6️⃣ 多久沒有規律的運動了？
7️⃣ 拜託妳自己要有一點病識感，我不可能通通在這裡列出來的~
身體是自己的，要多多注意它，腦袋就是要用來思考的，好嗎？
男孩子部分，扣除生理週期問題，其餘的自我檢查，基本上是通用的。
以上，如果妳已經都認真檢視過了，也改正了飲食習慣，開始努力運動，卻還是無法解決其他的問題，那麼就是到了該求助於醫師的時候了，可能有抽血檢查、影像檢查要做，可能有治療跟減重計劃要安排。
總之，妳必須要先自助，養成並強化自己對身體的感知能力，並做出對身體健康有益的選擇。
接著，才能得到最佳的人助，協助醫師掌握並瞭解妳的身體狀態與病情，為妳訂定最適合的醫療方針。
性格跟態度，決定命運
能不能扭轉命運，要看你自己願不願意破除自己的框架~
醫師與醫學能做的，都不如你對於自己生命意念的堅強！
文章預告，未來會持續 談減重 的 體質與藥物作用篇、談減重 (飲食與運動篇)、評估量表介紹 …
沿伸閱讀：
談減重 (體質及藥物篇)
談減重 (飲食與運動篇)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
