今晚大家放連假去了，要回娘家、婆家或是出去玩的患者都提前來拿完藥了，我總算稍微可以喘口氣，不用邊看診、邊擔心外頭的患者等待太久在暴動~
月經前咳嗽與胃食道逆流
記得我在出國前的第一篇速寫，曾經提到一位嚴重子宮腺肌症的女孩兒。
她今天回診時跟我說：「醫師，這次月經雖然還是很痛，血塊又多又大，但是8天就完全結束了，不像之前那樣有時候會超過10天。」
我說：「就診一個月的時間，這樣已經很有進展了，經痛跟血塊的部分，我們一起努力的漸漸改善。是說為什麼這一次會晚一個星期才回診呢？」
她說：「因為上次看診時，醫師妳問我『月經前會咳嗽的狀況』有沒有改善，我說最近好像沒什麼咳，結果看完診一回家隔天就又開始咳，然後我就好緊張好緊張，想說會不會是得了什麼奇怪的肺病、肺癆、肺炎什麼的，所以我就衝去中港澄Ｘ醫院拜託醫師幫我抽血跟照Ｘ光檢查，然後又等了一個星期看報告，所以才拖到現在。」
我問：「…。所以結果如何？」
她(洩氣樣)：「我覺得那個醫師好像不太想理我，只說報告看起來都沒什麼問題，就叫我回家了。我自己知道我都會很神經質，就胡思亂想，可是我也不知道要怎麼控制自己不要亂想…」
我：「…」(我也想幫你退掛，叫你回家了…)
然後她就開始咳嗽了，一邊咳一邊說：「我就是覺得喉嚨一直卡卡的好像黏著什麼東西，也咳不出來，胸口有一種…很難形容的不知道是什麼樣的悶還是緊的感覺…然後就會想咳…」
我檢查了她的咽喉，可以看到部分粘膜有暗紅色、發炎的痕跡。
我跟她說：「妳現在這個咳嗽，跟月經前容易感冒的咳嗽其實是不一樣的。這一次很明顯是因為胃食道逆流，胃酸灼傷咽喉引起的，因為胃酸的酸性非常強喔(PH值大約在1-2之間)，反覆逆流上來容易使食道跟咽喉受損，就會出現妳現在描述的這些症狀。」
我繼續接著說：「飲食要非常注意，菸、酒、咖啡、茶葉、辛辣物這些刺激性的東西要少吃，甜食跟酸味物質也要避免。另外飲食習慣一定要改，定食定量，細嚼慢嚥才能吞下去。然後啊，妳還是得學著自己放鬆心情，要不然一直壓力這麼大，胃酸分泌一定是反覆處於失調狀態，即使用中藥調理好了，將來還是有機會因為情緒波動而復發。」
她說…其實她都知道。
知道就好，那麼情緒調適部分真的要再加油！
腦震盪與水土不服
接下來是千金難買早知道的故事。
12月初，有個很熟的老病患帶著女兒來就醫。
女兒在家裡滑倒，後腦撞到樓梯的尖角，已經緊急帶去醫院縫了四針，電腦斷層檢查腦部正常，沒有內出血，但急診室的醫師說有輕微腦震盪，要回家好好休養。
看著女兒會頭暈、一直反胃想吐…的媽媽很擔心，帶來問我：「中藥是不是能幫上忙？因為月中已經排定要去國外旅遊，算是她大學畢業的一份禮物。現在這樣還能去嗎？小孩超擔心去不成的。」
我說：「拜託，中藥可以使得上力的地方，比你們知道的要多上太多了~至於出國這件事，請先乖乖在家休息，不准熬夜滑手機、不准追劇、不准亂跑，藥吃完以後，我會幫妳評估復原的狀況，妳們再做決定。」
於是她們帶了水藥回去服用。
過了一週，在我門診時間，這位媽媽打電話到櫃台說：「小孩目前已經都不會頭暈、頭痛或想吐，我們自己覺得復原狀況很不錯。如果小孩堅持一定要出國，有什麼要注意的嗎？」
我當時忙得天翻地覆，於是交代櫃檯助理：「請她們搭機時要用頸枕保護以及固定頸部，避免頭部再受到強烈晃動或衝擊，然後要避免行程中過於勞累，要有充足的睡眠，還有做好保暖工作。」
下班離開診所後，助理Line我，說剛那位媽媽又打來問說：「那需不需要再回診，準備一些藥物預防水土不服之類的？」
我回說：「可以的話，最好是過來一趟。」
結果沒有人來，應該是開開心心飛走了~
然後，這對母女今天出現了。
媽媽一劈頭就說：「她從去泰國第一天，吃兩餐辣咖哩以後就開始拉肚子，回國後還一直拉，到今天還沒停。『早知道』那時候就聽妳的話來拿藥了啦！」
我：「…」(早知道？如果能早知道我就去簽一張會中好幾十億的超級樂透了)
忍住想罵人的情緒，我和藹親切的問：「所以…腦震盪的部分完全沒事？」
媽媽：「沒事啊，好得很，一點症狀都沒有。可是誰知道她就真的水土不服啦！『早知道』就先過來拿藥了啦！」
我：「…」
再會，慢走不送，掰咿咿咿咿咿咿咿咿咿咿咿咿~
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
