2018.01.02 診間速寫

診間速寫
新年開診第一天,老神在在的我卻飽受驚嚇。

吃鼻屎,還互相分享

第一位驚悚人物,是一個四歲的小妹妹。
反覆咳嗽超過一個月了,爸爸說:「西醫認為可能有黴漿菌感染,已經先開了西藥吃」。

今天來求診,是因為這孩子在兩歲前就曾經有兩次肺炎住院的紀錄。
她從小反覆感冒,當爸爸的很心疼,希望除了西藥的症狀治療之外,能透過中藥調理幫助孩子改善體質。

我原本想幫小朋友安排三九天的貼治,但是檢查到咽喉的時候,發現她粘膜紅腫,還起了水泡。我跟爸爸說:「她這個有可能是腸病毒,這兩天可能要觀察一下她有沒有發燒或其他四肢出疹子的狀況,但既然喉嚨有破潰的狀況,表示身體正處於發炎的狀態,今天就不適合讓她做三九天的治療。」

爸爸聽了很無奈地嘆了一口氣,幽幽的說:「其實她如果真的得了腸病毒,我一點也不驚訝。」

我:「???」(醫師問號)

爸爸:「因為,她是一個酷愛吃自己鼻屎的小孩。每天晚上睡前,她都要把鼻屎挖出來吃掉才肯入睡,還會跟弟弟互相分享…」(傻眼)

我:「……………」

爸爸繼續:「如果鼻屎吃完了,就換成咬指甲。有時候還會把指甲咬到流血。」(還能更傻眼嗎?)

我:「…………..」

爸爸:「有時候她跟我喊餓,我還來不及去準備食物,回頭看她,已經開始吃自己的鼻屎了。」(媽呀竟然還有)

天啊!雖然我看過很多會挖鼻屎的小孩,但是能挖出來吃光光自給自足,還這麼環保不留痕跡的,我真的第一次聽到!

親愛的小孩,手指是超級不應該放在嘴巴裡的東西,上面的細菌多到爆炸,知道嗎?

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患者進到診間就愛弄壞我桌上的玩具…,非得逼得我翻臉才開心。©心容中醫

甲狀腺亢進

另外一位驚悚大師,是40出頭的上班族女性。

她在二年前發現良性甲狀腺結節,且抽血發現TSH(甲狀腺刺激素)偏低,而T4(四碘甲狀腺素)偏高,一直持續服用西藥控制中。

但是服用西藥的期間,上述兩項指數卻一直不穩定,因此她原本的主治醫師交代她必須一直吃藥,而且每個月都必須抽血檢查。西藥的劑量不斷在增增減減~

一年前她來就診,希望中藥協助控制甲狀腺亢進的狀態。
我還記得她剛來時,臉頰消瘦眼球凸出氣色非常差,主訴是典型甲狀腺亢進症狀:「手抖、心悸、焦慮、失眠、月經週期縮短至23天等等」。

中藥控制到目前,差不多滿一年了,在合併西藥的治療之下,從八月到現在的抽血報告顯示TSH已經正常T4雖然仍有波動,但都維持在1.01 ~ 1.5 ng/ml 之間(標準值約落在0.45 ~ 1.37  ng/ml),月經週期也已經恢復28~32天來一次,而失眠、心悸、手抖的症狀也都大幅改善。

基本上我對她的治療結果算是滿意的,也打算開始幫她減量中藥,所以我今天問她:「這段期間,原本的醫師有再幫妳調整過西藥的劑量嗎?」

結果,她用了一副等著看好戲的表情對我說:「醫師,我老實跟妳說好了,其實我從大概四個月前,就完全沒有吃西藥了,通通只有吃妳的中藥。」

啊啊啊啊啊啊啊乾…,你說什麼?
自己停西藥那麼久了都沒有說!!!!

啊啊啊啊啊啊啊乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾~

驚魂未定的我用顫抖有點磁性的聲音問她:「可…可是妳每個月都有回去抽血不是?醫師都沒問妳什麼?」

(淡定):「我就去看報告啊,然後拿慢性處方簽啊,總之西藥就是都沒吃,因為我心裡想,我自己很清楚我的病是長期壓力太大造成的,既然吃中藥也可以維持指數正常,那幹嘛還要多吃西藥呢?」

啊啊啊啊啊啊啊乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾乾~
我:「…」(眼神死)

我當然很開心她服用中藥就能達到這樣的效果,但是但是,我還是要鄭重呼籲:服用慢性藥物的患者,千萬不要「自己COSPLAY醫生,自己決定停藥好嗎?有很多西藥,在忽然停藥的狀態下會出現更嚴重的反彈現象,其實非常危險。

真的覺得狀況改善,也應該向原本幫你治療的醫師「諮詢和討論藥物減量或停用的方式」。

然後也拜託據實告知幫你調理身體的中醫師目前服用西藥的狀況,讓他能在開藥的時候做綜合評估~

我心臟真的不大顆(跟一般小女生一樣大),請不要這樣嚇我!


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以強烈建議各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約
但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此為文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、根除,若造成不便敬請見諒~

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