2018.03.07 診間速寫

診間速寫
這陣子天氣忽冷忽熱,夜溫,讓很多原本皮膚不太穩定的患者最近紛紛回診。蠻多患者穿衣服的方式讓我直搖頭,殊不知衣著的布料跟穿法對於皮膚不好的人影響非常大,所以今天就針對這個部分跟大家 囉唆碎念 叮嚀一下。(提醒大家,明後天的低溫可能會跌到十度左右,早出晚歸的朋友要特別注意保暖,俗話說「春天後母面」,天氣說翻臉就翻臉,不要懶惰,多帶一件可以擋風的厚外套總是沒錯的呀!)

大家如果留意一下,就會發現這些年科技的進展不只是反應在航空、電子、醫療等產業上,連衣料都在快速的進化之中。「更輕、更暖」是新一代化學纖維的主要訴求,然而對於「異位性皮膚炎、慢性乾癬汗疹」等患者朋友來說,貼身衣物的添購重點應該放在「更舒適透氣」這個部分上。因為這些症狀患者朋友的皮膚在長年慢性發炎的摧殘之下,已經變得對於冷、熱、流汗等刺激十分敏感,真的不太建議穿上輕薄但卻排汗透氣性不佳發熱衣材質。

暫且不論各類「發熱衣」是否真能達到標示上的發熱狀態,我個人的經驗裡,曾經有過流汗後整件發熱衣濕透,卻因為穿在內層無法透氣,而導致初期皮膚更加悶熱,而體溫卻因此更加下降,差點導致失溫的狀況。

所以我在診間不斷的提醒皮膚症狀的患者,在一般的情況下貼身衣物還是建議「純棉質(運動而大量流汗的情況例外),而且建議要採用洋蔥式穿法,不要嫌一件一件衣服這樣疊著穿很麻煩,因為這是為自己設下一個緩衝,天氣變熱或變冷時可以迅速的應變,讓皮膚有喘息的機會。

img_3659
天氣開始變溫暖,家裡的貓也開始瘋狂掉毛惹…

今天有一位美媽來就醫,她說:「背部有嚴重、大面積的異位性皮膚炎,已經塗西藥塗了三年,但是症狀一直反反覆覆、沒有明顯的改善,希望能透過中醫藥調理體質」,她說著說著一邊轉身過來,掀開衣服大方的秀出背部給我看,果然有很明顯被抓到破皮、又癒合過的痕跡,她還有其他患處乾裂到輕微出血。經過仔細的診察,她的訴求我很清楚,但我看她只穿了一件內刷毛的套頭T恤就騎車來就醫,非常非常傻眼,於是決定好好的念她一頓!

我問她:「妳怎麼會只穿一件衣服就跑來啊?雖然現在外面還沒有很冷,但也接近傍晚了開始起風,怎麼會沒有穿外套呢?」

她說:「哎呦,因為覺得穿大外套很麻煩,又怕只穿一般的棉T會太冷,我很怕冷的柳,所以覺得內刷毛的厚毛T一件就剛剛好完美啊!結果進到妳們診所裡又太溫暖,現在覺得好熱喔!一熱就覺得皮膚好癢!」然後邊說邊抖動那件內刷毛的套頭T恤搧風,看的出來很有衝動想要去抓背上發癢的皮膚

這,那裡剛剛好了啦?以今天這樣的溫度來說,騎車時這樣的穿著無法抵擋冷風,但是到了室內又嫌悶熱。果然,我一摸她的背,已經整個濕淋淋,我再也忍不住的吆喝制止她:「不要再搧了!再這樣搧會先感冒的!趕快先把背上的汗擦乾啦!」

歪腰,都已經是兩個孩子的媽了,卻還不太懂得怎樣照顧自己喔?我實在要暈倒了,耐心吃藥調理皮膚的問題固然重要,但是日常的保健更不能忽略呀!貼身衣物可以說是身體最外層的皮膚,如果穿到不適合的衣料,不就等於讓原本的皮膚不但沒有受到保護,反而還被攻擊嗎?經年累月下來,皮膚怎麼會有機會修復?

很多時候,身體上一些莫名的症狀,可能跟穿著的衣物有關,舉兩個最近看到的例子來說說好了。

第一個是美女國中老師,她一個月前初診身分來就醫,希望能控制「卵巢巧克力囊腫不要再增大,這個部分目前穩定調理中,但二週前回診的時候,她表情很擔心的對我說:「兩側鎖骨的下緣皮膚,最近都長出奇怪的斑塊,不知道是怎麼了?」

我請她換個位置坐在診療床上並拉起布簾,仔細檢查她所形容的皮膚狀況。
那是兩側對稱的色素沈澱,而且有被摩擦過的痕跡,不痛也不癢。診察完後,我跟她說:「這是胸罩肩帶摩擦造成的。」

她聽了之後首先露出極度疑惑的表情,過了幾秒後像是開了光、馬上露出「開悟」的表情說:「對耶,這件內衣是新買的,真的是開始穿這件內衣以後才看到那兩個位置有奇怪的斑的!」

我嘆口氣(也順便翻了個白眼),交代她要注意肩帶的鬆緊度,就放她回家去。

img_3856
胸罩不要穿太緊喔  ©心容中醫

無獨有偶,上週另一位正在調理「多囊性卵巢」的美女國小老師也在回診的時候問我:「這幾天覺得兩側胸部跟腋下相連的地方會痛,很像那種韌帶拉傷的痛,可是手臂跟肩膀又可以正常活動。好可怕,會不會是乳癌?」

我:「…」

結果我在她所敘述的痛點上下、左右 摸索 觸診了快三分鐘,沒有明顯的硬塊,但觸壓到兩側對稱的位置她就喊痛,我判斷是胸罩的罩杯壓迫「胸大肌」的終端所造成的疼痛,於是問她:「這件內衣穿多久了?」

她眉飛色舞的說:「就這幾天,而且我是第一次買這種包覆性強的罩杯喔!」。我還來不及接話,她就接著發出驚嘆「咦咦咦」的說:「對對對,好像是換了這件內衣之後才開始痛的!」

我嘆了一口氣之後,很無奈的用手指挖挖鼻孔的說:「我其實建議胸罩不要穿太緊,回家後也就可以把胸罩卸掉,不要讓胸部跟腋下的血管、淋巴結都一直處於被壓迫狀態可以減少很多症狀的發生。如果覺得沒穿胸罩不太習慣,也可以考慮 Bra T 這種產品(將較柔軟的罩杯縫在衣服胸部位置的T-shirt),可以多少有個支撐。」

這位美女捧著雙胸,一臉驚恐的說:「可是…我穿那個會很沒有安全感耶,總覺得支撐力不夠,而且老了以後…胸部可能會下垂吧?」

啊!這的確是大胸部的人才有的煩惱沒錯啦!(但真的老了以後,誰的胸部不會下垂呢?而且防的了胸部,是防的了肚皮、眼皮、嘴角…各個部位的下垂攻勢嘛?真的是想太多惹…)

到底是胸部形狀好看比較重要?還是身體健康萬事如意比較重要呢?

當時我心裡的os是這樣啦:「如果妳的答案是美麗的胸型比較重要,那我想我們的人生觀差太多了,不適合繼續在一起,還是分手吧!請移駕到其他診所…,這樣對大家都好!」
但我還是沒說出口,畢竟對患者循循善誘個幾次是我可以做得到的耐性,所以當下我只是「考say在心內」XDDD…

結果這位美女國小老師今天回診時,我問她兩側腋下還會不會痛?
她說:「我回家以後就把胸罩換掉了,現在真的好很多,只剩一點點點痛而已。」

那就好~

最後,順便跟大家說明一下,雖然不用很神經質的認為腋下疼痛就可能是乳癌,但乳房自我檢查還是必要的喔!如果發現乳房有以下現象,要趕快就醫,請醫師安排進一步的檢查。

1️⃣ ️乳房出現腫塊硬塊(疼痛不能算是診斷標準,有些乳癌前期幾乎沒有症狀)
2️⃣️ 乳頭出現奇怪的分泌物,尤其是帶血的分泌物
3️⃣️ 乳房出現局部或全面性的凹陷
4️⃣️ 乳房皮膚出現橘皮樣組織紅腫潰爛
5️⃣️ 腋下淋巴結出現紅腫熱痛現象。
6️⃣️ 乳房或腋下區域變厚或出現腫塊。
7️⃣️ 乳房的形狀或大小出現變化。

img_5279
加布里埃爾·蒂斯特斯和她的一個姐妹,畫家與標題皆不詳

最後就以一張有乳房的世界名畫磁鐵作為結尾吧!這是親愛的 王子麵老師 從法國帶回來的禮物。

比較令我翻白眼的是,竟然有同學跟我說:「心容,妳快幫這張照片取個名字吧!就像你診間裡頭『我聽你在叭噗小天使』一樣!」

天啊!大家在診間速寫裡到底都看到了些什麼啊啊啊啊啊啊?

為了不被大家趕出畫室,所以我很努力的讓自己想歪了一下說…,就叫做:「讓我捏一下就ok」吧!


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

 

台中市中醫醫療機構收費標準表
請提前 Line 預約 或電話預約~

 

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com 標誌

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 /  變更 )

Google+ photo

您的留言將使用 Google+ 帳號。 登出 /  變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 /  變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 /  變更 )

w

連結到 %s