2018.03.17 診間速寫

診間速寫
這一兩週,好幾個我正在處理「多囊性卵巢症候群」的患者月經接連來潮,令人喜極而泣。老人家 有智慧的大家應該聽過一首從德國民謠改編的兒歌叫做「春神來了」,歌詞裡面說「春神來了誰知道?梅花黃鶯報到…」,我個人認為應該改成「月經報到」比較合適,因爲這些患者的月經「神出鬼沒」、「神龍見首不見尾」,就是任性,完全無法預測好朋友下一次什麼時候會來check in,不只患者快被逼瘋,連醫師也會被逼屎~

多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome)的縮寫為「PCOS」,估計大約有 10% ~ 20%生育年齡的女性受到這個症候群的困擾,在我門診調理月經的患者群之中,這一類患者的數量幾乎與子宮內膜異位症子宮肌瘤的患者數量並駕齊驅,甚至有過之而無不及(多隆表示…)

然而,很多這樣的患者搞不太清楚自己的卵巢有什麼問題,常常在門診跟我說:「超音波檢查的時候,醫師說我卵巢有什麼囊?還是什麼濾泡的?我也聽不太懂,反正月經就是很久才來一次…」

喵咧,我聽了只能一直翻白眼,自己身體有問題怎麼不會想要認真地了解一下?聽完醫師說的話,一知半解的也在過日子?可是卻很清楚某歌手蔡姓天后得了帶狀皰疹?說真的,誰誰誰身上長了什麼,是干妳屁事?妳自己的身體,才是妳真正應該關心的,好嗎?

多囊性卵巢症候群的是指「不明原因導致荷爾蒙分泌失調,使得卵巢裡的濾泡發育不全,導致沒有成熟的卵子排出。而這些發育不良的濾泡成群聚集在卵巢中,在超音波底下看起來就像是一顆顆的小囊泡、或是小串葡萄。」

雖然確定的成因不太清楚,但是近年來的研究漸漸對這症候群有了比較清晰的認知,並且目前已知這個症候群有明顯的遺傳傾向

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最近預約的狀況比較滿,常常有患者跑到我爸的診間掛號然後抱怨門診要預約很麻煩,但其實出門前都可以先撥個電話或是傳Line進來確認是否還有預約名額可以安排看診,這是為了維護門診的醫療品質,也請多包涵~


多囊性卵巢症候群
診斷大約有三個要件

1️⃣ 月經次數過少週期太長
這個狀況容易導致不孕,大約有70%的「無排卵性不孕」是由這個症候群所引起的。因為卵巢不正常排卵,無從得知月經何時來臨,嚴重影響受孕的機率。而長期不排卵、月經週期不規律也可能使得子宮內膜肥厚,並增加子宮內膜癌的機率

2️⃣ 雄性激素過高(代償性高胰島素血症)
近年的研究顯示,多囊性卵巢症候群患者的「基因缺陷」會使身體以為胰島素分泌量不足」,因而代償性的生成更多的胰島素,導致患者血中的胰島素含量比正常人來得高。

胰島素作用在卵巢,會使其分泌大量「雄性激素」,而導致濾泡無法發育成熟雄性激素過高也會導致皮膚的油脂分泌量增加,在臉部及胸部大量長出青春痘或是粉刺,也容易在嘴唇四周、胸腹及四肢出現毛髮增生的現象,此外也有頭髮變細容易脫落的狀況發生。

3️⃣ 卵巢呈現多囊的型態:
這部分剛剛已經提過,不過大約有20%的婦女雖然在超音波下可見卵巢的多囊型態,但月經的週期與卵的品質均正常,那麼就無須太過擔心。

另外,很重要的一件事就是:「肥胖」可能影響卵巢排卵及荷爾蒙的分泌,並使血液中的胰島素增加而誘發這個疾病,因此被認為是高度的危險因子。

所以我常常大聲嚷嚷:「多囊性卵巢症候群的患者一定一定要減重!」

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最近門診很失控,所以只好請大家吃蘋果 (Apple TV 4K) 了~

我的門診中大部分患者在中藥調理,並且搭配努力運動、改善飲食作息之後,平均大概在 3 ~ 6個月左右,可以恢復到有點規律的月經週期(不見得一定是28天來一次,我個人臨床的看法上,月經如果能穩定的在30~45天之間來潮一次,已經是很不錯的生活)

然後今天最令我開心的是,一位「多囊性卵巢合併子宮發育不良」的高三小美女,經過3個月的水藥奮戰之後,她的月經也在前天終於 check in 了!而且來的量很多顏色很鮮紅也沒有太明顯的經痛(她說上一回月經來,已經是去年六月的事了啊啊啊啊!這段期間連打催經針,她都只看到一兩滴豬肝色的血,好朋友快閃一天就跑掉了,她的好朋友應該是快銀吧?不知道誰是快銀的就不要來診所報到,也不要再看我的速寫了,你該去電影院報到,也該去看部電影了~)

呼!我終於給她媽媽有個交代了!(這種說法好像…接下來怪怪的劇情會發生~)
但後面還是有一段調理路要走,有一樣症狀的女孩兒們,請加油!不要放棄與好朋友相處的每一分每一秒呀!

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最近門診忙到連助理們都暈頭轉向,打掃桌面時直接把「用來放小手手的貓熊」,都直接留在我椅子上而沒發現,幸好我眼光犀利,不然就會有一隻國寶級的熊死於醫師肥美卡撐。(髒髒的港覺)

 


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

 

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最近有莫名其妙的人士自稱是「中醫診間研究者」,衣冠楚楚的拿著相機就想直接衝進診間按快門,把這裡當作是"光光"景點了嗎?然後身上一張名片都沒有,也無沒有帶任何文件,最後還說「不拍照,那可以參觀嗎?」,我們家的助理與圍事患者直接請他滾~因此即刻起謝絕所有未經申請的參觀拜訪,為的就是能提升我們自己的醫療服務。若有諸多得罪,請多多反省自己。另外,也剛好適逢各種政治選舉將近,為維護我們的醫療品質,謝絕所有未經申請的參觀拜訪。

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