2018.04.04 診間速寫

診間速寫
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的描述而感覺是在人身攻擊。

今天是兒童節,兵荒馬亂的連假第一天,午診有患者從新竹開車塞了3個多小時才趕上7點報到(可是這個午診正常情況下應該在5點半結束的…拭淚),但她們其實沒有delay到我,因為那時候現場還有人在候診啊啊啊啊啊!還有患者等到血糖太低快要暈倒,我實在是抱歉到不知道該說什麼,總之大家真的都辛苦了!

另外,我真的很感謝一位貼心的患者美眉,下午來領取藥的時候特地帶了兩大盒健康古早味蛋糕來慰勞我那群連假卻沒放假的助理們,幫我們加油打氣,所以櫃台助理都大讚好吃(她們應該也是餓暈了,我8點才下診,他們根本沒時間吃晚餐呀),下班時我也帶了一盒回家,大概是因為太香了,一打開盒子,牛牛馬上跑過來檢查~馬上被我 鞭數十, 驅之別院,因為裡面有乳酪,貓咪是不能吃的,妳走開啦!

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所以我昨天像遊魂一樣飄出診所已經是晚上8點惹,又創了午診下班的新最晚紀錄。然後其實我需要的不是被餵食,我身上的備用燃料真燒起來可以燒個3天3夜沒問題(下音樂~),我需要的是上廁所跟喝水的時間啦,所以請大家不要再破費啦!

今天我想聊一位老患者,是個年屆更年期的美女企業家

大約2年多前,她曾經出現更年期初期的一些症狀,像是「月經週期不穩定、有時候量多起來就像血崩,邊排血塊就邊覺得全身無力熱潮紅盜汗心悸失眠」等。

她說:「晚上睡覺超痛苦,蓋棉被就覺得熱,不蓋棉被又覺得冷,總覺得整個人很浮躁就是靜不下來,月經來也煩,沒來也煩,明明都可以退休的年紀了,原本打算用這二十年還有體力的時候環遊世界,但一想到萬一出國自由行的時後血崩,沒醫生可看就心驚驚,連機票都不敢訂…」

那時候我聽了苦笑,跟她說:「擔心環遊世界的時後血崩?這是像妳這樣事業成功的女強人才會有的煩惱吧?」。後來幫她調理了大約2個多月,上述的症狀改善許多,於是我就讓她先畢業了。

過了2年,1週前她出現在診間裡,首先跟我抱怨:「妳怎麼這麼難預約?我1個月前就想來看了,可是我能來的時間Line都說妳預約已滿,我覺得我再不來調身體,不要說出國旅行,我連要走到隔壁公園都有問題!」

我苦笑,她接著說:「我大概3個月前因為月經來太多天了都沒有停,就跑去看婦產科,當時發現有一顆5公分左右的子宮肌瘤,醫師說那個位置不好,會影響收縮,所以就幫我做子宮鏡拿掉。拿掉之後,這兩次月經是有比較順了,可是手術後那次生理期結束以後,有一天不知道為什麼忽然就開始天旋地轉頭暈到根本動不了,還一直。去急診檢查,也沒有貧血,其他的指數也都很正常,醫師幫我打了點滴,再開了止暈藥就叫我回家多休息。那兩天是沒有暈得那麼嚴重,可是會覺得從腳底一直麻到頭頂上,我就又跑去看耳鼻喉科,醫師檢查以後說我可能是太累了,叫我要放鬆心情多休息。我後來想一想,不行,我不能一直這樣暈下去,所以覺得應該要來找妳好好調理身體了,拜託妳只要能讓我不頭暈,有力氣出去玩就好,眩暈實在太難受太難受了!」

她批哩啪拉說完上面一大串,才捂著胸口說「妳看我現在說話都會胸悶」…

媽呀,講這麼多又快又急都不換氣,我打字都跟不上,妳不胸悶才有鬼。
我很無奈的看著她說:「之前叫妳不要性子那麼急,結果妳個性一點也沒改,身體是能好到哪裡去?然後,像妳這麼瘦,原本在更年期就會比稍微肉肉的女生更不舒服,妳得要稍微吃胖一點,更年期才不會這麼辛苦。」

她說:「ㄟ,妳說的跟婦產科還有耳鼻喉科醫師說的都一樣耶,那底為什麼瘦子在更年期會這麼痛苦啊?」

天啊,遇到一個我就要講一次,超累,在這邊直接交代一下好了。

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大家可能不知道,除了卵巢以外,「脂肪組織也會分泌雌激素」。最新的醫學研究已經指出:「女性身上的脂肪比例初經來潮的年齡、月經週期是否能規律、受孕機率以及進入更年期的時間點和症候群都息息相關。」

一個健康成年女性身上的脂肪組織,建議要佔全身體重的 25% ~ 30%

脂肪組織的比例如果降到18%以下,會導致雌激素的分泌量不足,那麼排卵程序就有可能停止,而引發月經週期不規則不孕以及提早進入更年期

臨床上的確可以觀察到,體型偏瘦削的女性,在更年期時面臨的熱潮紅、盜汗、心悸等症狀確實比體型有一點肉肉的女性來得嚴重,因此不要一直想把身上的脂肪全部趕出去,脂肪組織除了可以維持正常的生理週期、減少更年期的不適感之外,還能「提供能量、幫助脂溶性維生素的吸收」,並且還有「分泌許多重要的賀爾蒙、幫助抗發炎」等功能。

不過也不能看了這一段話就開始大吃大喝,進來診間會被我用屠龍刀砍死!
換我講完這一串之後,她很認份的帶著一週的藥回家去了。

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魔人普烏因為吞下了兩位界王神,所以變成了這副德性,是我們家最受歡迎的胖角色。Copyright © HsinJungTMC. All rights reserved.

昨天準時回診,她告訴我:「其實昡暈、頭麻、腳麻、腰酸、怕冷又怕熱這些症狀有改善了,我前幾天還能跟老公跑去北海岸玩呢!不過那些水藥真是夭壽難喝!但我剛剛在你們廁所裡面看到一張標語叫做『水藥不苦,真正苦的是看不完的醫生』,真是說得太貼切了!忽然覺得有被鼓勵到,所以我會繼續加油,努力把藥喝完的!而且我喝到現在也覺得沒那麼害怕了,真正害怕的是我可能預約不到下一次的門診!

歪腰!連假還天天預約額滿,在這邊跟一大堆肌瘤啦、巧克力囊腫啦、卵巢水瘤等等的「贅生物」奮戰我也很不願意好嗎?今天萬惡臉書還跳出來告訴我「兩年前的這時候,我正在東京上野公園裡喝櫻花啤酒賞櫻花」呢!

我下一次到底什麼時候才能飛出國啊?(忽然很想掐死明天又要出差之名飛走的喃小編…,到底是誰准假的?為什麼我一點印象都沒有?)

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拍攝於東京。Copyright © HsinJungTMC. All rights reserved.

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

 

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請大家要攜帶有照片的健保卡,或是提供有照片的證件、兒童健康手冊喔~

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