前言
算一算，距離我過年去東京才過了兩個月，但是在我的感覺上好像已經過了兩年那麼久，深深覺得我需要去找個像樣的地方冷靜一下，尤其是在診間裡聽了太多87分發言之後，總覺得腦袋隨時都要炸開。(所以就不用揪我參加賞螢或是遶境惹，我心裡一直一直都有很多的火花和千千萬萬支蜂炮在四處噴發！)
繼昨晚幾組因為當日預約不到而衝來診所謾罵櫃檯的老患者，今天又有讓人森七七的老患者帶著姪女來就醫。
外縣市的患者禁止來就醫？
這位太太一坐下來，第一件事情就是抱怨「為什麼初診還要排這麼多天才排得進來？」，因此姪女「今天必須請假從台北跑來」，接著她又抱怨：「連我自己前天想要來看一下痘痘也預約不進來」。光是聽她這樣發牢騷就過了快兩分鐘！我怒火中燒、忍著氣，秉持著醫師應該要有的專業，我先開口要問她姪女的狀況，但…這個腦袋很顯然已經失能的太太竟然搶著說：「等一下！我一定要給妳們一個建議！妳們應該要規定外縣市的患者不能來就醫，因為這樣都排擠到我們本地人就醫的名額！」
相信我，我聽到她這麼慷慨激昂的發言時，一開始還以為我自己聽錯了！我的下巴真的快放在桌上了~
因為這位太太就是來台中工作的台北輪，再加上「剛請假從台北來看診的姪女」就坐在旁邊，而且這位太太的腦盃、腦木、哥哥姊姊妹妹弟弟通通都在我這裡就醫，而且就住在她所謂的外縣市，因此我開始懷疑我是不是該開什麼讓腦袋變聰明超越愛因斯坦的藥？但是，我不會這種東西呀，而且我也不懂妖術…所以我只好任由這「87分不能再高」的經典名言在診間裡頭迴盪，盪呀盪的，基本上我懶得回她、也沒時間與力氣回她，因為外面候診的患者真的有夠多，我實在沒時間跟87分患者談太多87分的學問，所以87分的話題就請恕在下隱身、失陪了~
況且，長了幾顆青春痘所以想要來看一下？依照我對這位太太的了解，我是建議乾脆先效法可愛教主 哈囉去踢喵喵 先把嘴巴藏起來，免得專產巧克力的可可山一夜消失了半邊天。我真心覺得這位患者需要看的不是我這種醫生，而是帥氣歐巴的那種心理諮商吧？
但我心裡真正想掐死的是在東京失聯了的喃小編。這陣子少了一個兇惡的圍事，加上牙醫太太只是嘴巴說說沒真的想來當保安圍事，我們診所裡簡直是鬼哭狼嚎、雞飛狗跳，天天都有花招百出的怪物出沒，助理們忙到人仰馬翻，而且一人感冒中鏢、通通有獎，看來我真的應該在天花板弄個睡袋，讓她們輪流補眠才行。(這種說法是暗指他們是「失敗的面」嗎？)
幸好，目前診間裡有九成以上是非常遵從醫囑的好患者~
經前症候群的美媽
今天有一位年輕的美媽回診，她是六週前的初診，當時的主訴是「從排卵後一直到月經前都有嚴重的經前症候群，頭暈、頭痛、腰痠、下腹痛、下肢無力、胸脹樣樣都有，別人只有月經前幾天會不舒服，我卻要整整難受兩個星期。」
她繼續說：「但是，月經來了以後症狀又不太一樣了，第一、二天下腹痛有重墜感、血量多、血塊很大，第三天開始就變成嚴重的肛門痛，要一直痛到月經結束以後兩三天，肛門痛才會消失。」
什麼？我掐指一算，她一個月裡面真正輕鬆的日子不到一週哪！
誰下輩子還想當女人的麻煩舉手一下，我真的很想知道這輩子被任何形式的「經痛、排卵痛、生產痛、手術痛、胸痛、心痛」蹂躪過的女生，到底還有多少人願意繼續再從下輩子從頭round 一次的？
從初診吃藥到現在(大約6周)，她的生理期已經來過兩次，她說：「經前症候群已經改善很多，我敲開心的，但是月經來之後的肛門痛還是超級痛，而且吃止痛藥完全無效。」
因此，我今天請她仔細地再描述一次肛門痛的情形。
她說：「那種痛就像是要從肛門裡面向外撞開的痛，好像一個拳頭一直在那裡往外打，不管坐著、站著、躺著都一樣痛，真正痛起來的那幾天幾乎是沒什麼緩解期的。」
會請她再仔細描述，是因為我希望能掌握更多細節，藉此決定藥物可以如何調整。以前也有患者描述過自己忍受許久的「肛門痛」，但每個患者的狀況都不太一樣，有的人是「像針刺一樣，一直抽痛」，也有的人是「像小腿抽筋一樣超級痛，但小腿抽筋還可以坐下來按摩小腿，肛門抽筋的話就完全不能拿它怎麼辦，只能咬牙撐過去，等它痛完。」
唉呀呀，這時候不知道會不會覺得「下輩子可能做一隻草履蟲還好一點？不然當一年生的草花也很不錯？」，當人簡直煩死，每個人的人生都複雜到爆炸，還要被約定成俗為「一定要幸福喔！」，真是 TMD 夠了！
「覺得悲傷」和「希望被遺忘」都該可以是基本人權啊！
我聽完她的敘述後，反覆、仔細的看了這個美媽的病歷數次，想找看看是不是有我所遺漏的線索，使得肛門痛這個症狀一直沒有明確改善？
後來發現我在她初診時沒有問到第一胎生產的狀況，於是就亡羊補牢花了點時間追究了一下~
不問還好，一問之下簡直傻眼!
比釘子戶還要難搞的難產
她說：「我那時候難產， 擠了20幾個小時就是生不出來，子宮頸一直都大門深鎖，不開就是不開！而且無痛分娩打了7次才打進去，後來孩子的羊水跟心跳都一直掉，我就被推去緊急全身麻醉剖腹，剖腹以後因為我對麻醉藥過敏，所以後來在床上整整昏了兩天，動彈不得。」
媽呀，妳生到小小釘子戶喔？
這樣就算沒吃到吃全餐，也算吃了四分之三餐了吧？
她幽幽的繼續說：「月子結束後，我有回婦產科檢查，醫師說我的子宮恢復得不錯，但是我就一直覺得自己的腹部怪怪的，好像哪裡沒安裝好的那種感覺。而且月經期間會肛門痛也是產後才出現的，而且而且…這一年來的症狀愈來愈明顯！」
ㄜ，好吧，雖然我目前仍無法肯定她目前的症狀和生產過程是不是有直接關聯，但也算是更了解她的病史、體質，所以我依照她的敘述調整了部分的藥物，希望她下次生理期來的時候能更舒服些~
擅自停掉高血壓藥的美媽
然後之前被我罵得很慘「自己停掉高血壓藥」的另一位美麗媽媽今天也有回診。
她說：「服藥的這兩週，身體舒服很多了，心悸、胸悶、水腫的現象都已經減輕許多，但是一直都有睡眠不足的問題」。
她接著半開玩笑的口吻問我：「可不可以把女兒留在妳這裡，讓你玩個幾天，然後我可以好好睡個覺？」
我聞言大驚，兩眼直瞪眼前那個「今年五歲，正想盡辦法要爬上腦木膝蓋的可怕生物」，我急忙揮手說：「不可不可，我已經夠累的，趕快帶走！妳如果想要好好休息一陣子，可以把她空運寄去別的國家~剛好我員工人正在日本，不如裝箱空運過去如何？」
小鬼的腦木聽了以後，臉色大變。
我心裡想：「ㄜ，我玩笑開過頭了…」，正打算 開門送客 道歉的時候，這位腦木正色、一臉正經很嚴肅的說：「醫師，其實我有思考過縝密的丟包小孩的計畫，我個人是認為空運不保險，因為她被寄到任何一個機場，到最後東窗事發都還是會被寄回來，而且我還要負擔回來的郵資，鎂合。所以我左思右想，認為丟包還是要選海運，海運才是最好的選擇，畢竟在茫茫大海中，她一定找不到回家的方向~」
ㄜ…，竟然可以有腦木說話比我還猛？
好吧，我今天徹底的輸了~
只好關掉電腦練練沙包，準備對付「公費買了兩卡車公仔，隨時可能會搭機回台」的喃小編。
我診所裡所有的櫃子都快要滿出來了！到底這些東西是要放哪裏啊啊啊啊啊？？？？？
你們，休想外借到自己的家裡！
其實，看診真的是一種緣份，一種你情我願~
絕對不是你擠進門了我就非招呼你不可，畢竟醫師與助理們都不是鐵打的身體，而且各自都有家庭生活要維持，怎麼可能佛心到愛來幾個就看幾個？看到天荒地老、海枯石爛，然後醫師與助理各自暴斃在診所的某個角落？剛好可以互相直接急救？
台灣的醫療太方便、太easy了，導致常常有許多「老患者」喜歡用逛菜市場的方式跟醫師漫天喊價，不然就是想要多開幾天藥、或是希望藥開好一點、多一點然後都不用部分負擔最好。
人必自重而後他重，再這樣衝進診所對助理謾罵，或是進到診間就直抱怨，又或者是像這種莫名其妙原因取消預約的，我想我們應該會這輩子都不會有緣份了~
如果有急症，就請至急診室或是其他醫術更好的醫療院所，為了維持醫療品質，我很堅持必須照著原則走！
若多有得罪，也只能這樣了~
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
為準備五月五日 划龍舟 的病例分析的簡報，下禮拜 可能會 應該會 一定會暫停速寫一陣子(終於找到正大光明的理由不交稿了)，當天的交流、跟診除了婦科的預約患者，暫不開放現場的觀摩或是旁聽~
