2018.07.31 診間速寫 (孩紙的目睭)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

如果你覺得生活沈悶、窮極無聊,而且每天跟你交談的都是些言語無味面目可憎的傢伙,那麼你可能要降低談話對象的年齡層了,最好是那種多說幾句你就可能有會犯法疑慮的小鮮X對象…,不是,應該是你可能很久沒有跟小孩子說話了~(這醫生講話怎麼那麼糟糕呀…)

小孩子是一種非常特別的生物,他們是我們已經遺忘很久的過去。在尚未被體制內的教育框架修整成同一個模子前,每一個孩子的心靈都有屬於自己的大小、特別的形狀,都擁有無限的多元發展可能性,說出來的話雖然幾乎都不經修飾和算計(常常會惹的大人們想飛踢飛拳,來個面目全非掌),但也是最直白、最天真的。

8歲之前的孩子,大腦是以「每得到一種新的刺激,就發展出更多腦神經突觸」的狀態在建構:生活上的每一種感官體驗,不一樣的食物味道、不同組合的樂器聲響、從沒去過的地方、不一樣觸感的布料、跟不同的人談話…,都可以讓大腦快速的、大量的形成迴路,而且這樣的迴路愈多、愈複雜,孩子思考的速度就愈快,社會化的能力也愈高,未來在各種領域的選擇就愈多樣化。因此我常常建議家長多帶孩子出門,並且儘量放手讓孩子去嘗試從沒做過的事(家長要做的就是盡量確認環境的相對安全性)。許多國內外的研究都指出:「幼年時期生活經驗愈豐富的孩子,長大之後比較容易維持旺盛的好奇心、探索力,也比較容易擁有正面積極的人格和生活態度」。

所以,我常常在診間裡跟我的小患者 鬼扯 聊天,很多我認為孩子自己有能力可以表達的症狀,我也都會直接問小小苦主,而且從孩子回答問題的反應、表情,我可以對這個孩子的性格身體可能出現的症狀有更多的了解,我也會有更多這孩子側寫資訊。

問愈多,小孩的反應會更直接,很多孩子一開始不太愛回答問題,但是多聊個幾句之後,他就會把「腦木一天大便幾次啦,腦杯腳很臭都不洗腳」這些事情通通都翻箱倒櫃給他媽媽抖出來,同時間也嚇屎爸爸~(希望哪一天會有孩子把家裡的存摺或提款卡密碼都告訴我啊…)

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在六本木的展覽,竟然拿桃太郎裡頭的壞蛋角色來創造出這麼可愛討喜的創作展~

上星期有一個小學三年級的妹妹超勁爆,她是被腦木帶來治療「每天洗澡時,內褲上都會有很多乾掉的分泌物」的。就在我仔細盤問她「解小便後是否有認真把尿尿的地方擦乾淨,還有問了分泌物的顏色」時,這小孩竟然語出驚人地說:「我覺得下次就把我的髒內褲帶來給妳看就好了啊!直接看內褲不是最快嗎?」……….她慷慨激昂地說完這句話時,我倒吸了好幾口氣,瞪大了眼睛…。我真的被震驚到惹!(從來沒有人敢對我這麼直接變態的…,可惡!)

雖然常常有患者直接拍馬桶裡的大小便照片來讓我欣賞(嘛的,而且常常是我吃飯時間,才剛吞第一口飯…),還有TMD拍菊花田來請我分析病狀的(TMD是太美的,請不要錯誤解讀惹)…,但打算要帶新鮮熱辣的內褲過來的,她真的是我門診史裡頭的第一人哪!不用說,一旁的腦木當然是臉色大變,一個箭步衝上前來摀著小妹妹的嘴巴(力道之大我還以為要發生命案了)頻頻道歉:「醫師您不用擔心,我一定會制止她der…」,接著一直 念咒 碎念這個小天兵:「哪有女生帶著自己的髒內褲出門的?」,接著把女兒從候診椅上拖了下來,連人帶嘴巴的拖出診間~

如果我沒有記錯的話,這位內褲小天妹這幾天應該是跟著爸媽出發去吃道地的大阪燒了,我衷心期望她玩回來就會完全忘記「要攜帶內褲回診」這件事啊啊啊啊啊!(握緊拳頭,我們說好了喔!)

小鬼就是這樣,倒吸一口氣的同時你只好祈禱附近剛好沒有人放屁~

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畫面中那五隻不同顏色的,一組要賣150萬円,實在是手頭太緊了,銀行貸款也快沒辦法再往上拉,只好忍著眼淚跟他們道別~

熱愛吃藥的「散光+假性近視」小奇葩

接下來介紹另一位5歲多的妹妹,她算是我診間中「熱愛吃苦小奇葩」的前幾名了!

大概3個月前,這小鬼被腦木拎進我的診間,腦木秀出眼科的檢查報告給我看,腦木告訴我:「她的視力檢查狀況不佳,兩眼的散光已經達到275度,有假性近視,兩眼的度數也有落差,眼科醫師建議每天上學的時候貼住比較好的那一眼,合併點散瞳劑治療。但是聽從醫師建議就這樣過了一個多月,兩眼的度數雖然有比較接近,但是散光卻增加到300度了。眼科醫師說再這樣下去她可能就要配眼鏡,但是我實在不想她都還沒上國小就掛個近視眼鏡在臉上,所以想要藉由中醫幫忙治療。之前有帶她到我們家附近的中醫診所,但是她吃一次後就不肯再繼續去看,說藥太苦了,她喝不下去。對了,過年前她腦杯已經在醫師這邊治療好鼻竇炎了,醫師您還記得嗎?她之前曾經陪腦杯來看診過,在外面跟超大熊貓玩得很高興,就跟我指定說要換到您這邊來喝藥,所以可能要請醫師幫忙調整一下藥的口味,真的不好意思麻煩您了!」

唉,因為藥苦不喝喔?
真正好喝的中藥實在不多啊孩紙,妳這樣下去怎麼行咧?

我仔細檢查了這個小鬼,先確認她是否有因為兩眼的視差而造成容易「頭痛頭暈肩頸痠痛甚至斜頸」等問題,這些狀況在視差過大的孩子身上是很常見的。小鬼說:「我很久很久才會頭痛一次,但是晚上睡覺會鼻塞,早上起床會打噴嚏流鼻水,有時候也會覺得鼻子跟眼睛都很癢。所以我晚上有時候會起來講一些話,然後再睡著,可是我自己不知道我有起床,這是媽媽告訴我的。」

嗯嗯,以5歲多的小孩來說,這樣的說明算是非常清楚、厲害的!
鼻子過敏的問題的確會影響到孩子的睡眠狀況視力,這必須一起處理。於是,我承諾小鬼「會儘量想辦法把藥變的好喝一點,還會特製成適合妳體重的小包裝」,接著我告訴腦木「讓她穩定2週回診一次就好」~

備註說明:「視差」是一般常用的說法,但其實應該稱為「不等視」或「屈光參差」。

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今年暑假的六本木,根本就是小叮噹的祭典嘛,到處都是真人大小的小叮噹,超可愛的!!!!!!

2週後第一次回診,小鬼進門時非常開心。
腦木說:「她說藥超好喝!每天都很期待喝藥這件事,而且她很喜歡來這裏,都說要提早2個小時來,這樣她可以在這裡玩比較久。」

我:「…」。不是啊,重點不是報告這個吧,應該是要告訴我她喝藥之後症狀有什麼變化吧?

腦木忍著笑,跟我說:「她晚上睡覺不會張開嘴巴了,應該是鼻塞有改善。最近都沒有半夜爬起來說夢話,磨牙的狀況也減少,睡眠品質應該有比較好。」

好吧,睡眠跟過敏症狀有改善是好現象,於是我交代腦木:「穩定治療3個月左右,再去眼科檢查。而且除了吃藥治療之外,要密切注意她的用眼時間、看書的光源,另外就是3C產品能不碰就不碰,手機、平板這種自發光的資訊載體的普及與泛用對於這一代孩子的視力影響絕對超乎想像,是不能輕忽的問題。有空就讓她多看遠方、多帶她出門走走,不要常常關在家裡面。」

腦木點頭說:「我們家基本上不讓孩子用手機,醫師不用擔心。」

經過了「小鬼每次回診都滿場飛舞,像是打了全壘打一樣的飛揚興奮」的3個月,腦木今天交出了成績單。

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左:107.07.21。 中:107.04.21。 右:107.03.03。

腦木很開心地告訴我:「她散光改善很多,現在兩眼都降到175度了,假性近視已經沒有,眼科醫師也說她現在不用戴眼鏡了。我知道您這邊大概也打算直接趕我們畢業,但是,我想拜託醫師再繼續讓她散光的狀況能更改善一點,因為她馬上就要進小學,我怕到時候眼睛的負擔會變重,希望能讓她再多保養一陣子。」

我沈吟幾秒,告訴腦木:「好,這一次的療程頂多就是到這個秋天結束,而且喝藥的次數要減為一天一包。其餘的,要靠你們自己的努力了,青春期之前,眼球的睫狀肌還處於較為靈活跟發達的狀況,在這個時期扭轉視力保護眼睛的效果是最明顯的,但過了青春期後,若因學業需要而必須長時間凝視近物,就的確會讓視力惡化的速度變快。」

腦木聽了以後說:「了解。最近4歲的弟弟我也帶去眼科檢查,檢查出來也有輕微的散光假性近視,不過比姊姊好一點,我正在猶豫是不是也應該帶來吃藥,因為弟弟每天看姊姊喝藥喝得笑容滿面一直很想跟姊姊要一點來喝看看,因此對於來就醫這件事充滿期待。」

什麼鬼?可以不要這樣嗎?我想 出國 下班呀~

我忍不住跟腦木說:「拜託,弟弟就先眼科追蹤一陣子再說吧!不能因為『想吃藥』而吃藥是因為『有需要』才吃藥啊!

拜偷大家,沒事不要來亂!
上個月也有一位初診患者告訴我:「我每天騎腳踏車上班都經過這裡,一直很想進來看看裡面長什麼樣子,現在終於給我預約進來了,花哈哈哈哈哈哈哈哈~」。我聽了很傻眼,因為當時我問她症狀,她想了很久很久,才說:「我其實沒什麼問題,就是偶爾有一點鼻子過敏,主要還是想進來看看診所裡面長什麼樣子。」

乾,是想逼我搬出「新阿姆斯特朗旋風噴射阿姆斯特朗砲」就對了啦!還是應該去跟索爾借雷神之鎚來敲醒妳腦袋?沒病跑進來等2個多小時,這不是浪費生命是什麼?醒醒吧!(馬景濤式大力搖晃肩膀)

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不歡迎這類患者預約,請不要誤踩地雷,醫師與助理們的脾氣不太好,該屎喃小編說龜派氣功不是練假的!(你武天 sea food 喔?)

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。
退押金須知
退押金一定要在期限內攜帶健保卡與當日門診收據喔~

 

 

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