這陣子天氣忽冷忽熱，日夜溫差大，讓很多原本皮膚不太穩定的患者最近紛紛回診。蠻多患者穿衣服的方式讓我直搖頭，殊不知衣著的布料跟穿法對於皮膚不好的人影響非常大，所以今天就針對這個部分跟大家 囉唆碎念 叮嚀一下。(提醒大家，明後天的低溫可能會跌到十度左右，早出晚歸的朋友要特別注意保暖，俗話說「春天後母面」，天氣說翻臉就翻臉，不要懶惰，多帶一件可以擋風的厚外套總是沒錯的呀！)
大家如果留意一下，就會發現這些年科技的進展不只是反應在航空、電子、醫療等產業上，連衣料都在快速的進化之中。「更輕、更暖」是新一代化學纖維的主要訴求，然而對於「異位性皮膚炎、慢性乾癬、汗疹」等患者朋友來說，貼身衣物的添購重點應該放在「更舒適透氣」這個部分上。因為這些症狀患者朋友的皮膚在長年慢性發炎的摧殘之下，已經變得對於冷、熱、流汗等刺激十分敏感，真的不太建議穿上輕薄但卻排汗透氣性不佳的發熱衣材質。
暫且不論各類「發熱衣」是否真能達到標示上的發熱狀態，我個人的經驗裡，曾經有過流汗後整件發熱衣濕透，卻因為穿在內層無法透氣，而導致初期皮膚更加悶熱，而體溫卻因此更加下降，差點導致失溫的狀況。
所以我在診間不斷的提醒皮膚症狀的患者，在一般的情況下貼身衣物還是建議「純棉質」(運動而大量流汗的情況例外)，而且建議要採用洋蔥式穿法，不要嫌一件一件衣服這樣疊著穿很麻煩，因為這是為自己設下一個緩衝，天氣變熱或變冷時可以迅速的應變，讓皮膚有喘息的機會。
今天有一位美媽來就醫，她說：「背部有嚴重、大面積的異位性皮膚炎，已經塗西藥塗了三年，但是症狀一直反反覆覆、沒有明顯的改善，希望能透過中醫藥調理體質」，她說著說著一邊轉身過來，掀開衣服大方的秀出背部給我看，果然有很明顯被抓到破皮、又癒合過的痕跡，她還有其他患處乾裂到輕微出血。經過仔細的診察，她的訴求我很清楚，但我看她只穿了一件內刷毛的套頭T恤就騎車來就醫，非常非常傻眼，於是決定好好的念她一頓！
我問她：「妳怎麼會只穿一件衣服就跑來啊？雖然現在外面還沒有很冷，但也接近傍晚了開始起風，怎麼會沒有穿外套呢？」
她說：「哎呦，因為覺得穿大外套很麻煩，又怕只穿一般的棉T會太冷，我很怕冷的柳，所以覺得內刷毛的厚毛T一件就剛剛好完美啊！結果進到妳們診所裡又太溫暖，現在覺得好熱喔！一熱就覺得皮膚好癢！」然後邊說邊抖動那件內刷毛的套頭T恤搧風，看的出來很有衝動想要去抓背上發癢的皮膚。
這，那裡剛剛好了啦？以今天這樣的溫度來說，騎車時這樣的穿著無法抵擋冷風，但是到了室內又嫌悶熱。果然，我一摸她的背，已經整個濕淋淋，我再也忍不住的吆喝制止她：「不要再搧了！再這樣搧會先感冒的！趕快先把背上的汗擦乾啦！」
歪腰，都已經是兩個孩子的媽了，卻還不太懂得怎樣照顧自己喔？我實在要暈倒了，耐心吃藥調理皮膚的問題固然重要，但是日常的保健更不能忽略呀！貼身衣物可以說是身體最外層的皮膚，如果穿到不適合的衣料，不就等於讓原本的皮膚不但沒有受到保護，反而還被攻擊嗎？經年累月下來，皮膚怎麼會有機會修復？
很多時候，身體上一些莫名的症狀，可能跟穿著的衣物有關，舉兩個最近看到的例子來說說好了。
第一個是美女國中老師，她一個月前初診身分來就醫，希望能控制「卵巢巧克力囊腫」不要再增大，這個部分目前穩定調理中，但二週前回診的時候，她表情很擔心的對我說：「兩側鎖骨的下緣皮膚，最近都長出奇怪的斑塊，不知道是怎麼了？」
我請她換個位置坐在診療床上並拉起布簾，仔細檢查她所形容的皮膚狀況。
那是兩側對稱的色素沈澱，而且有被摩擦過的痕跡，不痛也不癢。診察完後，我跟她說：「這是胸罩肩帶摩擦造成的。」
她聽了之後首先露出極度疑惑的表情，過了幾秒後像是開了光、馬上露出「開悟」的表情說：「對耶，這件內衣是新買的，真的是開始穿這件內衣以後才看到那兩個位置有奇怪的斑的！」
我嘆口氣(也順便翻了個白眼)，交代她要注意肩帶的鬆緊度，就放她回家去。
無獨有偶，上週另一位正在調理「多囊性卵巢」的美女國小老師也在回診的時候問我：「這幾天覺得兩側胸部跟腋下相連的地方會痛，很像那種韌帶拉傷的痛，可是手臂跟肩膀又可以正常活動。好可怕，會不會是乳癌？」
我：「…」
結果我在她所敘述的痛點上下、左右 摸索 觸診了快三分鐘，沒有明顯的硬塊，但觸壓到兩側對稱的位置她就喊痛，我判斷是胸罩的罩杯壓迫「胸大肌」的終端所造成的疼痛，於是問她：「這件內衣穿多久了？」
她眉飛色舞的說：「就這幾天，而且我是第一次買這種包覆性強的罩杯喔！」。我還來不及接話，她就接著發出驚嘆「咦咦咦」的說：「對對對，好像是換了這件內衣之後才開始痛的！」
我嘆了一口氣之後，很無奈的用手指挖挖鼻孔的說：「我其實建議胸罩不要穿太緊，回家後也就可以把胸罩卸掉，不要讓胸部跟腋下的血管、淋巴結都一直處於被壓迫狀態，可以減少很多症狀的發生。如果覺得沒穿胸罩不太習慣，也可以考慮 Bra T 這種產品(將較柔軟的罩杯縫在衣服胸部位置的T-shirt)，可以多少有個支撐。」
這位美女捧著雙胸，一臉驚恐的說：「可是…我穿那個會很沒有安全感耶，總覺得支撐力不夠，而且老了以後…胸部可能會下垂吧？」
啊！這的確是大胸部的人才有的煩惱沒錯啦！(但真的老了以後，誰的胸部不會下垂呢？而且防的了胸部，是防的了肚皮、眼皮、嘴角…各個部位的下垂攻勢嘛？真的是想太多惹…)
到底是胸部形狀好看比較重要？還是身體健康萬事如意比較重要呢？
當時我心裡的os是這樣啦：「如果妳的答案是美麗的胸型比較重要，那我想我們的人生觀差太多了，不適合繼續在一起，還是分手吧！請移駕到其他診所…，這樣對大家都好！」
但我還是沒說出口，畢竟對患者循循善誘個幾次是我可以做得到的耐性，所以當下我只是「考say在心內」XDDD…
結果這位美女國小老師今天回診時，我問她兩側腋下還會不會痛？
她說：「我回家以後就把胸罩換掉了，現在真的好很多，只剩一點點點痛而已。」
那就好~
最後，順便跟大家說明一下，雖然不用很神經質的認為腋下疼痛就可能是乳癌，但乳房自我檢查還是必要的喔！如果發現乳房有以下現象，要趕快就醫，請醫師安排進一步的檢查。
1️⃣️ ️乳房出現腫塊、硬塊。(疼痛不能算是診斷標準，有些乳癌前期幾乎沒有症狀)
2️⃣️ 乳頭出現奇怪的分泌物，尤其是帶血的分泌物。
3️⃣️ 乳房出現局部或全面性的凹陷。
4️⃣️ 乳房皮膚出現橘皮樣組織或紅腫潰爛。
5️⃣️ 腋下淋巴結出現紅腫熱痛現象。
6️⃣️ 乳房或腋下區域變厚或出現腫塊。
7️⃣️ 乳房的形狀或大小出現變化。
最後就以一張有乳房的世界名畫磁鐵作為結尾吧！這是親愛的 王子麵老師 從法國帶回來的禮物。
比較令我翻白眼的是，竟然有同學跟我說：「心容，妳快幫這張照片取個名字吧！就像你診間裡頭『我聽你在叭噗小天使』一樣！」
天啊！大家在診間速寫裡到底都看到了些什麼啊啊啊啊啊啊？
為了不被大家趕出畫室，所以我很努力的讓自己想歪了一下說…，就叫做：「讓我捏一下就ok」吧！
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
