2018.03.18 診間速寫

診間速寫
又到了美好的週日,前兩天我原本有野心想要這個週末開車去一趟墾丁玩玩水,用我的個人特色游泳圈來嚇嚇路人與遊客的,但真的是野心!因為算一算要開四個多小時才會到,而且還是不塞車的情況下。我想如果我真的去墾丁了,星期二應該會想翹課又翹班吧?因為回來也要很久啊!只去一個晚上太不划算惹…所以我最後還是只在家裡洗洗睡惹~

會出現往南部跑的念頭,都是因為最近又多了一組從屏東上來的患者(今年已經有5組了,本來還有要從台東來的,直接被助理LINE勸退),對,就是你們害的。

這個特地從屏東跑來看診美媽子宮肌瘤的問題,她今年年初第一次就診時跟我說:「早些年經量非常多血色素曾一度掉到6點多昏倒送進急診。目前穩定服用『悅姿』這個藥物控制子宮肌瘤中,肌瘤一直維持在4×4公分左右,並沒有增大。但是經量變得很少很少,而且有掉髮的現象,只要比較累就會覺得心悸胸悶。」

經過這兩個月的中藥調理,她這兩次月經的量都增加到她滿意但不會爆量的狀態,掉髮的症狀也減輕許多。所以這個精神變好的美媽開始有多餘的心力 干涉 注意小鬼的狀況了XDD,這週她先把青春期的女兒帶來,說要請我幫她調理身高的部分。我想了一下…距離可以服用轉骨方的最後時限大約還有三週,可以先進行一部分的療程(轉骨方一但過了四月,天氣穩定回暖就不建議繼續服用,相關的說明可以參考 2018.02.07的診間速寫 ),我就點頭答應了。

原本要幫她們母女都像以往一樣開兩週的藥(一來是因為症狀穩定可以這樣處理,一來是因為屏東實在是太遠了…。開藥的天數是醫師的專業考量,請其他患者朋友不要企圖伸魔爪進來干涉),但是這一組大小美女竟然悠哉悠哉地跟我說:「不用喔!因為我們下個星期還會來台中喔!」

啊?為啥?每週這樣跑來不會累嗎?我光幫妳們想到那車程就累耶?

結果這媽媽抱著女兒很開心的說:「因為我們下星期要來聽伍佰的演唱會喔!而且還要把弟弟一起帶來調鼻子過敏呢!」

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原來下禮拜六在圓滿劇場有演唱會呀…,大家都去聽演唱會好了,我實在很不想看到人滿為患的診間,請各自疏散到圓滿劇場,謝謝!

蝦毀?這麼開心?妳們到底是來看醫生順便聽演唱會,還是來聽演唱會順便看…?
啊啊啊啊啊…我不想說下企了~

我要 7 PuPu 惹!
怎麼可以過得這麼愜意?(為什麼要吃兔兔?兔兔那麼可愛,而且我也屬兔兔…為什麼要吃兔兔?為什麼?為什麼?快給我說為什麼!)

想我從年初就開始糾結「要不要放棄三個週末診去聽 萬芳 4月14日的 演唱會 」,糾結到現在已經買不到票惹!(奔入雨中…天氣明明非常晴朗,但只有我頭上只有一朵黑色的大雨雲…哭哭)

這位美麗的屏東媽媽看我臉色由紅轉白、再轉青、又轉黑,根本七彩霓虹燈(這時候就要來「轉吧七彩霓虹燈」一下),笑笑的說:「ㄟ ,可是我覺得,這些歌手年紀都不小了,這樣的演唱會也不見得會一直辦,還是應該想辦法把時間挪出來參與耶!」

1477544.png翻桌!現在是在提醒我‧年‧紀‧也‧不‧小‧了‧嗎?我要變成普烏了!

雖然我妒火中燒,但不得不承認這美媽說的一點都沒錯~而且這也是我一直在推廣跟呼籲的生活方式「把握當下!快樂的過好每一天吧!誰又知道明天會發生什麼事呢?」(但我的萬芳、我的青春小鳥一去不回頭了啊啊啊啊……)

好,靠杯完畢。跟大家說說「子宮肌瘤」跟「悅姿」這個藥~

子宮肌瘤是十分常見的良性腫瘤,根據統計,30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達 20%,而40~50 歲婦女發生率更高達 30%。主要是因為子宮肌肉層雌激素刺激、過度增生形成,大部份不需要特別治療,只要定期追蹤即可。但若是有下列狀況,就要考慮手術摘除:

1️⃣ 經期的經血量多到導致貧血
2️⃣ 肌瘤生長的位置不佳,影響到經期的收縮,或是肌瘤大到壓迫膀胱、直腸,以及影響受精卵著床等。️
3️⃣ 生長速度太快,懷疑有惡性病變

「子宮肌瘤」的治療方式其實與「子宮腺肌症十分類似 (可參考 2018.03.10診間速寫 ),但在藥物治療上仍有差異,因此不建議自行前往藥局購買藥物服用,任何狀況都還是必須請專業的婦產科醫師就個人狀況來做全面評估,例如這位美媽正在服用的「悅姿」,其實是一種新型的口服避孕藥,可用於改善經痛及經血過多的症狀。

傳統的避孕藥是由高劑量的「雌激素」與「黃體素」組成,但是副作用很明顯包括噁心、嘔吐、體重增加、乳房漲痛、皮膚色素沉著等。同時高劑量的雌激素對於血脂肪的代謝心血管系統也有負面影響,也有可能引發「子宮肌瘤」或「內膜增生」的疑慮,因此目前在台灣市場已不復見。

經過逐代改良,新一代的避孕藥成分是「少量雌激素搭配特殊的黃體素」,以「悅姿」這個藥物來說,已經大幅減少「產生粉刺、油脂分泌旺盛、體重增加、水腫」等副作用,也可用於改善經前症候群。

但是,還是要提醒大家,避孕藥本身是有服用禁忌的,尤其是「超過35歲、肝腎功能不佳、曾有心臟病、血管性栓塞疾病、哺乳中的婦女」都不適合使用。

衷心建議:
不管要把什麼樣的健康食品或是藥物吃下肚之前,還是要去請教專業的醫師啊!
因為這個時代的臺灣,已經是營養過剩飲食不均衡並存的年代了,動不動就私自吃補,就怕補了不好的部分。

同一段話需要一講再講實在令人很厭世~

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前陣子被患者一掌給擊落的喬巴,看了很生氣…,因為腿斷成這樣我再怎麼幫他敷藥針灸都沒有用,而且他斷腿後嘴巴雖然張那麼大,但是特地幫他處理好要治療斷腿的水藥,他是一口都不肯喝進去。我也不懂為什麼明明嘴巴張那麼大,卻還是一口水藥都不肯喝,然後我也不懂為什麼患者要擊落我放在櫃檯的喬巴,想要直接通報保護動護協會惹!(什麼?你不知道喬巴是很會迷路的麋鹿嗎?) 請大家來診所的時候要注意有陌生動物出沒,小心每一個可能斷頭斷腳的公仔會寄帳單給每一個想要當高射砲的擊落者。

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

 

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2018.03.20 (星期二) 的夜診預約已滿,2018.03.21 (星期三) 的午診也只剩下沒幾個名額,因為已經沒開放現場候診名額,所以有門診需求的朋友敬請提早預約~

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