2018.03.18 診間速寫

又到了美好的週日，前兩天我原本有野心想要這個週末開車去一趟墾丁玩玩水，用我的個人特色游泳圈來嚇嚇路人與遊客的，但真的是野心！因為算一算要開四個多小時才會到，而且還是不塞車的情況下。我想如果我真的去墾丁了，星期二應該會想翹課又翹班吧？因為回來也要很久啊！只去一個晚上太不划算惹…所以我最後還是只在家裡洗洗睡惹~

會出現往南部跑的念頭，都是因為最近又多了一組從屏東上來的患者(今年已經有5組了，本來還有要從台東來的，直接被助理LINE勸退)，對，就是你們害的。

這個特地從屏東跑來看診的美媽有子宮肌瘤的問題，她今年年初第一次就診時跟我說：「早些年經量非常多，血色素曾一度掉到6點多而昏倒送進急診。目前穩定服用『悅姿』這個藥物控制子宮肌瘤中，肌瘤一直維持在4×4公分左右，並沒有增大。但是經量變得很少很少，而且有掉髮的現象，只要比較累就會覺得心悸、胸悶。」

經過這兩個月的中藥調理，她這兩次月經的量都增加到她滿意但不會爆量的狀態，掉髮的症狀也減輕許多。所以這個精神變好的美媽開始有多餘的心力干涉注意小鬼的狀況了XDD，這週她先把青春期的女兒帶來，說要請我幫她調理身高的部分。我想了一下…距離可以服用轉骨方的最後時限大約還有三週，可以先進行一部分的療程(轉骨方一但過了四月，天氣穩定回暖就不建議繼續服用，相關的說明可以參考 2018.02.07的診間速寫 )，我就點頭答應了。

原本要幫她們母女都像以往一樣開兩週的藥(一來是因為症狀穩定可以這樣處理，一來是因為屏東實在是太遠了…。開藥的天數是醫師的專業考量，請其他患者朋友不要企圖伸魔爪進來干涉)，但是這一組大小美女竟然悠哉悠哉地跟我說：「不用喔！因為我們下個星期還會來台中喔！」

啊？為啥？每週這樣跑來不會累嗎？我光幫妳們想到那車程就累耶？

結果這媽媽抱著女兒很開心的說：「因為我們下星期要來聽伍佰的演唱會喔！而且還要把弟弟一起帶來調鼻子過敏呢！」

48ad11e9-f8dd-494f-b78d-36e05298c8f2 — 原來下禮拜六在圓滿劇場有演唱會呀…，大家都去聽演唱會好了，我實在很不想看到人滿為患的診間，請各自疏散到圓滿劇場，謝謝！

蝦毀？這麼開心？妳們到底是來看醫生順便聽演唱會，還是來聽演唱會順便看…？
啊啊啊啊啊…我不想說下企了~

我要 7 PuPu 惹！
怎麼可以過得這麼愜意？(為什麼要吃兔兔？兔兔那麼可愛，而且我也屬兔兔…為什麼要吃兔兔？為什麼？為什麼？快給我說為什麼！)

想我從年初就開始糾結「要不要放棄三個週末診去聽萬芳 4月14日的 演唱會 」，糾結到現在已經買不到票惹！(奔入雨中…天氣明明非常晴朗，但只有我頭上只有一朵黑色的大雨雲…哭哭)

這位美麗的屏東媽媽看我臉色由紅轉白、再轉青、又轉黑，根本七彩霓虹燈樣(這時候就要來「轉吧七彩霓虹燈」一下)，笑笑的說：「ㄟ，可是我覺得，這些歌手年紀都不小了，這樣的演唱會也不見得會一直辦，還是應該想辦法把時間挪出來參與耶！」

翻桌！現在是在提醒我‧年‧紀‧也‧不‧小‧了‧嗎？我要變成普烏了！

雖然我妒火中燒，但不得不承認這美媽說的一點都沒錯~而且這也是我一直在推廣跟呼籲的生活方式「把握當下！快樂的過好每一天吧！誰又知道明天會發生什麼事呢？」(但我的萬芳、我的青春小鳥一去不回頭了啊啊啊啊……)

好，靠杯完畢。跟大家說說「子宮肌瘤」跟「悅姿」這個藥~

子宮肌瘤是十分常見的良性腫瘤，根據統計，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達 20％，而40~50 歲婦女發生率更高達 30％。主要是因為子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成，大部份不需要特別治療，只要定期追蹤即可。但若是有下列狀況，就要考慮手術摘除：

1️⃣ 經期的經血量多到導致貧血。
2️⃣ 肌瘤生長的位置不佳，影響到經期的收縮，或是肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，以及影響受精卵著床等。️
3️⃣ 生長速度太快，懷疑有惡性病變。

「子宮肌瘤」的治療方式其實與「子宮腺肌症」十分類似 (可參考 2018.03.10診間速寫 )，但在藥物治療上仍有差異，因此不建議自行前往藥局購買藥物服用，任何狀況都還是必須請專業的婦產科醫師就個人狀況來做全面評估，例如這位美媽正在服用的「悅姿」，其實是一種新型的口服避孕藥，可用於改善經痛及經血過多的症狀。

傳統的避孕藥是由高劑量的「雌激素」與「黃體素」組成，但是副作用很明顯包括噁心、嘔吐、體重增加、乳房漲痛、皮膚色素沉著等。同時高劑量的雌激素對於血脂肪的代謝和心血管系統也有負面影響，也有可能引發「子宮肌瘤」或「內膜增生」的疑慮，因此目前在台灣市場已不復見。