2018.03.25 診間速寫

診間速寫
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的描述而感覺是在人身攻擊。

其實這一篇速寫應該昨天就該寫的,但是我昨天實在是沒心情寫,早上初診患者爆量,而且症狀愈來愈複雜,我必須花更多時間、心力去釐清、理解狀況,導致早診、午診竟然無接縫的接了下去,真的是很抱歉讓大家久候,但其實我下診回到家是直接暈倒,晚上也沒什麼心情打開筆電,於是就放空到今天,請大家見諒,也感謝我的助理們總是努力配合著我。

但你以為我今天一大早就會起床乖乖寫文章嗎?
不可能!

此時此刻我與小鬼才剛看完「機器人大戰怪物」的電影續集,沒看一點不用腦跟不合邏輯的爽片,人生是要怎麼過下去呢?

但是,到底為什麽 井填 可以戲份這麼多?為什麼?

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強化免疫系統,才是王道

昨天有個過年前就 被我送出門 畢業的5歲小鬼回診,年底前來就診時,媽媽說:「她這半年反反覆覆一直感冒,尤其最近這一次鼻竇炎,已經吃了將近一個月的抗生素,還是有鼻塞黃鼻涕不止、和夜咳的現象」。

幸好吃了幾次中藥之後,狀況已經解決,於是她依依不捨地跟熊貓說掰掰(但不想跟我說掰掰,啃!),被我送走畢業惹。

時隔一個多月,昨天她・又・來・了。助理按了燈號,沒看到小孩影子,是媽媽先進門很抱歉的跟我說:「她還在穿鞋子」,等了好幾十秒,我才看到那個赤腳的小鬼開開心心地跑進來,我問她:「所以,妳現在真的是來這邊脫鞋子看電影的嗎?」

媽媽翻白眼說:「才不是,她是來脫鞋子去跟熊貓親親又抱抱的!」

啊!一切都是為了熊貓,妳們到底把我們診所當什麼地方啊?(我要森七七、7PuPu惹!來診所就是要看醫師,誰給你看護士、還看熊貓惹?)

媽媽接著說:「她這幾天又稍微有點著涼,不過這一次她就不像以前感冒那樣症狀會馬上閃亮亮登場,目前只有偶爾咳嗽和一點點鼻水。」

我點點頭,把完脈看完舌頭,跟媽媽說:「其實,一般單純的打噴嚏、流鼻水等傷風感冒,如果能減少使用藥物的頻率孩子的免疫系統就更能有練習防禦跟自我修復的機會,適量的補充溫水充足的睡眠都有助於加快感冒自然痊癒的速度。不過,如果感冒來勢洶洶,一開始就出現高燒、肢體酸痛、手腳無力跟昏睡等疑似流感的徵象,還是要及時就醫。」

媽媽點點頭說她了解,此時 屁股有蟲完全坐不住 活潑可愛的的小鬼又打算闖出去繼續跟熊貓相好,我嘆了口氣,只能放她出去了~

真心的希望她至少可以隔三個月到半年以後再出現,不然我的熊貓都快變成日本超級巨星「趴趴熊」了。開玩笑的,其實我希望孩子們能盡量不吃藥就不要服藥~

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今天沒上班,但助理也傳了這個訊息截圖給我,我真的為這個遠地從高雄而來的美女患者感到開心,但她說的也太誇張惹,一切應該都是神的旨意吧,我們只是剛好沾上這份好運而已~(再找時間來補充一下添子添福的幾個故事)

一直打嗝是中邪嗎?

另外一個小男生,是2週前初診的回診,當初因為「整天一直打嗝打個沒完,他自己也沒辦法控制。」

兩週前,這個有點脫線中年級小男生,那時候已經打嗝打了好幾天(都快要打死嗝惹),他跟我說:「我昨天作業忘記寫,中午被罰寫作業的時候也一直打嗝,老師以為我是故意的,叫我停下來,可是我沒辦法停下來啊,結果老師就生氣了…」

媽媽在旁邊偷笑,我雖然覺得他很可憐,但是也的確挺好笑的,於是邊忍笑、邊檢查他的肚子,他有明顯的脹氣現象,壓到胃部的時候,他很明顯的往後縮了一下,喊痛

媽媽有點擔心的問我:「他一直打嗝是怎樣?他爸說可能是中邪?被嚇到?」

歪腰,我的確聽過有些體質特殊的人會在進到「氣場不佳的空間」後出現打嗝現象,不過這種狀況不在我們今天的討論範圍內,我也不想討論這個…,我們今天只想談生理性跟病理性的打嗝就好,別逼我!

打嗝是「橫膈膜非自主性的痙孿」所造成,講白話、簡單一點,就是橫膈膜出現類似「抽筋」的現象。

橫膈膜是隔開胸腔與腹腔的圓弧狀單層肌肉,由「膈神經」和「迷走神經」控制,功用是幫助氣體的交換和呼吸。當這兩條神經的的運作協調不良,就會使得橫膈膜痙攣性的收縮,而出現打嗝現象。

短暫性的打嗝一般在48小時之內會自然消失,對身體沒有明顯影響,不用太擔心。通常是因為飲食習慣不良(吃飯速度太快、暴飲暴食、邊吃飯邊滑手機) 或是情緒過於興奮、緊張所引起。根據統計,有80%以上的打嗝患者是由於消化不良導致的脹氣所導致的,就像我們這位脫線boy一樣。

持續性地打嗝(超過48小時)就要注意,有可能是下列因素所造成:

1️⃣ 中樞性的疾病:例如腦部感染或腦部腫瘤、神經損傷、腦部外傷、腦中風等。
2️⃣ 肝腎疾病:例如肝硬化、肝腫瘤、肝炎、肝衰竭或尿毒症、腎衰竭等。
3️⃣ 心血管疾病:例如主動脈剝離、血栓等。
4️⃣ 電解質異常、或是服用特定藥物所造成。
5️⃣ 不明原因:例如精神問題或壓力所引起。

吃完第一週的藥,脫線boy的打嗝症狀已經改善許多,不會每天都頻繁報到。

第二週的藥吃完以後,好幾天才會出現一次,當我敲敲他的肚子時發現,果然脹氣已經減輕,於是讓他再帶一週的藥回家,強化一下療效,但還是交代他:「吃飯要專心一點,不要邊吃飯邊看手機,也不要隨便嚼兩口就把食物吞下肚」。

當他們準備離開診間的時候,脫線boy的媽媽突然問我:「天兵跟脫線有沒有得醫?因為他昨天說水壺不見了,但是哥哥後來在學校的飲水機旁邊找到他的水壺幫他帶回家,這種類似的事常常發生,我都快氣死了!」

我只能跟他老母說:「抱歉,我目前還沒能擁有這種醫術」…雖然剛剛他進診間前的那個摩門特也在候診區找他自己的健保卡找了快兩分鐘,搞得大家心急如焚,可是這種症頭我真的不會治療!建議要另謀高人~

但也說不定等哪一天他把自己都弄不見了,就可以痛定思痛的改掉這個毛病吧?

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照片是用來督促我們員工在清潔的時候可以更注重細節,因為我們希望能不斷的改善我們所能提供的空間、服務,為的是希望能提供嶄新的候診與治療經驗,但絕對不是為了滿足、迎合貪小便宜心態。

這種「忘東忘西,就是不忘北南」症頭的患者真的很多很多,所以我要在這裡開燈呼籲一下,請大家進診間時準備好自己的健保卡交給跟診助理,不要批頭就說:「你們櫃檯沒有還我健保卡啊!」,然後一陣混亂後才在皮包裡翻出「完全沒有印象被自己收起來的健保卡」!(或許等我們那一天真的退出健保特約了,就能解決這個問題惹…)

如此、這般,如果每個人都找兩分鐘的健保卡,我想我們應該會全體都定居在診所裡、完全不用下班惹吧!

By the way,請不要問我機器人大戰怪獸的續集好不好看,因為我根本不知道自己看了什麼啊啊啊啊啊!我唯一有印象的劇情就是整個東京都被砸到稀巴爛,從 新宿 破壞到 -43 (sin三倍角公式),我覺得導演一定是想挑一個有很多超高大樓的都市來破壞,讓自己發洩一下,如此而已!

但我家小鬼在旁邊對一些很莫名的梗笑得咯咯叫,這果然是適合小鬼看的電影!(不是這樣說的吧?)

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昨天白天我的助理傳了這個Line截圖給我,我看了其實很不開心。

昨天白天我的助理傳了這個Line截圖給我,我看了其實很不開心!
如果你今天真的是我的朋友,就不應該用「會增添我與診所麻煩的方式」來跟我維持交情,於是我馬上就黑名單了這個“朋友”的所有聯繫方式。

請各位朋友來就醫時,要保持風度、互相尊重與禮貌,我的助理們已經很努力也很辛苦,而且我們診所方圓一公里內有超過20間中醫診所,請大家如果有急症需要緊急處置的話,可以往更適合的急救單位去尋求幫助,我希望來我們診所就醫的每一個患者,都是懂得互相尊重、客氣有禮貌,而且懂得一分錢一分貨、不貪小便宜的朋友。

在要求醫療從業人員要仁心仁術、視病如親的同時,大家是否真的把我們也當家人疼惜了?

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2018.03.27 (星期二) 、2018.03.28 (星期三) 、2018.03.29 (星期四) ,我的門診預約 (健保門診) 已經 「全部額滿」,若有看診需求,建議您先撥電話確認~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

縮減人數限制針傷
公告:縮減門診人數與限制針傷科處置,建議您調整至鎮平醫師的門診時段。

 

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