最近拖稿拖得太兇，我才赫然發現原來「富奸」這種行為不只是會成為習慣，還會成為一種蔚為流行的傳染病！難怪我某幾個出版社當編輯的朋友常常在臉書上靠北邊走，說追作家的稿子非得要追到山窮水盡、天荒地老，幸好我不用對什麼人交代，只要對我自己交代就可以惹……所以我打算心安理得地慢慢寫，有空再惡搞一些新玩意兒讓大家笑一笑。
例如以下是診間裡的全新宇宙魔方，由厭世臭臉貓率領「肥嘟嘟左衛門＋假面超人親衛隊」看管我那全球限量100個的太陽能地球…(名字太長念不出來，媲美神盾局的長度)，因為進到診間的小孩破壞力實在太強了！我每次都得邊幫父母把脈，還要邊預防小孩衝到我身後去攻擊我的收藏，緊張得胃都痛了，而且這東西如果弄壞了，我就算寄帳單給他們的父母也無濟於事，因為再也買不到了啊啊啊啊啊啊！
雖然這篇已經遲交的速寫，但時間軸還是回到2018.03.31當天吧~
說到胃痛，這幾週以來，門診中陸續出現好幾位做過胃部手術的患者，所以今天我想跟大家聊一聊「腸胃對身體的重要性」。
其中一位是還不到30歲的美女OL，很清瘦。
1週前初診時，她說：「大約7、8年前曾因為嚴重的胃潰瘍，在北部的醫學中心做過『胃部袖狀切除手術』。長期有嚴重的便秘問題，一個星期只會排便一次，而且又乾又硬、顏色很深，還會胃食道逆流、反胃，只要睡覺前吃東西，隔天早上起床就一定會喉嚨痛。」
我聽到這裡，稍稍揚起眉毛，因為就我所了解的胃袖狀切除手術，通常是為了用於減重治療，而且「有進行性的胃潰瘍」反而是這項手術的禁忌。所以我問她：「當初主刀的醫師有跟妳說明為什麼會採用這項手術來治療胃潰瘍嗎？」
她趕緊補充說明：「有有有，那是因為我胃潰瘍已經嚴重到差一點就要胃穿孔了，而且潰瘍的位置剛好就在胃大彎的地方，所以醫師說剛好適合用這個手術把胃大彎切掉。」
OK，那這樣我就瞭解了，她的狀況是「胃潰瘍病灶的位置剛好適合使用這個手術來切除治療」，而非為了進行減重治療。
簡單跟大家說明一下這個目前很熱門的「胃袖狀切除」手術。
大家應該都在許多胃散、成藥的包裝上看過我們胃部的形狀吧？
胃，基本上是一個橢圓形的囊袋，有儲存食物、消化食物和吸收營養的功能。
而胃袖狀切除手術的原理其實很簡單，就是將原來袋狀的胃切除彎曲的部份而成為「較細長」、看起來像是「衣袖形狀」的胃，進而減少容量並限制食量，以達到減重的效果。
跟傳統的「胃繞道手術」比較起來，「胃袖狀切除」手術不需要進行腸道重建，因此比較不會有因維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症，但卻不可避免的會有「容易嘔吐」、「胃食道逆流」等現象，就像我門診這位清瘦的美女一樣。
她接著說：「醫師，其實我毛病很多，除了腸胃的狀況之外，我還有嚴重的鼻子過敏、長期睡覺都是鼻塞的，早上起床也會猛打噴嚏、流鼻水，月經也常常晚來，還會心律不整，冬天手腳都會冰冷。我來找妳之前有想過要先改善自己的身體狀況，所以目前正在進行『生酮飲食』中，那妳覺得我適合這樣的飲食方式嗎？」
我嘆口氣說：「我希望妳先把腸胃的部分調整好，再來處理其他的身體問題。又便秘、又嘔吐、又胃食道逆流的，整天一定精神非常差，老是覺得累，不是嗎？」
她說：「真的耶，我每天都覺得好累，怎麼睡都睡不飽。那生酮飲食我可以吃嗎？」
我跟她說：「坦白說，我個人沒有真的親身下去實踐過生酮飲食，我無法對這個方式做出任何評斷。但我研究過許多這相關資訊以後，我只能跟妳說，即使是經過科學驗證或是大量統計數據認為有益的飲食方式，也不見得適用於每一個人。尤其像妳這樣做過胃部切除、體質又明顯是『氣血兩虛』型的人而言，至少短時間內我不建議妳繼續這樣吃，體力會不夠。我希望妳能先把腸胃調理好，再來談其他的，懂嗎？」
這位美女點點頭，帶了一週的藥回家了。
今天晚上她準時回診，很開心的說：「醫師，我這個星期每天都有大便喔，雖然剛開始吃藥的前3天有一點拉肚子，但是肚子不會絞痛，排了很多很多大便！到後面這幾天就都成形、而且很順暢了。然後胃食道逆流也改善很多，也不太會想吐，早上起床會喉嚨痛的狀況這個星期幾乎都沒有了！」
喔，很好，我相信對女孩子來說，大便順暢是維持好心情的不二法門，原本便秘到「1週才排1次硬便」的狀況，真是難為她了。
然後她接著問：「請問醫師，妳為什麼上星期沒有讓我喝水藥啊？妳在診間速寫裡不是都說水藥作用比較快嗎？」
我：「…」。
媽呀！我到底是什麼樣「逼人吃苦」的惡劣形象？該不該喝水藥要看狀況呀！
我翻了個白眼，很無奈的跟她說：「要真能把水藥喝進肚子裡，還充分消化吸收，也要看妳的胃有沒有辦法承受呀！妳原本那個狀況，要先把腸胃調整好為第一優先，等到腸胃穩定了，想再用水藥調理月經和怕冷這些問題都不遲，好嗎？」
她聽了以後偷笑說：「我以為醫生你覺得我是一個吃不了苦的人…」，然後點點頭說她懂了~
1個月前也有一個「喝水藥就會吐」的蝴蝶姊姊(在玩具夢工廠上班)跟我強調說：「醫師，會吐沒關係，只要青春痘不再長就好！面子最重要！我以前去別的中醫診所吃藥也是都吐掉了，我常常這樣吐啦，不用擔心，只要能夠消痘痘就好。」
想當然，結果是被我罵到臭頭，而且水藥也不給她喝惹，求我也沒用！
我停了她整整一個月的水藥，先用可以覆蓋、保護胃粘膜的自費藥粉治療她的胃潰瘍和打嗝、反胃的問題。直到她腸胃穩定了，才開始用少量的水藥下去調理她的氣血循環跟青春痘。
什麼叫「欲速則不達」大家知道嗎？就是像這樣啊啊啊啊啊啊啊啊啊！
想翻桌惹！
腸胃是妳的營養來源根基，腸胃不好什麼都不用搞了，懂嗎？
你姓任嗎？不是的話，可以不要那麼任性嗎？
人家梁祝可以變蝴蝶，你已經是蝴蝶了還想變啥？姊姊？還是孓孓(ㄐㄩㄝˊ)？
不要以為進到診間就可以為所欲為、天花亂墜、天女散花、天天開心，最近蚊子猖獗，我可訂了不少電蚊拍(pchome24h真好用，隔天就到貨)，要來全部網羅與燒毀！
到時候就通通跟蚊子ㄧ樣退掛、給我滾粗氣~
XD
當我診斷之後覺得你該吃水藥，而你卻嘰嘰喳喳歪歪斜斜的說不要，我就會叫你滾粗氣。
但如果我診斷之後覺得你不需要吃水藥，而你卻想要自討苦吃，我也會叫你滾粗氣，而且滾遠一點！
XD
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
