這陣子，我有好幾次被自己的打呼聲嚇醒。
那是一種很奇怪的感覺。
半夢半醒之間，彷彿意識清醒、又彷彿不清醒，但我可以聽見規律的、低頻的振動，從我嘴裡徐徐吐出。我曾懷疑我聽到的是家裡年紀最小的貓「牛牛」所發出的呼嚕聲，因為她一向毫不客氣的佔領我的肩頸交接處陪睡，或是乾脆直接坐在我的胸口上用力踩踏，老是想要叫我去餵她貓罐罐，搞得我常常呼吸困難，但我很快的就發現無法把罪名全推給這隻傲嬌貓。
最近的一次東京旅行，我在JR列車上直接睡著，就快到站時、被女鵝搖醒的前幾秒，我又聽見了同樣的打呼聲！一走出月台，小鬼就很激動的對我說：「媽嗎！妳剛剛打呼好大聲！好多好多日本人都在看妳耶！」
喵的勒！丟臉丟到國外去惹！
我會對這件事提高警覺是因為「打呼」並不代表睡得很熟，而且這通常暗示著「睡眠呼吸中止症」的潛在危機。在很久之前的診間速寫裡我就提到過：「睡眠呼吸中止症若未得到治療，在長期、反覆缺氧的情況下，除了影響睡眠品質、精神不濟、影響記憶力、專注與學習力之外，還會增加心血管循環系統及代謝系統的負擔，使高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病等疾病的發生率增加數倍，嚴重者有可能引發心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭，甚至導致猝死」。
睡眠呼吸中止症：
是指睡眠時，上呼吸道(鼻咽、口咽、喉部)發生反覆塌陷而阻塞呼吸道，造成呼吸變淺且需要費力，導致「缺氧」甚至「窒息」的情形。
「肥胖」是此症極重要的危險因子，許多太太都會抱怨，不知為何，年輕時睡眠靜悄悄的極品腦公，一過中年就變得鼾聲如雷，很想把他悶屎…，其實這是因為中年發福之後，頸部脂肪增加、鼻口咽部內的軟組織變得肥厚、肌肉張力不足、容易塌陷而使呼吸道變得狹窄所造成。此外，像「慢性鼻竇炎」、「過敏性鼻炎」、「扁桃腺腫大」、「鼻中膈彎曲」、「下顎後縮(過小)」等慢性疾病、呼吸道結構問題，也會引發睡眠呼吸中止症。
所以，這個疾病不是「男生專屬」，也有腦公在診間裡抱怨腦婆「ㄍㄡ ˊ」到很誇張、還流口水的；當然也不是年輕、體格健美的腦公就不會打呼，我目前手邊有好幾個30歲左右的年輕人夫，就是因為「嚴重的鼻子過敏、鼻塞導致晚上打呼」被腦婆踹來我們這邊進行吃苦療程。
眾多ㄍㄡˊ到不行的人夫中，其中有一位「年紀特別輕，剛從腦公升格為腦爸」的打呼患者，在兩個月前跟腦婆一起來調理身體。腦公本身有鼻中膈彎曲的病史，曾經在前年做過一次電燒手術，但是鼻塞、鼻水、胸悶、頭痛、頭暈的症狀卻沒有明顯改善。
這幾年，每天起床都非常疲倦、眼睛酸澀。上班不喝咖啡的話，就會天天都頭痛、頭暈、頭脹無法思考。
溫差變化大就會一直打噴嚏、鼻水像水龍頭關不住一樣的一直流出來。久坐容易覺得小腿麻，小便的味道很重，大便常常都是軟軟黏黏的。
上個月公司健檢時尿酸很高，已經開始服用降尿酸的西藥。
初診時，這位斯文的腦公這麼說
腦公患者膚色很白，但不是健康白晰透亮的那種，是氣色不佳的那種蒼白。脈象也比同年紀的男生細弱許多，舌色偏淡、齒痕明顯。我用強力手電筒檢查了他的鼻腔，果然看到腫脹充血，但並非特別紅艷的鼻黏膜、左右交疊把鼻腔的進氣孔完全堵塞住。
綜合他自述的症狀來評估，這個腦公出現的是「氣血雙虛夾濕」，以他「男生的確少見的虛弱體況」來說，這並不是短期內(3個月左右)就能明顯收效的患者。
若為了他長遠的健康情況考量，我認為光是「重整鞏固他的氣血」、「強化腸胃排濕與運作的機能」，我推估至少需要花上2、3個月，若再加上後續的症狀治療，前後甚至可能需要將近半年的療程，另外他也必須同時想辦法調整生活型態，如此才不會導致「未來康復後，一停藥就立即舊症復發」而前功盡棄，這樣一來…他來我這邊吃苦，就沒有什麼太大的意義了。與「一有症狀，就吞抗組織胺」幾乎沒什麼兩樣，而這並不是我理想中的中醫療法。
活潑的美女腦婆則是因為嚴重經痛而來求診。
從高中時期，月經來就會超痛，排卵期也會肚子痠痛。大學時，才發現有5 ~ 6公分大的子宮肌瘤以及雙側巧克力囊腫，必須開傳統刀清除掉。
本以為手術後經痛會改善，結果完全沒有，一樣痛到月經第1~3天得連續吃止痛藥，而且止痛藥還不是立刻吞立刻有效，吃藥後還要忍著一兩小時的疼痛，才會慢慢緩解。
我的婦產科醫師聳聳肩說「那就沒辦法囉」，叫我趕快懷孕，看產後的經痛與排卵痛會不會比較改善？
結果現在已經產後四個月了，月經回來了2次，還是一樣量超多、要用夜用型，而且而且依然痛到爆炸，我怎麼會運氣那麼好啦？？？
不是說開刀跟懷孕都可以改善經痛嗎？對我怎麼完全都沒用啊？
因為嚴重經痛而來求診的活潑美女腦婆這麼說
一邊聽她訴苦，我一邊仔細檢查她。
然後花了點時間解釋各自的身體現況，並且告訴這對可愛的夫妻：「我可以理解你們同時身為新手父母與上班族的辛苦，目前生活一定是焦頭爛額、欲”罷”不能(咦？這個成語是這樣用的嗎？)，不太可能有規律的運動與作息，但如果可以的話，我還是會希望你們能盡量在假日做點安排，例如兩人輪流照顧小孩，讓另一個人有完整的30分鐘運動時間，從最初階的健走開始，能讓自己微喘微汗就好。但必須要認真、堅持下去，才有可能看到身體的改變。」
夫妻兩人很尊重醫囑、很有禮貌，也表示願意積極配合治療，於是我開了2週的藥給他們，請他們回去好好思考「生活，是否可能做出對雙方都有利的調節？」
【第一次回診】
腦公回診表示他「頭痛的頻率有減少，至少不用每天都狂喝咖啡來控制頭痛，但依然鼻塞、胸悶」，腦婆則尚未經歷月經週期，但她告訴我：「睡眠中斷的症狀改善很多，所以早上起床的精神好很多了！」
【第二次回診】
過2週的第二次回診，腦公說「頭痛的頻率降為每週2天，但晚上睡覺還是會鼻塞」，而腦婆正好月經快要結束，她說：「月經前兩天還是很痛，但至少吃止痛藥就可以緩解了，也不用一直追加劑量，而且這次月經期間的腹瀉狀況也改善了很多。」
【第三次回診】
腦婆說「這次排卵期的下腹痠痛感減輕很多，但有比較難睡一點。」
腦公則表示「這一個禮拜天氣變化很大，覺得打噴嚏、流鼻水的情況比較嚴重，所以頭痛的頻率也比較高，因為我上班必須須要專心思考的關係，能不能請醫師先不要管我的鼻子，先治頭痛、頭暈就好？」
雖然當下聽完之後，我有點傻眼，但還是很耐心解釋：「你的嚴重鼻塞關聯到你晚上打呼的狀況、使得你睡眠中缺氧，導致白天精神不佳、眼睛酸澀、頭痛頭暈、胸悶，這些症狀彼此息息相關、互相影響，我無法切割其中一塊出來治療，而且坦白說，就算切割處理，也不會有明顯的效果，因為治標不治本，根本問題沒有解決呀！」
他聽了之後默默點點頭，但看得出眼神中的疑惑與不解。
其實看到這種眼神，我心裡已經有數「知道他對於治療這件事已經出現疲態」。
果然，再過兩週後的今天，只有美女腦婆回診~
【第四次回診】
腦婆告訴我：「這一次月經，只有第一天月經快下來之前，下腹有強力收縮的痛感，但是吞了止痛藥以後，痛感不到30分鐘很快地就緩解了。第二天之後，就沒有再痛過，也沒有拉肚子，經量也有比較緩和，不會爆衝。整個月經週期，總算是好過很多~」
我聽了很欣慰，然後「明知故問」的問她：「腦公呢？」
活潑的美女腦婆聽了大笑，大概也料到我會有此一問，邊笑邊說：「他今天在家裡照顧寶寶，他說他要徹底放棄治療了！」
我嘆口氣跟她說：「唉，其實我不會勉強患者一定要在我這邊繼續治療啦！但，以他身體的狀況來說，他實在太早放棄了」
「他當然可以為了『迅速立即的改善症狀』，一頭痛就喝咖啡、吃止痛藥，或是鼻塞就吃抗組織胺，我也不會極端的完全反對『在病況已經嚴重到影響生活品質與工作的情況下，暫時併用西藥緩解症狀』。但是，如果他在這個階段就放棄調理，未來他就是會反覆地陷入這些症狀的糾纏中，永遠都是這樣。當然也或許，有些人在度過這個家庭與事業的起步點，在重新調整上班時間、運動習慣、生活作息與飲食之後，身體就會比較有餘裕去修復、得到改善，也就自然不必再看醫生。我這樣說，妳聽懂嗎？」吞了一口茶之後，我繼續說。
腦婆馬上回答：「醫師，其實我也知道他的情況沒辦法像我這麼快改善，因為他工作時數很長，每天回到家都累得要死，還要幫我照顧小孩。妳要他運動，他有盡量在週末安排了，但實在無法持續。我會把您說的轉告他，再讓他自己去思考吧！真的很謝謝您！」
睡眠呼吸中止症若未得到治療，在長期、反覆缺氧的情況下，除了影響睡眠品質、精神不濟、影響記憶力、專注與學習力之外，還會增加心血管循環系統及代謝系統的負擔。
每次在診間裡講完這一大串，就會給他有夠口乾舌燥~
但其實我知道，是我在診間裡太囉唆了(在文章裡也是吱吱雜雜罵不停)，而且我後來才知道好幾位醫師前輩「不但能在3小時內，看完六七十個患者、還有體力進刀房、查房」的秘訣，就是「不開口、只用凌厲的眼神問診，患者自然會被嚇到只講重點不講廢話」、還有「只針對症狀講解必要的衛教」，而不會像我一樣的囉哩八唆問候患者全家。
我的道行實在還是太淺惹，難怪每每看完門診後，老是累個半死。
就在送走美女腦婆後，換我檢討自己「為什麼會打呼？」
其實我從小嚴重的「過敏性鼻炎」自從高中畢業後就沒再發作，所以目前出現的打呼，應該是因為隨著年紀增加、該屎的體重增加，所謂「外在比內在看起來更加穩重」所造成der。
也雖然我每天都踩飛輪一小時，但最多也只維持了心肺功能與體能，在體重減輕的進展上確實有點牛步，所以誰敢再約我去聚餐我就封鎖誰！(每年元旦就在吃同學把廢，是那招？)(穩重的一天，就從元旦開始？)
如果想知道我幼年嚴重的過敏性鼻炎是怎麼改善的，可以看一下之前的文章連結呦，我就不再多說了～
延伸閱讀、延續好孕氣、好運並非偶然 (超連結)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
