2019.01.08 診間速寫 (細節與時間)

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

第一次從台東回到台中,只用了三個多小時。不用說,當然是用飛的~

週日晚上十點多抵達台東民宿,週一中午在民宿開拍了一組照片,下午移到該屎喃小編說:「可以管很大」的海邊,又拍了一組照片。

也因為被海風扇、海浪拍打了一整個傍晚,所以突然很累的想要縮短回家的路程,於是決定「先飛回台北,再轉高鐵回台中好惹…」。(想回家的心情讓我學會飛翔~)

從台東飛回台北,在空中看見的卑南溪~

週日往台東的路程,車上放播放著我平常會戴耳機(Bose QC35II)聽的音樂,突然間嚇壞了我,專輯一樣、歌名一樣的音樂,怎麼跟我平常聽起來的完全不一樣?在車上喇叭只聽得見重音與大聲時的細節,原本戴耳機能聽見的輕柔、纖細的旋律與節奏怎麼都不見了?明明是同一首曲子,甚至是同一個播放音源(藍芽傳出),竟然會出現兩種截然不同、俗稱「連自己的媽媽在路上遇見你,都不會認出你」的那種狀況。

週一晚上在民宿裡看著 Apple Movie,電影「惱爸偏頭痛(why him)」最後有一幕直升機降落的時候,突然間誤以為民宿外有螺旋槳的聲音,這有驚到我! (PS:不要誤會,有人在家民宿裡不提供電視,但是有數不清的DVD,我其實也不懂這是怎麼一回事,可能是一種望梅止渴。)

因為一群人看,而且是將就著用喃小編的MacBookPro 15吋(2017),不是戴耳機的情況下,竟然可以聽到「真的以為是來自左手側、右手側直升機螺旋槳音效」,連電腦的主人都很吃驚、嘴巴張很大的說:「我現在才知道這台電腦的聲音這麼厲害」。

你想聽到的聲音,
真的是你耳朵聽到的聲音嗎?

經過這兩次的情境「車內播放的音樂不同於我平常戴耳機所聽到的音樂」、「MacBookPro 的電影音效展現出非常立體感的空間音效」,我突然意識到「細節」的重要性。

以聲音細節來說,透過適當的耳機、喇叭,可以將最細微的細節忠實呈現,不只不粘膩,適當的飽和、聲量、時間差,展現出音樂創作者原本希望呈現的「空間感與時間感」,而各種樂器在不同位置與時間點所出現的各種旋律,一一圍繞在聽者的生命裡。

不只聽覺是如此,就連我自己很喜愛的攝影,也是一種「追求光影層次、擁抱色彩細節」的感官回饋。如何在暗部裡頭表達出更黑暗的階調、如何在高光裡頭表現出更明亮的細節?

也因此,我幾年前在東京都寫真館欣賞 杉本博司 的攝影作品、與前幾週在上野欣賞 維梅爾 作品展的時候,我感受強大的視覺衝擊,若再結合這幾天「聽覺衝擊」的經驗,或許真的像電影「藥命效應」裡頭的劇情一樣:「擴大思緒能力的同時,必須先擴大自己感官受器的敏感度與處理能力」。

透過「有意識地擴大五感:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺」,來強化大腦處理五感資訊的能力,進而提升大腦的「中長時間的思考能力,與瞬間的決策本能」,然後,被五官強化的大腦再進一步「有意識地擴大五感:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺」。

這是我目前正在練習的事情。

看見更多細節、聽見更多細節、聞到更多細節、嚐到更多細節、摸到更多細節,有助於我在診斷、開立處方時,可以理解或推衍揣測更多的可能性。

也因此,我平常也會在適當的安全環境與時間裡,為了提高工作效率、或是為了提高休息的效率而戴起抗噪耳機,除了隔絕預期以外的聲音,並透過特定音樂進行有意識的聽覺訓練。

電影「藥命效應」中的主角在吞下NZT藥丸之後,第一時間就感受到「感官能力的延伸與放大」,接著才是提高思考的運轉速度與寬度、深度,進而看見、或是為自己創造更多元可能性。

然而,不管為自己或人生做出什麼樣的改變與計畫,都需要時間。即使是現在正看著這篇文章的每一個你,所有擁有的時間也正在一點一滴的流逝中。

時間消逝的速度遠超乎我們的想像~

從台東飛回台北,在空中看見的都蘭市區~

今天,我在診間裡遇到一位去年八月畢業的患者。
令人開心的是這位肚皮已經隆起的美媽神采奕奕,比她去年二月初診時還要好上許多。

看她氣色很好,我很高興地問候:「什麼時候生?」
一邊安排小鬼坐下,她一邊回答說:「快了快了!就二月底~」

雖然時間總是過得很快,她也快解脫了,但…到了這個週數(超過32週)的肚子大小、重量已經不容小覷,低頭不只看不到自己的腳,孕媽咪們應該都很希望趕快卸貨、好好休息。

她整個人看起來精神氣色都非常好,但我老人性格依然忍不住回想起她剛來就醫時的樣子。

這位年近40的美媽,曾有近10公分的子宮肌瘤肌腺瘤的病史,因為月經量非常大,因此造成她長期嚴重貧血,已經在105年手術切除。

「手術後的月經量變得極少,週期縮短到 24 – 26天,前後總是滴滴答答將近10天才結束(這意味著她1個月內有超過一半的時間都在出血),非常容易腰痠、頭暈、頭痛、耳鳴、疲倦。」

「常常覺得手腳冰冷,但身體裡面卻很熱,好像總是在發炎。說話多就覺得喉嚨痛,一睡不好臉上就長很大顆的痘痘,晚上總是覺得熱到睡不著,就算是冬天也一樣。」

「去婦產科檢查,醫師說我已經很接近停經了,所有的賀爾蒙指數都指向更年期,AMH剩下0.66。」

「我是希望以身體調理好為優先,至於能不能再生第二胎,我是覺得隨緣就好,總之要拜託醫師了。」

美媽有點無奈的這麼說。

果然,在調理初期,她所敘述的這些「因為陰血不足與睡眠不足,身體對於各種外在變因缺乏調適、緩衝能力,皮膚粘膜缺乏津液滋潤濡養」而造成的各種發炎反應,通通都上演了一輪給我看。

這些症狀包括反覆喉嚨痛(她的工作必須不斷的說話和罵小孩)、耳下淋巴結發炎腫痛、用眼過度就眼球微血管破裂出血、超大痘痘長到陰部去(這種超痛,真的會很想屎)…等症狀隨著她的月經週期交替出現,就好像是軍備競賽一樣,讓我每隔2週都必須調整處方,很有一種被疾病挑釁的港結。

幸好,在這位美媽認真吃苦的情況下,這些不斷更換臨演上場的症狀,在兩三個月後就都領完便當,而月經量也逐月增加,已經可以在七天左右結束,週期也調整到大約30天左右一次。

七月初,她帶著「驗孕棒兩條線」的 弄出人命 好消息回診。

我還記得那一天,她憂喜參半的告訴我:「心容醫師,我懷孕了!我很高興,可是也非常擔心。我很怕我年紀大了,沒辦法保住這個孩子。

「辦公室裡有一位同事年紀比我輕很多,肚子裡已經20週的胎兒,卻在上週莫名其妙的沒了心跳。她的醫師說這種情況很難找到原因,也許是先天有基因缺陷的緣故。」

「她好傷心好傷心,我看她這樣,邊替她難過,邊自己嚇得要命,所以現在很緊張,每天都睡不好。」

已經懷孕的美媽這麼說。

當時我告訴她:「其實不用想那麼多,重要的是妳得先把心情穩定下來,讓自己好好睡覺與休息!如果因為太擔憂而影響睡眠,反而可能造成體力不佳、情緒波動而影響子宮收縮,那不是更得不償失嗎?生命有自己的規則,只是那規則的背後是否有更高層次的意志存在,以人類現今的醫學與科技能力,可能還無從得知全貌。」

「妳能做的就是盡量把所有可能影響胎兒的風險降到最低,讓自己飲食均衡,避免攝取人工添加物、刺激性飲品、減少工作量、充足睡眠等等。至於孕吐脹氣這些懷孕初期的症狀,我也會適度用中藥幫妳緩解,妳就放寬心,維持原本正常的生活作息就好。」吞了一口水後,我繼續說著。

她聽了以後臉色緩和許多~
但,我知道這時期的孕媽咪心裡必然充滿著各種不確定的憂慮、情緒,只要肚子稍有風吹草動,都會想要大聲納喊「救命呀,快救救我的鵝呀~」。

十分的驚慌不安,女人,真的好辛苦~

有人在家(民宿)的招牌畫面~

兩週後回診時,她跟我報告:「確定已經照到胎兒心跳」
於是,我持續處理她的“反胃卻又易餓、吃不多就脹氣、聞到特殊氣味就想吐”的症狀,一直到滿三個月後,再次仔細 碎念 交代她要放鬆心情、規律作息之後,在八月中就放她回家、安心養胎去了。

這一晃眼再見到已經又過了半年,不過她今天是以患者家屬身份進診間的,真正的患者是她那「自小拒吃青菜、白飯(但事實上其他食物也吃得很少)、古靈精怪、體型偏小」的小一鵝子。

「鵝子吃得超少,一餐5顆冷凍水餃都吃不完,而且很多東西也不吃,然後大便沒有每天上,現在已經是全班最小隻的,不知道有沒有什麼中藥可以讓小鬼趕快長高、長胖?」

這位即將 卸貨 臨盆的美媽非常無奈的說

歪腰!
腸胃功能不好、消化吸收能力不佳,的確可以用中藥調理,但「挑食」這個部分是沒藥醫der…。而且東西吃那麼少,身體沒有原料、營養,是要怎麼長大啦?

我想了想,決定先用心理戰。
我半威脅恐嚇的口吻對小鬼說:「你要當哥哥了,對吧?」

帶著散光矯正眼鏡,看起來就是很機靈的小鬼點點頭~

我繼續說:「那…你知道你再繼續吃這麼少,弟弟出生沒多久就會長得比你還高、還壯嗎?到時候出門可能要靠弟弟保護,可能會被女生笑喔!」

小鬼聽了,有點驚慌地說:「我有吃花椰菜耶~」

一旁的腦木「又」露出無奈的表情:「他真的只吃花椰菜,其他綠色的蔬菜通通不吃,青椒苦瓜那些更不用想了。」

我嘆口氣說:「挑食這件事你們得自己回家去 打小孩或打一架 協調。如果他什麼都肯吃,還是長不大,再來診間跟我說“考慮吃藥”這件事吧!」

小鬼似乎聽懂了我下的結論,很快的從候診椅爬了下來,然後跟他腦木說:「那我看完了,我可以先出去看漫畫嗎?」說完,沒等大人做出反應,就一溜煙的飛奔出診間,只留下我們兩個目瞪口呆的女人面面相覷。

這麼小就這麼會瞬間移動、乾坤大挪移、見好就收?
我看…你吃進肚子那些少得可憐的能量,應該都被大腦拿去發展「必鬼必怪」惹!

這樣是要怎麼長高啦?
媽呀~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕所有不遵從醫囑服藥與治療的患者預約

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