最近回診有長眼睛的朋友應該發現了「候診區的電視看起來不太一樣」~
XD
2018年的最後一天，剛好是診所固定公休的禮拜一，沒打算去那裡跨年，所以拎著小鬼進百貨公司敷衍她想要擁抱跨年熱情的慫恿。家裡電視是多年前在Costco買的 JVC 65D，自從裝了Apple TV 4K之後，就一直很想換成4K畫質的電視，也因此就不小心滑進了Sony的展示區，或坐或站，在幾台電視前 企圖縫補口袋的破洞 思量許久。
我在SONY展示現場看到的電視，LED 4K TV 依照表現等級，大概分為「Z9、X9000F、X8500F、X7500F」這四個等級，而 OLED 4K TV 有A9F、A8F，當下我才知道原來我們候診區原本的55吋 4K 是屬於最低等級的X7500F。
不放在一起比較，不會出事。
通通放在一起，播放同一個4K訊號源的影像，就會讓人口袋破了個無底大洞~
燒腦 考慮了一天，在確定“候診區的牆面”可以放得下65吋之後，隔天元旦跟高中同學聚餐的同時，一邊傷心、一邊分心地下訂了要價將近19萬的A9F 65吋。2019年的第一天，我真TMD瘋了~ ( TMD是”太美的“縮寫，請勿盡信外頭企圖污衊的骯髒用語~)
黑還要更黑，白還要更白，除了色彩的層次，高光的細節也因為HDR與4K畫質的緣故，讓許多原本白了整片的天空，突然榨出了許許多多的美麗細節，尤其是觀賞Apple TV 4K 的4K電影時，視覺觀賞之經驗美好，簡直就是「再也回不去了」的再次寫照~
這台電視的幾個讓我覺得遺憾的部分：
1️⃣ 狠貴，我們的負債又更多了。
2️⃣ 若是拍得不好、有後製缺陷的影片，會因為細節盡現的關係，而很有穿幫、幕後花絮的fu。
3️⃣ A9F 機身本身太厚，懸掛在牆面上竟然10公分厚，在空間視覺與使用上，不那麼盡善盡美。
4️⃣ 我們候診區的觀賞環境不夠好，現場有很多反射、折射、漫射光，使得影片真正的暗部黑無法更加純淨。
可能有很多朋友想問「為什麼你們要換這麼貴的電視？」，除了視覺享受，是否有「其他正經與正常的用途？」
在準確回答這個問題前，不知道大家是否還記得前幾篇診間速寫「細節與時間」裡頭我所提到的兩段：
透過「有意識地擴大五感：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺」，來強化大腦處理五感資訊的能力，進而提升大腦的「中長時間的思考能力，與瞬間的決策本能」，然後，被五官強化的大腦再進一步「有意識地擴大五感：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺」。
這是我目前正在練習的事情。
看見更多細節、聽見更多細節、聞到更多細節、嚐到更多細節、摸到更多細節，有助於我在診斷、開立處方時，可以理解或推衍揣測更多的可能性。
是的，有意識的擴充自己的感官能力，同時間也意味著自己的大腦處理資訊的能力正不斷被擴充著，而不斷被擴充增幅的大腦處理資訊能力，更能再次放大增幅自己的感官能力，相輔相成，或許這就是許多謀略家都有相當的能力可以聞、聽、看出絕大部分的人無法知道的現況，我認為這就是「洞察力」的最極致呈現。
也因為我一直希望每一個預約來看診的朋友，都能在我們的醫療場域得到「不只是醫療」的更多收穫，更多感官能力的延伸、擴展、延續，因此我們不斷 負債 納入更多可以增幅感官的軟硬體。
不寵溺患者，
卻能讓每位患者在這裡得到
自己生命的專屬能量~
馬斯洛的需求理論裡頭所提到的幾項需求，我們不只希望提供患者們「生理需求(健康)」、「安全需求(隱私)」，也希望能提供「能尋找自我實現需求的元素」的場域，讓每一次來看診的同時也能得到更多的知識愉悅、感官擴展~
既然前言談了那麼多「感官」，今天速寫就從一句俗話開始吧~
當你開始喜歡吃蔥、薑、蒜這些“啃乓” 食物的時候，表示你已經老了。
這聽起來雖然像在虧老人家，但經過我自己的親身體驗、觀察諸多不同年齡層的患者飲食型態之後，我發現這話誠然不假~
常有腦木一族在診間裡抱怨「家裡的鵝子、女鵝超級討厭吃蔥啦、薑絲、蒜頭等等，而且他們都具有一種與生俱來的超能力，不管蔥切得多細，他們都有本事把整盤炒飯裡的蔥花全挑出來丟掉，只差沒有拿顯微鏡出來double check，擺明了一根都不放過。」昨天我還聽到一個更好笑的：「愛孫心切的阿罵為了體恤金孫挑蔥很花時間、很辛苦，會餓肚子，因此特地在炒飯菜時都把蔥切得非常大根，方便金孫把蔥挑掉。」
但，孩子不愛吃蔥、薑、大蒜、蒜頭、洋蔥這些食物不難理解，因為他們主管味覺、嗅覺的口腔、鼻腔粘膜等感官組織尚在發展，相對於成人依然脆弱且敏感，自然難以接受這些富含揮發油、氣味較為刺激的食材。
「我知道妳們都不喜歡這些食物，可是啊，為了提高基礎代謝率、增強腸胃消化機能、溫暖四肢，進而改善腹腔、骨盆腔老是覺得冷這些狀態，我真的建議妳要盡可能的吃一點蔥、薑絲、蒜頭進肚子裡。」這是我在診間裡對一個高挑、漂亮卻經痛到死去活來、手腳冰冷的高中女生說的話。
一個有著美麗大眼睛、身材卻瘦不拉機的美女高中生，去年暑假被媽媽帶來就醫。
「我這個女鵝從國中初經一來，每次月經的第1 – 3天都一定會肚子痛到反胃、冒冷汗、快昏倒。」
「已經讓好幾間婦產科檢查過，醫師都說她子宮卵巢很正常，什麼問題都沒有。婦產科醫師說她這個是原發性痛經，不一定找得到原因，只能吃止痛藥控制，或許結婚、生小孩以後會改善。」
「可是我看她每次月經來都一定得吞止痛藥，總覺得不是辦法，而且，她如果沒有在『肚子有一點點痛的』時候就把止痛藥吞下去，等到痛起來才吃藥的話，疼痛就完全壓不住了！」
女高中生的惱媽很擔心地一口氣說完。
備註說明：
「原發性痛經」指的是骨盆腔、卵巢、子宮「沒有結構性的異常」，也「沒有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、巧克力囊腫」等增生性的病變，但在月經週期仍然出現經痛的現象。
已知這種痛經是因為子宮內膜分泌過多的前列腺素(prostaglandin)，導致月經期間子宮過度收縮，周邊神經對痛覺敏銳度增加所引起，疼痛甚至可能延伸到腰部、大腿、尾椎等處，但明確的發生原因仍無法完全理解。
原發性痛經多半發生於初經開始後的1-2年、排卵狀況穩定的時期，而年輕女孩子的痛經多屬於這個類型，有些人的痛經甚至可能持續到將近40歲。
跟女兒一樣也是大美女的媽媽，繼續很憂心的說：「她現在正處於考試很多、社團活動也很多的時期，如果大考、還是社團活動遇到了生理期，請假也不是，參加也不是，每次一想到就很傷腦筋。而且，她不只經痛這個問題，還曾經在早上升旗的時候暈倒！她不只覺得肚子很冷，連手腳都很冷，不管冬天夏天都一樣。如果氣溫再下降一點，她的四肢與肚皮摸起來就是冰的了！晚上睡覺老是哀嚎腳很冷，不管怎麼穿襪子、蓋棉被都蓋不暖。」
聽到腦木唸完這一串，苦主高中生美女忽然開口嘟囔了一句：「啊，不是說女生手腳冰冷很正常嗎？」
最、好、是、啦！
(翻了個大白眼~)
嘆了口氣，我翻了翻這個瘦皮猴美女的下眼瞼，再把她的手拉過來診脈。當我正專注於她的脈象時，她忽然用很驚訝的語氣說：「哇！醫師妳的手怎麼這麼溫暖？」
一旁的腦木聽了，也光速伸出自己的手，湊熱鬧地過來摸摸我的手，跟著驚呼：「真的耶！醫師的手好『羞』喔！身體好好！」
喵的！吃醫生豆腐現在是用這一招嗎？或是，以為自己是在動物園看猴子、海生館摸海綿 體 就對了啦？醫師我本人的手是妳們可以隨便亂摸的嗎？
我嘆了一口氣，又翻了一圈白眼，大吼：「放尊重點，快放開我那溫暖的小手手！」
母女一陣縮手後，我清清喉嚨跟這一對天兵美女母女檔說：「我手很暖是因為我飲食均衡、每天都踩飛輪一小時，有努力維持心肺功能的關係，而不是因為我胖，知道嗎？有很多楊貴妃體態、但是缺乏運動的美女也是冰肌玉骨，可以用那好冰、好冷、好寂寞的小手去攻擊別人的熱屁股的！」
母女兩個聽了以後收起驚訝的表情，瞬間笑得東倒西歪，但因為我不打算讓患者在診間笑到缺氧(還要送醫很麻煩)，就換上另一副嚴肅的臉孔對女鵝說：「我問妳，妳是不是吃得很少？不愛吃肉？而且也不吃辣，不碰蔥、薑、蒜這些東西？」
此話一出，腦木的笑臉馬上隨著歲月與地球引力垮了下來，說：「醫師，妳說的全中！她食量很小很小，而且一點點辣都不能吃。飯菜裡面如果有那些ㄎㄣˋㄆㄤ的東西像薑絲，她一定一條一條全部挑出來堆在桌上，如果炒一點點辣椒，她就乾脆罷餐不吃。」
瘦皮猴高中美女默默的、用帶點撒嬌、抗議的眼神，瞪了媽媽一眼，然後低下頭、不講話。
看她這個心虛樣，換我苦口婆心的開講：「其實我不是要逼妳吃很多東西，也不是要逼妳吃辣。妳的痛經雖然在醫學上找不到完整的明確病因，卻可以透過日常生活的飲食模式，來改善骨盆腔的血液循環，進而減少疼痛發生。」
「妳太瘦，體脂與內臟脂肪很明顯不足。許多器官少了適當厚度的脂肪包圍，會很容易失去緩衝、保暖與支撐的能力，子宮當然也不例外。再來，妳如果願意吃一點天然的辛香料，試著把蔥花、薑絲隨著吃飯、喝湯吞進肚子裡，也會讓身體的新陳代謝速度增加，改善容易怕冷、手腳冰冷這些症狀。而且學著吃一點點辣，對妳有很多好處，當然…我不是要妳不管吃什麼都加一大堆辣醬、辣油(這是敝診所該屎喃小編無藥可救的壞習慣，聽說他曾經吃自家自煮的牛肉麵，邊吃、邊滴鼻血到碗裡)，但天然的、適量的辣味能夠協助消化、提高基礎代謝率，同時也能間接的穩定自律神經以及內分泌系統。」我一口氣說完~
一旁的美媽忽然大叫：「對了對了！之前婦產科醫師好像也提過，說可能是因為她太瘦了，子宮在收縮的時候沒有足夠的脂肪可以『撐住』，所以她會覺得更痛，也有叫她要吃胖一點！」
我說：「是啊！中、西醫師雖然在疾病的治療思維上，可能會出現些許差異，但對於人體基本運作功能的理解卻雷同。近代研究已經發現『脂肪，並不如大家印象中那樣全是壞東西』，妳們真的不能因為怕胖就這個不吃、那個不吃，甚至在不清楚自己體質的情況下，就輕易嘗試各種特殊的飲食方法。因此，我還是一句老話：『中庸之道才是維持身體動態平衡的不二法則』。」
大小美女聽了雙雙點頭，乖乖領了兩週的苦藥回家。
中庸之道，
是維持身體動態平衡的不二法則。
接著，在連續五個月的療程中，瘦皮猴女鵝一直很穩定的回診吃苦，這對「正面臨升學、又參與社團活動的高中生來說」真的不容易啊。但，我們從這樣的行為模式可以得到兩個結論，一是她的痛經的確嚴重影響日常生活，二是她的確非常有心想要改善這個問題。
千萬不要小看「穩定回診」這件事，這可是要真正被病魔、病痛惡狠狠的蹂躪、折磨過，而且同時具有堅強的心智、毅力的人，才做得到的事情。
療程中的頭兩次月經，瘦皮猴美女還是很擔心上課期間會大痛起來，所以在月經來的頭一天，都預防性的吞了止痛藥，根據她自己的描述：「第二天以後，雖然還是會肚子痛，但是可以不用吃止痛藥，而且頭暈的頻率有減少。」
而第三次月經來，症狀跟前兩次差不多，陪看診的美媽說：「因為都要上課，她即使還沒有覺得肚子痛，也不太敢不吃止痛藥。但，下次我會叫她試著先不要吞藥看看。然後，醫師您跟她說的她肯聽喔！現在晚餐都吃比較多了，而且也有認真的吃一點蔥啦、薑絲這些東西。」
「最近都不大會頭暈了，手腳也沒那麼冷，今年冬天好像真的有比較不怕冷一點。」
瘦皮猴高中生美女這麼說。
拜託！今年冬天根本還沒真的開始冷過，好嗎？
來亂的嗎？這題不算分，請回去 重寫考卷 繼續加油！
第四次月經結束，瘦皮猴美女回診時報告：「這次月經剛來的時候，整個早上完全不會痛耶！不過到了中午我就覺得怪怪的，趕快吞了一顆止痛藥。不過，後來一直到月經結束，就都沒有再不舒服了！」
五個月過去，今天這對母女又出現在診間裡。
「很神奇耶！她這一次月經來，從頭到尾都沒有痛，也完全不必吃止痛藥！吃苦這麼幾個月總算是值得了！」
美媽一坐下來就搶著報告。
(到底誰是患者呀？)
我看向瘦皮猴女鵝，她也很開心的點點頭，然後說：「我這幾天考完期末考，下星期就要出國去玩了！」
好喔！腳底抹油溜出國的速度比我還快，是哪招？
由於她要前往的國家地區是目前正A型流感大爆發的日本東京，我忍不住打了一個冷顫，多碎念了好幾句「口罩不能離口」、「多喝水，讓咽喉保持濕潤」、「不准熬夜以防免疫力降低」等等，才發放畢業證書給她。
不僅是日本，請所有近日要出國遊玩的朋友們都要注意保暖啊~
最後，附上 陽明大學 近年對於「原發性痛經與中年慢性疼痛相關性」的研究結果讓大家參考。
謝仁俊教授指出：
長期原發性痛經(Primary Dysmenorrhea)與焦慮、憂鬱等情緒失調有顯著關係。
臨床上，中年以後才進入高峰期的許多功能性疼痛疾病，如纖維肌痛症、腸燥症、偏頭痛、原因不明之下背痛、顳顎障礙症等，女性的罹病比例皆遠高於男性；若追蹤其病史會發現，女性患者有非常高的比例曾有過長期的原發性痛經。
因此，「原發性痛經」極可能是女性中年以後，發生慢性功能性疼痛疾病的重要前因之一。
這個結論表明了原發性痛經可能與基因相關，而長期的經痛更可能影響腦部的結構性變化，並引發中老年後的慢性疼痛。這是在疼痛醫學領域重要的新發現，或許也是治療原發性痛經的新契機。
我想，醫學之所以迷人、讓人願意傾力投入，就是因為有眾多專業人士在努力投注心血，打破舊有框架、並一步步的解開許多未知謎團的緣故吧？
有興趣閱讀「謝仁俊教授研究團隊的研究成果」的朋友，可以在自己點進 連結詳閱。
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
