法源依據
《 醫師法 》第 11條規定：
醫師非親自診察，不得施行治療、 開給方劑或交付診斷書。
《 醫師法 》第 17條規定：
醫師如無法令規定之理由，不得拒絕診斷書、出生證明書、死亡證明書 或死產證明書之交付。
《 醫療法 》第 76條規定：
醫院、診所如無法令規定之理由，對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
文件相關內容，請參詳 中華民國醫師公會全國聯合會 之《 新修正之診斷證明書格式 》(可點選超連結)證明書格式。
《 診斷證明書 》內容謹提供「診斷病名」、「醫囑」、「就診者姓名、性別、出生年月日、身分證字號、病歷號碼」、「就診日期區間、共計次數」、「敝院名稱」、「診治醫師姓名」、「文件開立年月日」、「院所地址」、「醫師證書號碼」、「開業執照號碼」、「院所負責人姓名」。
申請人與所需證件
👉🏻 就診者本人來訊＜LINE@ (可點選超連結) ＞或 Email ＜hsinjung.tmc@gmail.com (可點選超連結) ＞申請，則需提供就診者本人身分證影像、就診者本人駕駛執照影像、就診者本人護照的相片暨資訊頁之影像(必備)。(以上證件擇二，皆需為中華民國之有效期限內的有效證件。)
👉🏽 代理人來訊＜LINE@ (可點選超連結) ＞或 Email ＜hsinjung.tmc@gmail.com (可點選超連結) ＞申請，則需提供代理人身分證影像或代理人駕照影像(必備)、就診者本人身分證影像(必備)、就診者本人簽名且蓋章之《 同意委托書 》正本(必備)、就診者本人護照的相片暨資訊頁之影像(必備)。
(未成年子女之法定代理人，若提供法定代理人的身分證正反面影像，可免提供《 同意委託書 》。)
同意委託書
《 同意委托書 》內容需有以下可供敝院明確辨識之所有資訊：
就診者同意授權申請之文件名稱(可參考公告標題)、
就診者中文姓名(全名)、
就診者身分證字號、
就診者聯絡手機號碼、
就診者希望申請文件的就診涵蓋確切日期(年月日)、
就診者的證件正反面影印本黏貼、
就診者本人簽名且蓋章、
就診者同意授權日期(年月日)、
代理人的中文姓名(全名)、
代理人與就診者之明確關係、
代理人可直接聯絡之電話號碼(無法接受總機或公司代表號)、
代理人的證件正反面影印本黏貼、
代理人簽名且蓋章。
(若因故而未完整提供、或選用字型字體字跡紙張塗料無法供敝院明確辨識，請恕敝院無法受理、並且無法即時主動予以任何回覆。)
暫不受理保險公司代為申請。
開立原則
需由診治醫師本人開立，並遵照敝院於 2026年01月17日公告之《 診所公告：診斷證明書為法律文件 》(可點選超連結)：「經律師建議，為避免涉及偽造文書、詐欺等相關刑民事訴訟，敝院所有處方與診斷證明書、就醫證明，皆須由醫師個別開立，且謹可提供看診時診斷相關的症狀記錄，無法配合就診者、家屬或保險業者的各種需求。」原則開立。
無法使用於各式訴訟。
每份所需費用
👉🏻 若為當次門診於就診時提出申請，則參考西醫收費標準表參考依據為「《 英文診斷證明書(一般用) 》(每份)：500元(新台幣)」。
單份總參考費用為 500元(新台幣)。
👉🏽 若為非當次門診時(事後)提出申請，同一次申請則須支付原療程掛號費：「原療程行政掛號費 500元(新台幣)」。(申請後，若另行追加，則視為不同次申請。)
另外加上參考西醫收費標準表參考依據為《 英文診斷證明書(一般用) 》(每份)：500元(新台幣)。
單份總參考費用為 1,000元(新台幣)。
預約〈🫅🏻 尊榮VIP〉身份就診者在該療程裡，可以免收此文件《 英文診斷證明書 (一般用) 》初次申請之掛號費。
因爲主管機關現況尚未針對中醫相關的「英文診斷證明書」訂定收費標準，因此，敝院謹遵守地方政府與主管機關之收費規範並經當地公會代表提示地方政府醫管科提示可直接參考《 臺中市西醫醫療機構收費標準表 》(https://www.gtma.org.tw/upload/file/15029555010.pdf)(可點選超連結)收費標準，因此現況謹以此表為收費參考，待後續相關單位若有新增中醫相關之英文診斷證明書收費標準將直接更新。
若有任何疑問，煩請自由檢閱相關資訊。
製作時間
繳費完成後，須 03個敝院門診日(此天數，不包含申請日當天)。
製作完成後的宅配天數，請容許敝院無法提供任何保證或預估。
該療程全程預約〈🫅🏻 尊榮VIP〉身份就診者，在完成確認申請後，僅須 01個門診日(此天數，不包含申請日當天)。
領取方式
👉🏻 親自臨櫃領取簽收：就診者本人或代理人，需依照上述「申請人與所需證件」內容攜帶證件或影像，親自臨櫃領取簽收。
👉🏽 宅配：可透過來訊＜LINE@ (可點選超連結) ＞或 Email ＜hsinjung.tmc@gmail.com (可點選超連結) ＞提出申請，並事先支付符合地方政府與主管機關之收費規範《 英文診斷證明書(一般用) 》與宅配費用。
該療程全程預約〈🫅🏻 尊榮VIP〉身份就診者，可以選擇免費宅配《 英文診斷證明書(一般用) 》。
製作完成後的宅配天數，請容許敝院無法提供任何保證或預估。
此公告適用範圍
此公告適用範圍僅限於同意並遵守敝院之《 就醫服務條款 》(可點選超連結)，以上所有內容，敝院可視情況依法隨時增列與刪減修改相關內容，將不另通知。
謹遵守地方政府與主管機關之收費規範，若有任何疑問，煩請自由檢閱相關資訊。