👩🏻⚕️訂製西裝為例
在開始說明之前，我先借用「訂製西裝」的例子，這應該可以讓讀者們、準患者們可以更好理解「什麼是精準客製處方？」。
以西裝來說，我們的選擇會有：「成衣 – 西裝 (Ready to wear)、半訂製 – 西裝 (Made to measure)、全訂製 – 西裝 (Bespoke)」這三種比較大的分類。
👩🏻⚕️成衣 – 西裝 (Ready to wear)
成衣 – 西裝 (Ready to wear)，顧名思義就是「成衣」。
在客戶走進店裡之前，這套「成衣」早已經是一個製作完成的「完成品」，而且我們在購買之後、在穿著之前，已經不再需要經過任何修改與調整，因此，如果我們要求符合「選購人的穿著體態」，我認為這幾乎是不可能發生的事情。
更因為成衣市場為能讓絕大部分的消費者，可以很快速的購買與帶走，因此只會在很簡單的尺寸區分「XS、S、M、L、XL」進行分類，而這樣的成衣西裝一穿上身之後，就幾乎免不了會發生「有某些部分過長或是有部分過短、過緊或是過鬆的問題存在」，而這樣的不合身情況，在某些情況下甚至可能會有超過 50%範圍的誤差發生。
這樣的成衣西裝，幾乎不會有等待時間，在沒缺貨的情況下，可以立即結帳帶走。
👩🏻⚕️半訂製 – 西裝 (Made to measure)
半訂製 – 西裝 (Made to measure)，是以成衣、或是部分成品，在經過某些部件的量身後才進行修改，的確會相對符合選購人的體態，不合身的看似會減少很多，但是，這樣的半訂製西裝仍然無法達到「真正符合選購人之個人身形」、也無法真正的感受到穿著舒適。
這樣的西裝店面，通常不會主動備有裁縫師傅，而是會由銷售人員進行某個程度、某些簡單標準化的數據丈量，因為西裝上仍然會有非常多的細節是無法調整與做出改變的。
對某些客層來說，半訂製西裝仍是無法滿足合身需求，距離精準有著一定的偏差。
這樣的半訂製西裝，會有一定的等待時間，但是相較於等待時間更為漫長的全訂製西裝來說，已經算是明顯快速可以穿上身。
👩🏻⚕️全訂製 – 西裝 (Bespoke)
全訂製 – 西裝 (Bespoke)：通常會在選購人踏進店裡之後，才由店內有相當經驗的裁縫師傅協助客戶進行體態的測量，可能包括：肩寬、前胸、後背、手肘長、手臂長、腰線、下身腳長、大腿延伸曲線…，總共可能會有高達 20多種的量測數字(這其中或許還包括選購人的身體活動方式，活動習慣姿勢…)。
為了製作出一套專屬選購人身形的精準西裝，通常在全訂製西裝的製作過程中，會先有所謂的「胚衣」製作，而且後續仍需要先試穿「胚衣」之後，才進行更近一步的精準修改。
因為要求精準，因此製造過程、確認細節、修改與再修改的過程最為繁瑣，所以等待時間最長。
👩🏻⚕️變因與變量
以全訂製西裝來說，若量測數字高達 20多種，則這樣的「操縱變因」即使直接抓整數以 20種來概算，而每一種變因都 XS、S、M、L、XL 五種變量就好，20種變數、每種變數有五種變量，這光是單純數學的計算組合數，就會有 5^20 = 95,367,431,640,625 種，九兆多種可能。
若更簡單一點來說，只以我這篇文章裡有列出的「肩寬、前胸、後背、手肘長、手臂長、腰線、下身腳長、大腿延伸曲線」這 8種當作是「操縱變因」，而且也簡化每個操縱變因也都只有 5種變量的情況下，這也都還會有 5^8 = 390,625種，將近四十萬種的可能性。在這裡，即便搬出我們國人最愛用的「退一萬步想」的方式來退一萬倍，也都還有高達將近四十種的可能。
因此，你是否曾經看過「同一件衣服擺在架上，就有四十種尺寸可以任君挑選」？
尤其實際上就算我們是以 0.5cm 為一個基本單位當做是每一種操縱變因的變量，咪娜桑們應該也會有個常識、會知道這些操縱變因的變量種類可能就會高達數十種之多。
因此，如果我們希望真能達到「精準合身」，那就真的不是「XS、S、M、L、XL」這五種應變變因可以囊括的，這也是為何無論是成衣 – 西裝 (Ready to wear)、或是半訂製 – 西裝 (Made to measure)，穿上身之後的精準度，都會遠比想像中還要來得更低。
以訂製西裝這些概念來理解的話，或許讀者們就能充分知道：「處方也是有分為成衣西裝、半訂製西裝、全訂製西裝」。而，我們自己所提供的、長期以來也持續主張的「精準客製處方」，指的正是“全訂製 – 西裝 (Bespoke)”等級的精準客製化的醫療處方內容。
👩🏻⚕️全客製精準處方
以我個人在醫療臨床數十年的經驗裡，我認為我們除了中醫藥學裡所謂的「望聞問切」四診合參，敝院更可以提供「完全以患者當下體況、以及療程所需」的「全客製精準處方」，這就如同「全訂製 – 西裝 (Bespoke)」一樣，處方開立與製作的原則，一定是要盡力做到「精準合身」。
因此，即便都是「養卵需求的水煎藥劑」，A患者、與 B患者的處方內容，就是會有藥材內容、藥液濃度、藥材等級上的各種大小差異，絕對不是「戚秦氏相公的祖傳秘方，可以一呼百硬」、又或者也不是仿間所謂「一個祖傳秘方，就能以一擋百」。
尤其，以我們現況的好孕患者來說，在植入前甚至可能會出現早上、晚上處方內容是兩種完全不同的精準客製水煎藥劑。因為使用時程與需求不同，早晚兩種不同、或是早中晚三種不同的水煎藥劑，這當然也是再正常不過的事情。
然而，要真正做到「精準客製處方」的難度，這可絕對不是「店家可以隨時從冰箱裡，挖出個法規上早就不容許存在的預製處方」就可以輕鬆做得到的事情。
👩🏻⚕️中藥材是昂貴且耗時的
自然生成物
我相信所有讀者、患者、準患者們都清楚知道：「中藥材，是自然生成物」。
但是，知道歸知道，大家可曾想過，各種中藥材都是自然界的生成物，無論是動物、植物、礦物，可是這些內容物的種植、開發、後續製作與處理，都是需要大量的時間成本、經濟成本，甚至，還會需要超乎想像的龐大空間成本與後處理技術、後保存成本。
因此，即便包裝上、標籤上寫的都是相同名稱的藥材，但也有極大的可能會因為產地的不同、季節的不同、擷取部位的不同、後處理技術的不同、鈔能力的帳單不同…，而有著各種龐大的差異性。
就簡單以台灣最有名的麻豆文旦來舉例，在不同季節所採摘的、在不同老欉所採摘的、在不同年份所採摘的…，你拿到柚子的味道與口感，都應該會有明顯不同，因為這是源自於大自然界的生成物。
因此，我必須特別情調「中藥材，無法以“化合物”的概念來看待」，完全無法用濃度可以百分之百相同、100%複製的概念來想像。
👩🏻⚕️患者，是醫師最好的老師
長年以來，我一直都認為：「患者，是醫師最好的老師」，尤其是我自己身處的中醫藥界。。
因為，即使你眼前這位醫師的診察判斷方向極為精準、開立處方的思路極為正確，但是，不同批中藥材的特性無法 100% 完全吻合，所以我們必須在每一次患者的療程期間，充分理解服用處方後的各種體況變化與檢驗數據，進而在下一次的開立處方時，可以進行更精準的微調，力求客製處方的精準度可以再提升。
然而，若是就診患者總是任意中斷療程、應該服藥時卻不服藥、飲食與生活的各種變化並沒有據實以報…，那麼醫師所能搜集到的參數，就會大幅減少，這不只會影響到醫師在這位患者身上究竟能得到多少過去缺乏的精進要素，也會直接影響到下一次開方的精準度。
只是，就如同我們會在面試時反問求職者一個問題：「如果工作是讓你來學習的，那為何你是繳學費去學校學習，而公司卻是付薪資讓你來學習，請問職場與學校的差異性在哪裡？」，因此，我們認為「患者不應該只是用來讓我們醫師學習的教具」。
但是，因為人體與現代科技裡，仍有更多我們不清楚的浩瀚知識，而且在各種醫療過程中，也都會充斥著許多無法精準掌控的不確定性，因此要如何的恰如「全訂製西裝在製作過程中，會產生所謂胚衣、試穿胚衣，而且還要再次修改胚衣」一樣，力求達到更高程度的精準合身、精準客製。
而這些，才是我們診所在近幾年來持續堅持努力達成的目標。
👩🏻⚕️為何要精準客製？
在回覆「為何要精準客製？」之前，我們應該要先思考的是「什麼是精準度？」、「什麼程度能稱得上精準？」
簡單來說，精密度(precision、精確度)就是結果的密集聚在一起的程度，而準確度(accuracy)就是有沒有將結果聚集在靶上。
人生裡，最寶貴的資產，其實是「時間」。因為失去的金錢可以努力再賺，但是失去的時間可不見得有辦法用金錢去換回來。
我們過去在診間裡實在看太多「不重視時間價值」的患者，因此他會願意用大把大把的時間來換取所謂的「低價」、「便宜」，而卻忽略了精準有效可以產出多少更豐厚的時間紅利、減少更多的機會成本。
誠如我們過去在文章裡持續提到的，27歲、37歲、47歲在不孕症、試管生殖療程的階段裡，所能承受的失敗次數，絕對不是在同一條起跑線上。
昨日剛好有一位初診是聽信了「敝院一位只吃了一個多月就順利弄出人命的好孕患者」而因此前來就診，但是，這兩位的年紀不同、體況也不同，一位27歲，另一位是38歲而且很清楚表明希望能在一個月就弄出好事，這種情況，我當然會在初診時就嚴正申明辦不到！
並不是辦不到「一個月弄出好事」，而是「保證一個月就能弄出好事」這我辦不到。
醫療實在有太多的不確定性，更何況兩者之間除了年齡大不同，我相信從醫囑性也會有顯著不同，所以我心目中的「精準度」也只會出現在「積極配合」、「持續努力改善自己生活或飲食習慣」的共好患者。
自己與時間，才是人生中最大的成本，也是最大的敵人，但經過一番正確的努力後，或許也會變成最大的恩人。
人，貴在自知。
👩🏻⚕️價格高，且必需等候
依照敝院的營運期待與技術能力，我們所有的水煎藥劑，除了價格高昂，也無法在看完診之後的極短時間內帶走，所有水煎藥劑都必須診間裡的精準診斷，才能進入後續的挑選藥材、下鍋煎煮、過濾、包裝、冷卻、品質管理，製作過程必須完整歷經 60 ~ 120分鐘不等的作業時間。
依照狀況不同，此等候數字無法完全精準預測，甚至可能更久。
👩🏻⚕️你眼中的直線，
真的是最短距離嗎？
我們腦袋裡都有個概念：「直線，是兩點之間最短的距離」。因此，要快就要走直線，就如同上〈 圖.7〉的直線(藍色)。
然而這條直線真的是最短的嗎？
而，〈 圖.7〉另一條明顯看起來比較長的粉紅色曲線的，有沒有可能其實才是最短的？
在平面上，兩點之間最短距離的確是直線。
然而，也如同電影《 星際效應 》在展現與說明黑洞時，是以球體的概念，而不是以一個圓形的平面呈現。在空間、立體世界裡，地球是圓的球體，而且也因為地球自轉的緣故，肥滋滋的地方都往中間的地方堆砌，因此越接近赤道就越肥大一些，南北兩極會比較瘦一些些。(即便赤道比較胖，但是依照實際比例來說，地球還是比所有的籃球都還要圓，因此我們理論上應該無法透過視覺觀察到這個赤道比較胖的情況。)
因此，阿聯酋航班的確有個舊金山與杜拜往返的北極航線班機，雖然真實的飛行路徑，不太可能會完全跟我在兩張圖片展現的一樣，但是這條穿越北極的路線確實是地球球體上的最短「直線」。但是，這樣的球體最短直線，當我們直接在所謂的世界平面地圖上看起來，就會是像〈 圖.7 〉的粉紅色一樣，變得很長、很曲折、很怪。
這種情況、這樣的道理，也如同我們的療程一樣，患者自身所期待的「最短路徑」，真的是我們醫者眼中所看見的世界嗎？
而我們自己所提供的精準好孕的客製處置與規劃，真的可以被全數的客體所洞悉與
理解嗎？會不會有極大可能，也是產生類似這樣的投影誤差、或著是因為維度的不同，而因此產生兩種極端的見解？
我個人期待提供給患者的精度、準度，會不會因為投影方式不同、維度不同、層次不同、程度不同，而因此產生歧義，更甚至是光譜兩個極端的歧異認知？
尤其是，當我們用 3D立體空間 再加上 時間的維度，而形成四次元、四維度的時空間，在爲所有就診者進行療程佈局時，就診者是否有機會可以足夠理解在不同的投影與層次裡，最短的路徑很有可能很明顯不同。
程度不同、層次不同、維度不同…，這些的每一種不同，要能達到精準的視野與經驗分享，都會有很大的知能門檻要跨越。
當真正卓越、而且不斷嘗試找出更多進化路徑的人出現時，我們是否還用 2D平面世界的見解去解讀雙方在醫病關係這層應該要共好的持續結構？
為了追捧價格優勢與所謂的CP值，我們究竟要試錯到什麼程度呢？
醫療無法完全保證、也不應該任何時刻去完全承諾包醫包治。但是，即使沒有醫療法規的限制，我們自己都認為在這個充斥著更多「不知道自己不知道」的世界裡，想要邁向卓越的努力者，還是要充分的學會盡力保守預估、不進行過份承諾，至少至少…要能充分「知道自己知道的」與「知道自己不知道的」。但是，相對在認知的渴望上，卻是要用最積極的野心，去拓展自我的知識與能力。(知識與能力，簡稱：「知能」)
精準診斷、精準客製開方、精準客製化處置，我認為這些才是我們這個時代應該要去精進與成就的 4D時空思維。
至於北極航線有什麼優缺點，這就讓給有想要更了解的讀者或就診者，自由詳閱更多網路公開討論的各種資訊。
時間，才是最貴、最一去不復返的成本與風險，不會有任何人可以再擁有一次 、而因此擁有兩次的 38歲。
如果在遇到困擾自己許久的問題時，我們不去挑最好且最強的協助共好夥伴，難道期待自己會有第二個 39歲，可以重新進入療程？
最後，什麼是 4D的時空思維，我就以電影《 MIB星際戰警3 》裡頭，給了 K探員與地球人「天網防護罩」的葛芬，他所說台詞來舉例。
【 電影引用 】
電影《 MIB 星際戰警3 》(Men in Black 3)
(01:06:24)
葛芬：「《大都會》加油」
葛芬：「你們來得正好，除非在這個現實裡羅賓森接到球，就快結束了。」
Ｊ探員：「我們錯過了什麼嗎？」
葛芬：「比賽啊。」
Ｊ探員：「你眼裡的世界就像這樣？，這太神奇了。」
葛芬：「這麻煩死了，但偶爾也有好處。」
Ｊ探員：「這場比賽是十月的事。」
葛芬：「不是十月，十一月，就是三月。」
葛芬：「這麼多未來都是真的，我只是不知會發生的是哪個，在那之前每個都有可能。」
葛芬：「這是人類史上我最喜歡的一刻，有太多條件要湊齊，才能讓《大都會》贏得世界大賽，他們在成為冠軍前年年墊底。」
K探員：「你說你有禮物要給我們？」
葛芬：「像是⋯第五戰最後一局丟的那顆球，是1962年麻省斯伯丁工廠生產球的風阻有缺陷，球在鞣皮過程中出了問題，因為鞣皮工的老婆希拉，跟一個波多黎各高球選手跑了…」
Ｊ探員：「禮物呢？」
葛芬：「喔對，就在盒子裡，這是個驚喜，能保護地球，是一個防護罩。」
Ｊ探員：「防護罩，天龍人天網，所以你展開了天網。」
K探員：「我要怎麼做？」
葛芬：「當球投向大衛強森⋯，他會成為棒球選手單純是因為八歲生日時，他爸爸買不到橄欖球⋯。打擊時，打擊面高了兩微米，使得球飛向克里昂瓊斯⋯，要不是爸媽當年睡前多喝了兩杯，他現在就會是個⋯女打字員。」
葛芬：「所謂的奇蹟⋯，就是看起來不可能，但還是發生了。」
葛芬：「我失去了自己的星球，我不想你們也失去你們的。成功需要奇蹟，但要是你們能辦到，就會成為人類史上我最喜歡的一刻。」
葛芬是活在五次元的生物，就如他所說的「這麼多未來都是真的，我只是不知會發生的是哪個，在那之前每個都有可能。」。
而在有年齡時限壓力的好孕療程裡，如果我們不去重視「更多的可能性」，那要怎麼發生那些看起來不可能，但還是發生了的奇蹟呢？」
認知，才能成就行為與能力。