這一年來，我每次去日本總是 去出差 帶回許多“安產御守”，要送給在我這兒 弄出人命 “好孕調理成功”的準媽咪們。(這醫師貪玩還亂找藉口~)
之前在鬼子母神社、上野東照宮、東京大本山增上寺等知名景點裡，捧著大把大把的安產御守去結帳時，都不太會遇到什麼問題，畢竟這些都市人應該早已經見怪不怪了！
最多…就只是對我這行為看起來有點詭異的觀光客發射出一整個“含蓄疑問的眼神”攻擊~
然而，上個月因為參訪行程，又去了一趟關西，就在行程最後一日的自由時間，我在京都著名的金閣寺裡又抱走了一堆“安產御守”，結果…負責結帳的住持看我掃了這麼多“安產”，很疑惑、很焦慮也很熱心地的對我搖搖手，眼前這位大肚腩住持一臉很認真地比出了一個“大肚子”的手勢給我看。
這一看，差點笑翻我~
因為知道他是怕我買錯，所以我趕快用我那語彙少得可憐的破日語說：「逮就補、逮就補~」，接著再切換成英語解釋：「 I’m a doctor from Taiwan，I have many pregnant patients，these are gifts…」
我猜…他應該沒聽懂，因為他半帶著疑惑表情卻客氣有禮的為我完成結帳。
他應該會覺得奇怪，因為一般“屎觀光客”會選擇買來群發的，應該是交通安全、開運、必勝、求學之類的這種御守吧？弄出大肚子這種御守拿來群發？
哈哈哈～
就在今夜，我把其中一個從那些日本住持怪異眼神中所搶著結帳帶回來的「安產御守」當作 畢業 滾蛋證書，送給了一對「年近40、歷經長達一年多“中藥調理合併取卵、植入”過程，終於順利帶走雙胞胎的超大肚子，而且今天剛好懷孕滿三個月」的“準養殖戶”。
這是一對感情很好、衣著談吐都散發出異樣高雅氣質的夫妻，2018年5月間的初診。
「我雖然AMH值仍有1.2左右，但由於賀爾蒙的抽血指數不佳且超音波影像中的卵巢體積偏小、排卵狀況也不理想，所以我的試管醫師判定有卵巢早衰的現象。」
美麗的腦婆在初診時這麼說。
「我腦公的部分，雖然不煙不酒、生活作息很正常，也是跑全馬的好手，但精蟲的檢查卻有活動力與型態不佳的問題。」
「基於上述狀況，生殖醫師並不贊成立刻進入試管療程，而是要求我們先好好放鬆心情、均衡飲食、多運動，然後每個月回診檢查，若卵巢及精蟲的狀況都有改善，才開始取卵…」
一旁角落蹲著的…一看便知是好好先生的腦公，有點很無奈的補充：「其實我們已經很規律的運動，每天也都十點前就寢。飲食上也非常注意，不會亂吃外食、人工合成食品，三餐也都定時定量，實在不知道我們還能怎麼調整、幫助自己…。」
「我們覺得最難的部分是“放鬆心情”這件事，明明知道這個時候更不能緊張、焦慮，但實在是很難做到！」
「我們也是追了好一陣子醫師您的文章之後，討論了很久，才決定來麻煩您，看能不能用中藥協助改善身體的狀況。」腦公搔搔頭，有點不好意思的說。
天可憐見，在我門診裡像這樣的患者朋友實在是為數眾多~
姑且不論大家是否是為了弄出人命 求子 而來，光是「工作高壓、難以放鬆」這件事，就足以引發一連串的自律神經失調、免疫功能失調等相關症狀，更別談想要穩定「生殖＋內分泌」這麼複雜又敏感的系統了。
近年來，不管中、西醫都意識到心理層面對於生理的高度影響，並開始極力對患者衛教「放鬆心情、調適壓力」這個部分，然而…這指令可不像「禁吃甜食」、「增加運動量」這麼具體清楚有方向。
很多人恐怕連怎麼樣“放鬆肩頸肌肉”都做不到，更不要說「放鬆心情」這麼虛無飄渺又嘴砲的東西惹~
在我個人看來…
「放輕鬆」、「做自己」這兩個三字訣根本就是現代人最難達成的兩個功課！
就連我自己有時候在門診趕羚羊進度時，也會不自覺的進入備戰狀態而繃緊神經，每每到了下診時刻，才發現肩膀痠痛僵硬，得起身來鬆鬆筋骨、做點伸展運動，呼吸才會比較順暢。(我有時候會懷疑是被有病的患者氣歪的！)
也因此，所以我知道「不論是有意識、無意識的情況下，想要進行放鬆，並不容易」，尤其是在聽到醫師宣讀出「卵巢早衰」這四個字的當下，求子心切的夫妻們必定如晴天霹靂般，但…我希望大家不要立刻馬上now，就把這個症狀解讀為「屎刑宣判」而大亂陣腳…
在醫學上，較為嚴謹的卵巢早衰 (Primary ovarian failure，POF)的定義必須同時符合： 1️⃣ 年紀低於40歲。 2️⃣ 無月經或月經過少 ≥ 4個月以上。 3️⃣ 2次(間隔4週以上)血液中 FSH 濃度 ≥ 25 mIU/mI。
但，由於近年來AMH值的測定非常普遍，也因此會有許多婦產科醫師會將「AMH < 2」作為比較廣義的卵巢早衰判定標準。
卵巢早衰的“原發性原因”目前尚且不明，但臨床發現「家族遺傳、暴露於放射線下、曾接受過化學藥物治療、卵巢動過手術、受過傷或是生活壓力、不良生活習慣(如吸菸)」等都可能造成後天的卵巢早衰。 臨床上，卵巢早衰的初期症狀包括： 經期不規則 (月經週期提前或延後、來經天數減少或延長)、閉經 (超過16歲初經未至，或已有月經後出現月經停止 ≥ 6個月)、不正常排卵、經血量減少、不孕、提早出現更年期症狀等。
但，在我個人的臨床經驗中，許多被判定為「卵巢早衰」的患者，有時候可能只是間歇性、暫時性的出現卵巢怠工或機能低下現象。 在經過生活模式的重整(例如維持充足睡眠、規律運動作息、不熬夜、食用天然新鮮食材、戒吃加工食品、充分飲水、戒菸、戒酒、避免暴露於污染源等等)，再加上中西醫的合併調理，都還有很大的機會可以得到明顯的改善。
我先開個外掛來舉例說明。
二個月前，有位從外縣市來做好孕調理的患者，在初診時她不經意的提起，她的妯娌也是在這邊調理到自然受孕成功，所以才風塵僕僕的跑來搶預約名額的。
當時我聽到她說起妯娌的名字時，我有點驚訝，因為那是一位我很有印象的患者：「年近40，即將訂婚才發現AMH < 0.02，吃排卵藥、打排卵針都不太能誘導出可用卵泡，試管醫師說連取卵、凍卵都是高難度」的美女。
這女人常常在診間裡掉淚，但總是能馬上擦乾眼淚、堅強地擠出笑容，而且努力吃苦、認真回診，前後調理了大約三個月。
或許是我能力不足，無法真正幫上她的忙吧！
雖然我已經儘可能的依照她生理週期、在養腎氣的基礎上強化卵巢機能、增加子宮內膜厚度，也持續鼓勵她要吃營養些、放寬心情，但是她從今年的過年後就不曾再安排預約回診，因此對於這患者，我心裡其實是有牽掛、內疚。
但…
該屎的萬萬沒想到，這女人沒有回診的原因…是因為後來就自然受孕了！
我當時心裡的OS是：「TMD！林老師卡好大水餃，又一個弄出人命後就自動滾開的？是都不用講一聲的喔？」
這其實不是特例。
我們在臨床上真的見多了「經過適當的中藥調理使卵巢機能改善、可用卵泡數目增加、甚至自然受孕」的相當多例子，當然也有因為搬離婆家、出國旅遊兼做功課、換一個腦公(或腦袋)就擺脫不孕困擾而順利受孕的案例啦~
人是極端複雜精密的個體，無法完全由各種檢查數據去詮釋分析，醫學上多得是未解的謎題或奇蹟，請大家千千萬萬要對自己有信念，不要未戰先降！
但，就如同 AMH < 0.02 這麼低的卵巢庫存卻能自然受孕一樣，我們曾遇到AMH值尚可，但在誘導排卵時，卵泡數量與發育速度卻不太容易掌握的情況~
今天的主角腦婆，就有點類似這樣的情況。
在中藥調理初期，她每月回生殖中心檢查的卵巢機能都有改善，4個月後，由於她原本輕微萎縮的卵巢體積已經回歸標準大小、每次月經的第2日也都能照到數顆基礎卵泡，月經週期也規律，腦公的精蟲也已經被中藥養到頭好壯壯、跑得快，因此試管醫師決定從9月底開始幫腦婆取卵，正式進入試管療程~
美女腦婆漫長的「取卵大事紀」：
1️⃣ 療程的第一個月經週期：
我看生殖醫師開給腦婆的是常規的排卵藥物(clomiphene 50mg 、Gonal-F 針劑的劑量是每天400IU)，因此我也依照臨床經驗值開立了這階段的中藥處方。
結果，雖然順利長出 2顆大卵泡，但是他們卻很淘氣的，在取卵前2個小時落跑、提前排出惹~
這種情況真的很令人崩潰…
2️⃣ 第二個月經週期：
雖然左右卵巢共照到3顆基礎卵泡，但因為某側卵巢長了水瘤，因此生殖醫師不建議取卵，先讓腦婆休息一個月，暫時沒有開新的排卵藥。
OK，既然本月不取卵，中藥處方就先以維持穩定的賀爾蒙運作來開立，並同時改善腦婆開始使用西藥後出現的“嚴重水腫、脹氣”狀況。
3️⃣ 第三個月：
卵巢水瘤消退，生殖醫師很謹慎的減少了排卵針劑的用量(每日300IU)，我的處方部分也跟著做了調整，但此次的兩顆卵泡僅取到1顆。
4️⃣ 第四個月：
西藥劑量不變，中藥同步進行的情況下，雖然取到4顆卵，但僅1顆受精成功並凍卵。
5️⃣ 第五個月：
狀況頗佳，取卵5顆共有3顆受精成功，一樣送進南極冰宮。
6️⃣ 第六個月：
時光飛逝，農曆年都過完了，出現2顆黃體囊腫，因此休息一月，暫停取卵。
7️⃣ 第七個月(今年三月中)：
針劑調整為 Gonal-F 400IU 分三次施打，再次順利取到2顆受精成功的卵，因此在四月中植入3顆受精卵，有2顆成功著床。
備註： 由於賀爾蒙的影響，通常在取卵後大約10天，月經就會報到，因此美女腦婆今年起的月經週期約僅25日，因此多出一個可取卵週期。
在恭喜這對夫妻之餘，我想說明一點偏向臨床觀察的個人看法。
首先，這夫妻真的很幸運的遇到了一位很有耐心的生殖醫師，不但在整個療程中不斷細心調整給藥劑量、方式，也會願意多花時間回答問題、詳細解說。
我從大部分患者交回來的試管療程進度、用藥劑量來看，多半的生殖醫師會由於「患者已經高齡、必須把握時間」這因素而非常積極、激進 的想在最短時間內，就取到最多的卵，因此整個療程就會很像是在趕火車一樣的緊湊，密集每月都催卵、取卵~
但，我個人始終對於「每個月連續使用排卵藥、打排卵針催卵」這事，持相當大的保留態度。
我自己的看法是：「不管女生的年齡多大，時間有多麽緊迫，都應該讓卵巢有“休養生息”的機會」，不僅是到床上做愛做的功課需要“做一天休一天”，在催卵這個部分，我也覺得「做一月休一月」會比較適切，尤其是像這位美女腦婆這種在取卵後非常容易出現水腫、脹氣、心悸的體質，就更需要多一點的修復時間~
但…也或許每位生殖醫師、生殖中心都有各自的專業考量、用藥習慣吧！這部分我們專業能力可能切入點不同，也不方便多所評論，也因此當患者正式進入試管療程後，我自己的作法就是「先check過患者的西藥處方，了解當次用藥的種類、劑量之後，同步開立與生殖週期相對應的中藥來協助改善卵泡品質、內膜厚度，並且防止內膜老化、減緩賀爾蒙製劑可能會產生的副作用」等等。
適當的了解生殖醫師所開立的西藥處方後，我才能真正發揮中藥作為「穩定氣血根基」、「平衡生理機能」這部分的優勢，也因此，到了這個階段，這些好孕患者回診的時間就會變得比較機動性，必須隨著取卵時間、預計植入日而有所調整，而非單純定時定量使用中藥作調理時的兩週一次“定食”。
因此也可想而知，這些求好孕的夫妻，在生殖中心與中醫門診之間這樣來回，真的是多麽辛苦的過程！
但，我們這位有氣質美麗腦婆與好好腦公一次都沒有 在我面前 喊過累、從未 在我面前 嫌過藥苦，在前後將近15個月的中藥療程裡，他們從未間斷、從沒錯過任何一次的回診。
皇天不負苦心人，這對恩愛夫妻也終於在今年的4月下旬迎來了一對雙胞胎，並且在今晚、懷孕滿三個月後，順利地從我們診所畢業。(我其實比較喜歡「畢其功於一役」這說法~)
御守，其實不是什麼特別貴重的禮物~
每個“安產御守”謹代表我們診所想傳遞給每位求好孕夫妻的謝意與祝福，祝福新生命平安降臨，也感謝每一對拼好孕的準腦木、準腦杯們對我們診所的信賴與長期配合
畢竟，在這個資訊爆炸、卻人心惶惑不安的時代，人與人之間的“信賴”是多麽難得可貴的！
最後，我要慎重告誡那些該屎的天兵求好孕夫妻…
各位親愛的天兵們，我怎麼老是都透過別人的嘴巴「聽人家說」，又或者是過了七、八個月後才盼到妳們傳訊息來預約「產後調理」時，這才知道妳們當時自動滾開是因為受孕成功，就自行放鳥教官，把美女醫師我本人完全晾在空氣裡？
「懷孕了要通知醫生」就像吃飯前要洗手是一樣的基本常識！回來領個安產御守，不好嗎？我還想再藉補貨之名飛去 出差 日本啊！
最後，我最近因為忙著試新車，文章這部分真的已經偷懶到極點，接下來…的確是該好好的寫篇交車心得了~
Tesla P100D 的 零百加速能力(不到3秒)，甚至讓我後來才驚覺…疑似罹患了「腦震盪症候群」，夠嚇人吧…
因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
