今天晚上原本想陪小鬼去看個夯不攏咚的「歌喉讚3」，結果每一場票都售罄，只好明天再帶她去見她最親愛的安娜·坎卓克。先乖乖交今日診間速寫~

吃一個月抗生素的小女生

4歲多的小女生，因為近3個多月反覆的鼻塞、黃鼻涕、耳朵痛而來就醫，但媽媽說之前已經帶去讓西醫看過。

媽媽說：「頭一次西醫開了三天的抗生素，症狀沒有明顯改善，醫師便開始換了幾次藥，因此前前後後吃了一個月的抗生素。雖然吃西藥時，症狀有被壓下來，但是停藥不到一個星期就又開始出現黃鼻涕了，我真的有點擔心，所以後來還是決定帶來看中醫。」

我檢查了孩子的鼻腔，裡面有很明顯的黃色鼻涕殘留，有些已經乾硬；另外左鼻腔可見明顯的鼻黏膜充血腫脹。我壓了壓孩子的鼻翼兩側跟顴骨下緣，小孩很明顯的身體往後縮，喊痛。

我問：「鼻涕一直都是黃色的嗎？」

媽媽說：「對，她很少有透明的鼻水，每隔一段時間就會擤一大坨黃黃黏黏的鼻涕出來，然後一直說左邊的鼻子吸不到空氣，有時候還會說眼睛痛或是頭痛。」

我跟母親說：「她這個狀況超過三個月，已經進入慢性鼻竇炎的階段了，我會開藥幫她排除鼻竇深層的分泌物，還有黏膜的修復。不過，妳要讓她多喝溫水，保持鼻腔濕潤，還有擤鼻涕時不要太過用力，一次一邊就好，以免耳內壓力改變，造成新的病況。」

我有點介意的是吃一個月抗生素的部分，雲端藥歷上沒有看到用藥情形，所以不太確定前一位醫師是否因為第一線藥物無效，而改用第二線藥物，於是導致完整療程前後被拉長到四週？

因為這位媽媽提到，「小朋友服用抗生素的期間，明顯活動力下降，食慾不佳，手腳也會出現冰冷現象」，這是我在診間蠻常聽到的敘述。雖然使用抗生素的確會有一些副作用存在，但還是要呼籲：「一但開始服用抗生素治療，都會建議必須服用至療程完全結束，以預防細菌沒有殺光光，產生抗藥性，下一次這個菌株就再也不怕這個藥了」。

PS：今天其實很疲倦，一大早就出門，午診結束後，沒得看電影，轉而跑去逢甲夜市吃晚餐，但根本不知道吃了什麼，比不吃還感到空虛，所以再談一位病患就好…

氣血兩虛

速寫的第二位也是初診，一位接近更年期的太太，蒼白消瘦，因為這兩年覺得身體出現太多症狀，所以四處就醫，已經不知道該怎麼辦了，經過朋友的推薦，今天來到我這邊~

她一坐下來就拿出一張詳列月經週期跟身體症狀的紙條給我。(看得出是很有條理的人)

「月經週期不規則，開始延後，量跟來的天數都減少」
「便秘、脹氣、有時睡到半夜會肛門痛醒，胃的下方到肚臍上方一直在疼痛」
「眩暈、失眠、心悸、大聲說話就頭暈」
「四肢冰冷、晚上棉被蓋不暖」

大約是這樣，過去2年已經求助過不下十間的中西醫診所，有些藥吃了會好一些，有些藥吃一包就暈眩到站不住，非躺在床上不可。

心臟超音波、抽血檢查都正常。

她說：「身心科開給我的抗焦慮跟助眠劑我都沒有吃，我還是想要吃中藥調理。」
她接著又說：「可是醫師，我好累啊，覺得了無生趣，中藥吃了這麼久，很多人家介紹的名醫我都去看過了，但身體狀況卻一直都沒有比較好，你們中醫不是應該好棒棒的嗎？」

你們中醫不是應該好棒棒的嗎？
你們中醫不是應該好棒棒的嗎？
你們中醫不是應該好棒棒的嗎？

她這句話帶給我很大的衝擊，完全透露出久病的患者，是多麽徬徨跟無助。

把完脈，看完舌象…
我問她：「平時有沒有在運動？」
她說：「以前完全沒有，從生病以後才開始勉強自己，有空出去走一下。因為一走就喘，很不喜歡動。」

我說：「妳真的需要多運動。其實妳這些症狀，看似分散沒有什麼關聯，但是都指向同一個根源。中醫的說法就是『氣血兩虛』。」

她說：「之前好幾個醫師說我全身到處塞住。」
我說：「這是從另一個角度去詮釋妳的症狀，理論上是相通的。氣血雙虛，當然身體的運行就容易出現阻滯。」

於是…花了一點時間分析她的病況給她聽，她也答應我以後會好好運動。
但，我真心的希望，她這一次不會再失望了~

因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以強烈建議各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約。

但，其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」，千萬不要從遠方而來，勞心勞力只會更增加身體負擔。

此為文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、根除，若造成不便敬請見諒~