👩🏻⚕️九大行星
「太陽系有九大行星。」這是我們以前教科書本上所寫的知識與常識。
我相信還是有很多完全不尋求進步的老學究網站，在面對太陽系搜尋或提問時，一定是鏗鏘有力、頭也不回的鐵口直斷、斬釘截鐵大聲說：「太陽系，就是九大行星。」
不信的話，眾讀者們可以自己轉頭問問不管是不是自己的或是別人的爸媽、爺爺奶奶：「太陽系有幾大行星？」
然而，如果你確實查找過目前的相關定義，就應該會知道：「太陽系在 2006年就已經重新定義成“八大行星”~」。
其中原本的第九個行星：冥王星，雖然是自從 1930年被發現時，就已經被定位為太陽系第九行星。但是，因為後續的當代科技持續發展，已經可以看見更遠、更微小的非自發光星體，天文學家後來才又發現「冥王星的質量，竟然不如厄里斯(Eris，小行星序號：136199)」，接著後續就引發了一連串的各種討論。
因此，天文學界在一片激盪之後，才又重整了「行星的確切定義」，而毅然決然的將冥王星除名於行星之外，變成了矮行星。
從此之後，太陽系就是八大行星。
【 行星定義 】
2006年，國際天文聯合會(International Astronomical Union，縮寫為IAU)為行星下了定義，太陽系內的天體要成為行星的資格是：
1️⃣ 其繞行軌道是環繞著太陽運動。
2️⃣ 有足夠的質量，可以維持流體靜力平衡(接近球體的形狀)。
3️⃣ 可以清除「相似軌道上」的其它天體(使其成為衛星)。
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第九大行星的冥王星，就是栽在第三點，雖然它甚至曾經一度與凱倫(Charon，小行星序號：134340)成為雙行星，但是然而一番折騰之後，後來冥王星除名，與凱倫一起被定義為「雙矮行星」。
什麼？
不相信現在還有人把太陽系認知九大行星？
在寫這篇文章的同時，我稍微敲了敲鍵盤，這才發現新北市政府教育局的相關介紹 (可點選超連結)、清華大學的相關介紹 (可點選超連結)、成功大學的相關介紹 (可點選超連結)、台大科學教育發展中心的相關介紹 (可點選超連結) …，都還是以「太陽系，有九大行星」為資料內容。
存在著尚未更新的謬誤，我相信這應該不只是這四個機構會發生的事情，畢竟網站、文本載體的更新速度、更甚至是印在書本上的錯誤，很多時候是即使知道應該要更正，卻總是心有餘而力不足。
在這篇文章特別提出來的目的，並不是為了攻擊任何機構或是相關人仕，而是想要強調「許多早已推翻、或是已經有更新研究的資料或是知識，並不一定可以被全面認識、認證與更正」。
因此，慎選資料來源，這是我們身為專業人士，最無法逃避的重要責任。
👩🏻⚕️有效碰撞
雖然距離現在的我有一點點光年的，可不只有國中時期的理化課，但是，想必所有讀者都應該曾經在課堂上，聽過每一個擅長催眠的理化老師口沫橫飛、煞有其事的多次提到：「化學反應，必須是在反應物有效碰撞過程中，才會產生反應」。
【 有效碰撞的兩個條件 】
有效碰撞，必須要滿足兩個條件：
1️⃣ 足夠的能量，須大於等於活化能。
2️⃣ 正確的方向，碰撞的方向要正確。
有關於有效碰撞的延伸，因為我平常的臨床經驗文章，已經是惡名昭彰的落落長，所以這一篇小小短篇大大冒險，我很是希望可以簡短明快的千字就書寫完成。
所以，我在這裡就不多做解釋什麽是無效碰撞、什麽是沒有足夠的能量、又或者什麽是方向的不正確。
就如同我們人生中都會有個擅長催眠的優秀理化老師，他們讓我們牢牢記住的是：「要進行化學反應，必須是有效碰撞」。
👩🏻⚕️向英文老師請教數學
在這裡，我也稍微舉一個求學時期可能會碰到的小例子。
只是在開始展開例子之前，我必須先設下停損點、先降低傷害影響範圍。容我先嚴肅正經的鄭重說明：「的確會有很多優秀的數學老師有著很好的英文實力，也的確會有很厲害的英文老師，非常擅長數學科目。」。
但是，我相信這在正常的教育現況裡，畢竟是少數中的少數，因此，我們在不考慮有超級天才大開密技與外掛的情況下，「術業有專攻」會比較符合現實生活中的情境。
所以，我相信讀者們應該都知道我要舉的小例子是什麼了~~~
在求學階段裡，當眼前所有長輩的身份都是「老師」的情況下，你拿英文題目去問數學老師，這結局可能就是討罵；而當你拿著數學題目去請教英文老師時，你的英文老師可能會認為你是在惡作劇、或是想要被當掉。
職稱雖然都是老師，但是，專業領域也是會有所不同。
更何況，即使職稱都是數學老師的情況下，你如果拿著小學一年級的數學題目去請教大學數學老師時，這時候你可以想像被你請教的數學老師臉上表情嗎？
又或者是，你拿「黎曼假設(Riemann hypothesis，RH)」去問自己孩子正在就讀的小學之學校數學老師時，究竟你會不會因此在孩子班上的家長群組、或是教師辦公室裡，被貼上「神經病家長」的流言蜚語或是標籤？
我還記得當年就學時，曾經參與過一門由國內知名教授主導的「天文課程」，那時我本想進行的分組題材是「彗星相關內容」，但是，在與該名擅長宇宙學的教授討論時，就被快速直球，咻的否決了這個題材。而他臉上充滿不屑、脫口而出的原因是：「太陽系實在是太渺小了，我想談的是大宇宙的東西」。
是的，即使都是身為「同一個科別的老師」，根據學經歷不同、能力不同、擅長不同、授課對象的不同，自然會有程度、或是層次上的差異。
雖然平平都是醫師的身份，但是有的醫師擅長開刀，而有的醫師雖然不會開刀、但是倒是很擅長開罵、開砲、或是開除…
也雖然，我們總是習慣認為「從國外回來的老師，就一定可以教導她留學該國的官方語言」，例如「從德國留學回來的音樂老師，似乎好像可以請她教個德語課？」
但，事實上真的是這麼一回事嗎？
👩🏻⚕️會講中文，就可以教中文嗎？
反過來思考，普遍台灣人都會使用中文來書寫閱讀與對話溝通，那麼是不是所有台灣人的中文程度，都一樣優異到可以站上台去教導孩子們的「中文課」？
如果，我們是身處在資源相對稀缺的時空(年代與環境差異)，那麼這樣的判斷思維，也還算是合理，就如同現在外科醫師的祖師爺，其實是理髮師一樣。
但是，如果是身處在現代這個時空下，我們通常會期待站在台上授課的老師，能完成完整的教育學程、又或者是可以完成相關的教育訓練吧？！(在這裡，不討論偏鄉教育現況。)
對於專業的期待，隨著時間與空間的不同，的確會有不一樣的定義與想像，也應該是如此。
不一樣的定義與想像，這例如剛剛所提到的偏鄉教育現況，很多時候因為招聘不到合格老師，因此會將招聘條件下修到甚至只要「大學畢業證書」即可。
👩🏻⚕️也是有這種醫師
「你這種卵巢開過腹腔鏡的，是不可能自然受孕的~」
「你如果要看中醫，就不用來找我做試管了。」
「吃什麼養卵保健品？那都是騙人的！」
「免疫造成不孕或流產？那是假議題啦，不要拿來煩我！」
「我已經很努力用藥幫你處理了，不過你還是長不好卵泡，我想這應該是屬於現代醫學無法確認或是掌握的區塊！」
以上言論，其實都來自於敝院患者這些年的轉述，他們在診間裡除了會敘述自己的病況與需求，想當然也會自然而然、信手捻來就開口分享來自於過去讓他們試管失敗多次的醫師所說過的話。(但，你相信嗎，以上這五句都是來自同一個專科醫師。)
「你這個狀況，我目前西藥沒辦法解決，你就去找你的中醫師幫你吧。」
在這十來年的合作愉快經驗裡，當然也會有像是這種很好、很優秀的生殖醫師跟患者這麼說。
「我會建議你去另一間醫院做免疫檢查啦，相較於我們醫院，我認為那邊的檢查內容可能會做得更詳細一些~」
是，你沒看錯，除了將自己生殖療程的患者推薦到我這不大不小中醫診所這邊來調理，也會推薦自己的患者去其他醫院做免疫檢查，而不是強加留住自己的患者一定要待在自家醫院的相關科別進行檢查，一切決策都會以患者的療程與需求考量為最高原則，而這樣的醫療專業精神，真的非常值得我們敬佩。
以上這些來自其他專科醫師們的語錄內容，我相信會有不少患者在閱讀這些文字時，暗自哭泣或是會心一笑，想必也會很清楚這些是出自於哪些專科醫師。
但是，我要持續重申的是，我們引述這些轉述的語錄內容，並不是要針對單一科別、特定醫師來進行任何批判，而是透過這些論述內容，我們應該要專心注意在「認知的邊界」。
(無需留言請教、開口詢問究竟是哪些醫師？我們自然有一幅「不斷從患者身上累積數據的醫療友善地圖」。)
👩🏻⚕️認知邊界
認知的邊界、知識的邊界、醫療的邊界、制度的邊界、執法者的邊界…，這也是我近期在三部電影觀賞的經驗裡頭，反覆思考的內容。(三部電影已成為敝院職員指定觀看電影，分別是《震盪效應》、《王者之聲》、《藥命俱樂部》。)
無論是九大行星、無論是這樣的卵巢到底能不能自然受孕、無論是免疫是不是不孕或是胎停的假議題、無論現況西藥究竟能協助患者到哪裡？這些都牽涉到每一個專業工作者、每一位專科醫師的認知邊界。(飽傑，這篇算不算是從內子宮講到外太空？)
更何況，當年被該專科醫師拍桌、信誓蛋蛋說「你這種卵巢開過腹腔鏡的，是不可能自然受孕的~」的患者，後來在我們診所進行了一段時間的客製中醫藥好孕調理，也因此順利自然受孕，只是…後來因為不明原因在將近九週時，遺憾不幸胎停。
知識的邊界，的確會隨著當時的科技發展、科學研究，而有著各種進展與推延。
在科學發展史上，顯少有理論產生會遠遠凌駕於科技發展、科學研究與發現，然而 愛因斯坦 在 1915年完成的《廣義相對論》裡頭提到的重力位移(gravitational redshift，俗稱“紅位移”)，就是最典型且著名的「理論，遠遠超車當時的研究、發現與科技」之科學案例、歷史事件。
【 重力位移 】
愛因斯坦在 1915年完成《廣義相對論》理論前的1907年就已經預測重力位移(紅位移)。
重力位移(紅位移)在 1959年的 Pound–Rebka experiment 哈佛大學實驗室裡頭獲得證實存在，在 2018年在 S2以最近的距離繞過黑洞的天文觀測裡，第一次觀測到實際在天體間發生的天文現象。
從理論到科學發現，相隔了將近 110年。
相關研究請自行參考《從証實重力波的存在看廣義相對論經典實驗》(可點選超連結)、《愛因斯坦又對了！恆星靠近黑洞首次證實重力紅移》(可點選超連結)、《誰來對我高談闊論「重力紅移」驗證廣義相對論》(可點選超連結)。
俗稱紅位移的重力位移，雖然是理論出現遠早於當時的研究與發現。但是，知識邊界往往會隨著科技發展、科學研究與發現而不斷膨脹或變化。
然而，認知邊界，卻不一定是如此，不是 2024的現代就不會有思想是 1987的老摳摳~
如果，你沒有刻意進修、努力學習，那麼認知的邊界往往會像上面文章段落所提到的「你還認為太陽系有九大行星」一樣，停留在十幾二十年前、甚至更遠。
更不用說「地球是宇宙中心」的這種幾百年前的認知，這種在當時可是風靡全球幾世紀的超級普世價值，甚至還進入了宗教，成為了多數人的信仰，直到後來許許多多的科學家用盡力氣、甚至是自己的生命去修正「認知邊界」的正確性。
我認為「認知邊界，這不是身為老師、或是醫師的專屬問題」，我認為這是我們身為人類的普世問題。
就如同我在前一篇文章《〈Curry Triangle Paradox〉洞察謬誤 》提到的「專業傲慢」，如果我們永遠都不抱持著開放著心態，而且努力去理解各種可能性，那我們就會用著「現在是九大行星喔」的認知內容，去荼毒現在的莘莘學子。
【 專業傲慢的原因 】
之所以會產生專業的傲慢，尤其是越資深、越專業就更容易有這種傲慢，我認為可能原因有下列幾種：
1️⃣ 知識型偏差：自己以前的老師與課本，就是這麼教。
2️⃣ 經驗型偏差：自己以前、與所接觸到的經驗，就是這麼累積。
3️⃣ 視角型偏差：視角偏差通常是高度不同、或是身處位置的不同所造成的，就如同瞎子摸象，每個人所站/佔的位置、每個人的身高、每個人的手長都不盡相同，因此所接觸到的內容自然會有明顯差異。
4️⃣ 時間型偏差：年代不同，價值觀與價格也會不同，例如過去曾經聽過長輩說一碗陽春麵只要新台幣一元，因此現在如果還有長輩給了你十元，要請你去買個十碗陽春麵，這時候你只能安慰自己新台幣的幣值，可能已經超越美金與歐元了。
5️⃣ 科技與研究偏差：其實這可以被歸類在「時間型偏差」，因為各種時代的科技力不同、研究走向不同，自然會有各種判斷偏差產生，進而形成一種專業傲慢。
6️⃣ 心態型偏差：雖然心態偏差很多時候會被立場不同的「視角偏差」而影響，但是我舉一個比較簡單的例子如下。
在醫療行為上，想要根治、想要獲得緩解、不那麼疼痛，因為這些醫療預期預設的心態不同，也往往會左右著各種醫療行為的頻率與振幅。
7️⃣ 涵蓋被考慮的量體偏差：這其實也雷同於立場與高度不同的「視角偏差」，但是更著重在為群體做決策，而非為自己個體做決策。因此，更著重於我們今天思量的對象是單一個體？還是一個族群？又或者是一個地區、國家？隨著納入思考的個體數量不同，許多看起來很簡單可以進行的決策，就會變得非常棘手、難以進行。
例如電影《搶救雷恩大兵》，劇中犧牲了六個人才救回了一個困在火星的傑森包恩，不，是雷恩。
8️⃣ 利益型偏差：在不同的角色與身份上，自然會產生各種大小不一的利益衝突，然而，這樣的利益偏差所造成的專業傲慢，是因為主事者、專業工作者完全只重視自身的個體利益，更甚至讓對方因此產生毫無功效卻也付出大把大把代價，也在所不惜。
9️⃣ 惡意型偏差：就如同 希斯萊傑 所扮演的小丑一樣，不在乎各種價值觀與思維(更甚至可能超越或毀滅自身的人性)，就只是想要當個追逐著火車的小狗，完全性的惡意行為，更甚至超越了自身的生死價值觀，而這樣的惡意偏差，雖然在各種專業傲慢的原因裡，是佔比相對極低，但是仍舊會有某個隨機出現的可能性。
(我個人很喜歡黑暗騎士第二集，這部電影所刻畫的人性是極其鮮明且對比。)
就如同瘦普烏一樣，是一種純粹的邪惡，一切的行為就只是想要搗亂。
🔟 我想不到了…
👩🏻⚕️知識的假象
在談到認知邊界、知識邊界，我就必須提到一本很棒的書《知識的假象》。
的確，我們長大成人的過程中，不斷接觸到的資訊、資料、知識、常識，讓我們成為了一個有點能力的專業工作者，但是在這本《知識的假象》裡也提到，許多知識我們都認為自己通透與理解了，然而，事實上這只是假的、虛的，是一種不清楚自我邊界的窘境。
就如同書中所提到的「腳踏車」例子，我們知道這是什麼，或許很熟悉腳踏車、每天都與它共處，因此我們誤認為自己完全理解知悉了「腳踏車的知識」，然而當你獲得一支筆、一張紙，突然要你憑空、不去看任何圖像或是形象時描繪出一台具體可用的腳踏車時，一開始的你可能信心滿滿認為這有什麼問題呢？不過就是一台腳踏車，要畫還不簡單！？
但，事實上是，你很快在作畫的線條裡就發現「口夷？這裡本來是什麼東西呀？是方的還是圓的？顏色或是比例又是如何？」，於是才又很快的發現自己憑空畫出來腳踏車有太多不同於現實存在的物件。
當然，如果你平常就很喜歡、也擅長畫腳踏車，這個題材自然是難不倒你。但，如果我們今天將腳踏車換成人體結構、或是器官、換成各種大小不同的飛行器…時，你是不是還是很有自信可以馬上拿起紙與筆、不看任何圖像就憑空作畫？
我們以為自己已經知道的知識，但其實絕大部分都只是「部分知道」，更甚至是「極少數內容知道」。
這就如同 蘇格拉底 所言的「知道的越多，才知道自己知道的越少」、「未經反思自省的人生，沒有意義」。
未經反思自省的人生沒有意義。
ὁ δὲ ἀνεξέταστος βίος οὐ βιωτὸς ἀνθρώπῳ .
出自 柏拉圖 所著《申辯篇》
── 蘇格拉底 (希臘文：Σωκράτης，拉丁文：Socrates，西元前 470年 – 西元前 399年)
卵巢開過腹腔鏡不可能自然受孕？
免疫，都是假議題？
養卵與中醫，都是不科學？
原則上，根據長年以來敝院的營運方針：「對於所有專科醫師的各種見解，我都會盡力給予最大的尊重」。不過，你如果是一個認真遊走在國際研究論文的好學份子，那你就會理解依照目前國際研究走向，似乎不是這麼一回事。(不然我每一篇臨床經驗文章最後面附上的參考資料都是附假的嗎？)
不孕症與免疫相關聯性，在國際研究與醫學期刊上，雖然稱不上完美的完全達成絕對共識，但是，若要斬釘截鐵、信誓旦旦的認為「這些都只是假議題」，那這…，我除了盡力給予對方最大的尊重，實在是沒辦法再給予其他認同了~~~~
太相信自己的認知、過度相信自己的經驗，這是極度危險的。
常常在閱讀我各種系列文章的讀者就知道，我很愛賣弄「知道與不知道之間」的四種組合：知道自己知道、知道自己不知道、不知道自己知道、不知道自己不知道。
第四種的不知道自己不知道，我認為這才是最可怕的黑暗勢力。
在浩瀚的知識海裡，我們人類目前所掌握的科技與知識，就如同滄海一粟般，而在這種情況下，我們又要怎麼任由專業傲慢去阻擋各種更新研究與臨床經驗的推陳出新？
👩🏻⚕️車子搭電花了2100元
這個文章截圖，是近期我車子因為更新系統而導致小電池故障、然後車子變磚，接著再把這個「搭電費用2100元」的經驗寫在網路上之後，所引發的各種有趣留言串。
在此系列的留言串裡，有許多留言提到：「找計程車就好」、「搭電不過五百塊左右，你被坑了」、「自己準備電霸就好了」…，更甚至還出現「我保險賣二十年了，從來沒看過因為…而被拒保或是漲保費的」、「如果剛好在附近，下次我可以免費幫你搭電」…等等。
而以上這些留言內容，也就是我這篇文章主軸之一、想要強調的，是屬於「超越自己認知邊界，當事人卻絲毫沒有察覺到」而產生的認知偏差內容。
許多沒有駕駛過電動車的人，更甚至不清楚車輛原本引擎蓋位置會有個「前行李箱」(某些品牌車款的電動車，的確沒有前行李箱)，因此也不清楚我在原本文章裡頭提到的「小電池」是被擺放、藏在前行李箱後方的位置，而且也不會清楚在小電池故障的情況下，是無法使用任何實體鑰匙去開啟前行李箱蓋(俗稱引擎蓋)。
事實上，我連所謂的實體鑰匙都沒有。
因為沒有相關的駕駛經驗，因此誤將自身過去的駕駛與消費經驗、拖救經驗，直接照本宣科、原封不動的搬到別人身上。
自己的認知邊界，不一定會是別人的認知邊界，典範或許可以移轉，但是認知不一定可以完全移轉呀。
在此姑且不去討論特斯拉是不是一台好車？是不是一台好貴、好嬌貴的車？但，事實上就是「許多留言者所分享的經驗與價值觀時，是無法符合現況我所面臨到的問題」。
雖然，整個留言串的後來，有個也是駕駛特斯拉的前輩車友，留言分享了自己的經驗，他寫道：「計程車來一定傻眼貓咪的。之前拖車要幫我接電都失敗…」
對於大多數的人來說，這就是屬於「不知道自己不知道」的認知範疇。
👩🏻⚕️尋求有效建議
當天，因為手機APP一直查察不到車子狀態，而當我來到車旁、確認自己的車子變磚的時候，我第一時間做的事情，就是先打電話進原廠的客服。
而原廠客服在一系列的協助與判斷下，先為我提供了：「需要優先完成搭電作業，後續才有機會進行更近一步的確認與障礙排除」的步驟建議。
也因為如此，雖然原廠客服的客氣先生，是一再強調車主可以自行尋找搭電業者、或是尋求信用卡公司的道路救援來協助搭電，但是，我當下判斷是「因為原廠的維修只營運到傍晚六點，而且隔天是週日，因此在時間異常寶貴的情況下，我必須最優先考慮恢復車輛的移動能力，然後趕緊回到原廠所在地去進行小電池更換、或是其他的障礙排除」。
更別說我車子變磚的那時候，唯一可以幫我喊救命的手機，電量也只剩下 30％左右，我身上完全沒有任何現金與信用卡、行動電源，雖然我當時是身處在人來人往的鬧區停車場裡、車子與物件就在我旁邊，但是當我無法打開前行李箱與車門時，尋求「原廠的直接協助」這是我當日認為的最短路徑、最有效建議，而因此聽取原廠建議而選擇執行。
然而，許多非經相關經驗的人，卻認為可以尋求計程車、可以尋求保險公司、可以自己準備電霸、可以…，這部分請恕我直接挑明的說，我認為這些建議不只是不切實際，更是連事後諸葛都沾不上邊。
因為，即使是後來由原廠協助推薦介紹而抵達的搭電業者，他在施作的過程中，還是不慎將一顆要卸除的螺絲(卸除目的是為了斷電，但是後來的原廠技師說可以不用斷電)，在轉開的過程中，一不小心就遺落到底盤，而且後來就再也找不到這顆遺落的凱特溫斯蕾。
就連專吃這行飯的拖救業者，都有可能在執行業務的過程產生失誤了，那本業是職業駕駛的小黃司機，是要怎麼期待可以提供專業搭電服務？
更何況，還有那種連特斯拉是幾種車款都不知道，卻很善良的說出「下次你如果在附近的話，我可以免費幫你搭電」的這種好心人士。
真正的專業，應該是不斷努力擴充自己的認知邊界，而且也很清楚的知道自己什麼可以做、什麽不可以做。
想想看，中世紀，那些負責開刀的不是所謂的醫師，而是理髮師呀！但是，2024年的今日，我們還在中世紀，我們可以接受理髮師來開刀動手術嗎？
沒特殊的情況下，現在的你，真的敢讓理髮師為自己開刀嗎？
👩🏻⚕️免費的最貴
以我自己車輛故障後續文章內容所得到回饋，留言串裡有不認識的人說「可以免費幫忙」。但是，對方不只是不懂特斯拉、甚至連特斯拉有幾種車款都不清楚，對方只是單純認為「反正，電車原理差不多」。
雖然我們都應該對於生活裡隨機而來的善良，而感到感謝與恩典。
但是就如同上一段所言，「外科理髮師，是中世紀歐洲常見的醫生類型之一，通常負責在戰時和戰後照顧士兵」，而這樣的情況，在我們現在這個時空，是否還能被允許？
如果總是以「原理反正差不多」這樣的想法在做出選擇，那我們究竟是要信賴「高手在民間」、「魔鬼藏在細節裡」到底哪一種決策思維？
而「電車原理差不多」這樣的邏輯，是不是也可以在醫療行為上也這樣照樣造句：「。反正身體原理差不多，就是血肉與模糊」？
更何況，如果對方是擅長、專門在這個「我們需要被協助的這個區塊，長年專業服務著」，那對方有可能會免費嗎？會有可能是低價嗎？
清醒點，請試著將心比心、換位思考，你如果擅長某種工作內容，你會可能容許自己的老闆、或是客戶，可以免費或是低價取得相關服務或是品項嗎？
你如果持有一棟市值超過 5,000萬的房子，你有可能沒有任何特殊原因就願意以相同幣值的 100萬價格賣給陌生人嗎？哪怕是你這房子在每年的七月份會特別熱鬧，也不可能做出這種決策吧？
就連 希斯萊傑 所扮演的小丑都知道「If you’re good at something , never do it for free 」，而且在 2010年就已經完結篇的漫畫《鋼之鍊金術士》裡頭也提到：「等價交換」。
如果我們想要得到什麼我們沒有的，那我們就要去思考「我們應該、需要付出什麽樣的代價？」。
如果你很擅長，你有可能免費提供服務嗎？
如果是，那又何必每隔一段時間，就全面調升最低薪資呢？
你自己都不願意領低薪了，那擅長這份工作的人，怎麼可能是領最低薪的情況？這是邏輯問題…
你想搭頭等艙、你喜歡商務艙那種比較大的座位，那麽你能不能一張機票都不買、一毛錢都不花，就直接走上飛機、老屁股的坐到你喜歡的位置上？
當然可以，如果你是張董、王董、郭董、徐董…，當然，你也可以像 渡邊謙 飾演的齊藤董一樣，直接帥氣買下整個航空公司，或是像超能力是rich的蝙蝠俠一樣，為了幫克拉克肯特的家而出手買下整個銀行。
醒醒吧，免費的最貴，如果有人說要免費幫助你，這時候我們不妨想想自己是何德何能、到底是對社會做出了什麽樣的貢獻，而因此值得被這樣無償幫助？
認識自己、知道自己憑什麼，這很重要。
👩🏻⚕️三人成虎、曾參殺人、
與三人行必有我師
【 三人成虎 】
根據國家教育研究院的資訊，三人成虎 的意思是：
連續三人說街上出現老虎，就使人相信街上真有老虎。
比喻謠言再三重複，亦能使人信以為真。
【 曾參殺人 】
根據國家教育研究院的資訊，曾參殺人 的故事與意思是：
春秋時魯國有一個學者，名叫曾參，他是孔子的得意門生。學養很深，品性端正，是個有名的孝子。
他住在魯國費邑時候，有一個和他同名的人殺了人，有人就跑去跟曾參的母親說：「曾參殺人了！」
曾參的母親說：「我兒子不會殺人！」就照常織她的布，沒有理會。
過了不久又有人又來說：「曾參殺人了！」曾子的母親還是泰然自若地繼續織布。
過了一會，又有人跑來說：「曾參殺人了！」曾子的母親就害怕起來，丟下織布的梭子，跳過圍牆逃走了。
像曾參那麼賢良的人，只要多幾個人來說他殺了人，那麼連對他最有信心的母親也會相信，可見流言的可畏。
後來「曾參殺人」就被用來比喻流言可畏或稱誣枉的災禍。
【 三人行必有我師 】
根據國家教育研究院的資訊，三人行必有我師 指的是：
到處都有值得學習的對象，應勇於向人請益，取長補短。
將這三個成語湊在一起，尤其是前二、後一，有極大的不同，之所以這麼擺，是希望能說明「認知的邊界，不一定會隨著持續出現的次數多寡，而讓這個認知系統的正確性改變」。
所有人都有值得被學習的地方，但這並不代表所有人的認知，都是符合自己的現況需求、或是符合現況的正確性。
人生，就是有那種才簽一次樂透就中頭財數億元的幸運兒，也當然會有那種無論怎麼嘗試都是一直試管失敗、又或者是遺憾胎停的辛苦女性。
因此，當我們在取得推薦、建議資訊、更甚至是所謂的「不傳秘方」時，不妨多去思考「提供我們建議的對方，他的運作條件、背景因素，是否與自己相仿？」。
不信，你就問問看自己的牙醫師：「只吃豆腐或是專挑軟柿子吃的牙齒，與超喜歡啃骨頭、愛啃硬到不行的魷魚或章魚條的牙齒，這兩種牙齒會不會有外貌或是結構上的不同？」
我們家那個偽日本人的喃小編，因為長年喜歡蹲在東京小角落啃著 Lawson的魷魚條(還是章魚條?我也分不清楚)，最近一次就被親切牙醫在檢查牙齒的時候狠狠警告：「不可以再吃硬不吃軟了！」
當然爾，那種只來看一次門診、僅是吃一趟中藥，就大呼小叫自己順利弄出人命的，這我一定是極力撇清關係。
休想我為你一次性的好孕療程，就必須擔負起弄出人命的責任！
👩🏻⚕️20年資歷
看到這串留言，是不是很有「依老賣老」的即視感？
先是搬出了 20年資歷，但事實上其實是自己不知道「原來有許多特斯拉的車主，在出險之後，隔年就被調升保費、更甚至是直接拒保」的情況。
而且，即使後來知道了「自己不知道的事情」，也總是要來場 pH值很低的酸鹽、酸雨：「原來你是特斯拉，太嬌貴，沒幾家要接。」
日劇《 四重奏 》裡，有句松隆子說的、我很喜歡的一段話：「人生有三種坡道：上坡道、下坡道、沒想到。」(人生には、三つ坂があるんですって、上り坂、下り坂、まさか。)
縱使擁有 20年的資歷，但，還是抵擋不住「沒想到」、「原來是…」的隨機出沒。
持續累積的經歷與資歷，只能證明自己曾經從事、或是過去成功了多久，卻無法保證下一刻與未來，會持續從事或是繼續成功。
在臨床醫療行為上，多得是像〈Curry Triangle Paradox〉這種乍看一樣、卻是藏匿了微小細節與難以察覺不同的體況或疾病，我們身為專業醫師，那怕只是個不大不小的中醫師，也還是要學會避免被標準化與理所當然給影響視野跟決策。
就算我臨床經驗有數十年，也不代表我可以保證所有好孕患者，都可以在我的摸手手都市傳說下，得到她所期待的幸運弄出人命。
畢竟，資歷是一回事，成功機率是另外一回事，而每一個患者是否能在我手上得到期待且滿意的療程服務，這又是另外一回事了。
說到這裡，讀者們有空也可以看看電影《 重案對決 》(可點選超連結進入NETXLIX觀看)，劇情裡頭提到「成功機率，是如何被刻意塑造的？」。
【 不想影響你的 95% 定罪率 】
電影《 重案對決 》(Law Abiding Citizen)
(00:03:32)
布林罕：「尼克~」
尼克：「布林罕，什麼事？」
布林罕：「威利斯是我一個划船協會的夥伴，他孩子的案子進行到哪了？」
尼克：「威利斯？」
布林罕：「是的。」
尼克：「喔，我把它推掉了。」
布林罕：「你幹嘛把它推掉？」
尼克：「因為這案子沒勝算，孩子犯下謀殺案時才15歲。」
布林罕：「所以你不想影響你的 95% 定罪率？」
尼克：「實際上是 96%。」
布林罕：「現在 96% 了？」
尼克：「沒錯，還會更高的。」
👩🏻⚕️有效對話與有效建議
什麽是有效對話？
講相同的語言、有相仿的文化知識背景、雙方真正有進行對話的意願、須累積到一定程度的時間或內容、有真正想要一起進行討論的方向或是目標…，這些是有效對話的眾多可能因素。
「今天來看什麼呢？」
「看病呀，不然咧~」
「那你有什麼症狀？」
「你自己不會看喔，中醫不是很會把脈嗎？而且望聞問切呀…」
「那可以請你把手放在這個枕頭上讓我把脈嗎？」
「我先說我不想吃太苦的藥喔，而且我沒帶錢…」
「所以你今天是想要得到什麽樣的療程期待呢？」
「我怎麼知道，你說呀~你不是醫生嗎？你給我建議呀~」
像這種對話內容，近年來已經很少出現在我的診間裡，原因在於「我們每一個預約患者，我們都會事先確定雙方是否能有效對話、是否可以進行有效治療」，如果雙方對談的過程中有任何心態不對、出發點不對、行為不對，原則上我就無法提供有效建議與有效療程。
而且雙方如果沒有互信基礎、沒有互相尊重的可能性，那所有的對話都可能成為一場「你生氣、我也憤怒的沒有意義」。
就如同許多人留言說：「搭電只要幾百元」、「請計程車來協助就可以了」，而如果我真的聽信了這樣的文字、建議，那麽下一次就可能…：輕者，浪費了自己時間；重者可能會在搭電過程中，對車輛造成意想不到的重大毀損。
而這也是許多社團、群組、俱樂部存在的原因，「確保溝通有效」進而提供「有效建議」，雖然這也的確是一種「類同溫層」，但是美式足球的球員又該如何給參加世界杯足球賽的超級球員有關於專業足球運動場上的相關建議？
「計程車來一定傻眼貓咪的。之前拖車要幫我接電都失敗…」這是來自具有某個程度的路徑相似性的特斯拉車友，所留下的經驗分享。
但是，就因為路徑相似度極高，所以就一定會是正確的嗎？
那倒也不一定，因為或許過去這的確是冷門車款，但是隨著路上特斯拉電動車的車輛數越來越多， 說不定曾經原本接電失敗的拖車、原本總是傻眼貓咪的小黃，也是在不知不覺中，學會了如何正確搭電。
然而，你真的會相信「一個無利可圖、幾乎沒有利潤」的搭電作業，或許真的有認真學習的司機大哥願意不斷精進自己，但是我更相信的是「一個不是本業的技能，除非是有利可圖(或是其他特殊因素)，不然通常很難投入時間成本、精神成本，去刻意訓練並提升自己」。
因此，同款車的車友講的雖然不一定是正確的經驗，但是，相較於其他資訊管道，在有效建議的程度上，還是相對有較高可信度。
而這同時也是「如果一個醫師跟自己的患者說：『你這輩子不可能自然受孕』，而這個患者就一定會哭得一把鼻涕、一把眼淚的傷心欲絕」是一樣的道理。
但如果是一個穿著邋遢、且身上有很濃厚不是很好聞氣味的人跟你說：「Te non potest naturaliter gravida」，在這個時候，這樣的建議豈止是不痛不癢，我相信對大部分的人來說根本是鴨子聽雷、是根本聽不懂呀~
對話者的身份不同、使用語言的不同，也會影響到對話與建議的有效性。
就如同這幅馬格利特的這幅世界名畫，如果我們不懂典故、也不懂法文的話，自然是無法理解這幅畫究竟是在說些什麼。
至於，可以如何找到更適合自己的有效建議？
👩🏻⚕️如何找到適合自己
的有效建議？
你可以先試著冷靜觀察對方，是不是一個會隨意脫口而出「不可能…」、「絕對會…」、「絕對可以…」、「絕對不可以…」、「一定是…」、「一定不是…」。
接著，你可以試著分享自己的經驗或是觀點，然後看看對方的回覆、反應，是有多少程度的理解？
如果對方是一個不輕易說出斬釘截鐵信誓蛋蛋的話、且也有某個程度更甚至是在相關領域的經驗或是知識懂得比你更多，而且不是輕易地只是想用結論來快速打發你，那我認為「對方所提供的建議，通常會是趨向於相對有效的」。
最後，雖然我認為這不太算是「有效建議」的絕對要件之一，但是，「對話的對象，是如何對待自己不懂的領域與知識」這也會多少影響到「後續可提供有效建議的深度與廣度」。
如果對方對於他自己不理解領域的知識一副興致缺缺，也明顯沒有查詢或是理解的行為或是心思時，通常那也代表他正站在自己的認知邊界上，而且很明顯的是強烈不願意離開瑪莉亞之牆(請參考進擊的巨人)。
但是，如果對方在意識到自己不懂的同時、或著是近期內，就打開城牆、開始放出偵察兵，開始對於自己不太了解的領域進行資料與知識的搜尋、認識與建構，那我真心恭喜你獲得了一個非常卓越的良師益友。
浩瀚的知識，與這個持續擴大的宇宙一樣，是不斷地膨脹著，滄海一粟已經不足以形容地球、人類與我們腦袋所知道一切內容的渺小。
生命的目的，就是竭盡所能的探索這個世界，並且將自身累積來的經驗與價值，傳承給下一代。
若是，我們可以在這樣的過程中獲得更多的共好，我認為那就是一個非常喜樂、有意義的美麗人生。
我完全可以理解 賤薄市場與從業人員 所不得不的屏障效應，但是，我個人是竭盡所能的不斷擴充自己在自費醫療市場的知能。
就如同 藤原佐為 一般：「穿越了千年，無非是為了追求神乎其技」。
至於，免疫究竟是不是不孕與胎停的假議題？這呼之欲出的答案，就讓我先在這裡喘口氣，不再繼續寫下去了~
