口罩與風險管理

春節時在東京看到藥妝店架上的口罩都空的~

新型冠狀病毒(2019-nCoV)的防疫,是一場與時間賽跑的作戰。

「一定夠用的口罩」變成超商限購,接著變成實名登記一週兩個;而原本宣導要戴口罩的政令內容,變成了「適當時機再戴口罩」、「平常時期、空曠地方與健康的人可以不用戴口罩」,這些說詞的變化,乍看之下像是誰欺騙了誰?但,我認為這些都是防疫必要的操作手段。

穩定人心、盤點資源、視情況調整資源分配,用比較大的成本結構去防範風險最高的相關區域,藉此避免時間成本、經濟成本不斷注入在較低風險的出口處。

一場與時間賽跑的生存戰役,這不是人類史上的第一次,但應該也不會是最後一次,即使這次新型冠狀病毒的致死率不算太高,但是最令人忌諱的是它的高傳染率,很有可能在不設防的情況下,很快速就癱瘓了整個醫療系統、耗盡所有醫療、社會資源,就如同有一種電腦中毒是不間斷、高頻率的開啟視窗,將記憶體與 CPU 瞬間灌爆,導致電腦休克、無法正常運作,連動個滑鼠游標都束手無策。

我個人認為我們的政府有很多的改善空間,但是相較於世界各國,包括日本的防疫措施,我雖然不喜歡用這樣的字眼來形容,但是,我認為台灣這次的防疫也算是獨步全球,已經走在世界頂尖之列!

然而,這幾天看著許多朋友謾罵我們的政府高官說謊,批判著「口罩一定夠用」的信誓旦旦。

但,口罩能一開始就說「可能不夠」嗎?
如果決策者一開始就誠實以對、然後兩手一攤,那後續效應會是什麼?

我想那可絕對不會是「奇貨可居」這四個字這麼地平淡無奇又樸實無華。

在當時國內尚未有大量社區感染,甚至連家庭傳染都還沒有出現時,「口罩一定夠用」是為了穩定人心、穩定大家的腳步,避免各種囤貨、炒作,避免人們把時間與資源放在如何搶奪口罩,因此影響了股市或是干擾了一般企業的營運。

隨著國內疫情逐漸升高,一個一個一個像是排好隊的被唱名,因此人們開始預防性收購口罩、體溫計、酒精等消毒用品,使得這些原本就不算豐富的醫療資源,被不斷的稀釋。

到底該不該戴口罩?
這是一個很簡單的問題,但也不算是一個非常簡單的問題。

若在國內口罩數量充足的情況下,我認為口罩是一定要戴的,因為現況除了新型冠狀,還有流感、新型流感、空汙、二手菸害等問題,而且在地球街(地球村已經是遠古時代的說法了)的情況下,我們誰也不知道走在路上身旁的路人是從那一個國家來的?他們曾經接觸過什麼?

因此,在無法確定與自己接觸的人,是不是帶有風險?戴上口罩,的確有機會可以降低某個程度的風險~

但,也因為國內口罩現有數量、國內的口罩產能,無法提供給所有人每日一個…這麼龐大的使用數量,於是如果每一個人都戴上口罩的同時,這也直接壓縮到許多醫護人員、防疫人員、社會控管人員在每一種高風險工作場域裡的口罩數量。

即使我們診所自己平常都有適當的掌控每一季門診所應該要準備的物資,也即使經過盤點之後,確認了口罩庫存足以支撐接下來兩個月的門診,但我們依舊會擔心口罩供給何時能正常化?

也因此,即使是在口罩數量充足的現況,我們還是決定添購了「紫外線消毒箱」為日後說不定可能會更嚴峻的防疫環境,做好「重複使用口罩」的消毒器材準備。

除此之外,我們在近日內也添購了數台具有紫外線殺菌功能的空氣清淨機(診間裡頭原本就有兩台 Dyson Hp04 ),目的就是為了竭盡所能降低院內的感染風險,降低經營上各種無預期的營運風險。

或許我們每一個人總是會期待能擁有一個完全零風險的工作或生存環境,但我從來都不認為在地球上、宇宙間裡會有這麽一種完全零風險的地方,所以一直以來我都認為風險管理是「降低發生風險的機率」、「提高承擔風險的能力」。

風險管理:
「降低發生風險的機率」、
「提高承擔風險的能力」。

戴口罩本身就是降低風險發生的機率,但相對的,我們又該如何提高承擔風險的能力?

適當的運動、正常的生活作息、適量的飲食,這些都是增加自身免疫力、提高承擔風險能力的方法。

企業經營、身體的健康經營,這些也都是一種與時間賽跑的風險控管,而眼前的新型冠狀病毒所引發的疫情,我們希望能爭取到的時間、每一個口罩所爭取到的時間,是希望在疫情升溫到造成醫療系統、社會安全極大負擔之前,能獲得疫苗的有效開發並且生產。

當新型冠狀病毒的疫苗量產之後,或許這 2020 年人人聞之喪膽的病毒(誇飾法)就會變身成「2021年最趕不上流行的流行性感冒」這種戲謔用詞。

我認為新型冠狀病毒最可怕的不是致死率,而是高度傳染力可能直接癱瘓一整個國家的醫療與社會安全系統,尤其是在沒有特效藥、無有效疫苗的情況下,我們真的只能謹慎應對。

在前幾天敝院的某次安全會議,我聽著喃小編在旁邊“拔哺”說著「這疫情最可怕的其實是隔離。當你染病之後,你不僅無法買機票飛奔出國,也無法跟颱風假一樣到任何百貨公司或是電影院去耍廢,更不能認真出門工作賺錢養家活口。」

恩,我想他那一串的重點應該是「買不到機票」吧?
但,話又說回來,號稱是東京人的喃小編,他生命中的偽故鄉,目前的病例數已經遠遠超過台灣現況,而這又算不算是一種始料未及?

春節期間我人剛好在日本,看著東京壅擠的電車與街道上,大量的中國口音此起彼落,而許許多多道地的日本黑衣人完全不把飄散在空氣中的危機當一回事的,根本沒戴口罩。

所以…
沒戴口罩的日本人,就因此暴露在多一點的風險之中。

口罩被搬光了的藥妝店。

但是,假如每個人都戴上口罩,那麼就會造成更多高風險工作場合的防疫人員、醫護人員的口罩數量嚴重不足,反而也因此增加了許多高風險工作環境的風險係數,而產生真正的防疫漏洞。

而這也是所有決策者都必須要認真思考的問題:「如何在兩害相權取其輕的情況下,做出能真正降低風險所帶來損失的相關決策」。

總之…
勤洗手、適當的時機與場合戴起口罩、注意正確的生活習慣與飲食、多運動,就能降低感染的機率,同時也提升了承擔風險的能力。

還有,若沒有必要,也盡量少約聚餐、少約趴踢跑攤,畢竟那是一個 Hello Kitty不能出席的地方 沒有打開嘴巴就無法吞嚥的場合。

下一篇,會正式登場有關於「我個人對於這種類型病毒感染的醫學觀點」。

至於這一篇文章針對口罩的部分,我不認為有絕對的對錯,畢竟對抗這種新型的病毒/危機,談對錯之前,我們必須思考的是「如果你是那個位置上的決策者,你又會怎麼布局與選擇?

無論如何,我真心認為台灣在這次的防疫行動上,值得給予更多的掌聲與鼓勵,也期待我們都能在這場抗疫過程中都能安好,一起共好!

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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