在幫患者弄出人命的這條好孕路上走了這麼多年，其實我心中始終是有一個 做你的春秋大夢 心願。

心理與生理共構的許多複雜疾病，例如：不孕、免疫、精神、神經肌肉疾病…等，如果能透過中西醫學互助合作的診療模式來進行的話，勢必可以達到更有效率的治療結果，也能讓更多患者的心理狀態、生活品質得到莫大的改善。

但，你我都很清楚的是「現實總是沒這麼美好~」。

長期以來，我們自己默默的、不張揚的 為許多「已不孕多年」，或是「曾經多次進行人工、取卵、植入，而結果不佳」的求好孕患者調理身體，在經過幾個月的努力後，也總是能收到她們傳來的「已經順利弄出人命」好消息。

而我之所以說「默默」，其實是因為在絕大多數的情況下，患者跑來找我進行中藥調理的這檔子事，都不太敢給讓自己的婦產科醫師或是生殖醫師知道。而這又是為啥？

因為…
十之八九都會被罵，XD。

我甚至遇過幾位她們自己就在生殖中心任職，但由於取卵狀況不佳、或是已經植入失敗多次，而因此跑來找我 討苦吃、 調整體質，後來也順利受孕的護理師。

當我在診間問她們：「妳們跑來吃中藥，妳們家的醫師不會反對嗎？」的時候，她們也都很俏皮地回答：「當然是不能給我們家醫師知道啊，知道了一定會吵架，不要說就沒事了！」

恩，然後…
然後，她們目前都已經順利弄出人命、掉進無邊無際的 養殖戶 育兒苦海了。

而且，還有更經典 、不吐不快 的故事。

曾經有位多年不孕的患者經我的建議，在「月經第三日去請婦產科醫師用超音波照基礎卵泡」時，該醫師一聽到是不大不小的中醫師建議她去的，就忍不住對著患者碎念：「看中醫就看中醫，幹嘛來用我們婦產科的機器？」

然候，也還有另外一個是…

呆萌笨蛋患者竟然很直白的告訴婦產科醫師：「是我的中醫師要我來抽血、檢查卵巢機能。」，她的醫師一聽到之後，瞬間成了川劇演員大上變臉秀，最後雖然還是幫她抽了血，但更有趣的是當她回診拿報告的那一天，該醫師竟然直接把報告放在她面前，用一種風輕雲淡 君子之交，淡如姐 的口吻說：「我不幫妳講解，妳就拿回去給妳的中醫師叫她幫妳看嘿。」

當我聽到這些患者轉述的當下，確實是覺得很好笑啦，但是我這爽朗笑聲的背後，透露出的卻是無止盡的「百般無奈」。

我一直認為像是「不孕」這麼大的一個題目(不大不小的中醫師所能談的，是能有多大？？就是只要扯到其中一個關鍵字，一不小心都就可以蓋個天橋、站在橋下上演一千零一夜的說書大賽…的這麼大！)，所牽涉到的範圍既廣且深，如果我們中、西醫師因為不夠了解彼此、少了互信基礎而因此無法合作，那也實在是太可惜了。

不過呢，其實在這一兩年來，我們自己也的確開始接觸到來自部分婦產科醫師、生殖醫師的各種友善回應，也的確有不少患者是在西醫師知情的狀況下，在我門診以中藥調理同時進行好孕療程，而因此順利自然受孕、或是完成取卵、植入等療程的好孕媽咪。

而我今天要撈出來談的速寫苦主，就是這種「中醫師與婦產科醫師在深厚互信基礎合作下，而快速弄出人命的好孕媽咪」。

我印象很深刻，大概是今年春節過後，有一對 30 出頭的小夫妻，一陣旋風似的軌跡捲進了我的診間，是瘦高腦公、微豐滿大眼睛的可愛腦婆之甜蜜組合，想當然爾他們預約的是全自費門診。

當時，雖然我們是第一次見面，但這夫妻倆卻完全不像是初診，非常 囉唆愛講話 活潑外向，而且不知道為何，似乎是跟我用著一種非常熟絡的口吻互動著。

起頭，我只是開口問了一句：「今天想要看什麼呢？」，下一秒就是兩個人開始公十句、婆二十句的搶著回答。

喔買媽的！
診間裡這夫妻倆說話速度之快，我腦中竟然出現疑似腦鳴的嗡嗡聲，在 放完年假還沒收心的慵懶情緒 隱隱約約中，我的小腦袋瓜好不容易捕捉到一句重點：「是 S 醫師推薦我們來找您調理好孕的啦！」

哦，原來是傳說中的 Doctor S！

我 重重的拍桌 用中指輕輕敲桌子，先要眼前這對夫妻暫停搶答。

「好，我知道了。腦婆妳先從頭講自己的狀況，然後拜託講重點就好，外面一堆快暴動了的患者。」

「還有，S 醫師幫妳做了些什麼檢查？也通通都交出來！」

聽完我這一句之後，腦婆腦公面面相覷，而腦婆用著坐立難安、很不確定的語氣回答：「其實…我不知道我做過什麼檢查耶。」

「 S 醫師只說我有多囊性卵巢症候群，但子宮、卵巢都很正常。」

「之前骨盆腔有反覆發炎、沾黏，但 S 醫師已經幫我做腹腔鏡處理過了，所以目前兩邊輸卵管都是通的。」

「可是，我們已經在 S 醫師那邊吃排卵藥、照超音波、打破卵針快兩年了，卻還是沒有成功受孕。」

「但，我們自己又不想這麼快就放棄自然受孕，所以 S 醫師才叫我來找您。」

腦婆說到這裡時，一旁已經狠狠憋了 30秒沒講話 會死 的腦公忍不住開口說：「 S 醫師大概一年前就告訴我們，他能幫的忙都已經都幫了，叫我們趕快來找您調理身體。可是，我們一直很擔心您會很兇，所以一直不太敢預約，也因此一直拖到現在才來…」

阿~幹~，泥供波羅狄海三小國語？
因為怕我會很兇，所以不敢來預約？

簡直是白眼翻到腳底板了，這可真的是我聽過最扯的該屎延宕就醫理由了！

我除了會在診間裡開口警告老是“漏吃藥”的患者，也會主動中斷“配合意願低落”的患者之療程，以及聽到患者「亂吃違禁零食」、「因追劇而熬夜到天亮時」會小小的抓狂暴走一下之外，其他時間應該都是很溫柔和藹的！

我默默嘆了一口氣問：「那，S 醫師之前有開過治療多囊的處方給妳吃嗎？還有，妳吃的排卵藥是哪一種？」

「呃，有一個多囊的藥吃了快一年了，但我不知道藥名…」老婆開始歪頭回想。

「想不起來…」

「啊！我現在問 S 醫師，現在馬上問！」

什麼？
現在馬上問？

我目瞪口呆的看著她瞬間拿起手機打 Line 出去，而且還真的馬上接通。

「S 醫師喔，那個心容醫師要問我之前吃的多囊藥、還有排卵藥啦……」

「好好好，你用打字的傳過來喔，我直接給她看，謝謝囉！」

她的 Line 瞬間叮叮咚咚大力的嬌喘幾聲之後，腦婆把手機推到了我的面前，說：「心容醫師您看，就是這些藥。」

噢買尬…
我一邊震驚 S 醫師與患者的醫病關係，竟然是如此 搞威 良好，一邊接過手機拜讀 S 醫師的回覆。

嗯嗯，由於多囊患者常常有胰島素抗性，因此 S 醫師開立了 Metformine 給她服用，而這確實是常規的多囊治療方式。

【 Metformine 】
Metformine 是常用的降血糖藥。

它的藥理作用，主要是抑制肝臟的糖質新生作用、增強肝臟和肌肉對胰島素的敏感性，以及減少小腸對葡萄糖的吸收，目前常用於治療多囊性卵巢症候群的胰島素阻抗現象。

排卵藥方面，看起來這位腦婆的卵巢對於早期使用的 Clomiphene 反應不佳，卵泡都長不大，而後期改為 Femera 後，所誘導出的卵泡數量及大小都稍有改善，可以勉強長到適合使用破卵針的 size 。(卵泡一般須發育到 1.5 cm 左右，施打破卵針才有意義。)

夫妻倆也很聽話的按照醫囑行房(簡直是卯起來做功課)，卻還是遲遲沒能順利受孕。

【 Clomiphene 】
Clomiphene，常見商品名「Clomid、快樂妊、喜妊」，最基本、最常見的口服排卵藥物，是一種雌激素受器調節劑。

此藥物作用於下視丘及腦下垂體，可藉由占據「細胞表面及細胞內的雌激素受器( estrogen receptors, ERs )」，而有效抑制雌激素對下視丘及腦下垂體的負回饋機制，因此達到刺激腦下垂體促性腺激素( gonadotropin )分泌之作用。

用於女性，可誘發卵巢自然排卵，增加受孕機會；若用於男性，則可促進雄性荷爾蒙分泌，進而刺激睪丸製造精蟲，改善精液品質。

然而，此藥物需在「下視丘及腦下垂體功能正常、回饋機制正常」以及「性荷爾蒙分泌功能正常」的患者身上才會有良好作用，因此用在患有多囊性卵巢症候群的女性時，會有部分患者出現誘導排卵反應不良的現象。

【 Femera 】
Femera，商品名「復乳納(藥品名：Letrozole )」，原本為停經後的「局部晚期或轉移性乳癌」婦女患者，所使用的第一線治療用藥。

此藥會透過「抑制體內芳香轉化酶( Aromatase )」的作用，而減少雄性激素轉化成雌性激素，達到治療乳癌的效果。

若在月經初期給藥，由於此藥抑制了雌激素的合成，會讓下視丘誤以為體內雌激素不足，因而釋放出大量的 GnRH (促性腺激素釋放素)來刺激腦下垂體，而腦下垂體在接收到 GnRH 的刺激後，就會開始釋出大量的 FSH (濾泡刺激素)來促進卵泡發育，並促進排卵。

但，使用復乳納來刺激排卵，通常會建議「不超過六次月經週期(約半年)」。

在我看完訊息之後，眼前的腦婆還是繼續哀嚎。

「其實，我已經生過一胎，大寶已經快四歲，是在結婚後沒多久就不小心中獎的。」

「可是，產後不知道爲什麼體重就開始增加，而月經也開始愛來不來的。」

「這兩年超誇張，就像是吹汽球一樣…增加了十幾公斤，而且只要不吃催經藥、排卵藥，月經根本就不會來。」

「心容醫師，為什麼我看身邊的人已經生了好幾隻都很容易，但我只是想生個老二就這麼難？」

「我這段時間，想懷孕想到都快要變成憂鬱症了~」她臉色凝重地說。

是啊，想要擁有自己的寶貝是天底下不知道多少媽咪爸比的心願，不然，就不會有那麼多初診患者直接“淚灑門診”了。

不過，妳因為已經有了大寶，心情上其實是可以稍微放過自己一點點，畢竟還有很多好孕患者更殷殷期盼自己的第一個孩紙呢！

而且我認為懷孕這件事，其實是需要許許多多的「天時、地利、人和」，然後再加上適當的「緣分」攪拌，可別老是把長輩們總掛在嘴巴上的「巷口第一間的那個媳婦誰誰誰，生小孩就像下蛋一樣輕鬆，四年已經生三個」，又或是一聽到「朋友結婚沒幾個月就懷孕」等等消息就惡整自己、把人生搞到快崩潰、打亂原本的生命步調。

「要不受影響很難」這我知道，但妳現在能做的就是「好好檢視自己的生活方式，把身心都照顧好」，在小鬼決定要降臨前，做好所有準備，不是嗎？

我確實曾經聽過有些專科醫師認為「多囊是要調什麼體質？想生小孩直接吃排卵藥就好了！」，也雖然這個觀點並沒有什麼太大的問題。

「多囊容易導致不孕，是因為排卵障礙所引起。所以，吃排卵藥促進排卵，進而提高受孕率」這的確是非常直覺的判斷思維。

只不過，在我門診裡已經遇過數不清的多囊患者，由於「多次服用排卵藥、打排卵針，甚至用了破卵針＋天天行房做功課」也還是沒辦法順利受孕，在百般焦急的情況下跑來求好孕的許多例子，而這些也都還是在「輸卵管通暢、子宮內環境正常、先生精蟲檢查正常」受孕環境極度友善的一般情況。

因此，我認為協助好孕的醫師這一端，的確有著身為醫師可以協助完成的任務項目。

那麼從現代醫學的角度來看，賀爾蒙失調就該用賀爾蒙療法，這應該是再簡單不過的基本概念了，是能有什麼問題？

但，我認為…或許人體運作實在是沒有這麼 simple、easy。

人體既精密又複雜，而且牽一髮則動全身，若是試圖將人體分割為各自獨立部分而進行單純醫療，或許就很容易出現瞎子摸象、見樹不見林、見山到底是不是山的可能謬誤。

在我認為的中醫病理學裡於闡釋疾病時，可以思考的從來不會只是單一器官(或組織)，而是更宏觀的評估「與之連結的全身所有系統，究竟是哪一個環節出了問題？」。

因此，不大不小中醫師的我認為「中醫治療，應該是著重在恢復平衡」。

若是各臟腑經絡、器官系統之間的運作，能夠處在一個相對平衡上，那麼人體機能就可以維持更好的穩定狀態，也因此，我在開立處方時，治療頭痛可能從腸胃著手，治療月經疾病可以從呼吸道介入，而治療不孕則或許會從睡眠障礙佈局。

我之前寫過一篇「治療好品康與卡稱，你也可以順利受孕」的文章，談的正是這個道理。

有關多囊引起的不孕，不外乎是「賀爾蒙失調」與「生理功能失調」合併所導致的結果，但是對於已經出現多囊症狀、且病程已經多年的患者而言，究竟是「多囊為因，生理功能失調為果？」，又或者是「生理功能失調為因，多囊為果？」，這早已不容易分辨。

所以，從事醫學的這幾十年下來，我確實已經很少在臨床上去主觀判定「何為因？」、「誰為果？」。

因果往往盤根錯節、層層堆砌，進而形成 一個完整該屎的生態系 惡性循環，而唯一能解開這萬惡循環的方法，就是尋找適當的介入位置與角度，去切開、解構這樣的循環，讓身體能更有機會可以進行重整。

因此，一個不孕、且有多囊體質的患者進到敝院診間裡，我首要考量的從來就不是「多囊性卵巢症候群」這個疾病的表象。

「如果患者吃了排卵藥之後，還是效果不好，那你身為中醫師就不應該再跟著糾結所謂的賀爾蒙失調這件事。」

「你應該做的，是打開心的眼睛，又或者你有寫輪眼、六道輪迴眼那種我沒有的東西，也是可以將就著使用啦…」

「好好的跟患者說話、認識他這個人、理解他的生命模式，從他主訴的症狀中去找出他身體裡出錯、非常規、失衡的部分，進而幫他調整。」我都是這樣 嚇唬、 告訴一旁跟診的實習醫師。

到這裡還沒跟丟、狗狗叫睡到不省人45678 的各位看官，就先 cos 一下青春洋溢的實習醫師，讓我們繼續回頭看看眼前這位大眼睛腦婆還說了些什麼吧。

「心容醫師，雖然我不知道身體的這些問題，跟懷孕到底有沒有關係，但我還是通通說給您聽好了！」大眼睛腦婆 contiune 她阿哩阿咂的敘事模式。

「我有嚴重的鼻子過敏，長期睡前都是鼻塞的，晚上一定得張口呼吸。」

「別人家是腦公打呼的很大聲，但我們家是腦婆自己大搞軍備競賽、備足糧食與汗馬，我總是打呼的最大聲那一個，這講出去真的超丟臉。」

「大家都以為打呼的人是因為睡得很熟，可是我老覺得睡不好。」

「不是一直做夢，就是聽到一點聲音就醒，每天起床都很累。」

「七、八年前，曾手術處理睡眠呼吸中止的問題，但是後來沒多久又復發了。」

「我很容易焦慮、緊張，遇到一點事情就會覺得心跳變快、心臟跳得超大力，因此曾有醫師說我可能有恐慌症。」

「我的腸胃也很不好，常常胃食道逆流，很容易打嗝、脹氣、反胃、噁心。」

「一喝牛奶就狂拉肚子，而且吃錯東西也拉、緊張也拉，一天竟然可以拉四次以上，常常拉到痔瘡都跑出來了，肛門口好幾顆大大小小的突起覺得很討厭，常常大便的時候會流血。但是這麼會拉也沒有比較瘦，真的很厭世…」

此時，她很無奈的乾笑兩聲，哈哈。

「我還有腎結石的病史，皮膚也很容易發作蕁麻疹，有時候根本不知道是吃了什麼東西，而引起身體、手腳發熱發癢。」

「還常常下肢水腫，每天到了下午，腳就很不識相的穿不進鞋子裡。」

「我懷第一胎的時候有妊娠糖尿病，而且懷孕期間右邊的腰就超級無敵痛，直到產後照了 X 光檢查，才知道我有腰椎間盤突出的問題。」

「對了，我剛剛有說嗎？」

「生完第一胎以後，月經都是吃催經藥、或是排卵藥才來的，但如果有來的話，經量就會很多。」

「月經來的第一天，會經痛加頭痛，然後上個月抽血 AMH 是 4 點多…」

當她嘰哩呱啦的將劇情演到這裡時，我忍不住喊卡打岔問：「 雅美蝶 揪蚪買蝶，妳平常到底是有沒有在運動？」

聽到這個問句、一旁憋很久的腦公，在電光石火間立刻搶到節奏開口換氣：「醫師我告訴妳，她根本不運動，出門走個兩步路就喊累，也不愛喝水，而且還超愛喝可樂，我覺得她會腎結石根本超正常！」

當腦公說到這裡，嘴角滿是口水還沒打算結束補槍時，候診椅上的美麗腦婆立刻京子上身、根本就是橋本環奈，一臉兇狠的轉過去瞪他：「誰・說・你・可・以・在・醫・師・面・前・說・我・壞・話・的？」

「我就知道你不愛我！！！！！」

一旁的伊藤，喔不，是一旁的腦公很委屈地看著我：「醫師你看，她真的疑心病超重，老是懷疑我不愛她。唉，做人真的好難~」

呃…「做人好難」這句話在我們好孕界，可是有著很可怕韻味的雙關意涵，而且說真的，爆個料就被說不愛？這拔舌地獄也確實是來得太快、有點太讓人瞠目結舌了。

為避免 員外生汁 節外生枝我趕緊緩頰：「好了，你們不要再吵架了，我只是想要了解一下你們的生活模式，可一點都沒打算進行婚姻諮商。」

「畢竟，婚姻諮商的價格要另外指數計算。」

 「真的嗎？」腦婆圓圓眼睛一下睜得超大：「醫師妳開個價，妳要幫我做婚姻諮商，那我願意付費！」

付你大頭，而且你是不是沒聽到「指數計算」？

「沒那回事，我胡謅的！來，小可愛們，快告訴美麗中醫師姊姊，你們三餐到底都在吃些什麼秘呀？」這種場面見多了的我，用著比 Tesla 還更猛的零百加速度，神速拉開距離、扯開話題。

「喔，我們兩個很忙，應酬很多，晚餐常常有聚會要參加，白天也沒空煮飯，所以都吃外送比較多。」

「我覺得輕X澤啦，肯X基啦…，還有一間叫什麼什麼的也很好吃，那個等我確定餐廳名字再告訴您~」

什麼？
聽完他們的咪呀清單，我的瘦下巴簡直都是快要掉下來，年輕人就是年輕人，太衝動了，那些東西我已經十幾年沒碰了，這種吃法+應酬，身體要不出狀況，那才真的有鬼咧~

看到這邊，基於現在三級警戒的可怕社會氛圍，那些有拍片的都能自稱「微李安」，而那些有唱歌的也都能自稱「微禮安」了，那我們就來個「微你好」遠端通話來討論一下這位腦婆的體質吧！

若你喜歡跟奇異博士的法術，有一樣古早味的說法，那麼…

這位腦婆是屬於「氣血不足、脾濕、挾寒、挾血瘀」的體質，必須要用上「養氣補血、健脾利濕、溫陽通經、活血去瘀」的處方，去溫化她體內的水濕、寒氣，而且我還得細膩的拿捏各種標的藥物的客製化比例，以免氣血補過頭了，而出現上火現象。

當然，也須避免補氣藥物劑量下得不夠，導致排濕去瘀的力道不足，讓患者出現明顯的疲倦、酸痛等症狀。

身為「微醫師」的你，如果小妹我的文章看得夠多的話，可能會想在課堂上舉手發問：「上述狀況，可不可以不處理，而直接進行減重？」

沒錯，胖多囊當然要減重，而且這個準則去到哪個國家都一樣，是全宇宙醫界最難得的共識。

的確有許多相關研究指出「胖多囊患者若能減去體重的 10% ~ 15%，絕大多數患者的月經週期，都能夠恢復規律」。

但，坦白說…

我並不打算在未處理她的體況之前，就直接開立減重處方，因為我認為「正是因為這些複雜的體況」，阻礙了她體內正常陰陽轉化、驅動月經週期的能力，這時候若是硬給減重藥，恐怕就會跟給排卵藥一樣，收效不彰。

再來，若你偏好或是想再聽聽現代版本的醫學解釋，那麼…

眼前這位 橋本環奈 腦婆長期的鼻塞、鼻過敏、睡眠呼吸中止，導致她有慢性缺氧的情況，進而影響到全身各個器官的供氧、運作，這其中當然包括卵巢、子宮等生殖系統。

至於容易腹瀉的狀況，部分是由於個性容易緊張，使得自律神經失衡，造成腸道蠕動過快，連帶影響腸胃吸收、無法取得均衡營養。更因此，像卵巢、子宮等「不運作，也不會有生命危險」的二線器官，所能得到的能量補給，自然會不足，那想當然爾就更難以正常排卵、長內膜。

再加上，她長期處於焦慮狀態，激發身體出現「戰或逃」的保護機制，導致體內壓力賀爾蒙(例如：皮質醇)的分泌量偏高，也會抑制卵子成熟所需要的女性賀爾蒙分泌。

常常感到恐慌，也會迫使身體大量儲存脂肪來保護自己，久而久之體重增加，就會又讓月經失調、多囊的症狀更加嚴重惡化。

這些因果難辨、惡性循環的問題，長期互相牽絆攪和，也因此造就出她現今「不論是中、西醫都覺得棘手」的多囊性卵巢症候群。

眼前夫妻倆的工作型態、飲食模式，是極需修正的治療環節，雖然兩位年紀輕輕就能事業有成，是很棒的事情，但天底下還真的是「沒有什麼事，是可以不必付出代價的」。

「多數的事業成功，往往是犧牲健康所換來的」這是我在診間裡看多了各界層峰、各企業決策者來就診的最大心得，也因此或許我們都應該好好思考這其中的得失。

綜合以上觀點，再考量到腦婆的年紀尚輕、卵巢庫存量也還充足，我傾向先花個二、三個月校正她「偏虛濕重」的體質，再來接續後面的減重療程。

不過，就在我開口了這項決定時，憋氣很久的 伊藤 腦公忽然開口問：「心容醫師，像我水某這種不吃排卵藥、催經藥，月經就不來的麻煩體質，如果等她減重到預定的10%，那至少要花個半年、一年吧？」

「那有沒有什麼辦法，可以讓她在最快的時間內，提升受孕機率？」

看你在「我是大哥大」認真演出的戲份上，我用著很和藹的口吻回答：「你的疑慮很務實。」

「減重的確需要時間，但我希望她進行減重的原因，不單是為了改善她的排卵功能，同時也是為了她長遠的身體健康做考慮。」

「以免多囊後續所引起的胰島素阻抗，最後拖垮內分泌系統，而引起三高等代謝症候群。弄得不好，還可能誘發子宮內膜癌。」

「而且，因為她已經有兩、三年都處於『不催經，月經就不來』的情況，我確實也無法保證在開始中藥療程後，她的月經就能馬上回復規律。」

「所以，我認為最有效率的做法，是在我們中藥調理過程中，同時拜託 S 醫師依他的專業臨床經驗、視情況開立催經藥及排卵藥物，藉由賀爾蒙藥物讓月經週期規律化，那我們也能掌握排卵期而努力做功課。」

「而且，中藥又能緩解排卵藥物可能會導致內膜變薄的副作用，我認為這應該會是個三贏局面。」

腦公聽了以後，很用力表演了點頭如搗蒜的戲份，真不愧是伊藤！

是啊，能有 S 醫師這樣的好孕超級隊友，那我們為什麼不善用中西醫結合的更多優勢呢？

事不宜遲，我先要求腦婆回去好好量測基礎體溫，雖然先生其實也掛了號，要同步調理身體，但因為這個囊人的精蟲檢查算是堪用，而且他的主訴是「少年維特的失眠煩惱」，暫且與本文主旨無關，所以我就先不再追加伊藤的戲份、不再額外贅述，以免這篇速寫又會超過一萬字，讓大家又飄去宇宙冒泡泡。

兩週後，小夫妻準時出現在診間裡。

橋本環奈 腦婆一坐下來就大叫：「醫師您好神，我吃藥沒幾天以後，大便都成形囉~」

「喝牛奶，也都沒拉肚子ㄟ！」

呃，只是彈彈手指、調個腸胃、讓妳不拉肚子，就好神？
妳對神明的定義與要求，也太低了吧？

「而且，最近不管怎麼亂吃都沒發蕁麻疹，也很少心悸。」

「水腫的情況也改善很多，有一雙原本穿不下去的漂亮涼鞋，現在竟然可以穿了，超開心~」

「可是啊，我前幾天跟他吵架…」大眼睛腦婆含恨地噴出火焰，射向一旁的腦公。

「吵完架之後，我就全身跟頭皮發麻，眼前一片空白，覺得自己快要休克了…。醫師，我是不是很難醫？身體是不是很糟？不然怎麼會這樣？」

「靠北咧，妳那個身體發麻叫做過度換氣症候群，是因為呼吸太急促，使得血液中的二氧化碳濃度下降太快，但含氧量過高所導致的。沒什麼難不難醫的，妳只要好好調適心情，不要那麼容易緊張、焦慮，就不會有什麼事，好嗎？」想都不想的我，瞬間脫口而出。

聽到這麼直白幹譙患者的聲浪，這兩個小夫妻忽然靜了下來。

腦婆當著我的面、很沒禮貌的直接轉頭過去問腦公：「你剛剛是不是也有聽到醫生罵靠北？不是我聽錯吧？」

一旁的腦公眼神肯定又大力的點了點頭：「對，我也有聽到。」

腦婆在確認過自己不是幻聽或是發瘋之後，忽然伸出大拇指對我比出一個超大的讚。

「醫師，您真的很全力做自己耶！我覺得超棒的！您這個朋友我交定了！」

幹，哩供三小朋友？
你們到底是來看醫生？還是來混江湖、稱兄道弟的？

眼前腦婆的基礎體溫，曲曲折折的貪食蛇，起伏都沒超過 36.5 度，是典型的多囊沒排卵。

不過，也才吃了兩週的藥，是急什麽急？
給我滾回去再觀察看看！

費了番唇舌，開導這一對很愛吵架、但其實根本恩愛小劇場無限蔓延的甜蜜小夫妻一番之後，我趕他們回去繼續吃苦。

二週後的回診，老婆較明顯的改善是「晚上打呼的頻率與分貝數下降」、「鼻子過敏的程度減少」，而且目前只有睡前那段時間的鼻塞比較明顯，其他時間幾乎都可以順暢的呼吸新鮮空氣。

這樣的症狀改善，也的確能讓她的睡眠品質、氣色明顯進步許多。

「白天精神變得很不錯，不會老是想睡，排便都很正常，也不會出現那種老是想拿磚頭砸腦公的感覺…」她興高采烈地說。

就在合併她的脈象一起評估之後，雖然她的基礎體溫看起來依然尚未排卵，但我覺得已經可以拜託 S 醫師先催經、開排卵藥， 這個週期可以再拼一次看看。

於是，甜蜜夫妻小蜜蜂又嗡嗡嗡的，從我的診間直接飛去 S 醫師的診間，直接打了一隻催經針。

一週後來訊告知：「月經順利報到。」

然後再過一週，甜蜜夫妻倆回到我診間裡，讓我看了 S 醫師開的排卵藥「恩，本次使用的仍然是復乳納」，而這部分我當然是絕對尊重 S 醫師的臨床專業。

於是我又開了「協助卵泡成熟並改善品質」的中藥處方讓她帶回去吞。

過了幾天的某夜診裡，就在我診察完前一位患者時，跟診助理緊急插播：「腦婆傳訊息來，說她現在正在 S 醫師診間裡照超音波確認排卵狀況， S 醫師想問：『需不需要幫她打破卵針？』。」

呃，腰咻咧，當我看到這個訊息時，忍不住心裡打了個突，這 S 醫師也太客氣了吧，這個部分由他決定就可以啊！

不過，既然 S 醫師釋出了這麼大份的尊重，我當然要立刻放下手邊工作，趕緊仔細端詳腦婆傳來的幾張超音波照片：「顯示目前照到 3 顆卵泡(當天是她月經第 12 天)，一顆已經 2.3 x 1.5 cm，一顆 1.46 x 1.32 cm，還有另一顆較小的 0.99 x 0.73 cm 」。

我沈吟了幾秒後就交代助理回訊：「打！今天起要開始“做一休一”認真行房，到基礎體溫上升隔日才可以停下來。」

我心裡的盤算是這樣的，2.3cm 那顆卵泡基本上已經成熟了，就算不打破卵針，應該也差不多馬上就要排卵。

但，因為中藥的養卵處方仍然持續進行中，因此使用破卵針後的 36 小時內，1.46cm 那一顆較為圓形的卵泡應該會有機會可以長到 1.8cm 以上，而「1.8cm ~ 2cm」是我門診累積的經驗值中，卵泡大小及成熟度最剛好的數字，因此我其實是比較看好 1.46cm 這一顆。

至於 0.99cm 那一顆，大小不夠，也來不及跟上破卵針的速度，應該可以 劃掉裝作沒看到 忽略不計。

三天後，腦婆小蜜蜂飛也似的回到我的門診，我問她：「S 醫師有沒有開黃體素給妳吃？」

「沒有ㄟ，他叫我先回來找您開中藥吃就可以。」腦婆回答。

喔好，既然沒有黃體素，那麼未來這 14 天，就是中藥 梭哈、 solo 了。

很欣慰的，我看她的基礎體溫從一、兩天前就突破 36.6 (她的排卵體溫約莫在 36.15 )，算是有了一個不錯的開始，於是我著手在她原本調養氣血的基礎上，追加了「排卵後，穩定高溫及內膜」的處方。

此時，她趁著我在思緒處方並鍵入電腦系統的短暫片刻，很快速地又拍了一個屁：「心容醫師您好神，我之前的卵泡從來沒長到這麼大的說！」

又好神？
這是什麼奇怪的口頭禪？

你是好神拖用到很煩悶嗎？
跟尼轟只會講「俗勾怡」根本沒兩樣~

不是 ki 咧，就是俗勾怡，尤其是三四月櫻花季。(可惡，說著說著就好想去日本~)

時間飛快的又過了兩週，腦婆回到我診間時，交出了她這輩子第一次量得這麼勤快的基礎體溫表。

我一看到那美麗動人的高溫曲線已經來到第 15 天，再把她的手手抓過來 摸個兩下意思一下 診脈，立刻喝斥她現場給我去驗孕。

一聽到我 高聲喝斥 下令「現在去驗」，腦婆睜大眼睛問：「醫師，您說要驗什麼？」

「啊幹，驗孕啊！」

「難不成是驗鈔嗎？驗鈔我助理就可以自己來了。」

「妳自己量體溫一陣子了，都沒有發現高溫期已經持續超過 2 週了嗎？」我沒好氣的補刀。

腦婆(委屈)：「您叫我量我就乖乖量，可是人家又不會看體溫…」

啊…

「別囉哩巴縮了，快給我滾去敝院那個比五星級還五星級的高級廁所！」

我示意助理把紙杯與驗孕試紙塞到腦婆手上，然後隨口問了一句：「試紙會用嗎？之前應該有用過吧？」

腦婆(囁嚅)：「當然不會用啊！」

「人家之前又從來沒用過！第一胎是因為月經真的太久沒有來，跑去醫院讓醫師抽血才發現懷孕的！」

「我每次就算吃排卵藥，最後月經也都會來，所以這輩子根本一支驗孕棒都沒買過啊！」

啊幹，妳說什麼？

我差點沒暈倒：「好好好，總之妳就去廁所尿尿，然後試紙放進杯子裡，不要讓尿液超過下面那條 Max 線的高度，等整支都吸飽飽再拿起來，這樣知道嗎？」

腦婆(猶豫)：「醫師我覺得這樣不太好，萬一我弄錯了，您這支試紙就報廢了…」

「阿不然，我直接把尿杯端進來，您再教我用好不好？」

「您會不會很想打我？」

「您是不是已經想打我了？」

三小？把尿端進來？

算了，我無奈地揮揮手：「端進來就端進來，不過就是一杯尿，美麗姊姊我什麼大風大浪沒見過，去吧！」

於是腦婆一股腦兒接過驗孕雞絲，半信半疑、不知所謂何事的被推出診間。

在等待腦婆擠出小便的這十分鐘內，馬上換腦公一屁股坐到候診椅上，開始很認真的對我傾訴他「喝苦藥之後真的比較容易睡著，做夢比較少，但還是常常覺得很憂鬱，做人好累」的該屎青少年心情。(乾，都幾歲了！)

喔，我忘了說…

之前我文章裡曾經提過有一對小夫妻，腦公呆呆地當著我的面問：「醫師您的年紀應該可以生得出我們吼？」

腦婆還在旁邊痛快的清脆補刀：「對啊，你就直接把醫生當媽就好，什麼隱疾都可以跟她說喔，沒問題的！乖~」

丟洗街冷誒！
就是這兩個天兵，很惡劣的傷害了我少女心啊啊啊啊啊！（折手指）

十分鐘很快的過去，我跟這位別人的 大鵝子 腦公的親子對談還沒收尾，這腦婆就已經敲門、探頭進來了。

敝院很精明的助理，立刻自動自發的幫她拆封試紙並放進杯子裡，待試紙吸好吸滿，再拿起試紙放到一旁的面紙上晾乾、等待結果，沒有真的很北七的把尿杯就這樣放到我面前。

等待的過程不到一分鐘，我也很快速的把腦公診察完畢，趕他回到候診椅，立刻換上那個很明顯緊張到全身僵硬的腦婆坐到診療椅上。

助理對著我眨了眨眼睛，把乾透的試紙遞了上來。

恩，看到我預期中的那兩條線，我以一種完全不感到意外的微醺表情，輕輕將試紙放在夫妻倆面前，用很和煦、很巴黎的陽光口吻說：「來看看，有喔~」

腦公為了將腦袋湊過來看個仔細，差點將老婆擠出診間，驚呼：「兩條線就是有了嗎？對嗎？是這樣嗎？」

腦婆(緊閉雙眼不敢看，緊張到口齒不清)：「有什麼？到底是有什麼？心容醫師您不要嚇我喔，我會哭喔！」

到底是什麼鬼？
換我倒吸了一口氣。

「眼睛張開看一下啦！這樣就是有懷孕，好嗎？眼睛給我張大！」我沒好氣地咆哮！

橋本環奈 腦婆緩緩睜開已佈滿淚珠的雙眼，望著那條紙上是兩條線的溫度計 試紙，不可置信的開口：「我真的懷孕了嗎？」

「對。」我略顯不耐，想轟她們出去了。

當這個「對」的字語音還沒有完全落下，這腦婆的反應機制竟然如此快速的…忽然放聲大哭，而且哭到全身發抖，就這樣很戲劇化的開始過度換氣、臉色異常慘白，一副歐買尬美麗姑娘我實在是太心歡喜、太開心、渾身喜悅抖動著，快要昏倒的樣子。

歪腰，我真不敢相信自己的眼睛看到了什麼！
但，此時也只能夠目瞪口呆地等她表演完這一段的戲份。

在我門診裡驗到孕、喜極而泣的媽咪，的確是多到數不清沒錯，但是，哭到恐慌症戲份上身、發作的，這腦婆可是盤古開天闢地之後的第一人~

說時遲、那時快，她曾惡狠狠質疑「已經不愛我」的那個親愛腦公，馬上衝過去抱住她、並安撫她，這時診間的氣氛變得有點 污穢 、混亂，我趕緊請助理開門換氣，並且要她去找個乾淨的塑膠袋進來讓腦婆控制呼氣、吸氣量。而這值得被記錄在歷史上的那一天，是發生在 4月中旬，那時候的台灣本土疫情還沒爆走。）

真不愧是飾演京子的橋本環奈，腦婆的情緒平復蠻快的，很快就一邊 收尾 抽噎、一邊對著我們家助理說「不用不用了」，然後破涕為笑。(根本戲精！)

「醫師，您真的超神耶！」

什麼？
神又來？

「別再說我神了，我只知道被妳搞到快發神經，還差點忘記交代妳很重要的事情。」我瞪著她。

「因為妳剛驗到孕，算起來也才剛滿四週。」

「約莫要到五週，超音波才能照得到胚胎，所以妳可以下週再回去找 S 醫師就好。」

「但，由於妳這個兩條線，可說是得來不易，我會建議妳先去找風濕免疫科醫師，拜託他幫妳確認是否有免疫血栓體質。」

「若有必要，或許會有些預防性的用藥，必須服用到第一孕期結束。」

「我會幫妳把推薦的風免醫師名單備註在妳的醫囑上。因為我知道妳現在應該是腦袋一片空白，絕對是什麼都記不住。」

(全自費就診，會在完成當次門診後即時回傳給患者「患者主訴紀錄與醫囑建議內容」)

她很大力的點點頭：「真的，醫師您真的很懂，您不幫我寫起來，我等等走出門一定會馬上忘光光。」

「然後，如果後續一切順利，我會幫妳安胎到懷孕滿三個月，再讓妳回家養胎去！」說完這些，我白了她一眼，卻意外的看到她又快要哭了…

口孔~
現在是怎樣啦…

「那…」

「那我現在懷孕了，要怎麼減重？」

「醫師您不是說吃兩、三個月的苦藥以後，會開始幫我減重嗎？」她邊哭邊問。

沙毀？
我 這篇文章 今天的髒話扣打幾乎用光，所以我決定改走放爛兄弟路線：「某滑兜，誰叫妳剛好在吃藥快滿兩個月的現在弄出人命了，減重只好等到生完之後，有緣再說囉~」

雙手一攤，我以為這個話題可以就這樣結束，但，沒想到這哭到不成人樣的腦婆竟然可以乾坤大挪移、瞬間移動 整個人立刻挨過來，對著我伸出右手小拇指說：「心容醫師，拜託您跟我打勾勾，等我生完，您一定要幫我減重，絕對不可以放著我的體重計，見死不救！」

喵的咧，妳們可以不要這樣忽然靠近過來嗎？
嚇死我了，差點就要使出當家絕活「拳如雨下」。

我眼睜睜望著她步步進逼的小指頭，心裡第一個想法是「幹！妳剛剛裝完尿，是到底有沒有洗手？」，然後嘆了口氣、很無奈的跟她隨便地勾了一下手指頭，就趕緊將我自己的手手抽回來，狂用桌上的酒精徹底消毒我的江湖傳說。

「不勾這一下，她是不會離開診間的。」這女人的個性我清楚得很。

當下其實我還在 算計另一件事情、 在心裡歡呼：「喔耶，我的第一階段任務到此，也算是圓滿達成，接下來就通通都是 S 醫師的責任了！」(很明顯，這是“甩鍋貼”的行為。XD)

於是，認為這一回應該是最終溫馨大結局的我，開了安胎處方、並且目送這對小夫妻牽起手來、喜孜孜的跳著離去。下一秒，我很悠閒地往椅背上一靠，頗有心頭放下一塊大石的港節，只是很無奈的不到半秒鐘的光陰，「偷得浮生，半秒閒」的愉悅感已經被外面等到快暴動的其他求好孕患者，惡狠狠的敲著門說：「我們也要比照上一對跳著出去的夫妻辦理」。

幹，要跳著出去還不簡單，給你們吞顆伯虎唐專屬的「含笑半步癲」不就好了。

正當我很阿Q的以為「後續只要把她交回去給 S 醫師，就一切 OK」時，這位「一知道懷孕後，焦躁緊張狀態立刻放大數百倍」的孕媽咪，便開始對我發動幾乎是二日一次的大量訊息攻擊！！！

「心容醫師，雖然 S 醫師那邊幫我抽血，也確定現在胚胎蠻穩定的，但是我常常覺得肚子緊緊悶悶的，這樣是正常嗎？」

懷孕初期這樣很正常，只要沒有出血就不用太緊張啦！

「醫師，我現在有需要補充孕媽咪維生素嗎？葉酸要吃嗎？魚油要吃嗎？卵磷脂要吃嗎？珍珠粉要吃嗎？」

坦白說，我真心覺得只有葉酸確實有必要補充，因為葉酸可以協助胎兒神經管發育，並穩定子宮內膜、降低流產機率。

至於其他保健食品呢，如果還沒買，其實可以考慮把錢省下來，到時候會有永遠買不夠用的尿布錢要花。

「醫師，我什麼時候可以開始擦妊娠霜？」

ㄜ，妳愛啥時開始擦，就啥時開始擦。

如果妳嫌錢太多、懷孕後的時間與體力多很多，我真的是沒有特別意見啦~

「醫師，我從懷孕之後鼻子過敏又變嚴重了，這個下次我回診時，您可以幫我處理嗎？」

廢話，是來亂什麼啦？想我就直說！
是沒看到我有寫不完的文章與看不完的 美劇 患者嗎？

「醫師，我的基礎體溫今天比昨天少了 0.2 度，請問這樣會有問題嗎？我好害怕！」

敗偷一下！
基礎體溫起起伏伏很正常，只要還維持在 36.7 上下，沒有特別的腹部劇痛、異常出血等情況的話，請先不要自己嚇自己喔。

「醫師，我聽您的話去做免疫檢查了，報告出來一切正常，所以風免醫師沒有開藥。但是 S 醫師有預防性的開伯基給我吃，這樣要跟中藥隔多久？」

抗凝血類藥物，原則上要與我開立的中藥處方間隔2小時，但，沒有免疫的問題真是太好了！！

「伊斯伊斯……」

就這樣，我與助理群過著回訊回到手軟的日子，但後來想想 S 醫師收到的訊息量，應該是我這邊的好幾倍，頓時之間我忽然覺得好過很多~

XD

就這樣又過了二週，小夫妻準時回到了我的診間裡：「心容醫師，今天去 S 醫師那邊已經照到寶寶的心跳了！」

恩，那很好～

「S 醫師知道妳懷孕的當下，有說什麼嗎？」我饒富興味地問。

不問還好，一問之下腦婆立刻杏眼圓睜，我猜她應該是嘟起了嘴，但是戴著口罩無法查證。

「心容醫師您知道嗎，上回在這裡驗到孕之後，我們其實過兩天就衝去找 S 醫師做檢查，可是他竟然對著我說：『哎呀，最近真的是喜事連連呢！連妳這麼難搞的，都順利懷孕了~』！」

「您看，他說出口了！」(真糟糕，我把秘密寫出來了，不知道自己會不會變成被狂戳的草人…XD)

「可見他早就覺得我很難搞，這下可終於說出來了，您覺得他這樣做，是對的嗎？」

歪腰，我笑到氣都岔了，趕緊勸解：「懷孕切莫動氣，S 醫師其實對患者非常好的，妳應該要感謝他一直照顧妳到現在，而且妳後面還要拜託他幫妳接生呢！就別再生他的氣了！」

眼前腦婆聽我這麼說之後，暫時冷靜了下來，但又忽然挨近我，殷殷切切問：「心容醫師，您不會這樣對待我吼？」

「我沒有很難搞吼？」

「妳一定要幫我調理好身體喔！我生完老二要減重喔！然後我生完老二，要生老三喔！」

什麼？？？！！！
我有聽錯嗎？妳還要生老三？

之前也的確老是有已經弄出人命的孕媽咪，當肚子裡面的寶貝還沒完成卸貨，就不知道是在猴急什麼的，一直傳訊息來問：「如果要再懷下一胎，請問什麼時候可以回診調理呢？」

妳們這些養殖戶，確定自己可以不用先挨過兩小時餵奶一次的暗黑生活，再重新慎重考慮下一胎的事情嗎？

好吧，台灣少子化的問題，確實也已經是國安等級的世紀危機，所以那些還要生的，就通通再回來吧，反正美女醫師姊姊我，只會坐在診間出一張嘴，最多就是再出一隻手手來摸摸，看能不能助長民間謠傳許久的「這個伊斯摸個手手就會弄出人命」的可怕夢囈，至於後面的養殖成本…這我可不管哪~

畢竟，在好孕這條路上，可是個人造業腦公擔，絕對不會有前人種樹、後人乘涼這種灑狗血劇情的。(是說，換我到底是在供三小？)

由於我實在偷懶太久才把這篇文章完成，所以本文苦主目前已經懷胎好幾個月，至於我為什麼會拖這麼久才寫文呢？

是因為防疫期間我正在努力追隨美劇「實習醫生」這個多達16季、與大門未知子的風格截然不同的大長篇(掩面)，然後寫著寫著這篇文章就又不小心破一萬六千字了，我真的不是故意的啊啊啊啊啊~

最後的最後，有關於本篇苦主最後所企圖挖坑逼跳的問題：「我沒有很難搞吼？」

身為一個不大不小中醫師的我，其實很能理解每一位求好孕腦婆的急迫心情，但是，唯獨最無法接受的是「預約患者不願改變現況，也不肯配合醫囑」、「預約患者不尊重敝院價值、制度、醫師與工作人員」的情況，這些才是我個人最不能接受的。

【 如果你是... 】

如果你是第二次應回診卻遲了一週，而且開口要求只吃藥粉；如果你是第三次應回診卻遲了整整一個月，因為堅持自己獨居，所以不肯配合敝院防疫政策選填 TOCC 表單，而因此被告知中斷療程之後，卻上網大肆批評敝院醫師所提供的處方是「吃了藥，卻都沒有懷孕」，那我想...這才是無限的莫名。

如果你真的獨居，那是要怎麼懷孕？
如果你不是獨居，那每一位患者都希望「防疫期間，都能就醫安全」的大前提下，怎麼可能會容許有不願配合防疫的患者？這不是邏輯不通嘛？

你希望防疫期間就醫安全，卻又不願意配合防疫政策，這種邏輯思維我是真的無法理解。

更何況我認為每一位能從這裡順利弄出人命的好孕媽咪，他們是不斷為自己堅持努力，並且極度尊重敝院醫師、助理與規則，願意無縫絕妙配合，我想這才是我們團隊努力不懈追尋「求好孕」的真正本質。

敝院絕對沒有摸手手就會弄出人命的醫師，那絕對是不可盡信的江湖謠言。

唯有配合醫囑、尊重醫師與助理、適當的改變生活與飲食習慣的自律患者，才能有機會從我這位這麼難搞的醫師手上，順利領到滾蛋證書的！

也因此，我絕對相信 S 醫師口中的難搞，指的絕對是「妳是一個值得不斷幫忙的好孕患者，所以我願意不斷幫助你！」，而且我也一定相信這篇速寫的主角腦婆一定也是極度信賴 S 醫師且雙方默契十足，所以才會不斷反覆的 橋本環奈 黑色幽默戲精魂上身。

好的醫師、好的醫療院所、搭配著默契良好的好患者，我們才能有機會組成一個默契十足且弄出人命的好孕團隊。

電影《一代宗師》有句非常傳世的台詞：「見自己、見天地、見眾生。」，我認為這不只是對醫師們而言是這樣，對患者們的人生也是。

唯有真正發現自己、解構自己、重組(理解)自己的人，才有機會真正看見並享受天地之間的各種奧秘、細節、韻味、節奏…，因此才能用更好的見地、能力…與眾生共容、共榮。

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延伸閱讀、延續好孕氣、好運並非偶然 (超連結)

因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~

亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~