不如天算
對啦對啦，我終於又有心情寫文章了。
在已經富奸許久的拖稿玩家大賽裡，我想要來聊聊這位「超過43歲、已經取卵多次、在上個月試管植入第五次終於順利中獎、取得媽媽手冊」的免疫媽咪 弄出人命 的好孕事蹟。
有持續追蹤敝院八卦近況的 老 腦讀者就知道，自從幾週前，我心愛的 Model X 車車的大電池在宜蘭超充掛點、沒商量餘地也無法拒絕的被拖車司機親自載回娘家，尤其是當原廠專員竟然說大電池從美國運來至少要等到明年1月，現在整個特斯拉廣場都停滿了大電池死掉、待修的MX，再加上近況已經兩年不能出國，我的心情就低落到再也沒有什麼動力寫文章惹。
就在 MX 回到娘家的第一天，我很認份把另一台油車給整理好、想說再跟她熟悉熟悉、溫存溫存，說不定會別有一番風味。但，沒過兩小時的光陰，我就震驚無奈的發現「瑞凡，我們再也回不去了」這不只是句台詞，更是舉世皆知的普世價值！
眼前的這台油車不但起步比旁邊腳踏車還慢(超羞恥~)，油門也完全沒有動力回充，搞的我這個已經習慣「單踏板輕鬆踩放電門來控制車速」的人，總是會忘記踩剎車而多次差點發生車禍事故，讓 路 人超級崩潰。
也因此，Model X 回娘家的那一週都還沒結束，我就已經實在是忍不住，千方百計去盧銀行的親切貸款專員幫我弄了一台 Model 3 來代步，就當交車的那一刻起，我原本有金城武相伴「心則慢」的人生又變回去彩色的惹~
除了，我必須習慣「摔進去、爬出來」的 Model 3 駕駛座之外，生活的一切都非常之美好，也因此想起來了怎麼好好生活、擁有好心情，我也突然想起了我有文章要寫，因此才很認份地打開 mba， 開始查資料、寫文章。
廢話不多說，就讓我們來看看這位新科準媽咪的好孕故事吧~
舊患者，新故事
大約兩個多月前，這位在我門診患者群裡年齡偏長(超過43歲)的美女「回到了」我診間裡，使用「回到了」這三個字是因為「這位美女患者的臉蛋與名字，在第一時間我是能夠連結起來的」。
畢竟我門診裡的好孕患者實在是太多，所以每當跟診助理在診前匯報當日待回覆訊息，總是很興奮地告訴我：「 XXX 傳訊息來說她懷孕了！」、「 YYY 的老公來報喜，說腦婆順產、母子均安~」的那一個摩門特，還真的有超過一半的比例，我都是露出迷茫的眼神問：「Who is She ?」
而這種時候，我除了趕快打開電腦、審閱病歷、仔細研究個幾秒鐘，是別無喚醒記憶他法的。
如果當初有乖乖完成建議療程的患者，我一定可以很快就把她的病史、體況、試管療程概要資訊…回想起來；但，也有些患者看診不到一、二個月的時間，不是自行中斷療程、人間蒸發，就是「發現懷孕」後就自作主張的頒發滾蛋證書給自己，也都不會來個消息主動通知一聲，導致即使反覆閱讀病歷來回好幾次，我還是會想不起來她到底是何方 妖孽 神聖
不過，因為眼前這位美女是屬於規律回診、謹遵醫囑的那一群資優生，因此當她一屁股坐上看診椅時，我就能用著很溫柔婉約、和煦陽光的口吻關心：「親愛的，目前試管進度到哪裡了？」
聽到這個問候，她先是嘆了一口氣，然後從包包裡頭拿出了一整疊的試管嬰兒治療單，直接重重的落放在我面前。
「心容醫師，自從四個月前，您說我的身體狀況已經可以暫時休息、不用再吞苦藥之後，我就有一大段的時間都沒進行試管療程。」
美女媽咪邊嘆氣邊說完這一串。
「但，兩個月前的那次月經週期，我生殖醫師原本打算繼續取卵，像往常一樣植入第三日的新鮮胚胎。」
「結果，卵是取到了、也有順利受精，可是卻連續吃了快一個月的益斯得(雌激素)，而且內膜竟然也只長到 0.63 cm！」
「我生殖醫師後來自己就決定放棄植入，先把 Day3 的胚胎冷凍起來，而且現在也已經開了催經藥給我，說下個週期再繼續取卵看看好了~」
【 適合植入的子宮內膜厚度 】
適合進行試管植入的子宮內膜厚度，約在 0.8 ~ 1.2cm之間。
恩，就在我拿起那一疊「幾乎每天都會看到好幾次的」、「XX生殖中心試管嬰兒治療單」後，我很快的找到這位生殖醫師記載內膜厚度的方格，然後一張一張往前翻閱、比對。
ㄜ…
曾經有已經吃到「益斯得(Estrade) 早、中、晚各 3顆，但內膜還是長不上去」的情況？
那你現在這一次「每日 4顆的劑量，追了 30天，而內膜還是不夠厚的情況，也就一點都不會奇怪了…」我默默地思考著。
「可是…」我一邊繼續翻頁，一邊開口問：「可是，你今年五月份以前的這幾次取卵後，內膜不是都有 0.9 ~ 1.1cm嗎？」我指著那幾個格子裡的數字，很疑惑的問。
「吼~~~心容醫師，您忘記了嗎？」
她翻翻白眼之後，又嘆了一口氣。
「那個時候我都還在您這邊調理，內膜厚度當然沒問題啊！」
「您真的都不記得了喔？」她用懷疑的眼神追加了一槍。
呃…對、對不起…，我是真的會忘記有關於畢業患者的子宮內膜厚度細節~
就在很尷尬地努力擠出一個「戴了口罩也沒人看得到」的不失禮貌微笑之後，我趕緊打開她的病歷，接著再對照我手上這厚厚一疊的治療紀錄，果然發現從去年底到今年五月之前，她確實是乖乖地在我門診裡進行「良藥苦口、弄出人命」之好孕療程。
而且眼前這位很有毅力、已經乖乖完成階段療程的好孕媽咪，曾經有子宮肌瘤、腺肌症的病史，也曾經進行過傳統的開腹手術，就在去年底她初次來到我門診前，也已經是「取卵＋試管植入三次失敗」，而且其中二次植入時，的確都有內膜偏薄的問題。
另外，她還有一個稍微特殊的免疫體質，在抽血檢查時發現「CENP Ab」偏高，而且已經服用了將近一年的「伯基＋奎寧」，她的生殖醫師也預計會在下一次植入時幫她施打肝素。
【 硬皮症 】
CENP Ab(anti-centromere ab)是一種在「硬皮症」患者身上可見的抗體。
硬皮症(scleroderma)「全身進行性硬化症」的俗稱，是一種少見的免疫系統疾病，大約每十萬人之中會有 3 ~ 5人有這個疾病，尤其是 20 ~ 40歲的年輕女性較容易罹患，而女性與男性的罹病比率大約為 4：1。
此疾病的發病原因，現況仍不清楚，主要特徵是結締組織過度增生，而沈積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化，以及血管內壁細胞異常增生，引發血管疾病。
此疾病也可能發生於身體其他部位，如：肌肉、關節、內臟等器官，而導致功能失調，然而，因為這種變化最常出現在皮膚，因此造成皮膚的增厚硬化，故稱為「硬皮症」。
硬皮症早期患者可能會出現「雷諾氏現象(Raynaud’s phenomenon)」，手指除了發熱之外，還會有刺痛、發麻等感覺，皮膚可能會出現白色、藍色、紅色等異常顏色，對冷和情緒低潮非常敏感。
【 硬皮症・分型 】
依據皮膚以及內臟硬化的部位、快慢速度不同，硬皮症可分為兩型：
1️⃣ 廣泛型全身進行性硬化症。
患者血清中常見 Scl-70抗體、 ANA抗體，CENP Ab的陽性率通常 <5%。
此型由於會侵犯內臟，如果不能及早治療，則很有可能會演變成心臟、肺臟或腎臟衰竭，需要高度警惕。
2️⃣ 局部型全身進行性硬化症。
CENP Ab 的陽性率可達 70%，此種硬化症通常只會侵犯皮膚，因此預後狀況通常比較好。
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兩種分型除了抽血檢查，也能以立體顯微鏡進行手指甲的甲褶微血管觀察，若發現微血管的管徑脹大，則極有可能罹患硬皮症。
因此，在某些醫學中心的生殖中心裡，也已經將甲床微血管的顯微觀察列入「與不孕相關」的免疫檢查項目。
【 有關於免疫檢查，你必須知道… 】
許多免疫指數的檢查結果，只能說明人體內或許有潛在的免疫發炎現象，但這並不代表你就一定罹患了這個疾病；而且相反的，也有不少人是已經出現了極度類似某免疫疾病的體徵，但是在血液相關的檢查上，卻沒有任何明顯發現。
因此，除非你已經被確診為 XX 免疫疾病，否則，在備孕期間所進行的許多免疫血栓檢查，其目的與後續用藥，都只是為了降低「對於懷孕可能會造成的負面、不利影響」的可能性，而且有許多免疫狀態都不持續，是會出現波動的，這完全依照你當時、或抽血前數月、數年的體況而定。
再者，因為每個人的體質不同，有些人即使抽血指數異常偏高，卻還是可以順利受孕且安然生產，但也的確有些人雖然抽血檢測異常的情況不算嚴重，卻依然影響受孕的情況。
免疫這件事，看似詭譎又神秘，但我認為這其實是身體內在的防禦機制，既微細又敏感的拔河角力，而且往往難以完全用免疫調節劑控制，即便是現今最新醫學研究，也還是無法全面解讀究竟為何身體會出現這些變化。
因此，當你被診斷出可能會有免疫問題時，你應該做的是開始仔細檢視自己的生活習慣、飲食內容以及運動時數、強度，情緒、睡眠…等等細節，而不是呼天搶地、以淚洗面的放縱人生、放棄治療，讓自己無限陷入這些負面情緒的悲傷泥沼中，你這樣反而會更不利於身體的自我調控、自癒過程。
看完硬皮症的介紹，我們先回到診間這位媽咪的狀況上。
主角好孕媽咪在當時的初步療程裡，吃了將近五個月的精準客製苦方，而這段期間她又取了 02次卵(生殖醫師曾打算集胚，因此受精後先冷凍)，也曾經在內膜厚度正常的情況下有一次植入失敗的紀錄。
但是，因為我認為她原本的「鼻子過敏」、「睡眠品質不佳」、「容易頭暈頭痛」、「常常容易疲倦」、「背部發冷」、「皮膚容易乾燥脫屑」、「手指出現僵硬緊繃感」等症狀都已經改善許多，而且眼前的子宮內膜厚度也都已經穩定，因此我決定先讓她結束現階段的初步療程，先讓她 滾蛋、 休息一陣子吧。
其餘後續的，或許還是得靠再多幾次的取卵、植入，藉此平衡「高齡」、「卵巢功能不佳」及「免疫體質」這幾個因素所造成的不易受孕現象了。
「因為你已經很努力了，我反而希望你可以不要那麼努力，就讓自己神經大條一點、好好腦袋空空的過日子，說不定你這樣會更順利弄出人命呢！」我記得在初步療程即將結束的最後一次門診裡，我對她說了這一句話。
我也還記得那時候的她，很直接的、爽朗的、噗哧一聲笑了出來，也許…這是她聽過最奇怪的醫病關係分手建議了吧？！
於是，美女苦主就這樣乖乖回家休息了四個月，而她的前世今生故事就暫停在這裡，接下來我們就進入這篇文章的重點：「適合試管植入的子宮內膜厚度，到底應該是多少？」
子宮內膜厚度
【 子宮內膜厚度 】
以月經週期規律 28天的女性而言，月經來潮、內膜開始剝落，在經期結束時的子宮內膜厚度最薄，大約是 0.5 cm。
接著，內膜又會開始增厚，一直到接近「排卵期」(月經週期的第 12 ~ 14日)，內膜的厚度應該會有 0.8 ~ 1.2cm左右，而此時在超音波下的子宮影像，內膜就會呈現三條白線(如葉片狀)，這也就是許多生殖醫師口中說的「子宮內膜厚度很正常，有漂亮的黃金三條線。」
接著到了排卵後、至月經前的「黃體期」(月經週期的第 15 ~ 28日)，內膜厚度大約會維持在 0.8 ~ 1.5cm，持續一直到了月經報到時就會開始剝落，而當月經結束時，則內膜的厚度大約會回到 0.5cm。
在臨床上，生殖醫師通常會希望植入前(無論是當週期的新鮮胚胎植入，或是培養至第五日的囊胚植入)的內膜厚度可達到 0.8 ~ 1.2cm之間，這是因為在這個區間中，植入成功率最高。
若是小於這個厚度，則代表內膜偏薄、囊胚不易著床；如果超過這個厚度，則內膜過度老化，或是錯過所謂的著床窗口(WOI)，囊胚也不易著床。
從世界各國的期刊論文中，我們可以發現相似的研究結果：「大約是以 7mm 為子宮內膜是否過薄的分界！」。
7mm 為 子宮內膜過薄 與否的分界。
【 WOI 】
WOI 是指每個人最適合的著床窗口(Window of Implantation)，想確認自己的 WOI，可以進行 ERA(Endometrial receptivity array)子宮內膜受性檢測。
【 Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis 】
2014年，這篇發表於 Human reproduction update 的文章《 Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis 》，將截至 2013年為止，於電子數據庫中搜尋所得的 1170項「子宮內膜厚度與試管植入結果」的相關研究，進行系統性分析後的結果表明：
僅有 2.4%的植入成功病例，其子宮內膜厚度 <7mm。
A thin endometrium (≦7mm) was observed in only 2.4% of the reported cases.
從所收集的病例來看，可觀察到子宮內膜厚度 ≦7mm的女性，有持續懷孕率與活產率降低的趨勢。
In these cases a trend towards lower ongoing pregnancy and live birth rates for women with EMT ≦7mm was observed.
與子宮內膜厚度 >7mm的病例相比，子宮內膜厚度 ≦7mm的臨床懷孕率顯著降低，為 23.3% 對 48.1%。
The probability of clinical pregnancy for an EMT≦7 mm was significantly lower compared with cases with EM >7 mm [23.3% versus 48.1%]
【 Thin Endometrium Is Also Associated With Lower Clinical Pregnancy Rate in Unstimulated Menstrual Cycles: A Study Based on Natural Cycle IVF 】
到了 2018年，發表於 Front. Endocrinol，針對自然週期植入的研究《 Thin Endometrium Is Also Associated With Lower Clinical Pregnancy Rate in Unstimulated Menstrual Cycles: A Study Based on Natural Cycle IVF 》的結論：
受試者的平均年齡為 35歲，平均植入日為週期第 14天。
Age of participants was 35y. Follicle aspiration was performed on day 14 of the cycle.
內膜厚度 ≦7mm的女性，其懷孕率為 7.4％；內膜厚度 >7mm女性的懷孕率為 30.8%，但活產率沒有顯著差異。
Pregnancy rate in women with endometrial thickness ≦7 mm was 7.4 and 30.8% in women >7 mm. Live birth rates were not significantly different.
二次回歸分析顯示，子宮內膜偏薄(大約 <8mm)與偏厚(大約 >11mm)的女性懷孕率較低。
Quadratic regression analysis revealed lower pregnancy rates in women with thin (around <8mm) as well as with thick (around >11mm) endometria.
【 Preparation of the Endometrium for Frozen Embryo Transfer: A Systematic Review 】
2021年，這一篇系統性地回顧文章《 Preparation of the Endometrium for Frozen Embryo Transfer: A Systematic Review 》更加清楚地說明了所有與試管植入相關的子宮內膜相關細節，其中也提到：
7mm的子宮內膜厚度通常被認為是“薄”子宮內膜的臨界值，若低於此厚度，許多醫生會取消胚胎移植。
An endometrial thickness of 7 mm is generally considered to be the cut-off for a “thin” endometrium, below which many physicians would cancel an embryo transfer.
當子宮內膜厚度在「開始給與黃體素」或「出現 LH高峰的當日」低於 7mm時，CPR(總臨床懷孕率)和 LBR(活產率) 均顯著下降。
Both CPR and LBR decreased significantly when the endometrial thickness was below 7 mm on the day of P start or documentation of LH surge.
好，在以上這麼落落長、還烙蝌蚪文來助陣的一波說嘴之後，我想廣大讀者們對於「適合植入的子宮內膜厚度」應該是有充分的概念了，那接下來我就來稍微說明：「子宮內膜該怎麼增厚？」
子宮內膜，該怎麼增厚
【 西醫藥・養內膜 】
現代西醫藥的部分，根據月經週期相應的賀爾蒙變化，目前生殖醫師在植入前，所使用的增厚內膜藥物，主要是「雌激素」，但，也是有生殖醫師會搭配「阿斯匹靈」促進內膜血液循環。
其他比較特殊的、仍在研究(或收集有效案例階段)的刺激內膜生長方式，例如：子宮內施打高濃度血小板 (PRP，platelet-rich plasma)、細胞轉殖因子 (granulocyte colony stimulating factor)、骨盆底神經肌肉電刺激 (pelvic floor neuromuscular electrical stimulation) …等等，這些還不是很完整確定的新東西，在這篇文章裡我們先暫時不談。
雌激素的使用時間，通常是從月經的第 02日、第 03日開始，而大家比較常看到的雌激素是「每錠劑量為 2mg 的 益斯得 (Estrade)」，生殖醫師會視患者情況而調整服用劑量。
患者只要在月經週期初期就開始服用雌激素，該患者當月就不會排卵，而這種用藥方式稱為「人工週期」或「賀爾蒙週期 (Hormone Replacement Treatment，HRT)」。
既然沒排卵，那就不會有「排卵後的卵泡所發展出的黃體」來分泌黃體素，以協助內膜增厚、拉高基礎體溫來穩定胚胎，因此在人工週期中，醫師會在植入後，開立大量的黃體素製劑，包括打黃體油針、吞小白球、吃得胎隆、塞快孕隆…等等，想盡辦法增加你體內的黃體素。
當然，若是患者月經規律、卵巢功能良好，也是可以完全依循患者原本的自然週期 (True Natural Cycle)、或是施打排卵針來刺激卵泡生長的半自然週期 (modified Natural Cycle) 以進行植入。
至於，到底是該採取何一種週期進行植入？
這個部分，我想我們還是回歸到生殖醫師的專業領域，在我這個不大不小中醫師的天橋底下說書小地方，就不再細說分明了！(若是每個地方都仔細說明，那這篇文章又得要超過兩萬字惹！真 TMD會像是老太婆的裹腳布，濃醇香 ~)
在初步理解了現代醫學養內膜的方式後，我們來談談我這不大不小中醫師，究竟是「如何養內膜的？」。
小妹在開始賣弄臨床經驗與專業知識之前，我知道、我都知道，很多人只要提到中醫藥的助孕，街坊鄰居鄉民與方唐鏡們就會 44鵝飛、煞有其事的自動腦補：「唉呀，你們中醫一定會開立含有賀爾蒙的藥材啦，像是紫河車(胎盤)這種東西出來養內膜呀~」
唉~
如果眾讀者們真的曾這樣想過，那肯定是你不學無術、又或者是奇怪的宮廷劇實在是看太多惹！
不論是來自人、鹿、牛、羊…的胎盤，在現況中醫藥的使用上需要顧慮思考的層面實在太廣，例如患者的用藥史、家族史、婦科腫瘤病史等等，因此，我老早在很久很久以前的虎姑婆時代就已經不曾考慮過這些藥材了。
更何況，「缺什麼就補什麼」這個「以形補形」的思維太過於直白、去脈絡化，我個人是認為不那麼符合中醫理論的核心價值啦。(直白，不等於「直接白痴」，請不要隨便亂填空，謝謝！)
【 中醫藥・養內膜 】
中醫藥調整人體運作的方式，建議可以看作是一個「協助體內各器官與系統達到動態平衡，進而得以自行調節能量循流」的過程。
因為每個身體有恙的人，體內都會出現「某些特定的生理活動過度激烈」、而且「某些生理反應，卻又相對疲弱的」不協調狀態，例如許多與免疫相關的疾病，就是免疫系統過度活躍、負責調控的淋巴、黏膜屏障失靈的例子。
然而，在我個人的中醫臨床經驗裡，這類症狀與現象卻是很難單純以「過多就壓抑，過少就補充」的這種想法去處理，不然就不會出現「即使用了大量的免疫抑制劑，而免疫指數卻依然控制不良」的情況了。
根據質能守恆定律，能量無法被消滅，它只是被轉換了型態而繼續存在，我想這定律的概念，若是直接應用在人體內應該也是一樣。
過強的、集中在某處的能量(如發炎部位)，成因可能是淤積、阻塞，而我們要思考的是如何將其疏通、引流、宣洩至其他更需要的部位。
功能不佳、能量不足的區域(如偏薄的子宮內膜)，我們則要想辦法開路，將它處過多的能量導引到這個位置來協助發展、修復。
我認為這就有點像是治水，需要用到「順勢而為」這個概念。
而且，我個人蠻喜歡另一個層次更高、更複雜的類似說法，這是古一大師對著尚未開啟靈性之門的奇異博士說的：「你無法讓河流聽命於你，而是必須臣服於它的水流，借用它的力量。」
奇異博士當時的回答是：「靠俯首稱臣來征服？這根本沒道理。」
一開始，我也無法真正理解這句話的涵義。但，隨著光陰流逝、人生經歷許多波折，這些看似磨難、實為磨練的養分，反饋到了我的臨床經驗之後，讓我對於這個說法有了新的體會與視野。
所以，用中藥養內膜這件事，雖然有一點複雜，但本質上卻也沒有你們想像中的難懂。
你無法讓河流聽命於你，而是必須臣服於它的水流，
古一大師
借用它的力量。
吃錯雌激素劑量的兩個患者
【 案例：吃錯雌激素劑量的兩個患者 】
近幾個月，我曾遇到 2個要進到植入療程的萌媽咪 A與 B，出現了「不小心吃錯雌激素劑量」的狀況。
生殖醫師原本交代她們從月經第 3天起，頭 3天早晚各 1顆雌激素，而接下來的 3天早晚各 2顆，最後 3天則是早晚各 3顆雌激素。
但，她們可能沒有注意到劑量的改變，變成這 9天內，早晚都只各服用了 1顆。(可以同時遇到兩組都用一樣方式吃錯的患者，也是很令人傻眼！)
當她們一前一後回診到生殖中心時，她們的醫師聽到眼前的患者吃錯劑量後，都嚇了一大跳，很擔心她們的內膜厚度會不夠可以如期植入。
但，很幸好在超音波一掃下去之後卻發現內膜厚度都 just make，而且後來也都還是很順利地進行植入療程。
真所謂當醫師的心臟要很大顆，都是心事肥大的病友哪~
廣大的讀者們一定會想問：「心容醫師，您總不可能一開始就預料到這些 該屎的 可愛患者都會吃錯藥吧？」
「那麼，您究竟是開了什麼藥，讓患者在雌激素服用劑量不足的情況下，卻還是能夠靠著吃苦而增厚到一定的內膜標準？而且又不會過度增厚、老化，而影響到植入？」
恩，除了水晶球愛好者與掐指神算俱樂部成員，有誰是會一開始就預設患者「很該屎的會吃錯西藥處方」啦？
「精準診斷、精準治療」所提供是因應患者當下體質所開立的中醫客製處方，而其核心價值所秉持的正是「可以讓身體產生自行調節的動態平衡能力」，而這核心中的核心，自然就可以有效提升患者身體對於外界所有刺激、內在變動的緩衝力、容受力。(外界刺激包括服用藥物、飲食改變、溫差變動、濕度變化；內在變動包括情緒變化、睡眠狀態改變…等等。)
說穿了不值錢，我想這應該是大家都能懂的道理，不是什麼太神秘的 葵花寶典 四十二章經藏在東郊皇陵啦~
【 案例：吃錯雌激素劑量・患者A 】
A媽咪是個體型瘦削，容易緊張、失眠的好孕患者，尤其是每次進到試管療程，她都會非常焦慮。
因此，我就會在她植入前的處方裡加入了疏肝理氣、滋陰清熱的藥物，其處置目標是為了能讓她好吃、好睡，減輕因爲自律神經失調而對於內分泌系統、以及藥物吸收代謝的干擾。
【 案例：吃錯雌激素劑量・患者B 】
B媽咪的體型略為圓潤，有脾虛痰濕、容易水腫的體質，因此我在她植入前的這段期間，使用了溫通脾胃、消水腫、有利於腸胃運化水濕，並且能提高對營養(或藥物)吸收能力的處方。
所以，她的藥方從表面上看起來，雖然清一色都是腸胃用的調節藥物，但自古有云：「見山是山、見山不是山、見山又是山」。(照樣造句是：「賤人是人，賤人不是人，賤人又是人」。)
當她順利植入後，在回到敝院的好孕門診時，用著很驚訝的表情告訴我：「我吃錯西藥，但是內膜卻很夠厚耶！」
那時我也只是淡淡的告訴她：「你上次的中藥處方裡，我有加入協助養內膜的藥，所以沒什麼好擔心的~」
不過，這篇文章的苦主媽咪，狀況又跟上面那兩個天兵 AB不太一樣。
由於本篇的主角目前才剛開始服用催經藥，估計她的月經應該會在 7 ~ 10天後報到，因此我先開了 7天的客製苦方協助她調經，並且交代她在月經報到時，率先前往生殖中心取得排卵藥物後再回來中醫好孕門診。
10天後，她果然很乖的在預料時間內出現，而當天正是她月經週期第 03日、也的確是剛從生殖中心取得此次的排卵藥物後，就立刻直接飛奔我的門診懷裡，請求協助同步開立養卵、內膜增厚的相關處方。
「生殖醫師說雖然目前左右卵巢，各只照到一顆基礎濾泡。」
她如此告訴我。
「但，如果這一次取卵順利，內膜厚度也足夠，那麼他還是會希望我依照過去的慣例，這次週期就直接進行鮮胚植入。」
我看著她治療單上的處方用藥，恩，生殖醫師前 3天給的是很基礎的口服排卵藥 clomid，後 5日則是每天施打 150IU的果納芬，也算是走微刺激的路線( 1年前她的 AMH 還有 1.4，但是自從開始取卵後，她的生殖醫師並沒有繼續追蹤這個數值)。
我再翻了翻她之前的治療紀錄，也推算了她最快可能的取卵日，於是就先開立了 10天的苦粉＋苦水給她，並交代她中藥可以服用到取卵的前 1日，而且在取卵後確認了後續療程時，再過來我的門診報到。
嚴格來說，她在這個週期要取卵、又預計要植入，應該可以算是個半自然週期，所以這種時候，中醫藥該怎麼協助？
因為本篇主角的好孕媽咪，其體型算是穠纖合度，但有鑒於她過去曾出現過「在植入療程期間，她即使謹遵醫囑服用了足夠劑量的雌激素，內膜厚度也都還會是偏薄，因此無法植入」的情況，因此我給她的客製化苦方裡，除了原本協調免疫機制為基礎的涼血生津方向，另外，養氣補血的藥材種類與劑量也相對提高了不少。
看到這邊，你 可能 應該已經發現了，這篇文章到目前為止所出現的的三位好孕苦主，在預備植入前的養內膜期間，所使用的處方原理都不一樣。
我想這也是為什麼之前來我們診所跟診學習的中醫實習生們，會在看了我開立的取卵、植入期間的藥方時，立刻吹來一陣讓自己背脊發涼的濃霧迷宮，因為他們根本看不到那些所謂傳承經驗教科書上的經典、知名、可直接作用在子宮、卵巢上的方劑名稱。
這個部分也是我目前最感到困擾的問題，目前我所累積出來的大量資訊、跨領域思路、而且又必須時時更新微調的好孕經驗值，又是該如何傳承下去？(這也是近年來不再輕易收取中醫跟診實習生的根本原因之一)
「昨天後來有取到 3顆卵耶，而且都有受精。」
12天後，這位媽咪用著笑瞇瞇的表情跑回來，屁股還沒坐穩後診椅就急著把治療單推到我的面前並開口說。
「生殖醫師說如果 LH的數值也不錯，就會在 3天後植入…」
我看著內膜厚度那一格，清清楚楚寫著「 1.0 cm」，在內心感到欣慰之餘，實在是忍不住淘氣炫耀式的半開玩笑說：「你才回來吃了 10天的中藥，內膜厚度就足夠了？這麼 風行草偃、 趕鴨子上架？」
「恩啊，之前也都這樣不是嗎？心容醫師您是都忘記了？」她嘟起嘴巴、用著斜眼喵我。
我不理會眼前的挑釁、只專注在開立「植入後可服用的中藥處方」。
雖然她這次的植入也算是半自然週期(有取卵)，但是因為高齡、卵巢功能不是那麼好，所以估計生殖醫師後續應該還是會開立全套的黃體素製劑(小白球＋口服得胎隆＋快孕隆塞劑)。
再加上，此次植入後要施打肝素(我預計是每日 6000IU的克立生)，因此中藥處方裡加入協助活血(改善血液循環)的藥物劑量與種類，勢必是一定要調整的。
另外，我還得兼顧穩定她的內膜與高溫、並協助她安定情緒、進行有效睡眠，因此這組必須讓她服用 12天到開獎驗孕當日的中藥處方，在質量與型態上要達到相當圓融、協調的標準，那可的確是必須要花上一點時間思考的，恩，大概是 30秒這樣。
每個試管療程，
都一定要全套中藥，同步調理到驗孕？
廣大讀者看到這裡，一定會想問：「每個要走試管療程的人，都一定要這樣搞嗎？用盡全套中藥同步調理到驗孕嗎？」
我的個人看法是「其實不一定」。
會需要動用中藥從取卵前的調理、一路同步吞到開獎驗孕的，通常都是已經歷多次人工受孕、試管療程的「人命尚未弄出成功」之辛苦患者。
如果是那些年紀較輕、體況較不複雜、也沒有免疫血栓體質的好孕患者，而且你選擇試管療程通常是因為結構的問題(例如：雙側輸卵管阻塞)，那我通常都會建議「中藥調理到取卵前或植入前，就可以暫停，先安心的去進行生殖療程」，後續頂多就是中獎後，再回來用中藥協助安胎到滿三個月為止。
因為小妹醫師我本人一向秉持的 提油救火的火爆女子 懸壺濟世原則是：「你需要什麼樣的治療，我會如實提出建議。」
然而，如果你已經不需要繼續治療，那麽你就算在我面前放一條金塊，我也是不會讓你繼續服藥的。」
但，一條不通，你可以試著放四條，說不定會通，烏丸四条通。(肝陰陽咧我好想念京都~)
【 水藥出動與否的好孕變因 】
1️⃣ 這個週期要取卵嗎？取卵狀況如何？下個週期要繼續取卵嗎？
2️⃣ 當月是否需植鮮胚？還是下月才要植凍胚？
3️⃣ 植入之前的週期是否有安排子宮鏡檢查？或是輸卵管攝影？
4️⃣ 生殖醫師究竟是採用人工週期、自然週期、半自然週期進行植入？
5️⃣ 植入前的雌激素劑量為何？是否另用到伯基？
6️⃣ 植入前後是否另外使用類固醇、肝素、復邁、免疫球蛋白、安思平、莫須瘤等等免疫血栓相關藥物？
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以上變因都會導致我所提供的客製處方會必須進行調整，而且在這種情況下，也只有水煎藥處方可以高濃度的自由變動比例，可以非常快速的進行精準高濃度微調。
而那些科學中藥粉末的方劑藥物組成，基本上都已經被固定，實在是很難達到我現在對於有感療效的理想濃度即時要求。
【 身為好孕患者，你必須精準知道的 】
如果我們在初診時就已經溝通確認完畢，結論是你想要先調理身體、不安排取卵與試管療程的話，那麼當你後續出現任何生殖療程的進展或是異動，你也一定要優先讓我知道，至少要來訊告知我。
若是夫妻倆一時心血來潮，在月經報到時衝去檢查卵泡，也立刻決定要開始使用吃排卵藥、打排卵針，我認為這些決定都沒有關係，因為我門診裡的確有許多情況是且戰且走、充滿各種療程不確定性，但，請你務必、一定要把生殖醫師所開立的處方，拍照傳來給我看。
因為，我需要知道…
生殖醫師的排卵針究竟是用了果納芬？倍孕力？娩俐諾兒？
如果是果納芬，劑量究竟是 225IU 隔日施打連續 03次？還是 150IU 連著打 06天？
破卵針是用克德諾？第凱德？
有用到帥健(生長激素)嗎？有用到康速龍(類固醇)嗎？有用到防跑卵藥物(如欣得泰或是高劑量的布洛芬)嗎？
如此一般，我才有辦法精準評估「這些西藥是否還在我開立的中藥處方可容受範圍內？」，這樣我才能知道有沒有需要請你再次回診調整中藥處方內容？又或者是需要調整中藥處方的服用方式？
我很能理解大家想要含飴弄孫的心急感，總是 一有錢就想花 一有卵就想取，但是在這場與時間賽跑的好孕戰役裡，我們都是同一隊的戰友，你如果能讓我掌握更多的資訊，我就越有機會能是你的神助攻，而且我可以協助的部分，可能會遠超乎你的認知、想像與期待。
所以，請不要在什麼都弄不清楚的情況下，你自己繼續亂吃其他親友牌、來路不明門口踢到的中藥、又或者是就隨便亂停藥，這些行為很有可能會導致你的好孕療程、結果受到嚴重影響。(絕對不只是被小妹醫師咆哮、叫你滾出去而已！)
當然啦，如果你不拘小節療程後的取卵結果很棒棒，那當然最好，但，我個人實在是很不喜歡歪打正著的那種狀況啦~
醫療行為，總是需要精準診斷並客製化、且儘可能精準投放，不是嗎？
14天後，她再次回到我門診時，我對著她挑了挑眉毛，意思是問：「結果呢？」
「我昨天回去抽血驗孕了，β-HCG：142.3。」
她靦腆的點頭說明。
「醫師繼續原本的處方，叫我下週回去照胚胎。」
恩，眼前的她雖然力圖掩飾，但是空氣中所瀰漫著的抖音，我還是聽得出來她真的有些微微激動，畢竟這是努力了快三年，大姑娘的頭一次植入成功！
我雖然很替她開心，但身為專業醫師的我，還是得用很安詳的口吻說：「我知道了，目前請你保持平常心就好。」
「接下來，我們的任務就是協助安胎到滿 12週。」
「那，我怎麼知道胚胎有沒有正常發育？」
她很猶疑的開口問。
「我有需要每天都去檢驗所，抽 β-HCG 看有沒有翻倍嗎？」
歪腰，不用，好嗎？
我當然知道這個階段的媽咪總是會患得患失，我之前還聽到一個患者告訴我，她從第一次驗孕驗到兩條線之後，每天都會拿出驗孕棒來使用 8次(拿同一隻就算了，每次都拿新的)，清醒著就只想確定自己是不是弄錯惹，而且只要那兩條線的顏色有那麼一丁點的深淺變化，她就會緊張到吃不下、睡不著，深怕肚子裡的那塊心肝寶貝肉會有什麼萬一。
但，我是認為實在也不需要風聲鶴唳到這種程度，因為懷孕這種事，真的是「盡力後，就看緣分」。
此時，我嘆了口氣說：「拜託，真的不用天天跑檢驗所，你不如回家對老公宣告，說你從此以後要開始過著貴婦生活，這我認為還比較實際一點。」
「而且，如果你真的很擔心，我現場是可以再讓你用一次驗孕試紙，我來看一下第二條線的顏色，應該是可以大致判斷現況。」
「我剛剛從進門開始就一直在憋尿，無非就是想拜託心容醫師您讓我再驗個孕…」
她馬上點頭如搗蒜的說。
「我現在馬上就去！」
她馬上搶走了助理手上的試紙、紙杯，意氣風發、得償所望 很豪邁的把手機、包包都擱在診桌上，立刻奪門而出，只留下目瞪口呆的我與助理。
媽呀，這麼想驗孕，你可以從一進門開始就告訴我，幹嘛要憋尿？而且現在跑這麼快，你是因為尿急吧？而且你身為孕婦怎麼還能跑這麼快，在我面前使出乾坤大挪移步法這是正常的嗎？
我忍不住心裡一堆圈圈叉叉的問號，兩分鐘後，她敲門進來，遞給我那條臉上兩條線的試紙。
我望了一眼之後，就對她說：「顏色雖然一深一淺，但是以我長期觀察患者血檢數值、試紙色度比對的結果，目前的數值應該是沒有太大的問題。」
接著我拍拍她的手，示意她要安心，然後就把試紙放回外包裝裡遞了回去，她也很寶貝的接過兩條線的試紙，又用著虛無縹緲的眼神，一直盯著那條狀物看個沒完。
恩，這其實是一個很美好的畫面，就像是媽媽與寶寶的第一次見面，是很值得紀念的一刻。
但是，萬萬沒想到是…
此時我們家那個呆萌的可愛新助理，竟然默默瞬間移動到她的身後，打算把這一張 呈堂證物 試紙給回收丟棄！
天啊，我都快要昏倒惹~
「一條線的才有需要回收，那種有兩條線的，千萬不要收走，身為美女小妹醫師我，可是阻止不了瞬間突沸的好孕媽咪會做出什麽樣的驚世舉動。」我趕緊開口喝斥制止眼前跟診助理的大膽行徑。
經過這麼一吆喝，呆萌的艾蜜莉用著很不好意思的表情，又溜回了自己的小角落，躲在實在是有夠多的螢幕底下。
「對呀，這是我這輩子第一次看到有二條線的驗孕試紙。」
仍沈浸在弄出人命氛圍裡頭的迷濛媽咪，燦笑著說。
「我要帶回去當紀念！」
1週後，子宮內也照到了胚胎；再過 3週，她總算順利地取得媽媽手冊，我也終於可以為這篇文章做一個美好的結尾！
在文章結束之前，我想要再提醒一件事。
如果你正在備孕，可以驗到正常排卵、但是月經量卻異常的少(無論你如何的補充營養、或是進行中藥調理，內膜都無法增厚)，而且以前曾經進行過子宮手術，例如：人工流產、子宮內膜搔刮術或是肌瘤、腺肌症切除手術等等，那麼請你一定要懷疑「子宮腔沾黏」的可能性，並強烈建議你「一定要進行子宮鏡檢查」。
因為，在我現況的門診週期裡，就有 4位備孕的媽咪有子宮腔沾粘問題，而且病況的程度不一。
那些嚴重的甚至需要每週進行 1次冷刀，一層一層仔細的清除發炎、沾黏的內膜與結痂部位，前後可能會需要數月至半年的時間，才能再進行後續的內膜養護；而狀況比較輕微的，做一次子宮鏡大概就可以達到八九成以上的清除沾黏效果。
只是這 4位備孕的媽咪有個共同狀況，都是「發現沾黏的時間太晚」，以至於又多虛耗了 1 ~ 3年的備孕光陰。
「魔鬼總是藏在細節裡」、「時間永遠是我們的最大敵人」這是眾所皆知的大道理，眾求好孕媽咪們也請千萬不要輕忽任何可能會導致不易受孕的成因~
而目前，我現況門診週期的幾位媽咪都已經進行過必要的子宮鏡手術、處理沾黏，也都已經進到內膜養護、準備植入的階段。
之後有機會，我會再另開專文來說明「子宮腔沾黏」、聊聊這幾位好孕媽咪在後續的治療與植入狀況。
文章完成之後的故事
通常不會有這個章節，也不應該有，就像「九又四分之三月台」一樣，但真實的故事就是會有各種可能性，白馬王子與白雪公主結婚後也可能會生下黑寡婦(等等，這個比喻好像有點…)，珂賽特小時候雖然是白人，但是長大後卻很有可能會變黑人，尤其是在英國倫敦歌劇院。
好啦，幹話講多了總會遇到詭，就讓我們先回到「文章完成之後的故事」吧…
「1週後，子宮內也照到了胚胎；再過 3週，她總算順利地取得媽媽手冊，我也終於可以為這篇文章做一個美好的結尾。」，就是在這個 1週後(粗體)，時間軸讓我們跟著 奇異博士 一起拉回到「她於子宮內照到胚胎的那次回診」。
她於子宮內照到胚胎的當次回診，由於她開始出現胃口不佳、對油煙氣味敏感、容易覺得噁心、腸胃消化不良、一喝水就想吐的情況，再加上原本的西藥種類眾多，服起藥來真的十分吃力，因此我思索一陣之後，決定把她的水藥抽掉，改成一日兩餐的自費藥粉。
再過了 3週，她順利的從產檢醫師手裡拿到媽媽手冊，並且隔日就安排回到我的門診，當時已經懷孕滿八週的她，雖然欣喜若狂，但眉宇間總是夾雜著一點憂慮。
「這陣子這樣吃中藥，我的腸胃狀況有比較好，而且大便也蠻順暢的。」
她表情略顯不安的告訴我。
「要不然，我都不敢用力蹲馬桶，超怕一用力就會出血什麼的，嚇死我了，不過目前是都沒有看過任何出血啦~」
「還好，昨天產檢醫師說胚胎大小很 OK，大概是 1.5cm左右，很符合這個週數的大小，心跳也很正常。」
「而且，他認為我因為是植入鮮胚，黃體功能應該沒什麼問題，所以原本使用的所有黃體素製劑也都已經中斷了。」
「所以，我現在只剩下您這邊的中藥，還有免疫醫師那邊的用藥，現在心裡其實還蠻惶恐的。」
呃…聽到這裡，我心裡忍不住打了個突，心想：「這醫師的心臟也太強了？！」。因為，我確實很少聽到其他醫師，在懷孕剛滿八週就把全部的黃體素用藥都拿掉的。
不過，因為當天把脈的狀況一切正常，所以我只是特別安撫她：「產檢醫師既然都這樣判斷了，那麼你也就不用想太多了，好好放鬆心情、養胎才是最重要的！」
「而且，伯基、奎寧還在吃，肝素也都還在打，中藥部分我會盡可能的協助你安胎。」
「既然該做的都做了，剩下的就只能交給老天爺了~」
聽完後，她優雅又靦腆的笑了笑，起身道謝後離開。
此時，我看著她走出診間的背影，心裡想著「就是她了啦~」，因為長久以來，我一直都想寫一篇文章來介紹「中醫藥調理子宮內膜厚度」的深度 碎念 文章，看來最適合的人選就在眼前了！
因此，以上這一篇(在「文章完成之後的故事」前)，我很快、用不到一週的零碎時間，就完成了資料搜尋、思路統整，並且光速整理出大家眼前所看到的這一篇短文。
然而，很遺憾的是，就在這篇文章付梓、交出去給總編輯準備見光死的那一日，我卻收到了最不願意見到的訊息。
「今天產檢發現胚胎沒有繼續發展，需要進行手術處理。」
主角媽咪來訊。
「想請問我何時安排回診會比較適合？」
看似很平靜的文字內容，然而，雖然我自己身為醫師，也很清楚「未滿 3個月的早期流產機率，並不算低」。
但是在那個當下，我還是深深嘆了一口氣，揪著心，久久無法平復。
早期流產
【 早期流產 】
根據臨床統計，早期流產的發生率至少為 15 ~ 20%。
而隨著年齡愈增加，發生機率愈高，研究顯示超過 45歲，流產率會達到 54％。
《 Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study 》
當我看到這則訊息、與當日其他多位順產媽咪的「回報平安來訊」一起出現的時候，實在是讓人感嘆並揪心不已。
即便在那個摩門特，我能很快速、清晰明確的指揮跟診助理完整回訊：「手術後請暫時先休養一週，待出血結束、體能狀況許可後，再安排敝院回診。」
但是，我自己在那幾日裡，「為之心疼」的情緒卻一直揮之不去。
很辛苦的好孕媽咪，好不容易通過了「取卵量偏少」、「子宮內膜太薄」及「免疫體質導致胚胎不容易著床」等層層關卡後，終於成功受孕，而且胚胎也順利發展到第八週出現了心跳，但最後卻還是以「胎停」收場？
這樣的結局，甚至使我好幾個晚上都有點失眠，總是忍不住反覆思考：「究竟是哪個環節出了問題？」
「我們還可以多做些什麼？」繞樑三日的思緒迴聲。
不過，我希望各位備孕美女、養胎中的媽咪，真的不要在看了這張圖表之後，就開始尋找合適的好位置、讓自己對號入座，逼自己成天緊張兮兮。
因為客觀來說，「母體因素的部分」除了「高齡」是現況醫學較難克服的障礙之外，其餘的因子都有機會可以借助「備孕前完整檢查」、「規律服藥控制」、「改變生活方式」及「有效率的精準中醫調理」來共同打造一個適合受孕養胎的體質環境。
至於，「胚胎因素部分」我相信主角媽咪的生殖醫師一定也是心知肚明：「過了 40歲，卵子的不良率幾乎是 50%以上？」。
但是，生殖醫師會選擇幫她植入鮮胚、或是在 Day3就先冷凍，而沒有考慮培養到 D5囊胚來進行 PGS，一定是為了患者著想的必要權宜之計，或許是基於「先求有，再求好」的現實層面考量，擔憂這些受精卵可能無法順利發育到第五日，反而會錯過了「在第三日放回子宮內，讓母體自然修復及孕育」的好時機。
我個人真心認為這些專業考量，真的沒有什麼絕對標準的是非對錯，我願意相信這些一定都是源自於「為患者著想，希望能達成成功懷孕、順利生產」的終極目標。
「在培養胚胎的策略上是否有餘地可以做一點調整？又或者是否可以先花數個月的時間集卵、考慮進行 PGS？植入後，是否應該延長黃體素製劑的使用時間？」
「中藥處方的部分，在當時生殖醫師拿掉黃體素製劑的時候，如果更積極的把協助穩定內膜與高溫的水藥處方加回去，結果會不會就有所不同？」
「如果我們真的盡了所有努力，那麼最終的結果，我想，就端視上天的意旨了吧？但，我們是不是真的已經盡了所有努力？」
「還是因為，因為醫學領域我們所知的太少，而生殖領域知識與變因無窮盡，是否還是因為我們要走的路真的還很長？」
以上這些，都是在收到胎停訊息之後，我腦袋裡縈繞不去的問題。
很認真思索了好幾天，最後還是決定讓整個故事完整，因此追加了「文章完成之後的故事」篇幅。
即使結果不如預期，但我深刻期望自己能在經歷了完整分析解構的過程後，下一次能有機會可以做得更好，真正有更多能力可以幫助到可能有相似背景的好孕媽咪們。
文末，我衷心希望這位很有毅力的堅強媽咪，終究能夠通過「好事多磨」的生命考驗(主角媽咪現在可能還存在的好孕優勢：「由於月經仍持續規律報到，因此卵巢機能尚於穩定狀態，且中藥調理對於子宮內膜增厚效果顯著，另因本次可順利著床並發展至胚胎出現心跳，代表子宮內膜的容受性較過往已改善許多」。)，可以早日拿到弄出人命的「不專業養殖戶許可證」，將心愛的寶貝養的白白胖胖的~
文章發表的一年後，
2022年底，第 9次試管的植入成功
以下內容發表在 2023年 四月中旬的《〈腫瘤壞死因子偏高〉懷孕初期驚魂記 》 (可點選超連結)這篇文章，這也意味者以下內容是番外篇的番外篇。
【 番外篇的番外篇 】
她總算終於在 2022年底第 9次試管植入後，再次順利懷孕，並且於 2023年的二月中旬領到了我所頒發的 滾蛋證書、 畢業證書…
如果廣大讀者群對於這篇文章的女主角還有一點印象，你應該會知道「她在上一次成功受孕之後，也已經在第 8週順利取得媽媽手冊，但是，卻很遺憾地，在第 9週時發現胚胎突然停止發育、而因此進行流產手術」。
再長的文章總是要告一段落，但人生是不斷不斷地推進時序，因此這個故事的後來，她還是很努力的持續取鮮胚，只是在植入 3次之後，竟然又出現了肝功能指數異常飆高、B肝病毒數量大幅增加的情況。
而她的肝膽腸胃科醫師，則是推測這可能是因為女主角本身具有 B型肝炎帶原，而且再加上這好長一段時間以來是多麽努力的不間斷進行「取卵植入療程用藥」、另外再加上各種心理壓力等諸多因素所誘發，因此她後續在 2022年的七月到十月這段期間，只能先暫停一切的生殖療程，非常謹慎小心的保留了肝膽腸胃科的抗病毒用藥、以及我不大不小中醫師門診裡的調理肝功能中藥處方。
好事多磨、皇天不負苦心人的好孕情況下，她總算在 2022年的十二月，以 44歲又 4個月的高齡，第 9次植入自己 Day2 的受精卵而順利懷孕成功。
一切就在我準備完成這篇文章的當下，她現況已經懷孕屆滿 23週，而且胚胎也都已經順利通過 NIPS 及羊膜穿刺、羊水晶片的染色體檢測。
延伸閱讀、延續好孕氣、好運並非偶然 (超連結)
因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
