肉體很容易被禁錮，卻沒有人能囚禁你的心靈，
除非我們先自己侷限了自己。
這幾年來，生命教會我的其中一件事，就是，我們得想辦法改變自己的心。
如果你看過孟克的「吶喊」(The scream），那麼你一定忘不了畫作中血紅的天空，和那捧著扭曲的臉頰，表情掙扎、口眼空洞的靈魂。
這主角玩偶我們家櫃檯剛巧有一隻，可以隨意折彎他的肢體與雙手，玩弄他是挺有趣的啦，但這幅透露悲傷與無助的畫作，在近代卻常被用來表現難以言語的痛苦。
(延續 上一篇 我所提到的肩膀受傷，我想聊聊有關於「疼痛」這件事。)
小時候，因為我鼻子過敏的問題，讓我爹娘花了很多心力在我身上。除了努力扎我鼻子的賓士穴道，大約在我小學四、五年級他們就安排我跟教練學硬式網球，而且爹娘還親自 下海 教我打桌球，練「對角線發球」一天一兩百顆這樣可怕。
我爹娘都是你看不出來的桌球高手( 號稱國手級，嚇到吃手手了唄)~
因此，我們家裡有一個職業賽事標準球桌，雖然後期可能都是家裡眾貓蹲在網子前面練擋球吧，我猜…
但，家裡兩老不知道的是，小女右肩自從學習硬網後，其實就受傷了。
年紀小對於拉傷這件事感受不強，雖然常常痠痛，但是因為年輕貌美，所以拉傷的疼痛感、病識感還是遠不及師長們總是懸在嘴邊的「高中和大學聯招考不好，長大就會變成社會的寄生蟲」這氛圍下所造成的集體恐懼。
小綠綠忍者龜的高中時期，在儀隊練槍兩年，再加上側背很重很重好好讀書才會有前途的大書包，雖然儀隊經驗大幅改善了我鼻子過敏的症狀，卻也讓右肩的痠痛越來越明顯。
上了大學，我開始有較為頻繁的頭痛，和肩頸僵硬的現象，當時並沒有意識到頸椎病已悄然降臨。而後中最後一年進入中國附醫實習、後來的住院醫師期間，醫師袍的口袋裡總是裝滿各種巡房的必備道具，還有數本常用的藥物手冊，而且在那個年代，身上還要再給Call機一個適當位置，而且脖子上還掛了一條一點都不閃妮閃妮的聽診器，全身加起來的負重，每天大約12小時的上班時間，總是還沒離開醫院，就覺得自己的脖子快要斷惹~
懷了大兒子後，離開了附醫、開了診所，接著女兒報到。幾年後，我總算有一點餘裕與機會可以重拾大學時的攝影興趣，2008年買了D80，而2010年買了當時很夯的FF機D700 加電池手把，也開始大量 敗入 購入Ｎ家的鏡頭：14-24、24-70、70-200、105micro、85/1.4、70-300 …，再加上一支拍星軌、雲海、螢火蟲必備的碳纖腳架，每次出門背在身上的相機包總是超過十公斤，幾年下來，肩膀與脖子很快就垮了。
痛不痛？
痛啊，但是還能工作嗎？
可以……，人體就是這麼有趣，沒有痛到影響生活，你才不會想去看醫生呢！
出來混，是一定要還的~
去年七月跟YMCA的志工團去了一趟菲律賓回來沒幾天，我就在浴室裡暈眩而昏倒，頭也不知撞到哪裡。總之醒來後劇烈頭痛加頭暈想吐，雙手嚴重酸麻，我自己知道應該是有腦震盪，頸椎可能也有狀況，到了醫院照了 MRI 跟 CT 之後，確定沒有顱內出血，但是頸椎四、五、六、七節之間都有椎間盤突出，有舊傷，也有新傷，當時的神外醫師很積極要幫我安排手術治療，說馬上可以幫我申請健保補助，而且立刻拿出各種材質頸椎墊片的價目表來放在桌面跟我說明，然後……
「就下個星期來開刀好了」醫師這麼說。
媽呀，我聽到要開刀，第一個反應是「媽呀，什麼鬼？逃之夭夭……」
不要笑，我說真的，我的人生已經有三次手術記錄，現在聽到開刀二字，簡直就像 東尼史塔克 聽到「紐約蟲洞」就會恐慌症發作一樣的六神無主。於是我支嗚其詞的說我回去考慮考慮，然後拷貝影像與病歷之後，落荒而逃~
這段期間，最難受的是「等待腦震盪復原」的頭1、2個月，我每晚頭痛頭暈無法入睡，總是反胃、噁心、食量大減，又因焦慮煩躁而導致嚴重的胃食道逆流與胃痛，雖然自己幫自己開多的中藥，僅能緩解，無法完全不痛，而且因為腦震盪修復最需要時間。那種疼痛是「站著也痛，躺著也痛，走路晃動都痛，伴隨著血管緊縮跟搏動的痛」，難以言語！
是的，這就是疼痛的本質：「失語」。
在疼痛面前，我們都是「失語」的，
不管旁人如何積極想了解你。
疼痛，基本上是一種百分百的個人經驗，愛你的人期盼能感同身受並分擔你的疼痛，那是因為你們有情感上的連結，願意盡一切的可能去揣摩你所經歷的一切~
而醫師不斷透過各種檢查方式，或是要求你指出「表情疼痛量表上的圖片」，企圖找出疼痛原因，並同時思考著該給你什麼樣的紓解治療，或是多少劑量的止痛藥物。但是，我們無法適切的以精準言語來敘述描繪，讓我們自己以外的任何人了解「到底有多痛」，不管是在心理上或生理層面的疼痛，都一樣的困難！
就如同 孟克 畫中的主角「張了口，卻發不出任何哭喊」，一樣的孤獨、無援。
1994年，美國衛生人力部的研究顯示，絕大多數的醫師都低估了癌症患者的疼痛程度，其研究發現有超過 50% 的病人並沒有得到適當的止痛，而這些人中有 25% 將會在嚴重、無法緩解的疼痛中死去。
即使在一般門診中，這些「醫病之間」對於疼痛理解的隔閡，甚至赤裸的表現在種族、社經地位、和一些潛在的成見上。
因為我自己也同時是患者，也身為醫師，所以我多少更能理解病痛在心理上的糾結，也因此我希望能每一個患者更多一點的溝通、理解與包容，即使我們自己並沒有完整經歷那樣的過程。
甚至有許多病人對於自己身體異狀的覺察，可能比先進儀器更加精確。
因此我認為醫者絕對不能過度自滿、盡信學識或是所謂的數據。
「用心聆聽患者身體所傳遞出的訊息」
這是我個人極度重視的想法。
痛經很痛，好多女孩兒在門診流淚訴說「痛經時會痛到在地上打滾」，雖然在我37歲子宮切除之前，我在經期會下腹悶脹，有強烈的腹部重墜感，但沒有真的痛經過。
因此，我也只能用各種親身體驗過的相仿經歷，例如排卵疼痛、卵巢水瘤扭轉時的疼痛等等，設法體會患者感受。
而「腹部手術後的傷口疼痛」，因為我前後經歷過三次，所以我應該還算能理解那種「每走出一步，都像拿刀子割肉一樣的痛」。這裡我用了「還算能」的字詞，就是因為我認為每個人對痛覺的感知程度、耐受程度不盡相同，甚至有許多外在因素也會改變一個人面對疼痛的各種表現，因此我個人在診間問診時，不太敢輕忽患者主訴中的疼痛感。
我們旁觀者最常犯的一個錯誤，就是隨意說出「真的有那麽痛嗎？」這樣的句子。
於是很多「為慢性疼痛所苦」的患者，在長期不被了解的狀況下，封閉自我，像極了 孟克 畫作中的主角一樣「身體的感官能力，扭曲了自我的情感，而被扭曲的情感又更加地扭轉、撕裂了身體的感官能力」。久而久之，抑鬱寡歡，而憂鬱等各種精神官能症，可能就隨之而來，也因此又多了一個個新的傷痛，這真的是多麽令人心碎的事啊~
「醫師，我的......真的很痛，怎麼辦？」
我說...
如果你已經尋求過所有協助、做過該做的檢查、也接受了該接受的治療，卻依然無法改變現況，那麼我想跟你說：「 這幾年來，生命教會我的其中一件事，就是我們得想辦法改變自己的心。肉體很容易被禁錮，卻沒有人能囚禁你的心靈，除非我們先自己侷限了自己。 」
雖然…
生命的現況總是殘酷的，誰不想換一副健康的身軀，繼續快樂的過日子？
但，複製人仍是科幻電影中的劇情，而且更多道德議題等待著被解決，就如同最近的傅達仁先生還是得飛到台灣以外的其他國度，才能決定自己的句點可以何時能劃下。
因此，我照樣拖著這五癆七傷的身體到處亂亂跑，除了月底的東京員工旅遊，也趁著今日診所公休，就來到日月潭邊，扮一下文青、寫寫文章與大家聊聊天。
因為，如果一直懶在家裡都不出門的話，我大概只會一直睡覺跟聞貓腳掌的吧～
而且最多最多就是去電影院跟索爾約個會。(但，其實我比較喜歡壞壞的洛基)
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
