最近要準時交速寫真的是愈來愈難了，夜診下班竟然都逼近狼人變身的午夜時刻，我昨天前腳才踏出診所，回到家就看到假裝是東京人拿工作簽還能快速通關進臺灣的可惡喃小編發了「心容醫師比富奸還富奸」的公告，我當下真的很想殺牲！拜託大家以後就早點洗洗睡，我雖然很高興發現很多人跟我一樣是動漫迷，但一大堆人半夜不睡覺在那邊回應接龍是那招？想氣屎自己的主治醫師是不是？還是你們都用歐洲時區在過日子？而且裡面竟然還有正在吃藥調身體的，是想要調成歪果倫的體質嗎？林老師卡好！有時間可以睡覺要好好珍惜啊！看看我的背！

因為遲交了，所以 2018.03.29 速寫的時間軸就用「昨天來替代」~

說到時區，昨天有一組 會開 night party 很懂如何樂活過日的年輕鏟屎官夫妻回診，先生已經乖乖喝了兩個月的藥。真的很厲害！可能長年抽菸＋嚴重的鼻過敏跟氣喘病史導致他味覺跟嗅覺都變得不敏銳，所以覺得藥水不苦，人生比較苦吧！

我原本打算這一回就要放先生畢業，因為他從二個月前初診的「白天每2、3個小時會狂咳一次，晚上跟貓玩之後會瘋狂大過敏，咳到肺像是離家出走」症狀，到一週前回診時已經改善成「白天幾乎不太會咳，除非晚上沒有戴口罩跟貓玩才會夜咳」時，我認為療程是可以準備結束了，想灑鹽送客了，豈知人算不如天算，昨天美麗的太太跟我報告：「他這一週都沒有戴口罩就去跟家裡幾隻長毛貓混在一起將近一個小時，結果晚上睡覺時就聽到他的呼吸出現喘鳴聲 (wheeze，典型氣喘發作時的症狀)，」她還錄下來給我聽呢！

我聽了以後很嘆氣，大家知道現在是春天了，是個貓妖獸會變成瘋狂掉毛怪物的季節啊！我們家三隻短毛米克斯在互相追逐時已經是「呼吸道裡，鼻毛貓毛傻傻分不清惹」了，長毛貓應該要剃光光了吧？不然家裡就算有10台 dyson V10 + 掃地機器人都不夠用啊！(對，V10上市惹，正考慮要把診所的兩台V8賣掉…，不知道每台14K會不會賣太高？)

所以先生就被延畢了，我打算再觀察個兩週看看，單然…一定要惡狠狠的像唐三藏一樣碎念叫他要戒菸，此人的回答竟然是「I will try my best」，這就是打官腔吧！想當官也不用這樣~

至於太太的部分，由於天生「漏斗胸」這樣的結構，導致她較容易出現「胸悶、心悸、胃食道逆流」症狀，此外困擾她的還有長年的過敏性鼻炎，她說：「天氣變化劇烈時就容易鼻塞、流鼻水，長期都需要使用鼻噴劑來緩解鼻塞，所以總是覺得很疲倦，精神不好」。

幸好她對貓毛的過敏反應僅止於眼睛癢而已，所以比先生晚了一個月加入吃藥調理的戰局。但她對中藥的反應的確不錯，吃一個星期的藥之後就可以完全不需用到鼻噴劑，再經過這三週的調理，除了「胸悶、胸喘、心悸」等症狀都改善許多，其餘像「排卵期會出血疼痛、月經常拖拖拉拉超過一周」這些狀況在這一次月經週期中也都沒有出現，但我還是打算等她症狀更穩定一些再 放生她 讓她畢業，也因為這一陣子早晚溫差大，我想還是先幫她把氣血再養足一些，讓她可以銜接上自己的運動和規律作息會比較好。

備註：「漏斗胸(funnel chest)」是最常見的先天胸廓畸形，可能的病因是胸廓中、下部位的肋骨及肋軟骨生長過速，將胸骨向下擠壓成凹陷畸形，有時候會合併其他軟組織或結構上的問題，例如脊椎側彎、肋軟骨變形等。嚴重時有可能影響心肺功能，導致心律不整、胸悶、肺容積下降等問題。

另外昨晚有一個小插曲…

那位「一個半月內開3次腹部手術」的美媽這幾天有回診，她告訴我：「腰痠已經減輕到只剩下1/10，但是因為我這幾天坐長途車跑去北海岸玩，結果玩回來以後腰又比較酸」。

我微幅調整了藥物之後，打算讓她再喝一週的藥，這部分的療程就可以結束。

但，後來助理第一時間告訴我，這位小姐有傳Line訊息過來問：「改藥之後腰愈來愈酸、而且會胃食道逆流，而且藥的味道和顏色跟上一次不太一樣」。

當下，我立即暫停門診，優先仔細評估了她的藥單後，確認藥物內容不會引發她說的症狀，但為了謹慎起見，我還是請助理把這位美媽在近期內的藥包備存樣本都拆封讓我試喝，確認沒有問題之後，再請助理回覆她。

因為我們有許多的患者朋友正在進行相關的療程，所以順便在這邊我要跟大家一起說明：

1️⃣ 我們診所的作業流程中，一定會把每一位患者藥液包都留下樣本包，詳註日期並妥善保存數月，以供有任何狀況可以檢驗。

2️⃣ 中藥材是天然的動植物、礦物，依採收時間、當季氣候等變因影響，每一批藥材所含有效成分或是天然揮發油的比例都必然會有微幅的差距，因此即使是一模一樣的配方，每一次所煮出來的藥物口感也必然會略有不同，請大家不要太擔心。也因此，即使只更改了一兩味藥，味道、顏色也可能出現極大變化，尤其是在使用到一些含有特殊精油的花類或葉類藥材時更是如此，這都是正常現象。

3️⃣ 還是要再次提醒，水藥由於濃度高、藥氣行走快速，所以要儘可能的在飯後溫熱飲用，不要在空腹時冷飲(請參閱我們的水藥服用須知)。

4️⃣ 已經有「腰酸背痛」現象的患者，要避免食用口味偏酸以及性質偏寒涼的食物，除了「酸味食物本身傷筋骨、寒涼食物影響血液循環」之外，也會降低水藥的藥效。

5️⃣ 做過「子宮全切除、卵巢保留」手術的患者請注意一下，在未達到更年期之前，妳依然會有正常的生理週期運行，因此「會感受到排卵、經前症候群的胸脹、腰痠等現象，只不過沒有排出月經」，所以還是要留意自己的身體變化，飲食習慣跟有子宮的時候都一樣要節制，而且要更照顧好自己的腰腹部，不要輕易讓它受寒。

好，碎念到此為止，我得去尋覓我的午餐，下午還有一場混仗等著我啊！

---

因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約，目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ，也請大家見諒~