在 昨天的速寫 裡面，我們有談到一位「嚴重子宮沾黏＋子宮內膜異位症合併子宮肌瘤」，最後終於決定要考慮手術的美媽，記得嗎？(不記得的可以自己先去撞牆，我懶得出手。如果昨天才說過的話你今天就忘記，表示你看診間速寫的時候，其實都只是在找爛梗，完全沒有把這麼專業的醫療文章的相關重點看進腦袋裡，這樣怎麼對得起我這個每天頂著眼前一堆蚊子、老眼昏花還努力寫文章的的人呢？用力撞吧！)

我到底該不該去開刀？

今天有一位初診，也是在「該不該開刀」的情緒中糾結的年輕媽媽。她的狀況是「大面積、已形成腫塊的子宮腺肌症＋卵巢巧克力囊腫以及貧血」，比昨天那位狀況稍微好一些的是，她「只有在月經期間會出現劇烈腹痛，但依然是痛到吃止痛藥完全無效的狀態，而且也是前後長達10天以上的生理期」。此外，由於經痛實在無法忍受的緣故，她已經對於每一次的月經週期產生強烈的畏懼和焦慮感，每次經前都會出現失眠和恐慌的現象。

這位年輕媽媽上週已經先到醫學中心做了檢查，雖然醫師強力建議必須動手術，但她和先生都不敢貿然下決定，所以預約了另一間醫學中心門診，想再聽聽其他醫師的意見。也因此…，她在我的診間裡，說明病情後，也問了我一樣的問題：「我到底該不該去開刀？」

坦白說，她所敘述的症狀並不足以讓我在這時間點做出任何判斷，並給予建議，因為她的雲端病歷中一片空白，我無法取得檢驗報告、看不到抽血數據，也沒有影像資料可以參考，所以我請她在下週的醫學中心門診中儘可能的多收集資料帶回來，等我回國後再約診仔細討論。

但看著這對恩愛夫妻憂心忡忡的表情，我還是忍不住多跟他們談了幾句…。也因為這陣子診間裡實在遇到太多類似困擾的患者，所以我就直接條列出來，讓大家方便閱讀好了。(先說好，這些都只是我個人看法，至於最終如何選擇，我想…大家還是要在多方的專業考量之下自己做出決定。)

我告訴他們：「撇除各種非開刀不可的急症來談的話，有關於動手術這件事，你們要思考的大概是下列兩個大題目。」

第一，目前這個病況是不是已經嚴重影響到你的生活品質？而且是否已經找不到有效的替代療法？

第二，請事先了解「自己會接受什麼樣的手術？會處理哪些部位？手術的直接益處是什麼？有哪些部分是手術無法完全改善的？手術後身體可能產生哪些變化？」

試試看先讓自己冷靜下來，將上列問題好好審視、作答。仍有疑慮的，可以查察資料、或是記下來與醫師討論…，如此一來，我相信大家在看待「動手術」這件事時，就不會那麼慌亂、沒有頭緒，也能夠更看清楚整件事的脈絡。

夫妻倆聽完我的囉唆後，原本深鎖的眉頭有稍微鬆開一些離去了。

不是想開刀就能馬上開啊！

好，接下來要談的這位患者所面臨的狀況，也許可以讓大家對於最後那兩大題先有一個概括性的了解。

這是一位因為「子宮肌瘤生長的位置不佳，導致月經期間大量出血、腹痛從不停止，需要靠止痛藥呼吸」的太太，一個月前我已經先將她轉去醫學中心做手術諮詢，當時她的血色素只有5，經過一次輸血治療之後，血色素暫時達到7。她前天又按醫學中心的排程做了「子宮鏡檢查」，今天回診是來跟我討論「手術前，中藥可以進行的治療方向」。

她說：「我前天做子宮鏡的時候，醫師說那一顆肌瘤雖然在超音波下看起來只有2.8公分，但子宮鏡進去看到的實際上有3.5公分，醫師有解釋給我聽…，就是每一種影像檢查的儀器都會因為成像原理和觀察的角度不同，而使得同一個病灶體積會有數字上的誤差。這不是真正的重點，最大的問題在於，這一顆肌瘤有一半埋在子宮肌肉層裡面，要取出肌瘤的時候可能還得用挖的，所以我們還需要再仔細評估用什麼樣的手術方式，會比較適合。」

她說到這裡，自己嘆口氣繼續：「再來就是，這一顆肌瘤目前還處於充血腫脹的狀態，前天做檢查的時候，輕輕一碰到表皮就破裂出血，所以我一直出血到今天才停住。醫師說肌瘤如果一直維持這種狀況的話，沒有辦法進行手術，因為硬開有可能導致手術期間子宮大出血，加上我目前血色素不足，所以也只能暫時把手術日期排定在六月底。」

「所以我至少還得再痛一個半月，真的是#$%^*&@@…」她忍不住罵了一句OOXX。

「然後啊，因為我只有吃日本的EVE止痛藥有效，所以我那『體貼』的老公二話不說，昨天落下一句『想吃EVE？沒問題！老公幫妳買！』之後，就飛走了。我覺得他最近陪我跑醫院，真的也是壓力大到破表，快抓狂了，所以就讓他去散散心吧！」這位太太很無奈的說。

哇哩咧，超人嗎？還是懂你屎塔嗑？還是你們家有布滷溼韋恩的Jet？竟然真的有人說飛就飛，讓我口水流滿臉、堆滿桌…(完全劃錯重點，顯示我也在瀕臨崩潰的邊緣…)

OK，不講不正經的，這位太太遇到的狀況正是我想說的重點：「不是想開刀就能馬上開啊！」

像這一類型「長期為經痛、大失血」所苦的患者，通常身體的狀況已經變得十分複雜，而不論是子宮腺肌症、子宮肌瘤或是卵巢囊腫等婦科疾病，在每個患者身上所出現的型態和造成的影響都不盡然相同，甚至完全不同，必須要請專業的婦產科醫師仔細評估後，才能決定何時能動手術、以及要用何種方式動手術。再討論得更遠一點，若牽涉到癌變，或許就不是單靠手術可以解決的了！

所以，我已經一再強調，遇到病症，不要拖！
「面對它、處理它、放下它」才是標準法則。如果一直逃避不願面對，也許等到你真正想通的那一天，最好的處理時機、最簡單的處理方式可能已經成為過去式，到時說什麼都可能太遲了，不是嗎？

至於這位已經排定手術時程的太太，接下來我的調理方向會以「溫和的補氣養血」為主，目的是讓她到時候能有足夠的體力面對整個手術和恢復的過程。

請大家要加油！
雖然我很愛碎嘴，但我理解「做出決定並且實踐」是一個很困難的過程，所以我們會盡可能的給予更多必要的協助，希望大家能勇敢的堅持走下去！

今天談的話題有點給她…太嚴肅，所以讓讀者們看一張「牛牛嫌棄我的臭鞋」的照片~
笑一笑，人生還有很長的路要走呢！

出國倒數三天，拼了！

因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約，目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ，也請大家見諒~

但，其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」，千萬不要刻意從遠方而來，勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒，若造成不便敬請見諒~