今天(週一)台北的天空烏雲密佈，我想…過不久可能會有一場午後雷陣雨，所以我人正在信義區的蔦屋書店，寫昨日(週日)的診間速寫。大家一定會覺得我們太好命，連寫個文章都要挑地方，但事實上…我大部分的速寫都是在家裡邊打瞌睡、邊跟貓搶電腦的時候完成的。而，常常出門都是為了累積經驗、拓展視野，看能不能再幫我們自己增加些什麼改善，所以真正能放鬆耍廢的機會並不多。

「感官能力」是一種極度展現出「用進廢退」特性的東西，如果放任它(感官)一直懈怠下去，後來要再追回原本的細緻和敏銳就會非常困難，因此我也常常鼓勵患者朋友們多出門逛街、四處看看。逛街不一定要花大錢血拼，但是如果能在每一個不同的場域欣賞文化底蘊、創意發想，聆聽背景音樂、觀察商品擺置、燈光投射、觀察動線設計與顧客群定位…等行為，這就是一種感知能力的探索、累積與延伸拓展。大家可能都覺得我哈日所以才常跑東京，但事實上是因為每一年、每一季的東京總是有不同面貌風景，商品也不斷更新，所以每一趟飛東京的 玩耍 進修都的確讓我擁有「高效率充電」、「高度拓展感官能力」的感受。

我自己非常喜歡日本的蔦屋書店 (不要以為我只會被困在秋葉原亂買公仔)~
位在六本木的分店佔地稍小，但格局、氣氛依然極度精緻有溫度；而代官山氣勢恢宏的分店是由東京的英國建築師事務所 KDa 及 日本設計大師 原研哉 共同打造，所以我也很喜歡去那裡賴著不走。

上一回我們的員工旅遊，也特地帶員工們到 銀座 G Six的蔦屋書店去欣賞草間彌生的藝術品，只不過這一群 該屎的不長進奴工 年輕人一心只想著趕快脫離老闆，好去居酒屋吃燒肉與喝茫，所以他們完全走馬看花，讓我好桑心…

今天前面的這一大段，除了 為自己辯解為什麼常常出去玩 延續昨天速寫裡頭「希望追求進步與極致」的話題之外，也是希望能鼓勵許多為疾病所苦、為人生劇烈變化所痛(像是喪失至親)的患者朋友，能夠早日恢復人生的步調，重新感受世界的美好。

也因此，我在診間裡，有時候總是會多花一點時間跟「確實有這個需求」的患者談談，多 賣弄 分享一點我的人生經驗，因為我相信這可以是治療的一部分，有時候甚至可以與藥物結合發揮出更大的效果。(但請不要來找我看相、論命，那個我不會！我會的…只是這些年所累積出來的看診經驗所延伸的口沫橫飛)

容易緊張焦慮的「橋本氏甲狀腺炎」美女

昨天週日早診有一位罹患「橋本氏甲狀腺炎」的美女太太回診，她大約是三個月前的初診。穩定服藥到現在，她頸部的硬塊、吞嚥困難已經改善許多，人也比初診時快樂一些了~

——– 備註說明‧開始 ——–

橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s disease)或稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)，是一種自體免疫疾病，常出現容易疲勞、臉色蒼白，怕冷、關節與肌肉疼痛、便秘、頭髮乾燥纖細、月經失調、憂鬱、心率減慢、受孕與懷孕困難等症狀。

患者也可能同時出現其他自體免疫疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、Graves’ disease(另一種甲狀腺疾患)、愛迪生氏症(原發性的腎上腺功能低下症)、白癜風(皮膚黑色素細胞受破壞而造成的疾病)等。

——– 備註說明‧結束 ——–

還記得初診時，她面容非常憂鬱的告訴我：「從去年八月起被診斷出有橋本氏甲狀腺炎、服了西藥治療之後，目前的抽血指數都正常，但是頸部雙側的甲狀腺結節硬塊卻很容易發炎疼痛，常常影響到吞嚥、睡眠，加上我本來就很容易焦慮、緊張，所以一直覺得人生無望，覺得活著非常的累。我身體狀況很多，年輕的時候曾經急性盲腸炎，但是送醫手術的時候發現盲腸已經破裂，所以我還有腹腔沾黏的問題，這幾個月月經有一點提前，去婦產科檢查時醫師說子宮內有息肉，害我擔心得要命。但是很奇怪，上週尿道感染我又去另一間婦產科檢查，那一間的醫師卻說我子宮裡面很乾淨，沒有長東西，有的醫師說這樣、有的醫師說那樣，我實在不知道該相信哪一個，所以就更恐慌了，最近根本焦慮到睡不著，如果睡著了也是一直醒，但是醒後就沒辦法再入睡。然後一年多前乳房檢查時，醫師說我左胸有疑似乳突瘤的東西，當時醫師只要我定期追蹤而已，沒有做什麼治療，我覺得自己每天都活在恐懼之中，對什麼事都提不起興趣。老公一直想帶我出去旅行，我不但不想，也不敢，總擔心萬一在旅途中怎麼了，家裡怎麼辦？小孩怎麼辦？ 之前曾經吃過中藥調理，但是我吃那位醫師的藥以後，皮膚馬上變得很乾燥很乾燥，我就不敢再吃。今天實在是下定決心才來的，我已經看了您的速寫好幾個月了，卻總是一直沒有拿定主意…」

唉唉唉，從這位美女太太的說話方式，我就知道她除了長年被疾病糾纏這個因素之外，本身也是個極度容易 鑽牛角尖 搞抄環 的個性，因此除了開藥、請她兩週一次的回診之外，我每一次都會再多跟她聊幾句，畢竟心病還是得用心藥醫，只是我很不確定我身負「老是在網路上罵患者的壞形象」，說出來的話她願不願意聽進去就是了。(前幾天，一位好朋友與他太太在診所裡頭借用場地工作，當他太太跟她朋友說：「我人在心容中醫裡頭…」的時候，她朋友竟然回的第一句是：「你們要小心被罵喔…」。當我與助理們聽到這個說法時，瞬間哄堂大笑。好笑歸好笑，但也實在太哭了！XD )

兩週後第一次回診，她告訴我：「頸部硬塊的痛感好像有減輕一些，不過我吃妳的藥不會有皮膚乾燥的狀況，所以我有比較放心了，我想要繼續努力調理一段時間看看。」

恩，雖然橋本氏甲狀腺炎在我的經驗中，並不是容易在短時間之內處理好的疾病，但我們總算是有一個好的開始。接著她每次回診，症狀都有逐步的減輕，睡眠狀況也有改善，大概一個半月後，她總算會笑著跟我說：「現在脖子比較不痛，就會開始有考慮要出去玩的心情了，所以下個週末我跟腦公要跟幾個朋友去露營。」

啊！非常好！只要開始願意往外走，對身心都是有很好的正面幫助。

持續治療到昨天，她回診時告訴我：「脖子目前只有在比較疲倦或遇到經期的時候才會覺得比較緊，原本下肢會有奇怪的肌肉緊繃感也沒有了，不過有時候還是很難睡，而且要入睡的時候會出現情緒低落的狀況，但下個週末我們又要出門去玩了。」

我安慰她：「這些都沒有關係，盡量放鬆心情去玩吧！妳真的需要放鬆，個性太容易緊繃了，適當的情緒紓解，對妳的治療會很有幫助。」

她聽了以後苦笑說：「醫師，我也希望能像妳這麼豁達，可是我常覺得很難。像很久之前有一次我跟老公出去旅行，在飯店裡忽然外面開始狂風暴雨、打雷閃電，我腦公興奮得要命，馬上打開所有落地窗，拉個椅子跑去坐陽台看閃電，可是我不敢，我覺得那種氛圍好恐怖，很像有什麼壞事要發生一樣。」

聽她這麼說，換我苦笑了~
天知道大家所看到的「豁達」，其實是在「許多的爭吵、不得不犧牲、必須的割捨」的…多少過去痛苦狀況下所換來的，而且我依然有很多的框架無法自行破解，有很多內心的煎熬過不去。

只是，人生總要向前看的，地球並不會因為少了我們就停止轉動，所以自己的生活還是要靠自己去維持！

此時，她體貼的腦公在一旁很興奮的答腔說：「醫師，妳不覺得這種天氣劇變，非常難得又迷人嗎？烏雲中的閃電超美的！」

ㄜ，雖然我很不想打擊這位美女太太，雖然我也很想說：「你說得沒錯」~
如果是我也會想要跑出去看，就像我之前就在飛機上看外面的烏雲金光看到嘴巴合不攏、口水流滿地啊！

可是身為腦公，你在這個時機還跳出來打擊自己的太太，這樣對嗎？
快給我縮回去角落電電！

然後假裝沒聽到腦公胡亂答腔的這位美女太太又繼續說：「醫師，我還有一個結解不開，我想說給妳聽。就是我讀大學的時候，有一個據說算命非常準的老師告訴我：『妳將來很可能會得憂鬱症！』，說的鏗鏘有力、斬釘截鐵。所以我現在只要一出現低落的心情，就會想到當年那位算命大師說的話，覺得他怎麼可以這麼神準？！」

媽呀！這時候可不是光露三點就能表達我的無言心情惹…，我差點就爆粗口~

「妳將來很可能會得憂鬱症」這種說法，就跟「妳小時候很可能有摔倒過…」、「妳未來一定會死掉…」是一樣縹緲如浮雲的概念，加上她腦公在旁邊翻白眼翻到快缺氧，我只好耐住好氣又好笑的反應，一字一句、清清楚楚、明明白白、斬妖伏魔的告訴她：「我想，不管是多麽神準的算命大師，或是讓人問事解惑的仙佛，祂(他)們看到的，可能只是那一個當下的未來，妳懂這是什麼意思嗎？意思是說，隨著歲月變化，我們每個人在各種時期都會有不同的修為，運勢也會隨之改變，所以不見得那個當下祂(他)們的所見就是一定無法被改變，這也是一位活菩薩告訴我的話。希望我這樣說，能對妳有一點幫助。」

她聽了以後，露出笑容說：「醫師，妳這樣一說，我真的覺得結有解開，現在心裡好過很多，謝謝妳！」

唉，我其實不用被道謝，我只希望妳自己趕快想開，認真的去檢視「自己已經擁有的」，還有去思考「哪些是妳能做的？」。再這樣下去，我都覺得我門診時間會越拉越長、而患者候診的時間會不斷創下我自己的史上新高~

或許，我們應該自開一團義診團去東南亞(或其它相對貧困的國家)了，失眠、睡不著、覺得人生路很崎嶇、空虛寂寞覺得冷的患者可以優先報名去當志工~

這也是我這一趟去柬埔寨參與義診，一定要帶上我家小鬼的原因。我希望她親眼所見、親身所感，才會知道自己所擁有的真的太多太滿，而且我認為「聰明是種天賦，而善良是需要我們努力學習的」 。

溫柔善良與體貼都可以是選項，所以我們必須學會選擇~

畢竟，人生原本就不容易，如果我們真的無法改變外在環境的現況，那也就只能改變自己的心境了，不是嗎？

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因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約，目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ，也請大家見諒~