2018.08.15 診間速寫 (價格與價值)

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診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

在今天速寫開始之前,我想跟大家分享我自己這幾天裡,兩種感受截然不同的消費經驗。

大家還記得這週一我人在信義區的蔦屋寫文章吧?
寫完之後,我順道逛了蔦屋所在的統一時代百貨,為的是尋找一個出國時方便斜背在身上、能隱藏在外套裡好看而且相對安全、可以收納重要物品的隨身包。

我之前出國的標準配備是:託運29吋行李箱+可登機大型背包(旅遊期間可裝相機、防風外套、水壺及一些醫療用備品),還有一個腰包(塞手機、護照等),結果上一回員工旅遊時,萬惡喃小編看到我這身裝扮,立刻毫不留情面的批評:「基本上,妳這樣看起來就像個從北斗七星來北七觀光客,不搶妳搶誰?就算把外套拉起來,腰包遮住也沒用啊!沒腰包時看起來像幾十年來都懷胎6個月生不下來的,有腰包又穿外套後就像10月難產了,沒看過醫師像妳這麼無腦的!」

當下我雖然氣得七竅生煙、超想現場沒收他的回程機票即刻開除這個嘴賤的傢伙,但想到路上有一個搬運工地陪幫忙搬重物好像也還不錯,因此就暫時收起這個念頭。後來被東京一陣陣冷冽的風吹過之後開始冷靜,我也開始反省自己出國時的樣態,的確會希望自己可以時尚安全的走在異國的街道上,於是開始搜尋這類型的隨身包~

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去年十一月員工旅遊時,在國立新術館旁的步道所拍下的照片。

連續在幾個櫃位比較了背戴的舒適性安全性造型之後,我選中了一間日系品牌。

這位咬字清晰、態度謙和有禮的年輕店員告訴我,她們的工廠設在孟加拉,選用的材質如牛皮玉石都是取自當地的自然資源。主持這個品牌的日本女性設計師山口繪理子曾經在孟加拉求學,她的信念是藉著「提供優於當地平均薪資2倍以上的待遇以及技職教育,來改善員工的生活水準」,希望能有機會逐漸影響當地企業的支薪生態,因此在櫃位上無法提供太多折扣,也少有促銷活動,主要還是希望把盈餘回饋到員工身上

店員還補充說明:「老闆很清楚,雖然給了2倍的薪資,但還是無法跟其他開發中國家的平均薪資相比,但是至少這是一個起點,我們也希望能夠朝向更好的方向走下去」。

聽了以後,我當場用手機查詢了一下這個品牌,意外發現她們其實在日本關東地區就有20多間分店,只是之前我沒有特別留意過。我想說的是,如果這個企業品牌的故事是真的,那麼我願意多花一點價格在商品上來支持這種「取之於員工、回饋於員工」的觀念。

在台灣,主事者為了削價競爭、低價搶客將成本轉嫁到物料價值與員工薪資上的例子實在太多太多了,總是充斥著「因為薪資低,所以我不花錢買好貨,只好花錢買很便宜很便宜的東西」、「商人為了把商品賣出去、降低售價以求營收,然後剋扣員工薪資,導致員工工時長又領低薪,或是降低物料成本提供不良商品」的狀況變成一種惡性循環,導致整個台灣的消費行為不斷不斷的向下沈淪,讓大家一起變糟,一起變成個沒有內需、沒有加薪,也看不到未來的現況,這實在是很令人心痛的事。

價格價值之間,我們總是輕易地看見價格,卻不願意用心去體會對方所能提供的價值

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拍攝於東京。

接著,另外一個消費感想…出現在今天下診後的晚餐。

我今日午診照例 delay 兩個多小時下班,這個時間點已經是買不到便當了,於是我跟小鬼開著車沿途亂晃,看到一間我很久之前就想吃看看、但是卻從沒認真找機會進去過的某知名餐飲集團旗下的餐廳,恰好對面就有停車場,於是就在又餓又累的情況下決定不再浪費時間,車停好就直接進去餐廳~

坦白說,這間非常知名、在我心中一直以為是高檔精緻料理代表的餐廳,在硬體的部分其實非常真的有夠……該怎麼說呢?

非常令人失望。
動線設計不佳,餐桌的間距太短、裝潢非常俗氣沒有底蘊、雖然人員服務態度不算差,但是訓練不足,幾乎沒有細節

我喝的第一杯水,上面就漂浮著不知道是棉絮還是毛髮的絲狀物,接下來每一次上菜,不是會有液體濺出,就是會杯盤碰撞桌面發出巨大聲響,更不用說鄰桌、隔壁桌的顧客帶著幼兒在走道上到處衝撞卻無人出面制止…,這其實對孩子和其他顧客、現場人員來說都非常危險,所有的桌子都有硬角、也可能與出菜的員工相撞而導致有人受傷,也嚴重影響其他顧客的用餐心情。我邊觀察這些狀況邊搖頭,心裡正在盤算是否該帶員工來吃一次、順便做個教育訓練時,意外發現:「食物不錯吃!食材的等級也還不錯!」(但我們家那些花天酒地的員工竟然回覆訊息告訴我,她們每個人都曾經來吃過了,當下我超想捏碎手裡玻璃杯der…)

吃著這些的確是好口味、而且需要費時費工的精緻料理時,我忽然為這個品牌感到深深的悲哀。一客5、6百元的大型套餐,有沙拉、前菜、湯品、主餐、點心、甜點、飲料,而且用的都是不錯的食材,憑良心說這樣的價格真的不貴,甚至可以說,有點太廉價了。

料理這件事,絕對能只把食材的成本當成本,料理本身就是專業~

一個優秀的廚師需要大量的時間、金錢、精力去養成,而廚房裡其他各司其職、協助順利運作與出菜的團隊,還有外場提供顧客服務、遇到各種狀況能夠隨時應對的人員,都需要非常多的成本去建構,更不用說最前端的食材挑選、運送、保鮮等等,這些都需要消耗大量的專業、人力、時間與金錢,並不是外行人可以想像的。

我曾經在ex與其周邊的老人家身上看見一種人格特質:「如果他們看到別人的成功或是吃到好吃的料理時,就會開口閉口:『這哪有什麼了不起?如果是我來做一定比這個更好』。」,這就是典型不尊重專業的最可怕表現,當下常常很想叫他們閉上嘴、回家吃自己。這跟敬老尊賢無關,有些長輩愈老愈可愛,有些長輩只不過就是「混蛋也會變老」的最佳詮釋而已~

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不斷的入住五星級飯店,不只是為了尋找精彩的景色,更希望我們自己也能持續成就更多美好的就醫經驗~

好,重點來了。
好食材、好料理,收費卻偏低,那麼原本該消耗的成本轉嫁給誰?
不難想像吧?就是員工啊!

我曾經私下打聽過這個餐廳的員工薪資,非常無言。
這就可以解釋為何在有固定教育訓練的情況下,員工的服務品質卻永遠無法提升,這就好像連鎖超商的員工個個身懷絕技有如神人,但是時薪卻相對偏低、流動率非常大是一樣的道理。「又要馬兒好、又要馬不吃草」,那最後馬兒只好奮力往外逃,不是嗎?

文章中所提到的日系品牌的經營理念確實有引發我的共鳴,但這一間連鎖餐飲雖然讓我為他們感到遺憾,我卻也因此開始檢討我自己,有哪些制度、員工的待遇、休假、福利是做得不夠的。放下本來當天想出的速寫,一個晚上絞盡腦汁並與管理顧問、法律顧問討論之後,我們首先要安排國內某五星級飯店(以服務為優勢)員工訓練入住行程,還有就是我早該做卻一直忽略的:「幫員工安排固定的健檢」。

其實,不只我們的員工,我發現許多人除了新生入學、新單位報到的要求、公司安排之外,是不會主動去做健檢的。通常比較有危機意識的,也只是在發現抽血報告、超音波檢查有異常,才會趕緊求醫,或是再找大型醫院做進一步檢查,但也是會有人心存僥倖,想說:「這個異常應該是偶發的吧?會不會驗錯了?還是根本機器壞了?」等等,結果拖了好幾年以後,某項數據一直居高不下,才會認真面對,才會開始想要找醫師幫忙。這種想法真的很欠罵!

在疾病開始出現端倪時迅速處理,是最簡單、最容易根治的辦法~
難不成想要「活得愈久,領愈多病」嗎?

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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

CA125 > 600,卻不太敢進婦產科檢查的美女

今天速寫的對象是一位回診的40多歲美女~
雖然面對病情的「態度還算積極、情節不算嚴重」,但6月中初診時,還是被我唸到臭頭、落荒而逃。

當時她跟我說:「這幾年月經的量都很大有很多血塊,雖然週期固定,但總是拖拖拉拉到10天左右才會結束。我有二尖瓣脫垂B肝帶原的病史,很容易覺得頭暈胸悶心悸。雖然可以入睡,但是很容易醒來,醒了以後也睡不著了。然後前幾天公司的健檢報告出來,我的血色素只有10點多,其他跟紅血球相關的數據也都偏低。然後,有一個叫CA125指數達到600多,那是什麼意思啊?」

我:「…。妳多久沒做子宮超音波檢查了?」
(很不好意思,小聲):「至少3年以上吧…」
我:「月經量很多血塊很大、收縮超過10天才結束,這些妳都沒想過要去做檢查?」
她:「因為肚子不太會痛啊,就有一點腰痠而已,我也是這一次檢查才知道我貧血的。」
(微慍):「趕快去檢查!這幾天馬上去!」
(囁嚅):「我今天來就是想問醫師,我可不可以在這裡先調理身體,然後大概9月再去照超音波啊?」

(快抓狂):「現在才6月,妳想要等到9月才去檢查?雖然CA125並不是非常具有專一性婦癌腫瘤指數子宮腺肌症巧克力囊腫良性疾病也會導致CA125異常升高(標準值<35 U/ml),但是妳這麼久沒檢查了,萬一卵巢長了不好的東西,再搭上600多這個數值,就是一定要馬上處理,你到底知不知道危險性?我不是說妳這一趟去檢查就一定會有什麼不良的發現,但是檢查是必要的、不能拖的,檢查出來如果沒事當然好,我們可以安心開始調理,但不能在不確定子宮卵巢環境的狀況下莫名無厘頭的吃藥啊!

這位美女看我快要抓狂,連忙俯首稱是,腳底抹油,溜了~
結果這人從此音信全無,渺如黃鶴,一去不復返。當我再見到她時,已經是2週前的事。

她有點怯生生地告訴我:「醫師,我後來有聽妳的話去做檢查了啦!婦產科醫師說我是子宮腺瘤,其他沒什麼異常。」

備註:子宮腺瘤其實就是子宮腺肌症的一種型態,是子宮內膜異位到子宮肌肉層造成子宮內經血堆積、子宮肌肉肥厚或纖維化的現象。

呼!我跟她說:「這樣我就放心了,只要確定子宮、卵巢沒有惡性病變,那我們就可以開始調理妳貧血、胸悶、心悸、頭暈和失眠的狀況。妳很幸運,有子宮腺肌症卻沒有嚴重的經痛,子宮腺肌症的疼痛程度是所有經痛種類裡的冠軍啊!」

看她杵在那邊傻笑,我邊開藥邊補了一刀:「妳看,早點去檢查不是比較安心嗎?之前幹嘛想要拖3個月?是怕定存提早解約領不到利息嗎?」

這位個性原本就有點內向的美女,現在可能只求我快點碎念完放她走吧,因此當我補刀完畢之後,她馬上站起來說:「謝謝醫師!」,然後再次溜之大吉。

2週後的今天她倒是乖乖回診,告訴我:「吃藥以後,大便也上太多了!沒想到我肚子裡竟然有那麼多大便可以排出來!還會一直排氣!但是不會絞痛。睡眠真的有比較好,可以睡得比較久,醒來時都已經天亮了。頭暈和胸悶的狀況有改善(她說到這邊,歪頭定格想了幾秒),真的喔,我現在仔細想想,這2週好像不太有頭暈的感覺,只是吃藥以後肚子會有點咕嚕咕嚕的叫,麻煩醫師不用讓我腸胃蠕動變好、胃口變好,那個我不需要啊!我已經很胖了啊啊啊啊!

我:「笨蛋!沒人叫妳吃很多好嗎?都到這個年紀了,在考慮養生的同時,吃東西的思維要改變。是要吃得品質佳、不是吃粗飽。妳有貧血現象,更需要均衡攝取各類營養素不要老想著減肥,身體健康才是最重要的。

她點點頭,又捧了2週的藥離開,我也告訴她:「妳大約吃滿3個月,就應該可以畢業了~(貧血調理的部分)

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前陣子有患者對於右手邊這個東西很有興趣,不知道有沒有讀者知道這是什麼?或許下次來的時候可以多留心觀察一下~

在這邊順便呼籲一下,覺得自己月經有狀況的女孩兒們,不要因為害怕內診、或是怕脫褲子照肚皮,而對婦科檢查敬而遠之,該檢查的一定要檢查對自己的身體情況要儘可能了解之後再來看診,因為我在診間裡反覆的說明檢查的重要性已經說到口舌生瘡外加嚴重拖累看診進度,而且你沒做檢查就來掛號,我也還是會把妳轉介去婦產科脫光褲子的啊!

該來的總是會來的,抗拒無用啦!

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若您有哺乳、換尿布、如廁時嬰幼兒需要照顧的需求,請您務必提醒我們~ (僅限當日就診者)

我們非常希望自己能不斷努力地提升醫療品質與候診舒適,因此我們很努力的在找尋每一個可以提升的機會與方法!

一個好環境的維持不能只靠場域主人,有更多的狀況是需要大家一起來維護、維持的!


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕不知道自己要看什麼病的患者
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~

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