
昨天清晨四點半在機場報到,今天也清晨四點半起床準備出門(真的是歐買尬),然後從金邊拉車拉了大約三個多小時的車程到菠蘿勉省,就馬上接著開始義診一直到傍晚,其實真的很累很累!
不只是負責看診的十多位醫師累,所有參與活動的志工也都累到爆炸。我家小鬼第一次跟團就參加這麼硬的行程,已經連哇哇叫的力氣都沒有了,完全是一個邊吃飯、邊打瞌睡的狀態,腦母我在一旁看著覺得好笑、又有那麼一點心疼。不過想想也好,當初就是要她親身體驗不同的生活、提升眼界才帶出來的,就算她是全團年紀最小的,也應該要付出同樣的心力與勞力才對呀~
這一次的義診總共有急診、兒科、婦產科、中醫、皮膚科、牙醫、以及家醫科七個科別,今天總共有將近600人次的患者量,我已經覺得粉累了,但聽說往年隨便一天都破千人,到底是怎麼看的啦,請大家等等我呀,要用車尾燈照亮我前方的道路呀~
連牙醫都能衝出一天160個人次的量,非常驚人!
但,今天倒是沒有聽到傳說中宏亮高亢、此起彼落的小孩拔牙尖叫、哭聲,有一點失落XD…(這是什麽心態呀?)

當大家都很強、看診很快的時候,結果患者一到我手上, 就醫速度就變慢了,不管國內外,我看診速度一樣慢,很顯然易見的是…這的確是我個人的問題沒錯(掩面)…
由於在第一階段的檢傷分類時,小孩會直接會被帶去小兒科,婦女會直接被帶去婦產科…性子急的會被帶到急診科(喂,亂說等等被打喔~),因此其餘年長村民的慢性疾病、酸痛或是難以分類的患者就會被帶到家醫或中醫這兩個科別。如果大家以為酸中痛到中醫手上就是直接針灸或給藥處理,那就太lucky了。
畢竟第一線負責檢傷的護理師非常辛苦,整個過程都必須借助在地翻譯員(翻譯年糕)來幫忙,因此不太可能有時間可以仔細問出所有的病史(也不一定問得出來,當地人的衛生醫療相關知識蠻缺乏的,很多已經是心跳破百俱樂部的村民都不知道自己已經是會員),通常是要到了醫師端仔細花時間問診了,才能更了解這個患者的狀況。所以,今天我們借用小學教室的診間活動可謂高潮迭起,比在自家診所驚悚多了!(這樣講好像哪裡怪怪的XD…)

第一個主訴頭痛和發熱的47歲女性患者,檢傷單上的資料顯示血壓正常,心跳稍快。
仔細問起來,她的生理期混亂,常常3 ~ 4個月才來一次,因此她形容的發熱症狀應該是更年期症候群的表現,這部分倒還好,吃些中藥應該就能讓她舒服些。但頭痛的部分就要花點時間釐清成因了,於是我請她再仔細說明一下頭痛的部位、頻率(當然是透過翻譯美眉,柬語我一個字也聽不懂,然後我說的英文沒有任何一個病患聽得懂,好想屎…)~
結果她批哩啪拉講完一大串之後,我得到的 翻譯年糕 中文翻譯是:「她說她兩邊眼睛的上面,裡面都有小動物,所以那兩個地方頭痛已經快十年了。」
啊?
眼睛上面的裡面?
有小動物?
我本以為我聽錯,但是馬上會意過來,她說的「小動物」應該是指「寄生蟲」。於是我把「寄生蟲」這三個字的中文寫給 翻譯年糕 翻譯美眉看,我旁邊這位就讀「柬埔寨皇家大學中文系二年級」的翻譯員美眉,馬上用手機的google翻譯再次確認「我說的」、「她聽到的」是不是同一個東西。
果然沒錯,是寄生蟲。
但確定沒錯之後,我可就煩惱了,這種頭痛我是要怎麼醫啦?
我又不能割開她的眉頭取出「小動物」,就算現在把她轉去別科,我想…其它醫師在這樣的現場也是沒輒吧?
於是,我只好簡單開了幾樣處理更年期症狀的中藥(這一趟我全部特別跟藥廠進新的中藥錠,方便帶出國義診調劑),然後請 翻譯年糕 翻譯員美眉告訴她:「眼睛上面左右各一隻的小動物,要盡快到醫院去處理喔!」
她聽完以後,又說了一大串。
大意是:「之前有去過醫院了,醫師已經給她吃了殺蟲藥(?我想應該是指抗生素…),所以現在頭痛有好一點點,但只有一點點…」
我:「…」。
就算蟲真的被殺死了,我還是無能為力啊!
沒想到我出國還是得翻白眼。

柬埔寨這裡由於國民平均所得極低,村民們多半都有營養不良、肩頸痠痛、腰酸或是早年跌倒受傷沒有處理的舊病史,這些都是可以理解的。
但令人意外的是柬埔寨的居民罹患眼疾的比例極高,尤其是超過50歲的中年人。我今天大約30個患者中,竟然有超過一半的人有白內障和眼翳病,為此我回到旅館後找了許多資料,才知道在傳統的農業國家裡,由於下田工作的長時間日照影響,也缺乏保護眼睛的概念,因此粗估柬埔寨目前約有2 ~ 3萬人因為白內障而導致失明,因此,許多國家都曾經組織眼科醫療團隊進駐柬埔寨,為居民進行手術。

因此,當我今天面對眼疾患者表示希望可以開「讓視力可以變清楚的藥」的情況,感到非常無力~
其中有一位白內障病況非常嚴重、右眼幾乎完全失明的患者,當我勸他「早日進醫院動手術」時,這位黝黑木訥的50多歲大哥竟然回答我:「很忙,每天都要下田工作,所以沒時間看醫生!」
!!!
等等,這個口吻好熟悉?
我能理解每一個人都必須為生存而付出很多勞力、時間,但這種回答法也太跌甲敷(似曾相識)惹!根本跟我自家患者所回答:「很忙,每天下班以後都不想動,所以沒空運動」如出一轍!
此時我耳邊不知為何會響起這首人人琅琅上口的旋律:「天下的 媽媽 患者都是一樣的,喔~天下的患者都是一樣的…」。
我知道不能把柬埔寨的患者拿來跟我自己診間裡的患者比較,畢竟所有基準點不同,但,我還是忍不住翻了第N次白眼~
只是,這白眼中多了更多的無奈與無力感。
在中午吃飯休息時間,跟一桌之隔的隔壁家醫科的美女醫師聊天時,她也有跟我一樣的感嘆~
那就是:「即使我們今天開出一週的藥給此地的村民,讓他們短暫幾天舒緩頭痛、腹痛等問題,那又如何?高血壓無法持續用藥,糖尿病無法持續治療,那麼這樣短期的柬埔寨義診走一回,我們醫師們到底真正能幫助到了什麼?」
我一直覺得,海外義診的精神、宗旨若要延續下去,就必須確實的將醫療技術、軟體移交給當地的衛生、醫療單位,這樣的風塵僕僕才能有真正長遠功能與意義累積。
但很可惜的是,不只是歷經多年戰亂、才要重新出發的柬埔寨如此,就連其他東南亞國家也都有類似「國內醫療資源嚴重匱乏」的問題,也幾乎沒有當地的醫療單位能夠接收這些技術、資源,並妥善運用,只能靠著每年上千支進駐的國際人道NGO (非政府組織 Non – Governmental Organization) 去協助處理醫療這區塊。
這是一個短期難解的問題,也是當地政府應該需要面對的,種種艱難的課題之一。
老人我廢話完畢,該睡了。
明天一樣透早得出門,我再不想辦法睡飽,很可能會中風啊!
已經很久沒出過這麽硬的團隊了,正在盤算是不是該「放棄吃早餐,把時間拿來補眠」,但一想到…這麼不合群的醫師可能會被驅逐出團,我還是趕快躺平比較實在,大家晚安~
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此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同,我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便,懇請見諒~


