2018.09.26 診間速寫 (產後調理的迷思)

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診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

今天門診裡同時有好幾位初診(其實每天都是,特別用這個說法來破題是為了騙稿費…),都是想要做產後調理的產婦,在聽了她們的故事之後,讓我實在百感交集。所以我想,之前還欠了一大篇的產後調理注意事項文章,擇日不如撞日就在這個秋高氣爽的季節還吧~

但是,在本文的開頭,我希望能懇切的跟所有看文章的讀者們好好的 說說教 聊一聊。

不管是年紀比我稍長、或是跟我相仿年紀的 少女 青年讀者們都好,我深切的希望,有關「坐月子」、「產後調理」的諸多 舊式 傳統、不合時宜 積極保守的古早觀念,真的可以從我們現在這一代就開始改變。

我們這一代的多數婦女,都歷經做月子時期因為與長輩觀念差異而帶來的不便、不適與不快,除了產後身體的疲憊虛弱、傷口的拉扯疼痛,還要哺乳擠奶照料新生兒,而歷經長期、嚴重的睡眠不足(最近有部電影「厭世媽咪日記」上Apple TV了,超級美女莎莉賽隆根本就是演活了每一個媽媽的窘迫  寫照)。此外,精神上還要面臨許多長輩所執意堅持的「這個也不能那個更不准」,或是因為被要求吞下、強灌「與體質不合的湯藥」而衍生出新的產後疾病

這些都只是冰山一角,其他像是與先生之間育兒責任的分攤問題、與長輩間育兒的觀念衝突等等,在在都對於辛苦的產婦們造成更嚴重的心理與生理負擔。執業十幾年下來,在診間裡我依然不斷聽到諸多令人瞠目結舌的誇張故事,進門就淚灑診間的產婦依然 大有人在 根本源源不絕,這實在是太令人遺憾的事情。例如今天聽到的「娘家媽媽不准女兒產後喝水,結果女兒每天身體發熱口渴到無法入睡精神壓力大到出現不明原因高燒還得回醫院住院吊點滴的」、「產後,婆婆堅持媳婦不能去月子中心休養,說那樣太花錢,要求搬回婆家方便照料,卻讓剖腹生產的產婦每一次要上廁所,都得忍著撕裂般的傷口疼痛從3樓房間『滾』到1樓廁所、接著再從1樓廁所『爬』回3樓的」。

我相信大部分長輩的出發點,可能都是好意~
只是……那是建構在「傳統框架所建構出的認知」之上的「好意」。

很可惜的…
沒有同理心的好意,不但無法真正幫助到對方,反而可能會為對方帶來極大的困擾,甚至是嚴重傷害,就像海耶克那句經典的名言:「通往地獄的道路,往往是由善意鋪成的」一樣的殘忍、一樣的讓人發寒,卻是再真實不過。如果我們自己對於過往的坐月子經驗只遺留下痛苦不便的印記,那為什麼我們不努力改變自己的思維,讓下一代的女孩們能夠遠離這樣的酷刑呢?

每多一個長輩做出觀念改變,就會多一位孕婦、產婦得到更好的照料與更貼心的對待。跟我一樣年輕18少女一朵美麗的花的讀者們,可不要以為我們離「成為長輩」這件事還很遙遠!坦白說,如果我自己的兒女們再外向活潑一些,搞不好10年後,我就要準備當人家的婆婆或岳母了(寫到這裡忽然全身雞母皮掉滿地…不寒而慄,咳!他們還是繼續維持現在的可愛淘氣就好惹…,女兒不准嫁!XD )。

時光流逝不過是彈指之間,然而我們是否真正準備好,在那一個關鍵時刻,能夠成為孩子們真正的支柱?

很多到了現代、此地,就已經不再適用的觀念,我們就讓它們隨世代交替成為歷史課本裡頭的考古學吧!只是…許多舊觀念卻依然可以這麼堅韌不拔、根深蒂固在這個新世代,還深 植人心,這真的是一件很恐怖的事啊!

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精準、隱私、品味,是我們對自己最大的期待,也因此有很多堅持與原則會讓人略覺生硬~

產後調理觀念

接下來,我把幾個重要的產後調理觀念條列出來,不管大家現階段用不用得上,拜託請認真的看進心裡、腦裡、靈魂裡,不要到了忽然家有孕產婦的時候,思想就又從「新時代人類」變回「石器猿人」了好嗎?

1️⃣ 有待產婦的家庭,請務必為她安排一個「有隱私、安靜、乾淨、沐浴如廁方便、有空調」的空間。

這個空間可以在家裡,也可以是口碑好的坐月子中心,但前提是必須讓產婦真正能「安心、放心的哺乳,與好好休息」。不要未經她本人的同意而安排訪客,產婦是人,不是動物園裡的猴子可以任人觀賞,她需要更多的尊重和休養。很多產後憂鬱的發生,根本不是因為產婦自己有問題,而是因為環境極度不友善、身邊的親人也無法及時的體貼照料所堆砌而成的。

請大家幫忙記住「銅鋰鋅是必須站到跟對方一樣的高度,去感同身受,真正為對方著想」,而不是單純以「照料者自身的經驗與方便性來考量,實在是有太多婆媽都是因為「這樣照顧女兒媳婦,我比較方便」或是「我婆婆也是這樣照顧我的呀…」為 嘴砲 出發點,而忽略了產婦真正需要的是什麼

2️⃣ 有關於產後的中藥調理部分,建議大家就近尋找適合的中醫師 (謝絕隔壁三媽六婆七嬸九姨十姑娘),請依照產婦的身體狀況來服用藥方

單以「生化湯」來說,就會因為是自然產剖腹產的不同,有服用時機、時程上的差異,再加上每個產婦的發熱、頻尿、多汗、體虛程度也不一樣,是否要哺乳、惡露的量、腹悶腰痠程度等等,都是開立產後用藥時的重要參考依據

月子期間每週的用藥,也會在「化瘀血生新血、通乳、健脾、固腎」這樣的基礎上漸進式的加減

這真的不是巷子口大嬸(天橋底下說書的是她惱公)報的一帖萬用超級秘方就能處理的,任何用藥都還是要看當下狀況個人體質啊,就請大家就近尋找合適的醫療院所吧,請不要貪圖方便而便宜行事。

說到這裡,前幾天還是有患者希望「順便治這個病順便處理那個症狀…」,卻不想 付錢 付出應有的價格…,是要順便多少次啦?直接轟出去!

3️⃣ 坐月子期間可以適當的洗頭、沐浴

但我個人建議「產後的第一次洗頭,可以等到體力稍微回復惡露的出血量稍微減少,採用坐姿、頭部稍微後仰沖水的方式,用少量的洗髮精清洗頭髮的油質即可」。理由是為了避免在體力、氣血仍然虛弱的狀態下洗頭過久,會導致血液往頭部大量、快速集中,而影響到骨盆腔的血液循環與子宮的收縮

此外,洗頭、沐浴後要迅速將身體和頭髮、頭皮都吹乾

之前的文章我們也曾經提過(太多文章了,也不知道是那一篇,就請自己找吧,翻箱倒櫃吧~),古代的房舍,由於盥洗區域距離臥房遙遠(而且燒柴),因擔心產婦沐浴梳洗後因此容易受寒,而出現「坐月子期間不可洗頭、洗澡」這樣的禁忌,但這個時代…台灣家家戶戶幾乎早就都有套房衛浴設備,只要做好基本的防護,都還是應該以「衛生、舒適、保暖」為前提,進行適當的個人清潔

4️⃣ 坐月子期間可以適量的喝白開水

「空氣、陽光、水」是維繫生命基本三大要素,每日正常的飲水也是維持身體代謝運作所必須的,古代觀念認為「產後喝水」會導致水腫,我認為這其實還是「一竿子打翻一船人」的一種說法。

我認為的確有些產婦體質偏弱,水分、鹽分代謝狀況差,不適合在產後牛飲、白開水吃到飽,但是若因此這樣就一口水都不給產婦喝,這實在是太偏頗的做法了。

像今天淚灑門診,其中一位邊敘述症狀、邊掉眼淚的年輕媽媽告訴我:「產後出現不明原因的高燒,醫學中心做了許多檢查和細菌培養都找不到原因,反而是入院打點滴、休養幾天就自動退了燒」。

這個案例,我自己的判斷是…可能因為產後體虛多汗頻尿、再加上完全沒有喝到水(只有每餐一碗湯、完全不准喝水)精神壓力過大,而且照顧孩子而睡眠不足過勞所引起的「血虛發熱」現象。(這時候就要再提一次「厭世媽咪日記」這部電影了,快去租來 厭世 看!)

類似的「產後不明發熱」情形,我在診間裡已經看過太多次,根本罄竹難書 (口夷?這個成語是這樣用的嗎?不然盛竹如說書好了~),對於已經心力交瘁的產婦來說,這些多餘的折騰實在是太冤枉了!(所幸這位美女產婦有個充滿強大父愛的骯塞,據說骯塞已經自動請好育嬰假要回來當家庭煮夫,讓腦婆可以回職場去透透氣,因此這個故事還算是有個美好結局。)

因此,產後真正要注意的是鹽分的攝取,並且善用調理脾胃以及消水腫清熱解渴的茶飲來協助改善口乾以及水分滯留的問題 (不要給我畫錯重點喔,不是叫你去買冰冰涼涼的手搖杯喔,我會生氣冰的喔!)

不是硬性規定所有的產婦都一定要在小框框裡哭泣,坐月子怎麼可以弄到像坐牢一樣?
實在是太莫名其妙了啊,這些人!

5️⃣ 坐月子期間到底什麼能吃,什麼不能吃?

為了避免會陰剖腹的傷口發炎,我會建產後滿2週才開始食用麻油米酒料理。在這之前,建議可以使用苦茶油來代替麻油

若要煮麻油腰子(我知道很好吃)薑片輕微爆香即可,千萬不要到「爆乾」的地步。因為產後雖然體虛、需要補養,但「體虛」卻也是最容易引發「上火」的狀態,這道理不難懂,因為身體裡的血、水都不足,當然難以負荷「夾帶高能、高熱量」的食物代謝

因此,飲食的內容還是會建議以均衡為主,可以增加優質蛋白的攝取避免吃生食(生菜沙拉)避免偏寒涼的食物,另外刺激性的飲品像茶葉、咖啡、可樂等,如果真的想喝的話,還是等出關之後再去考驗自己的身體耐受力與代謝力吧!

為了長遠的健康打算,坐月子期間,還是要盡量乖乖的把體質體力都調養好啊!

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我也不懂我們家的攝影師為什麼要拿本雜誌叫我看,然後拍出這麼假掰的照片來~

很會照顧自己與孩子的美女產婦

最後,跟大家分享一位「把自己與小孩都照料得非常好」的美女產婦的故事。

幾個月前,她是我某個夜診的最後一位患者
當時我聽到她說「明天就是預產期,還帶著老大在我們診所裡看電影+看漫畫、邊候診邊玩了2個小時」的時候,我差點嚇出心臟病來,不過她一副沒事人樣告訴我:「醫師您不用擔心,我已經安排助產士到家裡協助我生產,接下來的月子餐也都準備妥當,今天會來報到是希望醫師先了解一下我的體質,等我生產完回診,再請醫師幫我開產後調理用藥的。」

她的談吐溫和非常有禮、氣色極佳、也沒有臨產前常見的水腫胸悶喘促現象,當下深深覺得這麼會照顧自己的孕媽咪真是不可多得啊!但是明天預產期,今天還在我這兒鬼混到快十一點未免也太驚悚惹,於是我忍不住還是念了她幾句,叫她跟小朋友快快回家休息,我可不想等等她忽然破水、我還要擔心她突發的生產狀況啊,天哪!

過了一週,這位美媽果然又帶著老大出現在診間裡,跟我報告:「自然產程一切順利,吃得下睡得著、排便也都很正常,想要開始吃產後調理的方子了。」

在我邊開藥的當兒她邊問我:「醫師,做月子的時候,出門曬曬太陽、走一走逛一逛,應該沒關係吧?」

嗯,這的確很像她會問的問題。

我說:「如果妳自己覺得身體狀況都沒問題,人很輕鬆,當然可以適當的出門走走啊!本來坐月子就不是蹲苦牢如果出門看天空、看雲、曬曬早晚溫和的太陽能讓妳心情更好,那為什麼不呢?只是要注意如果流汗要馬上擦乾、頭頸部擋風和保暖,並且不要超過體能負荷就好。」

她很陽光的笑笑,我順便又補了一刀:「是說,妳現在不就已經跑出來鬼混了嗎?」

她聽我這麼說以後,笑得更開心的說:「ㄟ 醫師妳怎麼知道?我等一下還想帶老大去公園玩一玩,讓他追追蝴蝶、撿撿蟬殼呢!」(我們診所隔壁公園的樹上,的確常常可以看到熊蟬脫皮下來的蟬蛻)

很棒啊!
我真心的認為她非常懂得生活,或許也是因為這樣,所以她才能在懷孕生產前,都還能擁有這麼健康的身心吧!?

2週後回診,她氣色更佳,堪稱我見過最美麗的產婦,她告訴我「狀況一切都非常好」,於是我開了最後一週的藥方給她,叮囑她按時服用完畢,就可以完勝出關、畢業不用再來了。

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看樣子,我們家的攝影真的打算幫我弄個「假掰全集」,真是夠了!

治療,不就是為了遠離醫師?

當然,我知道每個人、每個家庭的環境、狀況不同,不是所有產婦都能像她這樣自立自主又幸運,但我想要表達的是:

除了站在醫師的立場去討論「坐月子」這件事之外,我也希望「即將」、「未來有可能」懷孕生產的女孩子,要勇於表達自己的意見、並且堅定、勇敢的為自己爭取權益,因為這不是一個默默隱忍就能成事的時代,不管是在家庭、職場和政治這些層面,都是一樣~

吞忍不是什麼美德,看透了是懦弱;成全也不是高貴,說穿了那是鄉愿!
如果妳不為自己爭取,那麼誰又能真心為妳爭取?

每個人都有自己生命的關卡要過,也只有妳自己才能陪自己到最後,所以一定要堅強起來照顧自己啊!

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有效治療,不只是需要醫師、院所,更需要患者的共同配合。

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕不知道自己要看什麼病的患者
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~
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為能提供更好的「全自費身份就診」醫療服務,我們目前正在測試營運一項新的貼心服務,但因為有一定的難度,所以還在統整中,更新速度不如預期,請大家多多包涵~

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