補寫這篇速寫的當天，是我難得的週一休假日，理當要前往山明水秀的風景區，好好體現一下「仁者樂山、智者樂水」的風範(hen敢講)，但是一看見外頭煙雨濛濛，而且還嚴重空汙(日月潭掰~下雨還洗不掉空污，實在太令人悲傷)，也找不到想看的院線電影，最後我只能坐在IKEA的餐廳裡認份的 吃著雞翅、薯泥 寫這篇速寫。(一想起該屎喃小編回東京跟台籍家人裝優雅、賞櫻花，我真想對空 鳴槍 大喊一句：「人生怎麼那麼不公平？」)
但，你我都知道…
人生原本就是不公平的，有人天生就是美女臉蛋、魔鬼身材，也有人一生下來就高唱王老先生有好幾塊田…
我們每個人都有自己的生命重擔要扛，有自己的家庭與職場責任要肩負(等該屎喃小編回國後，我會讓牠每天有做不完的公務，掯！)。
很多時候，「讓自己變好、努力照顧自己」僅是為了「更自己更有能力，可以讓自己與自己所珍視的人，可以過更好的生活」，就像今天速寫的苦主一樣「金融業的中年大叔高階主管」~
這位大叔是我過去上安中醫的老患者了，只是我常常忘記自己也已經步入中年 危機 ，他老人家根本大我沒幾歲，這時候稱人大叔好像並不會讓自己變的更加年輕貌美，只會略顯得我 很 有點白目，但是我喜歡幫助別人看起來更穩重一點~
大叔有嚴重的過敏性鼻炎，也有家族性的地中海貧血，他當時雖然十分忙碌，但上下班的時間堪稱穩定，也很注意身體的保養，會固定到健身房鍛練身體，所以在經過適當的中藥調理後，他的體能與體格都還算維持的很不錯。就在幾個月後，他某次回診看感冒時告訴我：「我即將外調別的縣市，所以會有一段時間都不方便過來就醫」時，我還祝賀過他：「恭喜恭喜，升官啦！」
當時他的表情很複雜，又酸又甜、既高興又擔心的說：「是升官沒錯啦，但日子恐怕沒法像之前那麼輕鬆好過，業務一定會更多、更繁重…」。
我回說：「是啦，站的位置越高，身上擔的責任就越重，這是必然的！」
當時他帶著苦笑離開診間，我依稀記得那背影還算精壯。
沒想到一晃眼，四五年已經過去了。
維繫自身健康並提升自己能力，
在自身能力範圍內形成合理的連結，
互相提攜與支援。
兩週前，我有點意外地看到這位主管大叔出現在全自費約診名單裡，當他準時報到登入診間時，我又感受到另一個意外~
大叔人「整欉好好」，但，「變大欉」、「自帶救生圈的長出大肚(變成胖普烏)」，然然後「很憔悴」。
我有點吃驚的張開嘴巴(幸好戴著口罩看不出來)，還沒來得及出聲關切，大叔就用一副「在大海茫茫裡撈到漂流木」一樣的表情對我說：「我知道我看起來很糟，但是妳不用太擔心，因為我終於調職回來了！總算可以固定來看醫生了！快趕快救救我吧！！！！」說完，他吐出一口長長的氣，迅速地從外套口袋裡抓出一包面紙，抽一張出來開始很用力的擤那「聽聲音就知道兩邊都鼻塞」的紅鼻子。
我心裡想：「難道今天來就醫的是聖誕老人的馴鹿魯道夫？」(喂，正經一點~)
當時，他整個人看起來的確很像溺水過。
我好氣又好笑的問他：「所以…我們幾年前調理好的那些問題，又全都跑出來了？」
在他擤完鼻涕，呼吸比較順暢之後，開啟了抱怨模式~
「我之前不是跟妳說調去外縣市嗎？結果真的操得要命，妳也知道台灣這幾年“內需就像整個停頓一樣”，金融業像灘死水，所以最上頭就更加要求業績了。我覺得這些年輕的下屬很可憐，不但白天要東奔西跑，還要天天加班，所以每天都陪他們弄到晚上快十點，一回到家只剩下洗澡與癱在沙發上看重播新聞的體力，實在沒有辦法去運動。再加上自己住外面，三餐都是隨便吃，之前被妳調好的鼻子過敏只穩定個二年就又發作了，然後就出現很嚴重的睡眠呼吸中止，整個晚上一直睡眠中斷，還做劇情會連續的夢，所以每天都很累很累，老是頭暈頭痛，這幾年下來整整胖了八公斤！」
說到這裡，他很熟練的又抽出另一張面紙，再次用力擤鼻子之後繼續：「我想說這樣下去不行，上週就跑去醫學中心檢查，醫師說我有中重度的阻塞性睡眠呼吸中止，叫我買個呼吸輔助器回家去用，不然就要自己想辦法減重。不問還好，一問才知道，一台呼吸輔助器竟然要七萬多？我仔細想想，如果花了這些錢，最多就只是改善睡眠呼中止，但是一樣的鼻子過敏、一樣胖，那並沒有真的從根本解決我的問題啊！所以既然現在已經回台中了，我想還是來找妳處理吧！」
備註：
「阻塞性睡眠呼吸中止」指的是咽喉附近的扁桃腺、懸雍垂等軟組織於睡眠時因張力鬆弛而壓迫上呼吸道，導致呼吸暫時停止的情形。
臨床上定義的「阻塞性睡眠呼吸中止症」指的是「呼吸道氣流完全停止且持續達10秒以上」，長期下來會使交感神經活化、血氧降低而出現血壓升高、注意力降低等現象，也會增加罹患「憂鬱症」、「心血管疾病」的機率、甚至有增加猝死的風險。
另外，臨床診斷尚需同時評估「呼吸中止指數(Apnea hyponea Index，AHI )」，亦即患者入睡後每小時發生呼吸中止的次數。
正常AHI指數每小時 <5次為正常，5 ~ 15次為輕度，15 ~ 30次為中度，>30次以上則為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。
而「打鼾」雖然是阻塞型睡眠呼吸中止症常見的症狀，但打鼾不代表"必然有睡眠呼吸中止症"，而睡眠呼吸中止症患者也不盡然必定發生打鼾。
據統計，打鼾的人發生阻塞性睡眠呼吸中止症的比例約為10% ~ 20%左右。
聽完他說這麼一大串，我除了有追劇的錯覺，也很感動他在經過這麼多年後，還記得要回來找我，當然…也對於歲月不饒人、生活磨人這件事有更深的感觸。
我拍拍他的肩膀問：「所以，做好繼續吃苦的心理準備惹？」
「阿不然咧？難道繼續混吃等死嗎？我跟妳說，藥用好一點沒關係，錢不是問題。很多事情是我這幾年才看透的，就像你說的“時間就是金錢”，可是如果沒有健康的身體，我連可以運用的時間都沒有，因此如果多花一點錢、吃好一點的藥材可以讓身體趕快改善、為我省下更多的時間，讓我可以更有精神體力去處理工作上更重要的事，那我非常願意多花一點錢~」他聞言鬼叫了起來~
為避免大叔繼續鬼叫，我點點頭後先請助理帶他去角落測量體重與體脂，在診察後讓他以「三餐的減重藥，再搭配晚餐喝苦藥」的方式，開始每二週回診一次的療程。
二個星期後的今天，他準時回診量體重，一進診間就很開心的告訴我：「我瘦了兩公斤！而且鼻塞、鼻水也已經改善了三四成，白天精神好多了！最近已經有努力運動、也照妳說的乖乖吃米飯配青菜、魚、肉、蛋這樣吃，不隨便吃炸物，腸胃果然比較舒服。」
我笑笑回答：「這樣很好呀！請繼續努力，你很快又可以變回型男，把以前的西裝挖出來穿了！」
大叔靦腆的說：「醫師妳不要老挖苦我，我跟妳說真的，我做這些實在不是為了我自己。生命這件事我看得很開，如果心肌梗塞直接屎翹翹，那最好，走得乾脆，也不拖累家人。老婆、孩子我早就都幫她們買了許多保險，即使我走了，她們的生活也不會有問題。但萬一我沒死成、只剩半條命拖著呢？難道要連累其他人一輩子嗎？而且我年邁的父母誰來照顧？我不能把這個重擔就直接丟給老婆去扛，這樣實在太不負責任了！」
我一向知道這位大叔是個顧家的好男人，但沒想到他內心裡竟然有這麼多暗黑小劇本可以輪番上陣？或許，可能是因為通常在診間裡找我吐苦水的都是女孩兒跟人妻們，我現在才明瞭，原來男人的心也跟馬里亞納海溝一樣，深不可測、黑的驚人哪～
「不不不，你剛剛說的有部分是對的，但有些部分我不那麼認同，」聽到這裡，我擺出一副人生導師的架勢(到底哪來的自信？)跟他說：「我們的確都會為家人著想，把“為家庭付出一切”就是此生最大的人生目標，但我認為這是框架，傳統道德觀的框架。家庭成員能共存共榮固然最好，但事實上是每個人都是獨立的個體，早晚都有各自單獨的人生道路要走，我們應該要抱持的是“先修身再齊家”這樣的理念，我指的修身是指『維繫自身健康並提升自己能力』，而齊家則是『在自身能力範圍內形成合理的連結，互相提攜與支援』。」
他當下聽得有點茫然~
為避免他茫然上道、酒後上路，我趕緊補充說明：「我這麼說不是要叫你放棄照顧家庭與雙親的責任，而是要你更重視自己的身體，因為身體照顧好了才能隨時更有能力與體力可以協助家人，當家庭的地基主呀！這個年代可不流行什麽委曲求全了，那是三粒與暝視幾十年前的瞎誕劇情了，懂嗎？」
這下他可聽懂了，開口埋怨：「醫師又在挖苦我了…」
ㄜ，我才沒有挖苦你，是因為真的知道你應該聽得懂，我才願意多說幾句的，好嗎？
不然早就把你放生，讓你病得更重之後再叫你吃更久、更苦、更貴的藥~
至於那些聽不懂人話的患者、親友，我實在沒有多餘的力氣，也沒有足夠的能力可以去治療他們，只好請這些人自求多福了~
一樣是今天的門診，一位30出頭的初診患者告訴我：「月經來的前三天會肚子痛到打滾，每次月經週期都要吃掉一整盒20顆裝的EVE，這樣已經快十年了。聽朋友說妳看婦科狠厲害，想請妳幫我調痛經。」
我問她：「婦產科那邊檢查過了嗎？子宮卵巢有沒有什麼問題？」
她說：「我從來沒有去過婦產科，聽說做檢查可能要脫褲子，我不想去。」
我倒吸一口氣，問：「…。妳月經痛十年，吃掉一大堆EVE，卻從來不想去做檢查？」
她振振有詞：「我就是不想做檢查、也不想再吃西藥才要來看中醫啊！我只要用中藥調理就好，而且最好是CP值高一點的。」
臉已經垮了下來的我想直接叫助理扔她出去，但基於每日一善的心態，我耐著性子說：「不管妳要不要看中醫，妳還是得去婦產科，請妳先去請婦產科醫師好好仔細檢查過，再告訴我狀況，如果你還預約的到門診的話。」
她：「…。」
我其實不懂「寧願這樣痛，也不去找出問題」到底是個什麼樣的邏輯？
大家以為這件事就這樣嗎？
她離開診所後，我家助理開始打掃工作，碰巧撞見她還在門口對著電話狂罵：「你不是說這個醫師很厲害嗎？結果她還不是叫我一定要去婦產科檢查，我就是討厭去婦產科，她到底懂不懂啊！」
唉，就當作「不懂的，真的是我這個醫術不夠精良的醫師吧」~
我告訴助理，因為我不懂怎麼樣幫這類型的患者治療、因為我醫術不夠，以後請她另請高明，然後也請管顧將這患者的“訊息回應優先次序”降到最低等級。
無知是會致命的啊！
話講再重一點，無知是會亡國的！！！！
(這幾天看新聞的感觸，實在擔憂哪~)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
