2019.04.28 診間速寫 (行為模式與好孕患者的不當減重)

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

工作心態不正確,即使能力再好,都只會出現一時的好狀況。

但如果突然不順利了、出現狀況不好,那麼在心態不正確的情況下,你的復原期就會拉很長,甚至從此一蹶不振~

幾週前,我在一篇文章中提到了某個年輕的老患者為例子。

三十多歲、不算年輕,但臉蛋姣好、一化妝就不得了的美麗女孩,因為崇尚名牌再加上年輕時就擁有讓人稱羨的百萬專櫃業績,所以從出社會以來就累積了一定的消費品味。但近年來百貨業的營運堪稱只有週年慶還算有賺頭,再加上女孩隨著年紀的增長,過去的優勢逐漸下降,即便後來換了幾次跑道,目前仍舊過著入不敷出的生活。 

不,其實是被卡債壓得喘不過氣來。
每個月的薪資拿來繳各銀行的最低應繳,剩下生活費剛好只夠吞泡麵。但,即便如此…她仍整天夢想著隨時都能出國旅行、買漂亮的名牌包與衣服~

根據她個人的說法,最近的新工作似乎不太順利,大錯沒有但小錯不斷,也長期因為長輩情緒的關係,常常在下班後回到家了還要面對長輩無端的責罵、情緒上的發洩,甚至常常半夜會憤而離家去飯店投宿,因此她的腸胃功能很差、也有睡眠障礙,常常下班後就是躲在房間裡滑手機、看臉書、分享一些「看起來」很重要的文章,不然就是花好幾個小時跟死黨聊手機。

於是,隔天上班時的精神不會太好,工作狀況也不會順心,時常因為小錯不斷而造成客戶或部門主管的指責,也因為腸胃不好,所以體力也不好,沒化妝的臉色看起來就像受虐兒;再加上她又是一個講話速度異常快、音頻又高的女生,所以時常說錯話、中斷並收回論述,連我在診間聽她說話都覺得有點累~

這女孩現在的各種症狀都源自於她過去的行為模式「無目的性的高度擴張消費、語速過快」,「與長輩的問題」當然也是其中一個症狀源頭,因此她花了大量的時間在滑手機、閱讀無用的資訊,其中不乏各種消費與做夢,資訊、手機、網路與臉書是她麻醉自己生命疼痛的一個出口,但也似乎也同時成為她逃避現實的毒品,更何況這些行為還會造成眼睛功能退化、睡眠品質低落。

針對我給這女孩的建議「搬出家裡,自己住」、「多閱讀書本、音樂、電影,甚至是好好的學習一種音樂或是藝術」、「降低語速」,在那篇已經過長的速寫文章裡頭,我並沒說明為什麼建議「搬出家裡,自己住」…

現在就趁這篇字數還沒開始累積起來時,來好好的剖析一下~

一年多前,女孩剛換新工作時有補助住宿費用,因為新老闆知道她與長輩的家庭問題,所以新老闆一直希望她能找房子搬出去,但她後來總是以目前長輩已經比以前好、長輩目前已經好轉改善了、搬出去付房租要一筆花費、租房子不如買房子…為藉口說法,讓自己繼續留在常常會爭吵的家裡。

一年多來,新老闆已經多次建議她搬出去住,但她用一堆理由說服自己不改變,結果就是造成自己一想到要回家心情就煩,一回到家心情就更煩,自己讓心情去影響到身體的狀態,接著不舒服的身體又回過頭來影響自己的工作能力,甚至還偶爾會帶著情緒來上班。

新老闆對於這種情況感到不是很開心,很多時候本來想要加薪、培訓安排的,馬上縮手,列入再觀察名單。

而且,女孩一再出包、小錯不斷,造成了同事間的麻煩,所以同部門的夥伴們開始對女孩不滿,而新老闆也對女孩很不滿,開始當起了很會碎碎念的唐三藏這角色。

女孩因為一直被碎念,也一直被同事們的不滿氛圍轟炸,因此總是覺得很煩很煩很煩、壓力很大,於是自己的身體狀況就又更糟、更加不舒服,結果就是更想逃避工作。可是錢都花光了、還欠下一大筆卡債,無法說走就走、說逃就逃,只好為了一點點薪水而強迫自己的身體繼續留下來上班。

女孩的心裡對於現況一直非常不甘心,潛意識裡頭盡是想逃、不想上班、不願進步、不能做的更好,一切只想趕快完成,敷衍了事~

好不容易…撐到下班了。
但,一想到下班後還要回家面對那個隨機”情緒暴走”的長輩,只好打電話給知道現況的好姐妹,然後一直聊天、一直講話、反覆訴苦、不斷轉移話題,一切看似聯絡感情。

但…電話上說的東西沒有幾句話是有用的、沒幾句是能真正改變現況的,也沒有真的可以幫助自己看見核心問題的,於是時間分秒過去了,因為很累很累卻又不甘心就這麼睡著,於是明明已經很晚很晚了,卻一直滑手機、一直滑手機、一直滑手機,不斷偷窺著別人去了哪裡吃飯?去了哪邊玩耍所以好棒好棒?一直發夢自己也想要去…

直到身體真的撐不住了而睡著~

隔天醒來才發現自己前一天還沒洗澡,於是早上短短的幾個小時就這樣匆匆忙忙的做完自己想做與應該做的事情後,才又發現「糟糕,被前輩交辦的工作還沒完成」,而且出門前又被家裡爆走的長輩數落了一頓,因此心情很不好的出了門,也直接把狀況不好的身體與情緒帶進了公司,沒多久後又挨了一頓新老闆的罵,而且不只被同事們討厭,更被客人投訴,整個上班過程就是心力交瘁只想趕快下班。但弔詭的是,下班後等著女孩的卻又是隨時可能爆走的長輩~

隔天排休,每個地方都想去,但真正的選項卻不多。
最後只能趕快逃離家門與公司,趕快試著聯絡當天沒排班、還活著出得了門的朋友,看是要去那裡吃吃喝喝買衣服刷包包,逛著逛著就好想好想買,卻才發現自己的信用卡早已刷爆,而且提款機早已經打烊,悲催的是…就算沒打烊也吐不出個所以然來~

於是,休假的一天又感受到「人生,真的好無奈」,所以只好流落街頭繼續與朋友打屁、盡是講些沒辦法提升自己、也無法改變現況的內容。就這樣…一天又過去了,原以為休假可以得到救贖,回到家之後才發現什麽都沒有改善,不僅長輩還在隨機爆走,而且隔天也還要上班、報告也還沒完成。

於是,又開始滑手機、偷窺別人的人生美好,逃避自己的人生現實,做著「哪邊買了什麼」的夢、做著「哪裡好漂亮我也想去」的夢~

一週一週過去,每月每季消逝,新老闆突然發現這個員工的產值與潛能很低,而且他已經應徵到更新、更優秀、身材更好、臉蛋更美、更會穿衣服、更會撒嬌 、更會微笑、更會處理公關與客訴的員工了,於是這女孩被開除了。

一直都想搬出去的女孩,一直都想環遊世界包光名牌的女孩,因為沒錢、欠債,所以夢想都一直寄放在未來,卻不斷麻痺現在。

突然之間被開除了,這女孩只好盡快地再去找一個有薪水的工作,重來一次輪迴~

©心容中醫

說說另外一個平行宇宙~

女孩一進來新的工作,因為新老闆有特別額外補助三個月的住宿費,所以找了一間小小的套房,只要能好好睡一覺與洗個澡就好的地方。

工作很辛苦,尤其因為是新人的關係,遇到了很多挫折。但,她知道、而且新老闆也鼓勵她:「新人犯錯是一定的,盡快改進就好,不要一犯再犯、一錯再錯就好~」。

於是,雖然她感到工作不太順利,但她不悲傷、不難過,只專心地處理自己為什麼會犯錯,只檢討自己為什麼會出包,而且持續記錄在手機、筆記裡。下班後,用一個小時的時間吃點東西,就開始用功在當天工作上的反省,或許就這樣又花了一個小時,然後洗澡吹個頭,再一個小時後躺在床上聽點音樂並設定20分鐘後停止播放音樂,然後睡著~

隔天醒來可能早上九點,起床出門吃了個簡單的早餐,花了十分鐘傳了通簡訊給總是爆走的長輩。早餐後回到家稍微整理一下自己,準備再出門買個午餐就提前直奔公司處理公事、預備業務,然後把昨天自我反省的部分整理成一個小小的文字檔,傳給部門主管,也傳給前輩同事們,請前輩們幫忙自己注意這些狀況。

工作上的前輩們都很開心看到新進女孩這麼有心,於是本來會抓狂的小包,變成不抓狂只略帶殺氣;老闆看到女孩這麼用心反省自己,於是默默的幫女孩升級了飲料、餐點。

這狀況持續了一段時間,工作上雖不算完全順利,但是不灰心、不氣餒、不悲傷、不生氣、沒有過多的情緒,總是微笑、積極地與同事們相處,而且排休期間不隨便找朋友,也不隨便找閨密,挑了早場的電影,自己一個人的專心進去聽、看電影說了些什麼,然後再好好的獨自逛了一下午的街,努力分析各個商品的陳列方式、站櫃店員的應對進退與肢體語言,同步記錄下來,也同步思考模擬「如果是自己,又該怎麼處理?」,然後再吃一頓簡單但是小小豐盛的晚餐,好好的調整味覺與嗅覺,最後…看看現在流行什麼樣式的包款、衣服,但一件都不買,因為自己堅持永遠都穿一件素色的T恤、牛仔褲與簡單的球鞋。

回到家之後,把今天在外頭的感受整理成一篇文章,發表在自己的網誌裡,也把能與新老闆分享的內容傳給他看,讓新老闆也能看見自己放假時的收穫、進修成果。

自己的氣色越來越好,上班越來越有自信,笑容越來越棒,大小事務也都開始熟練了起來。不用前輩與主管追,自己就能做得很好;偶爾小出包,也會盡快記錄下來,然後不灰心、不難過、不生氣地處理好客戶與同事間因出包所產生的問題,然後每個月加薪的收入都盡量先不花掉,休假時間只拿來看電影、聽音樂、看展覽,於是開始認識了也看電影、聽音樂、看展覽…談吐有趣的年輕人、中年人,其中有高經濟能力的、也有低經濟水平的,在跟他們認識的過程中,自己只是靜靜地聽、用心的思考,仔細分析「他們的人生問題,自己是不是也有?」,然後想辦法找出可能的解決方法。

思路越來越開闊,解決問題的能力越來越強,
而且自己的自信也越來越高~

休假時間不是在反省自己,就是在看電影、聽音樂、逛書局看書。不亂買衣服,但是持續反覆看著各種時尚雜誌,也透過電影裡的美感呈現,開始知道自己適合什麼種類的衣服、什麼色調、什麼款型,然後撥出一點預算與時間幫自己挑買兩套可以用來約會、出席正式場合的衣服與鞋子。

可能兩個禮拜回家一次、探望長輩,但堅持每天花十分鐘以內的時間傳訊息問好,除非當天有重要的事情,不然…每天最多三則訊息的往返,只花十分鐘。

這段期間,長輩開始被自己每天的訊息數量給制約,他終於開始反省自己的女兒為什麼堅持要搬出去?為什麼寧願住在公司附近,也不要多花五分鐘回家看長輩?

於是,家中總是隨機爆走的長輩的個性,開始慢慢調整~

有一天,女孩突然換掉素色T恤牛仔褲跑回家,穿著正式、好看、很好看的套裝,過去總是隨機爆走的長輩很驚訝自己的女兒怎麼突然變得這麼漂亮、有自信,像顆鑽石一樣。當天,女孩帶著長輩出門看電影,已經買好的電影票,已經訂好的餐廳,好好的一起吃一頓飯,女孩也好好的跟長輩說:「你女兒我過得很好,每天都很努力讓自己進步,所以請你自己也要好好加油,我希望你是個可以讓我輕鬆相處、但也能同時依賴的好長輩」。

用完餐、道別後,依舊回到自己租屋的地方,好好的洗個澡、吹個頭、聽個音樂,每天都有很紮實的睡眠品質。

偶爾進一次髮廊,但不囉唆,就只是整理外表,不多話、不八卦、不談論精品,腦袋裡盡是「該怎麼樣可以讓自己的能力更好」的想法與方法~

提早到公司處理業務、適當的清潔環境、好好的化妝,在其他前輩都到達前,自己已經打理好所有應該做的事情,漸漸的這些前輩同事們也真心覺得這女孩是個值得信賴的好夥伴,因此每位比女孩資深許多的同事都很願意多一點幫忙、少一點責備。

突然有一天,某公司的主管、大老闆來接洽業務與消費,在默默觀察了幾次後,覺得這女孩是個好人才,做事俐落、服務能力也非常強、微笑與說話能力比日本境內的高檔百貨業員工還厲害。

於是這位主管、大老闆默默地遞了一張名片,希望這女孩能參與自己公司的面試。

心態正確,狀況就算不好,能力就算不好,
你也會因為心態正確,
而不讓挫折所帶來的悲傷難過生氣佔據心裡~

一段時間後,只要心態正確,狀況會改善,能力會慢慢累積,
突然之間你會比前輩們都還要強,
甚至已經擁有超越自己老闆的工作能力。

原工作的新老闆因為這女孩長期持續地誠實回報自己的生活狀況、工作進度,新老闆深信這是個不可多得的好員工,於是一有機會就給獎金、給特休,而女孩也是一有機會就強化自己的能力與視野。

女孩持續把自己所見所聞所感的內容記錄下來放在網路上,不僅累積了不少讀者,也為自己累積了強大的書寫能力,甚至幫助了自己在處理客訴、書信往返的專業能力上,更甚於部門主管與老闆。

心態正確,帶來的會是怎麼樣的發展?

我知道某些人真的很積極,
也真的很努力,只是不夠勇敢。

請你們先搞清楚自己的生活型態,
也搞清楚「誰才能真正幫的上你的忙」。

最後…
女孩很久沒聯絡的好麻吉,有天突然接到女孩從冰島打來的電話,約好半個月後回到台灣的第一件事情就是去吃個飯、敘敘舊。

為什麼會是冰島?為什麼是半個月後?

因為女孩自己的能力不斷加強,而且她在面試新的工作後,評估跳槽後的工作薪資雖然比現況高,但是以挑戰性與未來發展性來說,還是原工作比較好,於是這女孩找了個機會跟自己原本的新老闆懇切地談了這件事情。

新老闆考慮過後,的確認同這女孩的價值,於是幫她加薪到公司現階段還能負荷的範圍,並買了一張冰島的來回機票送她去旅遊半個月。

而這女孩之前在家常常隨機爆走的長輩,雖然這一年多來都沒有兒女的陪伴,但因為女孩每天的訊息制約,兩週一次的用餐、看電影,於是…個性慢慢地變好了,而且他自己也開始就算沒有女兒陪伴,也會自己買電影票自己去看,自己上館子用餐,更因為穿著還算體面,不只認識到更多人,甚至後來有了新的交往對象~

你說…我說的這些都是做夢嗎?

那麼,你自己斟酌與反省~
這兩種夢,一種是被開除的惡夢,一種是自己進化而且全家變好的美夢,你想做那一種夢?

心態正確,狀況才可能變好,
能力,才有可能不斷累積增長。

令人頭痛的行為模式,我在診間裡可是看了不少,上面那段落落長文章的女孩,若不從自己的行為模式下去調整,用再多精準的處方治療都一樣。

最近也有好幾個「明明已經是 薄到可以當人型風箏 穠纖合度體型」的女瘦子,被我抓到「來調理受孕,卻還自己偷偷減重」的該屎情節,因此我也同時利用這篇已經落落長的速寫、挑幾個苦主來 鞭屍 提醒一下想要弄出人命的女苦主們「減重對受孕的莫大影響」。

套一個辣台妹最近很愛改編別人句子的行為,再加上最近很流行的文法句型,就變成「減重一時爽,健康火葬場」!

因為本文已經太長了…在此,我直接講結論:「別在未經醫師的專業評估下,就隨意減重」~

以下可直接跳過,但請不要再抱怨”速寫太長惹”~
(吐舌頭)

©心容中醫

體重過重可能導致生育年齡的女性的體內賀爾蒙紊亂、雄性激素增加、出現多囊性卵巢症候群(PCOS)而造成卵巢機能異常、慢性不排卵、月經週期不規則而導致不孕,這些我曾在之前的速寫裡提過多次。

然而,不只是過重,就像自然界中所有的事物一樣,過與不及都可能會出現問題~

過重對於育齡女性固然是個引起不孕的危險因子,但體重過輕又何嘗不是?

在一篇發表於2018年、討論體重與生育力的review文章「How Body Weight and Body Mass Index (BMI) Affects a Woman’s Fertility and Ability to Conceive」內文提到:

「如果你的體重低於標準,你的身體會將這個狀況視為壓力,並關閉生殖系統而專注在與生存相關的系統上」,紐約大學朗格醫生殖中心的生殖內分泌學家 Brooke Hodes-wertz,MD 如此解釋:「腦部與卵巢之間的訊息傳遞會被破壞而導致排卵功能失調。」…


文章原文:
If you’re underweight and have too little body fat, you may have too little progesterone and higher than normal levels of the stress hormone cortisol, either of which could impair ovulation and implantation. “If you’re underweight, your body senses this as stress and shuts off the reproductive system to focus on things that are essential to survival,” explains Brooke Hodes-Wertz, MD, a reproductive endocrinologist and fertility specialist at the NYU Langone Fertility Center in New York City. “The normal pattern of brain signals to the ovary are disrupted, which leads to ovulatory dysfunction.” This is especially true if you have an eating disorder or hypothalamic amenorrhea (in which your period stops because you’re not eating enough or you’re exercising too much). 

連結:https://www.everydayhealth.com/fertility/body-weight-bmi/

因此,當好孕調理的患者進門看診時,我的診斷思維大約會分成兩個方向…

一是「若她的確有因 體重過重 而造成月經週期異常的情形,就會先為她安排減重的客製療程,並要求患者進行適量的運動,待三個月至半年後再視體重減輕與月經狀況,開始加入調理內分泌系統的處方」。

另一種是「若患者的體態在標準區間內,並沒有干擾受孕的疑慮,就會要求她們在穩定的中藥療程裡,除了同時均衡攝取各種營養,也必須增加優良蛋白質與健康油脂的攝取量,過瘦者亦然。」

©心容中醫

世界衛生組織是以BMI(身體質量指數,公斤/身高平方)來定義合理體重,下表則是目前衛福部發佈的國人建議體重標準。

成人肥胖定義 身體質量指數(BMI)(kg/m^2) 腰圍(cm)
體重過輕 BMI < 18.5
健康體位 18.5 <= BMI < 24
體位異常 過重:24 <= BMI < 27
輕度肥胖:27 <= BMI < 30
中度肥胖:30 <= BMI < 35
重度肥胖:BMI >= 35
男性:>= 90 公分
女性:>= 80 公分

在我的個人臨床經驗中,我發現 BMI 在 20 ~ 27 之間是相對較容易受孕的數字(這是我個人臨床經驗,不是醫學準則,請大家不要跟多年前一樣跳出來爆走要實驗數據),這區間的女孩雖然外觀呈現出「稍微豐腴」的體型外貌,但或許是因為體脂肪的含量較為充足,因此比較能夠充分供應賀爾蒙的製造。

於是,或許會有讀者在此有疑問…到底”體脂肪”與”賀爾蒙”是什麼關係呢?

在70年代,來自加州大學舊金山分校的 Pentti Siiteri 與德州大學西南醫學中心的Dr.Paul MacDonal 就已經發現「脂肪是雌激素的來源」、「女性身體的皮下脂肪可利用芳香環酵素(aromatase)將雄性激素(男性荷爾蒙)轉換為雌激素」。

雖然年輕女性的卵巢與脂肪都可透過「轉化雄性激素」來生產雌激素,但是在停經前,雌激素的主要供應商還是卵巢。

然而停經後,脂肪就成為女性體內荷爾蒙的主要來源。
這也是體態豐腴、脂肪足夠的女性在經歷更年期時,會比瘦削的女性較不那麼容易產生失眠、盜汗、心悸、熱潮紅...等缺乏雌激素的症狀之原因。

因此,倘若身體過瘦、缺乏體脂肪,那麼雌激素的供應量可能就會不足,因此可能影響卵巢的排卵機能,而子宮也可能無法順利孕育胚胎。

除了卵巢、脂肪之外,人體內的腎上腺皮質也是另一個重要的賀爾蒙工廠。

在「體脂肪比例正常」的情況下,腎上腺皮質可經由腦下垂體分泌的「促腎上腺皮質激素(ACTH)」調控,而產生 DHEA(Dehydroepiandrosterone),再轉化成男性賀爾蒙。

男性賀爾蒙經由芳香環酵素作用後,就能變成雌酮、雌二醇等女性賀爾蒙。

智商不足的情況下 不用傷腦筋上面那段漢字與蝌蚪文共構而成的天書是否得以理解~
讓我們來做個簡單總結就好:「脂肪,是製造賀爾蒙最重要的原料之一」。

許多減重過度的患者,會因為體脂肪過低而使得身體無法產生賀爾蒙、內分泌大亂而造成生理期紊亂、寡經、停經進而導致不孕。但…,儘管我在診間裡如何聲嘶力竭、儘可能的要求患者「一定要均衡飲食」這件事,依然還是會有不慎忘記囑咐的漏網之魚,或是「沒賜予關鍵字,就自動略過囑咐全文」的天兵患者。

到底是什麼關鍵字,這麼重要,會讓天兵直接略過 pass 全文?

在備孕期間,
絕對不可以自己隨意減重。

©心容中醫

講完前言,鋪完理論後,現在就來看看幾個 白癡 可愛的小笨蛋 的案例。

這幾天有一位30出頭的美女瘦子人妻回診,她在一個月前猶如仙女下凡般、體態輕盈的飄進診間。

「結婚三年了都沒有自然受孕,曾做過三次人工,其中有一次受孕但胚胎後來沒有發育。目前自己服用 D3、Q10 與 DHEA。月經週期偏短,大約25天來一次,經量也偏少,只有第二天勉強還過得去,但日用型基本上就可以撐一整個早上。我想先吃中藥把身體調好一點,希望兩個月後再去做試管取卵時能比較順利。」

飄進來的瘦子人妻在初診時以這段為開場白。

我邊打病歷邊問這個瘦子:「婦產科那邊的檢查狀況如何?」

她很認真的說:「抽血檢查AMH值目前是1,輸卵管通暢,曾經有子宮息肉但已經處理了。只是我很容易手腳冰冷,常常覺得腰痠,所以我想我基礎體溫應該很低吧?腦公精蟲檢查的部分除了液化速度比較慢之外,其他都還OK。」

坐旁邊一動也不動的憨厚腦公一直傻笑~
我為了讓他在這 地球上 診間裡有多一點的參與感,於是我對他說:「麻煩閣下負責去幫愛妻買一隻基礎體溫計,OK?但,記得是量基礎體溫專用,請不要腦殘買到幫寶寶發燒塞屁股那種,知道嗎?」

你以為我在說笑嗎?
之前真的有”完全不怕腦震盪”的患者跑去藥局買了「耳溫槍」回來量基礎體溫,從那之後我就決定「不管患者外表再怎麼亮眼,都必須把他們當作未經世事的 白癡 白紙看待」。(腦震盪有個重大的決定因素:「一定要有活著的腦袋」~)

這腦公用傻笑的表情、誠惶誠恐的點頭。
就在我診完脈、開好苦藥,再叮嚀飲食注意事項後,就放這對夫妻檔回去好好吃苦。

兩週後,瘦子腦婆回診時很開心的表示:「這一次月經,第二三天的量都增加不少,也沒有經痛的現象,然後這是要給您看的基礎體溫。」,她邊說邊把手機交給我。

我看著圖表上毫無規則的鋸齒狀低溫,有些疑惑~
但,因為她初次紀錄基礎體溫,又還未到排卵期,因此打算先觀察一陣子看看,於是微調處方後,就讓她回去了。

再過兩週,就在昨天她與腦公準時登入在診間,我看著那「過了排卵期卻依然沒有出現高溫的體溫圖表」,又再次浮現了懷疑。

有兩種可能…
一是搞不好他們真的 白癡 買錯,或是買到機王牌體溫計。
另一可能是這腦婆說不定真的尚未排卵,或是她的基礎體溫確實低得不像話。

因此我覺得應該好好跟眼前這對瘦子釐清一下~
我首先盤查看起來憨厚的腦公:「你確定你買對了基礎體溫計,吼?」(尾音上揚、加大音量)

腦公被我這麼一問,嚇得半死:「冤枉啊醫師!我確實有清楚的告訴藥局是要量基礎體溫的,而且我買得還是最貴最好的那一種!!!」

好吧,看在你捨得為腦婆花大錢的份上,暫時放過你 的智商
接下來我轉向瘦子腦婆:「我之前有交代妳飲食要均衡、蛋白質跟好油要多攝取吧?」

仙女就是仙女,甜甜一笑:「有啊!」

我繼續:「那…我有交待妳這個要備孕、取卵的時刻不能減重吧?」

瘦子忽然臉色一僵,很不自然的笑:「沒…沒有欸。」

昏~
我果然漏了該屎的強調「不能減重」這關鍵字眼~

無奈又震驚之餘,我用斜眼喵她:「所以…妳該不會真的正在減重吧?」

此時,臉上一陣青一陣白的瘦子,心虛的偷笑:「啊,對…我想說到時候懷孕會胖很多,現在應該先減一些”叩答”起來放著,不然生產完後的身材一定會大走鐘,那我還不如乾脆難產屎了算了。所以啊…我每天都吃很多很多很多很多的燙青菜喔,但還是有乖乖聽您說的要吃一點涮肉片來補充蛋白質。」

WTF,我臉色一沉~
忍不住理智分離,開啟了診間咆哮模式:「妳現在已經、根本就是個瘦子,到底是在未雨綢繆三小朋友?都跟妳說過維持卵巢機能需要穩定的賀爾蒙供應,而賀爾蒙的來源就是脂肪、膽固醇這些東西,妳還給我吃什麼很多很多很多很多很多很多的燙青菜?」

「然後上回還跟我說愛喝無糖綠是吧?妳分明是想把油都甩到外太空去、除之而後快?這樣怎麼長得出卵泡跟子宮內膜來?最好妳這樣猛減,然後再靠來吃苦藥就可以拉高基礎體溫啦!你們這些生物的腦袋裡到底都裝了些什麼?」

這個可以改行當偶像明星或空姐、美貌與身材兼備(可惜智慧沒備到足夠的料)的仙女腦婆聽了,總算真的意識到現在狀況嚴重了…,吐吐舌頭,馬上拉著還黏在座位上傻笑的腦公逃之夭夭~

就在這對天兵奪門而出後,我們家那個「到處亂喊人寶貝」的浮誇助理馬上 狗腿的 貼心的過來幫我倒茶添水:「院長,您別氣別氣,放鬆一下,我很怕您會氣到中風。」

我沒好氣的對著這四處亂喊寶貝的跟診助理說:「把”禁止自行減重”這個部分直接加入給全自費患者的備忘錄,不然這種白癡多來幾個,我真的會跟黑寡婦一樣美麗的英年早逝!」

「趁著這些人剛開始調理,我們早點把”隨意減重會造成的後果”說明清楚,她們後面的療程就可以不用拖那麼長,我們在用藥上也不會那麼吃緊」我如此這般對助理說~

話才剛說完,接著下一位進診間的初診患者的狀況,可就沒像這位瘦子仙女這麼幸運。

如果你的體重低於標準,你的身體會將這個狀況視為壓力,
並關閉生殖系統而專注在與生存相關的系統上。

腦部與卵巢之間的訊息傳遞會被破壞,而導致排卵功能失調。

©心容中醫

一樣是瘦子美女、也是30出頭的年輕太太一進門就邊哭邊說:「我是去年底結的婚,結婚前因為想要拍狠好看的婚紗,所以在九個月內拼命瘦了30公斤。」

「從開始減重以後月經就很不規律了,而且經血量愈來愈少。我當時沒有很在意,想說等美美的辦完婚禮之後,再好好來調理身體就好,結果就在想要開始努力生小孩時,婦產科的抽血檢查才知道我自己的AMH只剩下0.03,醫師說這個數字連做試管都很難成功,叫我直接去借卵~」

她邊說邊開始啜泣,我們家的 狗腿 貼心跟診助理馬上衝過去遞上面紙。
我則是邊聽邊搖頭~

她,看起來身高不超過160公分,目前的體重應落在40 ~ 45公斤之間。
不管怎麼計算,BMI值都是偏低的。(除非開根號乘以10)

標準、健康的減重速度是
平均每週 0.5 公斤 或 每個月1 ~ 2公斤。

今天不管妳用什麼方式減重,九個月30公斤的落差,必然造成內分泌的極度紊亂~

雖然我也無法完全確定眼前這位淚人兒的AMH值為何在這個年紀就這麼低,但月經量的減少、週期的不規則,卻可以提前肯定是受到激烈的減重影響。

我儘量用溫和 不爆走 的口吻,把前面文章所提到的「體脂肪與賀爾蒙系統的相關性」為她仔細說明。

拿出一大本日誌來做筆記的她的確很認真的聽,但最後依舊是嗚咽的說:「早知道…當時就不要這麼拼死拼活的減肥了,我現在真的不敢不正常吃飯了,可是會不會已經來不及了?會不會已經回不去了?」

三小回不去?演偶像劇嗎?(最近我家小鬼在追劇「敗犬女王」,這些人的編劇是同一個嗎?都叫做詞窮筆弱嘛?)

我很嚴肅的問她:「妳是真的很喜歡小孩,還是因為受到長輩壓力?」

揉揉眼睛、擦乾眼淚,她幾秒鐘後冷靜的說:「我真的很想要有自己的小孩,拜託醫師您務必幫幫我。我知道身體是我自己弄壞的,如果努力過後還是無法取到我自己的卵,那即使要用借卵的,也還是得把子宮內膜養厚吧!?我偷看您的文章已經很長一段時間了,我也知道很多事情必須要隨緣,所以請您不用太有壓力,而您所交代的所有注意事項我都會乖乖遵旨的!」

恩,心態正確最重要,現存的狀況我們就一起努力調整吧~
於是就在一連串精準把脈、問診與開方之後,我請她放心好好的為自己努力改變。

心態、現況、能力,空有再好的現況、再強的能力,也會因為心態的不正確而演變出充滿風險的狀態,無法不慎。

畢竟…
行為模式,是一種很玄的東西,如影隨行~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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