胃酸分泌失調 + 胃食道逆流
今天的早診雖然10點才開始，可是我第一位病人9點就敲門報到了，是的，就是我家小鬼。
她一起床就彎著腰、摀著胃，緩慢的走進我房間，我看她滑稽的樣子…問她：「妳是怎麼了？」
「媽媽，我肚子好痛！就是那種餓到很痛的、肚子空空的感覺。然後喉嚨覺得燙燙熱熱的。」
我家小鬼這麼說。
幫她把了脈，在肚皮上扣診、觸診(敲肚皮聽回聲和感受組織軟硬度的診察法)，看了喉嚨之後，我判斷應該是「胃酸分泌失調伴隨胃食道逆流」，因為我趕著上班，但也不能讓她一直痛到去診所才拿藥，所以就先找了一下之前開給自己的腸胃備用藥給她吃。
結果，這小鬼吃完藥不到30秒，就開始邊逗貓咪玩、邊唱歌。
我很詫異地問她：「胃不痛了？」
她說：「對！只剩下喉嚨還有一咪咪酸酸的感覺而已~」
精準的用藥方向＋足夠的劑量，
中藥也能快速見效
好，趁出門的空檔，我思考了一下為什麼短短一分鐘內馬上就能改善？
倒也不是因為我用了什麼神藥，但藥物作用的速度醬快，我有點嚇到，或許是因為：
1.我開給自己吃的這份藥裡頭，有暖胃、緩解痙攣、消脹氣的方子，還有漢方研成極細粉末的制酸劑跟粘膜保護劑。
2.我讓她一次吃一整包的成人劑量，大概是她目前體重2倍的劑量。（明明吃很多卻還是瘦皮猴的女兒現在是31公斤）
在1+2的基礎上，大劑量的藥物迅速的中和胃酸，並包覆了「因空腹被胃酸侵蝕的胃壁」，形成保護膜，也緩解了胃部平滑肌的緊張收縮狀態，所以非常快速大幅減輕她的胃痛。
「精準的用藥方向＋足夠的劑量，中藥也能快速見效」，這是無庸置疑的，只是剛好發生在自家小鬼身上，剛好可以拿來 說嘴 紀錄一下~
身體好癢
另一對非常特別的患者，是一對初診母女。
3歲多的小女兒，從剛出生的嬰兒時期，就常常用手把自己的頭皮抓到破皮流血。
爸媽本來以為她是一個手勁比較強的孩子，才會把自己弄受傷，但隨著長大，爸媽看到她會去抓身體其他部位，才知道她可能是有什麼身體不舒服的狀況，直到會講話以後，小朋友很清楚的告訴爸媽：「身體好癢」。
家長飛快地帶去看皮膚科，而醫師診斷是異位性皮膚炎，但是無論吃藥或塗藥膏，都沒有明顯的改善。
也曾經帶去給其他的中醫診斷，很認真的吃了三個月的中藥調理，但吃到後來，小朋友開始害怕中藥，也拒絕再吃，皮膚狀況因此起起伏伏，而且晚上通常是最癢的時候，嚴重影響孩子與父母的睡眠，因為孩子癢得辛苦，當家長的照顧起來也非常辛苦~
我一邊看著這年輕媽媽慘白的臉色、嚴重的黑眼圈，一邊把小朋友全身上下皮膚都檢查一遍，望舌、把脈、問飲食、問排便，非常仔細的檢查過，對於她的病因，我當下也只勾勒出80%的輪廓。
沒有乾裂掉屑或是破皮出血
因為這小女孩雖然體溫稍微偏高、排便有時偏硬(大部分時間是稀軟不成形)，但皮膚看起來其實算是完好，並不像其他異位性皮膚炎的小患者，在常見病灶的臉部、四彎（雙手肘關節內側、雙膝後的彎曲處）或是大面積的軀體(肚皮、背、臀部)上有明顯乾裂掉屑或是破皮出血，但她就是很癢很癢，到處抓。
後來這位媽媽提到：「要生她的時候，在產前入院時突然得了流行性感冒，高燒不退一整天。原本不好意思麻煩護理師，但因為發現肚子裡的孩子都沒有活動跡象，請護理師測胎心音，才知道胎兒活動力正迅速的下滑，於是緊急剖腹產。」，聽到這段過往，我心裡頭那份為這孩子勾勒出病因的輪廓才逐漸清晰、完整。
產前高熱，傷母體與胎兒陰血
我個人的推論是：「母親產前忽然的高熱，既傷母體陰血，也傷及胎兒陰血」。
「幼兒肺氣非常之嬌嫩，持續的高熱及熱毒損耗肺氣、傷陰動血，而因肺主皮毛，故外發轉變為皮毛之證」。（僅為個人推論，仍待後續追蹤）
白話文就是：「這位母親產前感染病毒、持續高燒的狀況，破壞了她和胎兒體內水分和血液的平衡狀態，又因為小孩子的肺臟發育未全，非常嬌弱，在病毒入侵以及高熱的傷害之下，轉而發出成為皮膚的疾病」。
中醫理論中，皮膚的好壞是由肺部的精氣來潤澤跟保護的。(這裡提到的肺，並非單指解剖學上的肺臟，未來有機會再另外文章）
所以最後我選用了溫和的養血氣、涼血、少量整腸藥物，接著持續追蹤小朋友後續(回診)狀況~
乾燥龜裂、色素沉澱
但，有一個狀況，讓我百思不解。
在我門診所接觸到的異位性皮膚炎患者裡，只要反覆發作病史超過一年，通常患處都會留有乾燥龜裂、色素沉澱的痕跡。加上孩子通常很難控制用手去抓癢的衝動，因此抓到破皮出血的比例非常高。因此，為何這小小患者沒有明確的患處？而且皮膚狀況並不差？難道只是因為媽媽辛勤的幫孩子塗抹乳液的緣故嗎？或是有其他未知原因？
另外，在出生前所受到的熱毒，除了影響孩子的肺氣外，是否還影響了其他的器官？
這些，我都還在努力地思考中。
另外，還有一件事情要跟這幾天有來就診的患者朋友道歉，因為這幾天有一位資深助理開啟了「超級特休連續爽8天」的休假模式，所以人力吃緊到一個我都 拳頭都握緊了 快哭了~
所以請大家多多包涵看診接待時可能會有一點怠慢疏忽~
誰叫我自己要聽信弄臣(喃小編)的建議讓年資超過五年的員工有14天特休+7天連休？
真的是弄臣的話不可信哪~
XD
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
