2019.12.11 診間速寫 (調理品康與卡稱,你也可以順利懷孕)

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

一週前,我剛頒發畢業證書給一位「懷孕滿12週」」的美麗孕媽咪,請她安心 滾蛋 回家養胎,然後請她這段期間好好照顧自己與寶寶,最好是「沒事,短期內就不要再來相見」、「再相見,已是生產後坐月子之日」這樣。

其實…
在調理不孕這件事情上,我的客製處方開立,跟你想的可能不太一樣~

或者應該說…
我自己在接到每個不孕患者時,縱使必須同時考慮生理週期變化,來開立客製處方,但我幫每個患者所定下調理計畫的核心主軸都不相同,不見得一定會把重點放在子宮、卵巢上。

「哼哼…」讀者們看到這邊可能會開始從鼻孔裡噴氣,心想:「Teacher Lin is good,不孕療程不把重點放在子宮卵巢,難不成還放在“品康”與“卡稱”嗎?」

ㄟ,有接近囉~

「品康」與「卡稱」這個亂入點,其實已經沾到我今天要談論主題的邊邊了,不過就請大家稍安勿躁,先讓我舉兩個例子之後再解釋原委,肯定保證會像唐先生三藏兄那樣碎念、講到你「人是,人他媽生的;妖是,妖她媽生的」笑翻又抓狂,就讀者們耐著性子、請不用急著滑出去嘿~

台灣,真的是個很美麗的地方。

三個多月前,有位 30 多歲的美麗媽咪剛登入診間,她那時一定沒想到今日會換得這一幕「被頒發弄出人命的滾蛋證書」。

當時初診的她一邊敘述自己的狀況、一邊無意識的抓繞自己的髮尾,說話的語氣很急、音調也高,整個人看起來非常緊張。

當我遇到這種可能有「白袍症候群」的初診患者時,我通常會以更為和緩的語氣發問,並引導她把想表達的訴求說出來。

大家可不要看文章時總是不當解讀出「這個醫師脾氣壞」、「一坐到車上看到前面龜速就暴怒」,我在診間裡其實是很耐斯、很有耐心 der ~ (撥撥瀏海)

「我四年前曾經自然受孕生了第一胎。」

「從老大滿周歲離乳之後,我跟腦公雖然想再接再厲、趕快把老二拼出來,但是這三年來肚皮卻一直都沒有動靜。」

「我已經去婦產科把該做的檢查都做了,但,婦產科醫師說我卵巢、子宮都沒有問題,卵巢庫存量正常,輸卵管也通暢,免疫、血栓那些指數也都正常。」

「在今年初,也曾經吃排卵藥、打排卵針好幾個月,但老二就是遲遲不來報到!」

初診時,美麗媽咪用著急切語氣這麼告訴我。

看她愈講愈激動、手握得越緊越來越像哆拉一族,我趕緊安撫她:「不要擔心,我會盡量幫妳調整。」

「但,妳自己要放寬心,不要一直把心思都放在生老二這件事上,而且與其擔心還沒報到的老二,還不如多花點時間,陪陪抱抱那 2 個已經待在身邊大兒子,對吧?」 (腦公如果看到這裡,可能會想幫腦婆辦轉院了吧?)

當時坐在診間裡的她,雖然還是有點緊張,但是聽完我這樣”烤誰”全天下人的腦公之後,還是忍不住噗叱一聲,笑了出來。

就在我閱讀完她的舌象、脈象,並檢查過頭部所有的洞洞(眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵)之後,我揮揮衣袖上的黃金右手,趕她回去好好認份的喝苦藥。

然後就這樣如此一般…
一個月之後,她懷孕了~

連同初診,再加 1 次的回診,她前後只看了 2 次就很自然地 弄出人命 中獎。

而且不誇飾、不誇大、不誇獎、不誇耀、沒有黑白亂講(4不1沒有)的樸實無華之平鋪直敘、真心老實說:「我手上這種“長達數年未孕,但調理 1 ~ 3 個月經週期”,就 弄出人命 中獎的好孕患者,為數還真不少!」。

部分天兵會在驗到懷孕之後,就「自己頒發給自己畢業證書」直接這樣 滴屎屁噁 消失的無影無蹤、灰飛煙滅 ,直到生產後才突然想起來要傳訊息來預約「坐月子調理」。

所以每次助理跟我彙報「 XXX 說已經生完要回來坐月子」時,由於 XXX 這名字之前的療程太短暫瞬間,而且又時隔了七、八個月以上,因此我聽到這些名字的第一個反應都是 白人牙膏、黑人問號、 「伊喜象?」、「Who are you?」。

幫妳調理受孕的醫師,竟然是全世界最後一個知道妳懷孕消息的人?
這會不會太 該屎 心酸了? 喵的!

但,總還是會有些人知道要傳訊息來報個喜,或是派個「剛好要回診」的腦公、親友來當面通知我,而這些都還算是有良心的。

不過…
我們這位超暖心的美麗孕媽咪除了親自回診分享,還當面給我看「頭上兩條線的驗孕棒」的照片。(當然是照片,誰要帶著上面沾了阿摩尼呀的棒棒到處跑?)

而且還當庭表示要追加主訴「幫我安胎到滿三個月!」。

後來,她在胎兒確定照到心跳、領到媽媽手冊的那一次回診,她掩不住 手舞足蹈卻同手同腳的 好興奮、好心情,對著我說:「醫師,妳們粉專那天發的那個『不要聽信來這邊摸手手,就會懷孕的公告』啊,我也想舉手 +1 耶~」

莎小?
我詫異的問:「現在是在團購?不然是要加什麼一?」

「不是都說了,我們沒有包醫、包治、包弄出人命、包中獎的這回事嗎?」

她嘟起嘴:「我知道啊~」

「可是…我就真的在這裡吃了兩次苦藥就懷孕了嘛!而且,其實我之前已經看過好幾個醫師,他們都說我身體爛到沒救,就算調理也沒有用,叫我放棄生老二的念頭。」

「但是,我之前來看診,您卻說我只有輕微的氣血不足現象而已,結果才過一個月我就懷孕了,我當然想要加一啊~」

「難怪之前吃了好幾年的中藥都沒懷孕…」她又小聲的補了這一句。

我:「…」
除了露三點之外,我實在很難針對她的說法作出任何評論。(我個人會給予各專業領域的意見最大的尊重,因此不評斷任何同業處方,也無法幫任何食品或處方背書。)

總之~
就在一週前,她總算是熬滿三個月,也開開心心的結束療程,就在走到診間門口時,還特地轉過來對我露出如花笑靨:「醫師,真的很感謝您~」。

我微微一笑:「免客氣,這是我該做的,你要好好照顧自己與肚皮~」

待門診結束、患者都離開診所後,我轉向一旁的跟診實習生:「來吧,今天想問些什麼?」

花東海岸,真的很美,不只海美,連山都美~

跟診實習生很困惑的表情開口問:「老師,剛剛懷孕滿三個月的那位患者,我的確是從她一開始來就醫、還沒懷孕時就觀察到現在,可是我真的看不懂您的處方~」

「這些不斷變動、您所謂客製的方子,看起來好像跟婦科沒什麼直接關係,但她卻是很快的就懷孕了,這部分可以請老師您幫忙解說嗎?」

我端起桌上的雙層隔熱玻璃杯,喝了一口蜜桃口味的唐寧茶,用著感性的眼神、卻帶著狡黠的口吻問:「所以…妳不知道我在調她的什麼,對不對?」

跟診實習生點了點頭。
我放下茶杯,好整以暇地靠在椅背上,欣賞了一下時間流逝的美妙,滴答滴答~

很慢很慢之後我才開口:「其實,我只是稍微調理了一下她的鼻子過敏而已。」

「什麼?」實習生聞言大崩潰,聲音突然高了八度。

「可是…學校裡沒有教我們不孕跟鼻子過敏有關係啊啊啊啊啊啊~~~~~~而且,我手寫的紀錄裡面,她也沒有提過自己有鼻子過敏啊?」

看她驚嚇、錯愕成這樣 花容失色 ,我忍不住嘆了一口氣~

傻孩子,各種體制內的課程都會受限於師資、時數、授課內容審定等等問題,原本就不可能教給學生同時具有廣度與深度的東西。

我認為學校教育的傳統目的,是在提供「學問」這棵樹的主幹。

至於這棵樹未來能長多高?
發展成什麼型態?
是否能枝繁葉茂、花果豐美?

是要靠每一個學員自己透過各種方式、管道、機會,去灌注、培育、發展的。

要不然…
學校幹嘛建議妳們出來跟診?
不就是想協助、補強校內所學的不足之處?

再來,很多時候,患者不見得能完全將自己“過去與現況的症狀、生活型態”一次說明清楚,很多細微的現象還是得靠醫師臨床經驗、從患者身體透露的蛛絲馬跡去發現。(但是,具潛伏期的症狀除外。再怎麼神醫,也還是人、不是神~)

因此,這時那刻我並不打算給跟診實習生任何處方上的詳細說明,因為我深信「如果發問就能直接得到答案,那麼這個答案就會一點重量也沒有~」。

沒經過自己琢磨、淬煉而得到的解答,
是不可能深植於心中,
牢記於腦海裡的~

所以,我讓跟診實習生自己回家好好思考「為什麼我會這樣開藥?」,待下次有機會的話,再來好好討論。

因此…
我們現在也先放著已經崩潰的跟診實習生不管,我先繼續講下一個患者。

或許我們只是缺乏了一副可以讓風景更美麗的眼鏡。很多時候我們可以決定自己想看見的是美麗,又或者是更美麗。

這也是一位想要調理好孕、未滿30歲、剛結婚的年輕美女人妻,是約莫三個月前的全自費初診,而體貼的腦公在療程期間都全程陪同看診,看得出來非常疼愛腦婆~

「我的月經量偏少,在真正有量的那兩天,一片日用型可以撐到半天不用換。」

「月經不太規律,有時候 22 天就來一次,有時候 32 天才來一次,而且每次月經來的第 1、 2 天都會經痛,人家都說經痛吃 EVE 效果最好,但我吃都沒有效。」

「還有就是…我老是在破嘴,一個月總是要破個 2、3次,而且很難痊癒。」

「然後,我是一個很難流汗的人,夏天常常在中暑。」

「腸胃也不好,吃東西很容易脹氣,不管吃什麼都脹氣,連感冒吃西藥也脹氣。」

「大便雖然每天解,可是老是有上不乾淨的感覺。」

未滿 30 歲的美麗人妻初診時敘述。

看起來 脾氣應該很好的腦公,在一旁很擔心地補充:「我看她每次月經來都痛成那樣,實在是很煩惱。」

「我倒覺得能不能生寶寶是其次,無論如何,請醫師您先以她的身體健康與生活舒服為優先,讓她月經來的時候,不要那麼痛吧!」

雖然眼前這位「腦婆健康與舒服為優先」的腦公我很欣賞,但其實事實上是…

經痛調理與好孕療程一點都不衝突,可以同步進行。
只不過,每一位患者處方裡,應該有多少比重的調經藥?
另外要有多少份量來調理其他身體機能?

這我自有我的 盤算 診斷~

經痛調理、好孕療程,
可以同步進行。

雖然,我在文章裡敘述每位患者情況,總是寫得落落長讓人想睡,但其實從收集完患者資訊,到理出頭緒方向 ,並依照患者的現況體質而把客製處方開出去,前後可能只有 2、3分鐘的時間,所以這真的是很考驗腦袋清晰度的工作,也因此,我上診前都會盡可能擁有充足的休息~

「精準診斷、精準用藥」才能真正縮短患者虛耗光陰在搶奪預約名額、或是在敝院嗑爆米花爽看電影、又或者是瘋狂翻閱老媽(老婆)禁止閱讀的漫畫…的調理療程長度。

不過,按照慣例,我還是都會要求「好孕療程的患者」得先去把“該抽的血,抽一抽;把該做的檢查,做一做”。

而這對遠道而來的全自費小夫妻倆,因爲對於自己身體的高度尊重並擁有足夠的病識感遵從醫囑,因此在下一個月經週期的第二天就去做了相關檢查,並且回診時也帶來了檢驗報告。

腦公除了頭髮有點少之外,精蟲部分沒有什麼問題。

腦婆的卵巢機能正常,但 AMH 值則高達 5.8,配合她月經紊亂、經量偏少的情況來評估,她應該有多囊的體質,卵泡的品質不太 OK,連帶也影響了排卵後的基礎體溫(高溫爬升緩慢,爬得上氣不接下氣,體溫忽高忽低)。

所幸,她開始調理療程之後,月經週期變得非常穩定,除了可以明確掌握排卵期,月經也都將將好地 30 天來報到一次,雖然經期還是會有點腹痛,但經量已經增加不少。

此外,就是腸胃的消化功能也改善許多,大便變得規律且順暢~

回覆療程中的患者訊息,是我們的「售後服務」。

一週前她回診時,該出現的好朋友還沒出現…
在我把了脈之後,深覺可疑,於是先請她在敝院的洗手間完成驗孕,但因為現場並沒有觀測到第二條線,所以我就沒特別交代什麼。

只是…
我才過了一個好吃懶做的週末,三天後這腦婆就傳訊息來告訴我們:「因為月經遲遲沒報到,所以我先去婦產科檢查,目前已經確定懷孕了~」。

就這麼巧~
今天,又是同一個實習生的跟診日。
為了方便教學,我先把這腦婆的病歷調了出來,並在實習生坐定椅子時告知她這位腦婆已經 弄出人命 懷孕的消息。

跟診實習生狐疑的翻翻她的筆記,又比對了一下病歷,煞那間突然雙手抱著頭、發出「啊~~~~~~~~~」的慘叫聲,然後再次躺在桌上崩潰。

幾秒鐘後她發現失態,於是用著顫抖的手,扶著垮掉的臉問:「老師,這個患者…您該不會“又不是”從子宮卵巢下去調理,而是從別的器官下手的吧?」

我憋著笑:「恩啊,上一個是調鼻子過敏,這一個是調腸胃。」

「所以,上週叫妳回去好好思考,妳有沒有什麼心得?」

她倒吸了一口氣,怯生生的回答:「我是查了一些資料,但是大部分的調經理論都還是圍繞著“氣足則血行,血足則氣暢,臟腑功能自然就正常”這個概念打轉,所以我想…」

「老師幫上一個患者調理鼻子過敏,可能是希望讓她吸到的氧氣比較充足,比較能提供全身器官,包括卵巢、子宮來使用吧?」

我投給她一個讚賞的眼光:「不錯啊,中醫理論的基本概念,妳已經算是掌握了。」

「雖然這位患者並沒有提及自己有鼻過敏的症狀,但我在第一次診察的時候,就發現她的鼻腔有紅腫、鼻甲肥厚的現象,這也意味著她長期的呼吸都有進氣量不夠的問題,只是她自己或許也許習慣了,也很少有劇烈的活動,因此並沒有意識到這個問題。」

「雖然,中醫所談的“氣虛”這個症狀,比較抽象,但還是有部分可以利用生理學的“缺氧”概念來解釋,如此患者也會比較容易聽懂。」

反正是自己的學妹,此時我就很放心的關門 不怕被打 繼續掉書袋:「確實,黃帝內經裡〖 余知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結〗,意思是說氣機調暢自然五臟六腑功能正常。」

「反之,在各種情志、外因的影響而導致氣機不暢的情況下,就會出現身體新陳代謝失衡而百病叢生的現象。」(炅,讀”炯”,是光明、光照之意。)

「再來,現代醫學研究已經證實,身體若長期處在慢性缺氧狀態,會造成身體抗氧化能力不足、有害自由基的堆積,因此引起一連串的慢性發炎反應,也會導致許多慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病,甚至癌症的發生。」

缺氧對生育的影響 】

缺氧對生育能力的影響也不容小覷,研究發現慢性缺氧會導致男性寡精症Evidence that chronic hypoxia causes reversible impairment on male fertility. 」。

在女性,則可能誘導卵泡中的體細胞死亡途徑,而中斷卵母細胞的營養供給,造成生殖功能障礙或是更年期提前,「 Autophagy in hypoxic ovary. 」。

跟診實習生若有所思的點點頭:「那所以…老師幫第二位懷孕的患者調理腸胃,也是建立在調氣養血的概念上嗎?」

「是的,會這樣問就表示妳想通了…」我說:「在腸胃氣機通暢,吸收水榖精微的能力改善,也能夠正常的排便之後,自然也能達成我們剛談到的『讓新陳代謝穩定平衡』的目的。」

「這種順勢而為的調理法,不論從身體的哪一個角度切入,都會比單純著眼在子宮、卵巢機能的推動上來的輕鬆,就有點像是槓桿原理…」

講得口沫橫飛又口乾舌燥,於是我喝了一口 peach bitch 唐寧茶:「阿基師的夥伴米德不是曾說過一句話嗎?」

「給我一個支點,我就能撐起整個地球~」

「但是…我自己個人的想法是這樣的:『調理好品康與卡稱,妳也可以順利懷孕!』。」

此時,聞言的實習生與助理同時笑到美丁美噹(是說…到底笑點是在低三小?),但是這時的電腦螢幕唱起了奇怪音樂,是有患者報到了。

於是我 用眼神殺死眼前這兩位跟診人員的猖狂笑聲 示意她們「給我收斂一點」,然後讓跟診助理按燈號請下一位親愛的患者進來囉~

調理好鼻孔與卡稱,
妳也可以順利懷孕~

「見自己、見天地、見眾生」是電影一代宗師裡頭最經典的台詞,也是我近幾年體悟最多的道理「所有的愛,都必須先從真正愛自己開始」。

這個年方 35 的美媽氣急敗壞的一屁股坐下,不等我開口問話就搶著說:「心容醫師,我懷孕了啦!吼~」

「上半年我還一心想懷孕,但是都沒成功,所以後來已經放棄了。之前來找您調身體只是希望月經不要滴滴答答那麼久,結果在這邊才吃兩個月的苦就莫名其妙中獎,妳那個神之右手,也未免太可怕了!」

「我壓根兒沒想到會懷孕,所以最近還天天出去走兩萬步,外加喝燒酒雞、薑母鴨進補咧~」

一旁的實習生聽了,發出吃吃的傻笑聲,我瞪了她一眼,暗示她「這一題自己回家去解」。

接著再把還沒熄火的殺意狠勁眼神,掃向這該屎的美媽患者。
乾,弄出人命又怪我?

第一,我都交代過不要亂進補了。
你們這些該屎的人類,到底有沒有考慮過烏骨雞與紅面番鴨的心情?

第二,自己不乖乖戴套,才跑來怪我的右手?
調經期間,本來就很容易弄出人命的啊!

我用心良苦、拼死拼活才文思泉湧寫出來的文章,你是 TMD + TNND 的到底有沒有跪著閱讀?

天兵,也總是要有個限度吧? 

在本文發佈之後,美媽來訊補充了一些心路歷程(包括是怎麼殘殺驗孕棒棒的)…,不過因為不同患者的療程不盡相同,因此請不要輕信謠言「什麽神經病之右手~」。

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

無法保證包治與一定好孕。

發表迴響

這個網站採用 Akismet 服務減少垃圾留言。進一步瞭解 Akismet 如何處理網站訪客的留言資料