跟診心得 -實習生林庭瑜同學

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以下灰色字體部分是由實習生 自發性的 投稿 繳交的跟診心得,除了將涉及法律事務職務機密的相關內容刪減,將全文登出,希望能獲得各界朋友理解我們不斷努力充實精進提升的目標是什麼,也希望能獲得大家善意的回饋互動。

跟診心得 - 林庭瑜 (已取得林庭瑜同學以本名發表的授權)

記得第一次踏入心容中醫是面試的時候,不同於一般傳統的中醫診所,心容中醫的裝潢比起診所更像一個小型藝廊或小型圖書館,除了備有豐富的藏書外(小說、童書、漫畫、旅遊書、攝影作品集……等),很特別的是竟然還有小型展演空間,不定時會有藝文展覽,在候診區同時也會播放電影,使整個診所充滿文藝氣息,也讓候診的患者能夠在悠閒的氣氛中等待、打發時間,讓我十分印象深刻。

而對心容中醫的初印象除了環境、裝潢外,最記憶猶新的大概就是心容醫師在面試時的提問:「你覺得醫療的價值應該是多少錢呢?」

這個問題我想在醫療業工作過或是醫療相關科系的學生都會有些想法,尤其對於「著重治本」的中醫而言感觸應該更深,中醫調養體質不可能是一蹴可幾的,然而對於不了解中醫或是不相信中醫的部分民眾而言,可能服用一個禮拜的藥感受不到效果就不再回診,但醫療牽扯到的環節實在是數不勝數,在中醫遇到的狀況常常是患者沒有按時服藥,或是不尊重專業、不願長久的配合治療,甚至在台灣方便的健保制度下,台灣民眾十分習慣醫療是低廉的,但患者不了解的是健保給付經費一年大約7000億元,但中醫卻只分得到259億元,在經費如此低的情況下,對於純健保患者當然只能選用較便宜但藥用成分也較低的藥,但若為了追求療效而建議患者使用自費藥物或是服用水藥,卻可能被患者認為斂財。

透過與心容醫師的對談中了解到現在的心容中醫便是為了真正有效、有品質的醫療所做的轉型,在這裡醫療的價格被提高了,除了用在更高濃度的科學中藥或是水藥外,服務品質以及醫療環境也跟一般傳統中醫診所有所差異,醫師能提供給每位患者的看診時間也更長了,尤其對於初診的病患的看診時間時常會到三十分鐘不等,這樣有助於醫師了解每位病患的生活型態,才能夠給予更加精準的處方以及生活上的建議,這也成為我未來理想診所的目標。

論學習方面,在這裡跟診約兩個月的期間內,我認為我學習最多的有兩項。

第一是「中西合璧」,在這裡時常看到因不孕症所苦而就診的患者,但醫師並不會一開始就把脈或是進行中醫思考的四診,而是先問患者有沒有做過輸卵管檢查、血液檢查……等,若是女性患者單獨就診,還會詢問先生是否做過精液檢查,並不是一昧的灌輸患者氣血不足、吃中藥補一補就好了之類的觀念,因為許多器質上的病變,中醫還是愛莫能助,終究還是要回歸西醫,因此必須先排除器質上病變的問題;對於在取卵、做試管嬰兒的患者,也會跟患者討論到許多雌激素相關藥物或是針劑,醫師對送子鳥生殖中心等機構的流程也都有涉略,所以能夠和患者侃侃而談,並將西醫目前所使用的藥物及治療考慮進去再進行中醫的處方;醫師的文章中也常常使用西醫的角度來解釋疾病,這樣比起單純用中醫解釋能夠更科學化、更容易被大眾所接受,也比較易於理解;而心容醫師對於西醫理論有豐富的知識,使得與患者溝通能夠更容易的互相理解,這是最令我敬佩的部分,也是我認為自己未來成為一個現代的中醫師應該要努力的目標。

第二是「醫囑」,一般看中醫醫師很常會提醒說要多運動,但在這邊醫師則會特別說要做有氧運動,因為許多的身體不適都是源於現代人缺乏運動,導致心肺功能不佳、心臟不夠力無法將血液順利打到身體各處,若患者有疑慮,醫師也都會不厭其煩的換另一種方式解釋,雖然花的時間更長,但是我想清楚的說明才能使患者信服並且配合改變生活習慣,透過生活習慣的改變也才能使藥效發揮到最大;服藥也不是單純的三餐飯後吃,而是可能分為生理期期間服用或結束後服用,晚上的藥也會建議睡前一小時之前服用,以免藥促使體內氣血運行而妨礙睡眠,透過詳細的醫囑增加患者的配合度也提升藥物效果,這些都令我特別印象深刻,也讓我在醫病溝通上學到一課。

在這邊跟診最大的困難則是由於我尚未學習中醫、西醫婦科相關課程,因此在跟診時遇到婦科疾病時常有許多不理解的部分,所以能學習到的有限,也因此時常害怕問出太基本的問題而羞於發問;而由於患者繁多,醫師也沒有許多回答問題的時間;這些是我認為比較可惜的部分,相信如果在修習相關課程後一定能對跟診內容能有更多理解,不過醫師對於我提出的疑問都會不厭其煩的解釋,因此非常感謝心容醫師的指導,也感謝心容中醫願意給我這份寶貴的實習機會。

(2019.12.16 10:54繳交)

以上內容僅代表投稿實習生的跟診心得,不代表敝院醫療服務、處方與療效精準度,更無法保證所有症狀能包治包醫。

一直以來,我們一直在思考,該怎麼樣在不減損營收的情況下盡到我們能力所及的社會責任,而很榮幸在這學期能獲得許多同學的青睞,選擇了敝院做為跟診實習的場合,亦很感謝這些同學們在這段實習期間提供了我們良好的跟診互動經驗。 

很感謝每一個參與了這學期跟診的實習同學,希望您能藉由這樣的經驗得到了更多的視野與收穫。 

社會責任:跟診實習計畫-詳細申請辦法

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