外頭淒風苦雨＋冷颼颼，大家一定要做好保暖啊！尤其家中有幼兒跟長者的，一定要特別注意，這樣的天氣往往是呼吸道疾病跟慢性病患者最難熬的時候，絕對不能掉以輕心~
今天初診太多，夜診也是忙到很晚，所以很快的簡單的寫一個苦主訴寫就好~
41枝花姑娘
今天跟大家聊一個很特殊的病例，是我的老患者(＋有空還會揪去吃飯的熟朋友)，美麗的「女人41枝花姑娘」(她看到這篇一定會扁死我…)
兩個月前，好久不見的如花41枝花姑娘忽然Line我，問說：「有好幾個耳鼻喉科醫師說我的扁桃體過度肥大，已經增生到第四級，強烈建議開刀，我該去開嗎？」
我說：「其實扁桃體該不該手術，妳可以自我評估一下。簡單來說，如果有以下三大類狀況，當然就必須考慮切除，那就是：1.慢性、反覆的發炎。2.疑似扁桃體腫瘤。3.出現睡眠呼吸中止症候群。」
註：臨床上常用「Paradise Criteria」這個建議來評估是否需要接受扁桃體手術，有興趣的人可以參考這個 連結 。
她聽了以後很沮喪的說：「妳說的這些症狀我都有，那我回去跟家人討論一下。」
就這麼沒消沒息的過了兩週，她才又Line我，一開口就說她已經手術完了，傷口痛得半死，現在已經出院回家休養。
啊乾乾乾乾！
要開之前沒通知就算了，竟然連讓我去鬧場探病的機會都沒有？
結果還有讓我更無言的…，她說：「我本來預計月經12/02才會來，所以跟醫師約11/27手術，想說這樣剛好開完刀，還能休養個幾天再應付生理期。結果好死不死，我一進去住院，生理期就來了！！！整整提前5天，我的月經週期一向都超準的耶！！！」
我(邊看Line邊皺眉頭)：「…，所以妳照樣開了刀？可是我記得妳通常第一天就會血量超多不是？」
她：「對啊，第一天都會血崩、人超虛。但是那天醫師說，再改時間他就沒空了，所以幫我打了一支止血針以後，就把我嚕去麻醉開掉了。」
我：「…」。
她：「所以我這次月經沒什麼量耶，打完止血針以後，月經真的就直接收掉了，都不會痛喔Happy！」
我雖然隱隱約約覺得好像有哪裡怪怪der，不過這41枝花姑娘瘋癲瘋癲的，所以也沒太在意，就回她：「好啦，妳爽就好！多休息！」
然後，這段對話後…過了兩週，這女人用一種看起來 非常淒慘落魄、失了魂 的方式飄進診間，我問她：「花黑噴？看起來這麼慘？」
她說：「真的很慘啊！我已經連續發高燒3天了，頭痛得要死，血壓衝到150/90。每天都是下午3點開始燒，燒到晚上去睡覺，早上起來就會退掉，但是到下午3點又開始燒，都燒那個38度出頭的。」
我：「你金門高粱喔？38度咧，還是你南北韓交界？」(翻白眼…)
我心裡想：「術後發熱其實很常見，但手術後14天以上才出現有時間性的發燒？真的不常見…」
我接著問：「那妳有回去找幫妳動手術的醫師嗎？」
她：「有啊，那位醫師嚇死了，又把我抓去做了一大堆檢查。結果白血球也沒升高、什麼發炎指數都正常，驗血都驗不出個所以然，他就先開抗生素和退燒藥給我吃，還天天打電話來問我有沒有退燒…」
我：「所以妳這幾天吃了西藥以後，症狀完全沒有改變？還是一直燒？」
她：「對啊，所以我只好來找妳…」
把完脈、看完舌頭，我終於把兩週前我跟她Line對話時那個「怪怪der感覺」給串了起來。(串丸子)
下焦蓄血
我跟她說：「我懷疑妳的莫名發熱，是因為開刀當天，月經被止血針給硬生生收掉的關係。中醫稱這個狀況叫做『下焦蓄血』症。」
備註(不爽看可以跳過)：下焦是泛指肚臍以下的部位，蓄血是指血堆積不散的情形。中醫古籍傷寒論的太陽篇中，有一段提及「下焦蓄血」的文字敘述(這邊的古文解讀，暫且不詳論，歧異的部分太深了，我怕寫完之後台下觀眾都跑光了只剩下跑不動的…)，我只是純粹以個人臨床經驗，來推論這個41支花的症狀是一個血蓄胞中(子宮)所引起的發熱現象。
她聽了以後點點頭說：「我大概可以理解妳說的。」
於是我開了三天藥讓她帶回去吃。(其實我比較想開87天的藥給這個41枝花吃，但健保一天只給31元，我不能虧這麼大！)
三天後她回診了，說：「目前只剩傍晚下班時會燒一下，雖然有時候還是會達到38度，不過頭痛已經減緩很多了。而且月經今天來了！！！」
我說：「無妨，是該來了，等月經結束後，妳的燒應該就會完全退掉了~」
後來，果然就如我所預期，她這次月經週期後，就再也沒有發燒過了…
這41枝花姑娘當不成金門高粱了，也去不了韓國~
只是，畢竟姑娘已經有點年紀了(媽呀我好像看到血滴子飛過來)，再加上術後太早回去搬錢上班，因此這次感冒中標後，還沒完全痊癒，這陣子可能還會來診間跟我刀光劍影個幾次，說不定下幾篇就靠你了，41枝花姑娘~
因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以強烈建議各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約。
但，其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」，千萬不要從遠方而來，勞心勞力只會更增加身體負擔。
此為文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規與狀況不同，無法保證根治、根除，若造成不便敬請見諒~
