2018.01.09 診間速寫

診間速寫

外頭淒風苦雨+冷颼颼,大家一定要做好保暖啊!尤其家中有幼兒跟長者的,一定要特別注意,這樣的天氣往往是呼吸道疾病慢性病患者最難熬的時候,絕對不能掉以輕心~

今天初診太多,夜診也是忙到很晚,所以很快的簡單的寫一個苦主訴寫就好~

41枝花姑娘

今天跟大家聊一個很特殊的病例,是我的老患者(+有空還會揪去吃飯的熟朋友),美麗的女人41枝花姑娘(她看到這篇一定會扁死我…)

兩個月前,好久不見的如花41枝花姑娘忽然Line我,問說:「有好幾個耳鼻喉科醫師說我的扁桃體過度肥大,已經增生到第四級,強烈建議開刀,我該去開嗎?」

我說:「其實扁桃體該不該手術,妳可以自我評估一下。簡單來說,如果有以下三大類狀況,當然就必須考慮切除,那就是:1.慢性、反覆的發炎2.疑似扁桃體腫瘤3.出現睡眠呼吸中止症候群。」

註:臨床上常用「Paradise Criteria」這個建議來評估是否需要接受扁桃體手術,有興趣的人可以參考這個 連結 。

她聽了以後很沮喪的說:「妳說的這些症狀我都有,那我回去跟家人討論一下。」
就這麼沒消沒息的過了兩週,她才又Line我,一開口就說她已經手術完了,傷口痛得半死,現在已經出院回家休養。

啊乾乾乾乾!
要開之前沒通知就算了,竟然連讓我去鬧場探病的機會都沒有?

結果還有讓我更無言的…,她說:「我本來預計月經12/02才會來,所以跟醫師約11/27手術,想說這樣剛好開完刀,還能休養個幾天再應付生理期。結果好死不死,我一進去住院,生理期就來了!!!整整提前5天,我的月經週期一向都超準的耶!!!」

(邊看Line邊皺眉頭):「…,所以妳照樣開了刀?可是我記得妳通常第一天就會血量超多不是?」

她:「對啊,第一天都會血崩、人超虛。但是那天醫師說,再改時間他就沒空了,所以幫我打了一支止血針以後,就把我嚕去麻醉開掉了。」

我:「…」。
她:「所以我這次月經沒什麼量耶,打完止血針以後,月經真的就直接收掉了,都不會痛喔Happy!」

我雖然隱隱約約覺得好像有哪裡怪怪der,不過這41枝花姑娘瘋癲瘋癲的,所以也沒太在意,就回她:「好啦,妳爽就好!多休息!」

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沒事多泡澡,多泡澡沒事~©心容中醫

然後,這段對話後…過了兩週,這女人用一種看起來 非常淒慘落魄、失了魂 的方式飄進診間,我問她:「花黑噴?看起來這麼慘?」

她說:「真的很慘啊!我已經連續發高燒3天了,頭痛得要死,血壓衝到150/90。每天都是下午3點開始燒,燒到晚上去睡覺,早上起來就會退掉,但是到下午3點又開始燒,都燒那個38度出頭的。」

我:「你金門高粱喔?38度咧,還是你南北韓交界?」(翻白眼…)

我心裡想:「術後發熱其實很常見,但手術後14天以上才出現有時間性的發燒?真的不常見…」
我接著問:「那妳有回去找幫妳動手術的醫師嗎?」

她:「有啊,那位醫師嚇死了,又把我抓去做了一大堆檢查。結果白血球也沒升高、什麼發炎指數都正常驗血都驗不出個所以然,他就先開抗生素退燒藥給我吃,還天天打電話來問我有沒有退燒…」

我:「所以妳這幾天吃了西藥以後,症狀完全沒有改變?還是一直燒?」
她:「對啊,所以我只好來找妳…」

把完脈看完舌頭,我終於把兩週前我跟她Line對話時那個「怪怪der感覺」給串了起來。(串丸子)

下焦蓄血

我跟她說:「我懷疑妳的莫名發熱,是因為開刀當天,月經被止血針給硬生生收掉的關係。中醫稱這個狀況叫做『下焦蓄血』症。」

備註(不爽看可以跳過):下焦是泛指肚臍以下的部位,蓄血是指血堆積不散的情形。中醫古籍傷寒論太陽篇中,有一段提及「下焦蓄血」的文字敘述(這邊的古文解讀,暫且不詳論,歧異的部分太深了,我怕寫完之後台下觀眾都跑光了只剩下跑不動的…),我只是純粹以個人臨床經驗,來推論這個41支花的症狀是一個血蓄胞中(子宮)所引起的發熱現象

她聽了以後點點頭說:「我大概可以理解妳說的。」
於是我開了三天藥讓她帶回去吃。(其實我比較想開87天的藥給這個41枝花吃,但健保一天只給31元,我不能虧這麼大!)

三天後她回診了,說:「目前只剩傍晚下班時會燒一下,雖然有時候還是會達到38度,不過頭痛已經減緩很多了。而且月經今天來了!!!」

我說:「無妨,是該來了,等月經結束後,妳的燒應該就會完全退掉了~」
後來,果然就如我所預期,她這次月經週期後,就再也沒有發燒過了…

這41枝花姑娘當不成金門高粱了,也去不了韓國~
只是,畢竟姑娘已經有點年紀了(媽呀我好像看到血滴子飛過來),再加上術後太早回去搬錢上班,因此這次感冒中標後,還沒完全痊癒,這陣子可能還會來診間跟我刀光劍影個幾次,說不定下幾篇就靠你了,41枝花姑娘~


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以強烈建議各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此為文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同,無法保證根治、根除,若造成不便敬請見諒~

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最近因應「約診」,出了一款新的名片…,歡迎來收藏~不過刮痕很容易變的明顯無比…,真傷腦筋!

 

 

 

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