最近很累，我知道在外面久候的大家也都很累，很辛苦~
但我還是必須很嚴肅的把這篇文章寫出來。
滿滿的幹細胞，滿滿的乾意 (麵)
最近有位初診，是個很年輕的女性上班族，大約二週前她就已經提交了初診的表單，說自己希望能早一點就醫，而櫃台助理也馬上、火速的幫她安排了當週的預約。
第一次預約未到，她說因為記錯時間了，所以希望能再預約一次。我們總有忘記事情的時候，而且這些都蠻枝微末節的，所以預約的事情是後來助理才告訴我的~
第一次爽約，第二次預約當天她報到時已經遲到了一個小時。
因為過號，所以她必須至少再多等三位才能看診，因此我知道她報到後在現場等了很久，輪到她看診時，我問她：「今天怎麼了？」
她說：「六年前體檢就驗出甲狀腺亢進，是TSH降低、T4升高，但是因為聽說甲狀腺的藥一吃就要吃一輩子，所以不想吃，也沒再去看醫生，我想說應該不會怎樣。」
我(倒抽一口冷氣)：「…，結果呢？」。
她：「後來拖了一年多，全身長出超噁心的大膿包，才趕快去看醫生，醫生說我免疫系統出問題，叫我吃甲亢的藥，因此吃了兩年左右，直到指數正常才停藥，我後來是都有回去追蹤，但幾個月前又驗出指數偏高，所以醫生又開始叫我吃藥。」
我：「…」
我心裏OS是：妳運氣很好，沒讓妳遇上一次甲狀腺風暴，只全身長了大瘡
————— 甲狀腺風暴・說明 —————
備註：甲狀腺風暴(Thyroid strom)是甲狀腺機能亢進中最嚴重的一種併發症，也稱作甲狀腺危象(Thyroid crisis)，雖然不常見，但非常危險，死亡率高達九成。甲狀腺亢進患者有可能因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、外傷、手術、腦中風、心衰竭、肺栓塞、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發此症。
————— 甲狀腺風暴・說明 —————
我一邊run她的雲端藥歷，她一邊繼續描述病史：「然後我還有子宮肌瘤、子宮腺肌症，月經來都會很痛、血塊很多，而且失眠很嚴重，半夜容易醒來。總是覺得身體很熱、手腳很冷，心臟不太舒服……(還有很多很多毛病，不另詳述)，所以希望醫師能幫我把身體好好調理一下。」
我點點頭，跟她說：「不用擔心，這些狀況我會盡量幫妳處理。但是，妳這些狀況已經拖太久的時間了，有需要搭配一些水煎藥服用，可以大幅縮短調理的時間，妳能夠接受嗎？」
她點點頭說：「好，我也想趕快把身體調好。那，請問我可以把現在的甲狀腺藥停掉嗎？因為我怕會吃到後來變成甲狀腺低下，而且我吃藥以後，皮膚好像變得不太好，會長疹子。」
我：「…」。(再倒抽了一口氣，因為是初診不太想讓她看見我的白眼~)
我很嚴肅正經的跟她說：「妳的甲狀腺藥部份，如果妳有任何疑惑，應該回去請教幫妳開藥的醫師，請他幫妳評估。我不建議妳自行停藥，我也不能幫妳決定該不該停藥，因為妳的新陳代謝科醫師必然有他的考量，專業與專業之間必須存在著互相尊重的關係。但我接下來幫妳做的調整計畫，是設定在妳會穩定服用甲亢藥物的狀態下進行，所以我希望妳能好好配合。西醫的用藥和抽血的指數上有什麼變化，也請妳一定要隨時告訴我，可以嗎？」
她點頭：「好。」，起身離開診間~
從她進入診間到離開診間，花了大約30分鐘，我知道這樣真的很對不起外面已經報到的患者，但是對我來說，仔細的判斷每一個患者的狀況，才是我應該要做的事情。每位初診患者都有太多我不了解的病史與可能性，所以我真的必須要花大量的時間去全面了解狀況，才能做出我當下最好的判斷，尤其是這種症狀複雜、病程久遠的。更何況大家從那麼遠的地方來到這裡，想說的、想問的，在我能力所及，我都會盡量去傾聽跟回答，所以對於門診時間難以掌握的狀況，必須請大家多多包涵。
但就在我開始診察下一位患者沒多久，櫃檯助理撥了內線進來問：「院長，剛剛那位小姐，說因為怕水藥會很苦，所以她不想要了，那怎麼處理？」
我當時一定皺起了眉頭、臉色超難看。
因為映入我眼簾的是「跟診助理、坐在診療椅的下一位患者，都變得非常緊張」。
剛剛在診間裡都說好，走到櫃檯卻說「因為怕苦所以不要了？」這是什麼招？
從妳過去就醫的種種跡象看的出妳的心態，妳根本不把自己的身體當一回事。
我今天願意花這麼多時間仔細記錄妳所敘述的病史、現況，讓妳發問並且努力的跟妳解說治療方向與可能性，是因為妳既然今天來了，我就願意相信「妳這一次是真心的想要改變、想要讓自己好起來」。
但妳診間的允諾馬上在櫃檯反悔，我不需要、也不想要勉強妳付這些費用、喝下這些水藥。
講難聽一點，我今天如果想要斂妳的財，我大可以把妳 hold 著，開一些有點感覺的藥給妳，然後告訴妳：「要吃好幾年喔~」，妳可以自己去精算到底哪一個比較虧本？
花去大把的時間來往返門診、等待門診，花去大把的體力來忍受病痛與往返門診上的心力交瘁？
時間是生命中最寶貴的資產，不是嗎？
快速的讓自己恢復健康，快速的緩解症狀，讓自己擁有更多的時間、體力去追求能讓自己變得更好的人生目標，不是很好嗎？
如果妳只是想來逛醫院、測試醫生，那 真的很不好意思 站在替健保把關經費的立場、站在為國家把關預算的角度，我希望妳不用再回診我這裡，不要再來佔用其他真正想要好好就醫的患者的名額與時間。
妳這樣兒戲的來這麼一趟，不但浪費了妳的時間、我的時間、我助理們的時間、還有更多外面候診的人的時間。
我真的不願意講這麼重的話，但這是事實：妳最對不起的人，是妳自己。
性格跟態度，會決定命運。
祝妳好運。
水藥很苦嗎？
跟反覆病痛纏身的人生比起來，真的有比較苦嗎？
追求眼前CP值的，完全看不見時間成本的，只想用最便宜的價格但是拖很長都沒改善的…，這些請不要來預約掛號，你們的生命寶貴，我們的醫術不夠精進，所以無能為力。謝絕預約掛號~
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
