對,就是不歡迎你預約掛號

滾
追求眼前CP值的,完全看不見時間成本的,只想用最便宜的價格但是拖很長都沒改善的…,這些請不要來預約掛號,你們的生命寶貴,我們醫術不夠精進,所以無能為力。

最近很累,我知道在外面久候的大家也都很累,很辛苦~
但我還是必須很嚴肅的把這篇文章寫出來。

滿滿的細胞,滿滿的 ()

最近有位初診,是個很年輕的女性上班族,大約二週前她就已經提交了初診的表單,說自己希望能早一點就醫,而櫃台助理也馬上、火速的幫她安排了當週的預約。

第一次預約未到,她說因為記錯時間了,所以希望能再預約一次。我們總有忘記事情的時候,而且這些都蠻枝微末節的,所以預約的事情是後來助理才告訴我的~

第一次爽約,第二次預約當天她報到時已經遲到了一個小時
因為過號,所以她必須至少再多等三位才能看診,因此我知道她報到後在現場等了很久,輪到她看診時,我問她:「今天怎麼了?」

她說:「六年前體檢就驗出甲狀腺亢進,是TSH降低T4升高,但是因為聽說甲狀腺的藥一吃就要吃一輩子,所以不想吃,也沒再去看醫生,我想說應該不會怎樣。」

(倒抽一口冷氣):「…,結果呢?」。

她:「後來拖了一年多,全身長出超噁心的大膿包,才趕快去看醫生,醫生說我免疫系統出問題,叫我吃甲亢的藥,因此吃了兩年左右,直到指數正常才停藥,我後來是都有回去追蹤,但幾個月前又驗出指數偏高,所以醫生又開始叫我吃藥。」

我:「…」
我心裏OS是:妳運氣很好,沒讓妳遇上一次甲狀腺風暴,只全身長了大瘡

————— 甲狀腺風暴・說明 —————

備註:甲狀腺風暴(Thyroid strom)甲狀腺機能亢進中最嚴重的一種併發症,也稱作甲狀腺危象(Thyroid crisis),雖然不常見,但非常危險,死亡率高達九成甲狀腺亢進患者有可能因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、外傷、手術、腦中風、心衰竭、肺栓塞、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發此症。

————— 甲狀腺風暴・說明 —————

我一邊run她的雲端藥歷,她一邊繼續描述病史:「然後我還有子宮肌瘤子宮腺肌症月經來都會很痛、血塊很多,而且失眠很嚴重,半夜容易醒來。總是覺得身體很熱手腳很冷心臟不太舒服……(還有很多很多毛病,不另詳述),所以希望醫師能幫我把身體好好調理一下。」

我點點頭,跟她說:「不用擔心,這些狀況我會盡量幫妳處理。但是,妳這些狀況已經拖太久的時間了,有需要搭配一些水煎藥服用,可以大幅縮短調理的時間,妳能夠接受嗎?」

她點點頭說:「好,我也想趕快把身體調好。那,請問我可以把現在的甲狀腺藥停掉嗎?因為我怕會吃到後來變成甲狀腺低下,而且我吃藥以後,皮膚好像變得不太好,會長疹子。」

我:「…」。(倒抽了一口氣,因為是初診不太想讓她看見我的白眼~)

我很嚴肅正經的跟她說:「妳的甲狀腺藥部份,如果妳有任何疑惑,應該回去請教幫妳開藥的醫師,請他幫妳評估我不建議妳自行停藥我也不能幫妳決定該不該停藥,因為妳的新陳代謝科醫師必然有他的考量,專業與專業之間必須存在著互相尊重的關係。但我接下來幫妳做的調整計畫,是設定在妳會穩定服用甲亢藥物的狀態下進行,所以我希望妳能好好配合。西醫的用藥和抽血的指數上有什麼變化,也請妳一定要隨時告訴我,可以嗎?」

她點頭:「好。」,起身離開診間~

水藥不苦
水藥不苦,苦的是反覆病痛,與看不完的醫生。

從她進入診間到離開診間,花了大約30分鐘,我知道這樣真的很對不起外面已經報到的患者,但是對我來說,仔細的判斷每一個患者的狀況,才是我應該要做的事情。每位初診患者都有太多我不了解的病史與可能性,所以我真的必須要花大量的時間去全面了解狀況,才能做出我當下最好的判斷,尤其是這種症狀複雜、病程久遠的。更何況大家從那麼遠的地方來到這裡,想說的、想問的,在我能力所及,我都會盡量去傾聽跟回答,所以對於門診時間難以掌握的狀況,必須請大家多多包涵。

但就在我開始診察下一位患者沒多久,櫃檯助理撥了內線進來問:「院長,剛剛那位小姐,說因為怕水藥會很苦,所以她不想要了,那怎麼處理?」

我當時一定皺起了眉頭、臉色超難看。
因為映入我眼簾的是「跟診助理、坐在診療椅的下一位患者,都變得非常緊張」。

剛剛在診間裡都說好,走到櫃檯卻說「因為怕苦所以不要了?」這是什麼招?
從妳過去就醫的種種跡象看的出妳的心態,妳根本不把自己的身體當一回事

我今天願意花這麼多時間仔細記錄妳所敘述的病史、現況,讓妳發問並且努力的跟妳解說治療方向與可能性,是因為妳既然今天來了,我就願意相信「妳這一次是真心的想要改變、想要讓自己好起來」。

但妳診間的允諾馬上在櫃檯反悔,我不需要、也不想要勉強妳付這些費用、喝下這些水藥。

講難聽一點,我今天如果想要斂妳的財,我大可以把妳 hold 著,開一些有點感覺的藥給妳,然後告訴妳:「要吃好幾年喔~」,妳可以自己去精算到底哪一個比較虧本?

花去大把的時間來往返門診、等待門診,花去大把的體力來忍受病痛與往返門診上的心力交瘁?

時間是生命中最寶貴的資產,不是嗎?
快速的讓自己恢復健康,快速的緩解症狀,讓自己擁有更多的時間、體力去追求能讓自己變得更好的人生目標,不是很好嗎?

如果妳只是想來逛醫院、測試醫生,那 真的很不好意思 站在替健保把關經費的立場、站在為國家把關預算的角度,我希望妳不用再回診我這裡,不要再來佔用其他真正想要好好就醫的患者的名額與時間。

妳這樣兒戲的來這麼一趟,不但浪費了妳的時間、我的時間、我助理們的時間、還有更多外面候診的人的時間。

我真的不願意講這麼重的話,但這是事實:妳最對不起的人,是妳自己
性格跟態度,會決定命運。

祝妳好運。

水藥很苦嗎?
跟反覆病痛纏身的人生比起來,真的有比較苦嗎?

追求眼前CP值的,完全看不見時間成本的,只想用最便宜的價格但是拖很長都沒改善的這些請不要來預約掛號,你們的生命寶貴,我們的醫術不夠精進,所以無能為力。謝絕預約掛號~

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因為最近幾個月常常有這種狀況,所以只好請助理做張公告了~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

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