天天走萬步而惹怒醫師的腸躁症美魔女 -1

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

「盡可能減少非必要的體力損耗,(例如:交際應酬、聊天、喇低賽、非職務內容的相關協助等),並暫時減少運動量,以能量集中於自身修復為最優先。」

有看過這種醫囑嗎?( By 心容醫師 )

要求患者不要在上班時間太熱心到處幫同事的忙?
禁止喇低賽?

哪有這種醫師?


如果你以為「最後一個患者走出診間,醫師就可以下班閃人」,那你就大錯特錯了。

門診結束後,跟診助理還必須與我一一確認要發送給每位全自費患者的「門診醫囑」,這才是另一個抱頭燒腦的便當時間。(沒錯,便當幾乎都是門診結束後,米飯搭著自費醫囑一起服用~)

我們的自費醫囑,可不像在 北海挖石油、愛情摩花輪 天橋底下說書,可以隨意地 七搭八湊 自由發揮想像力,就這樣天花亂墜胡謅~

這些「專業的醫囑交代」是為了在療程期間,提醒患者檢視、並修正過去不良的生活、飲食及運動習慣,讓整個調理可以發揮最即時且最全面的效果,而且這也是為了「讓調理效果在療程結束後,還能夠持續延續下去」的一個非常重要的解構後重構過程。

而且「自費醫囑」裡,可能還會有我專業評估過後,積極建議需要進行的各種檢查項目、與各專科醫師的推薦名單等等諸如此類。

所以,在我們診所上班真的很累,除了不定時的要繳交閱讀心得、住宿與用餐考察報告,跟診助理還要適時安排患者就醫次序、控制滿地亂溜的小小屁孩、維持門診流暢度、為患者準備體重體脂、血壓的資訊,還要隨時掏出驗孕試紙交代患者該如何使用…等瑣事之外,她們還得全神貫注聆聽、紀錄「我在診療過程中,究竟與患者說了些什麼重要事項」。

就診患者的確有機會可以在眼前的美女醫師嘰哩呱啦、口沫橫飛講解「中醫的氣血不足如何用西醫的生理學來詮釋」時,靈魂出竅、眼神渙散、漂向北區,但跟診助理是絕對不行。

我們家的跟診助理,可是隨時都必須把皮繃緊(緊實有彈性)、神經上緊發條的維持耳聰目明狀態,雖然這樣的結果就是每個都 瘦巴巴 病懨懨的來掛病號看胃痛。

由於現代人基本上都有共通的不良生活、飲食、運動習慣,因此我們自己必然會有一些基礎型、適用於大部分患者的通用教條,例如「減少食用加工肉品如香腸、培根、火腿、熱狗」、「建議進行有氧運動如健走、有氧舞蹈,每週合計須達 150 ~ 180分鐘」之類的。

但,這些基礎教義(好像在寫摩西十誡…) 還是得依照患者的 心智 年齡、性別、職業型態、個性、體況去做調整,大前提是「易懂」而且要是「有心就能達成」的項目,要不然,我們辛苦詳列了那麼多的生活注意事項,結果患者卻是「有看沒懂」、或是「根本做不到」,那這豈不是白搭?也失去了條列發送醫囑的原意。

因此,我在醫囑上所使用的語氣強度、用詞輕重,也會依照現況患者的「執行力」、「完成度」而有所不同。

如果你回診時讓醫師我發現「你 可能 根本沒在看醫囑」、或是「看了醫囑後,還是繼續擺爛耍廢」、又更或者是「吃藥有一搭沒一搭,根本沒打算準時回診、尊重醫療」,那麼…你除了在診間裡被罵,還可能會收到語氣異常嚴厲的存證 信函 醫囑。

至於那些不按時服藥、不規律回診、不積極改善生活習慣而導致「更多的低效率、無用的醫療」的就醫行為,都是我最忌諱的療程,必要的時候,我 甚至 一定會主動終止你的療程。

恐嚇 激烈語言就到這邊,我們差不多要進入正題了。

天氣好與壞,都無法定義欣賞美景的好時機。( iPhone 拍攝於七星潭 )

除了「作息」、「飲食」、「運動」之外,「思維」、「情緒」、「壓力」等心理因素也是影響人類生理狀況的重要層面,因此我為患者提供的專業建議,也很常在這些方向同步切入 痛處

開頭那個碎念叮嚀,就是我最近提供給一位美魔女設計師的專業醫囑。(哪尼?)

本文中的主角苦主,以及她背後那龐大餓勢力的同事群,都是我的患者。而且據八卦週刊的小道消息,這位苦主一開始先告訴同事:「心容醫師要求我好好休息,不能一直喇低賽」,當下這些當事人還不肯相信的四處大聲鬼叫:「心容醫師怎麼可能會給你這種醫囑,你唬爛症發作?」

然而,當苦主本人拿出手機、打開 Line 訊息、將她 免死金牌 全自費醫囑張貼在 10000坪的辦公室佈告欄供大家審閱時,這些人在一陣 拍手叫好、 瘋狂大笑之後,就很老實的一哄而散,再也沒有人去找苦主 招親比武 請益、讓她的溫馨中午終於可以好好睡個午覺,也因此…她體力修復的情況迅速進步許多。

你看看,一個不大不小的誠實中醫師除了可以帶給全台灣一個安全的防疫環境,這樣的一個小小醫囑,也可以間接管理到整個公司樓層,多好!不大不小的誠實中醫師萬歲~~~(寫這文章的醫師真的很有事,是唄~)

不過你要知道,醫病雙方的默契、深度、即興發揮時機,這也得靠醫師本身夠麻辣、患者心臟夠大顆且性格夠瀟灑爽快,雙方才有把握這麼做,不然患者早就 告上朝廷了 嚇跑了~

接下來,花一點時間把這個 超級冗長 無敵精彩的故事看完,你就會 跪著 知道「我為什麼要這樣交代她」了~~~

「欸,心容醫師,之前有另一位醫師告訴我,我身體會這麼爛,是因為受到宇宙間的黑洞、暗物質的影響。請問是真的嗎?」

大概是 2020年 08月,這50美魔女設計師在初診時開口丟出來的第一句話。

哪尼??????
serious????
立功衫小??????

雖然我很喜歡天體 物理學,但基於「給予其他專科醫師專業學識涵養的最大尊重」之原則、並遵循「我不完全明白的,就乖乖當個 哈囉 kitty 少發表意見」之金光閃閃黃金盔甲處世準則…,我當下只隔著口罩半遮面地露出一個“尷尬又不失禮貌”的微笑,然後深吸一口氣後伸出右手幫她診脈,同時壓抑著天外飛來一筆的笑意,親切和藹地問她:「 來人有何冤屈? 妳倒是說看看,妳的身體究竟是有多爛?」

這位高挑、瘦削的美魔女,顯然早已從同事間的八卦消息裡取得極度重要的看診資訊,一副蓄勢待發卻又維持著矜持的裝模作樣,就在一取得我的授權之後,便絲毫無縫接軌的開啟長篇大論。

「心容醫師,我的身體真的很麻煩,說出來您一定會感到萬分害怕!!!!!」

衫小,不,是小衫,你這是在對我下馬威?挑釁我嗎?

「大概 30幾年前,我就因為腎盂腎炎引發反覆的泌尿道感染,一直沒有真正痊癒。」

大腸息肉化驗後,發現是腺瘤性的,目前還持續在追蹤中。」

「10幾年前被診斷出子宮內膜異位症,每次月經來都會腹痛、肛門痛到死去活來,好幾次痛到休克而掛急診住院…,還好目前快停經了,月經已經是愛來不來的狀態。」

「然後,我從讀大學開始就有很明顯的腸胃消化問題,不是胃痛、腸子痛、脹氣、打嗝、胃食道逆流,就是便秘或拉肚子,當然也有痔瘡,不管大便是軟的還是硬的,都有可能引起痔瘡出血。」

「幾年前去做腹腔鏡切除卵巢的巧克力囊腫之後,變得更容易脹氣,腸胃科醫師說這是因為術後發生腸沾黏的關係。」

「這樣每天腸胃不舒服了幾十年,胃鏡、腸鏡都不知道做過幾十次了,腸胃科醫師到後來很無奈,兩手一攤的告訴我:『妳不用再來檢查了啦,反正妳這輩子就是得一直吃胃藥就對了~』。」

「我還曾經因為突發性耳聾、左耳聽力受損,從那之後耳鳴就沒有消失過。」

「也因為跟客戶說話說太多,導致聲帶萎縮;用電腦太多,導致早發性白內障老花眼。」

「心臟也有二尖瓣脫垂心律不整的問題,一緊張就容易胸悶、心悸、喘不過氣。」

「晚上頻尿超級嚴重,一個晚上會起來小便四、五次。」

「還有,我非常怕冷,不管冬天夏天都手腳冰冷,醫師妳看看…現在才剛入秋耶,大家都還在穿薄外套,我就已經在穿羽絨衣了,而且晚上睡覺就算穿長褲加襪子,小腿都還會抽筋…」

說著說著,她忽然把那好冷的小手覆蓋到我正在診脈的右手上。
【 腺瘤性息肉 】

腺瘤性息肉是大腸息肉中最可能演變為癌症的一種。

原本只是默默嘆氣的我,突然一陣吆喝:「幹~ 還真的有夠冰!」(這小妮子真的天大好膽,仗著比我大個十幾歲,就敢偷襲美女醫師?)

我奮力抽回屬於我身體的右手,順便用一個俐落眼神送一波又一波比她手更冰冷的玄冰劍陣。

眼前這人,竟然若無其事的說:「您一定沒有看過像我這麼難醫的患者啦!」

「我其實長期都有看中醫的習慣。但是,我的問題實在太複雜,以前幾位能處理我狀況的中醫師要不是退休養老去了,就是移民出國去了,後來找的幾位中醫師都被我看診看到很崩潰,拜託我另請高明,所以,我有好長的一段時間都沒有再吃中藥了。」

「但,最近看了那麼多同事在您這邊都調理得很不錯,所以我就決定來拜託您救救我了~」
「快救救我~~~~~~」說完突然趴倒在桌面上。

「我什麼藥都能吃,藥再苦我也喝,您就安心地放馬過來吧!」不一秒鐘的時間馬上用炯炯眼神的眼神對我下戰帖。

囧!
傻眼!!!!!!

烏雲密佈的日子,還是能有美麗日出可以欣賞。( iPhone 拍攝於七星潭 )

就在診完脈後,我開始打病歷,一邊沒好氣地問:「所以…,妳今天來到我門診最希望處理的問題是什麼?」

「總不會該屎的肖想我可以在短短數日間,就把妳的陳年 老皮 痼疾都一起弄好了吧?」
「是的話,你可以滾出去拿起你的手機請出股溝大神來幫你推薦附近的有求必應的大神明所在。」

「怎麼可能啦!」
她像是聽到什麼世上最好笑的笑話一樣,忽然大笑起來:「醫師妳好逗~」

我好逗?

通常我都是聽到「心容醫師很兇、很嚴厲、毛很多」這種機車評論。
第一次有初診患者敢這樣當著我面說,那好久沒出現的白眼特技,就這樣直接翻到後腦勺,又翻回來了一輪。

待眼前這位大姐笑完,已經是人生浪費了十幾秒後的事情了。我冷冷的望著她,她就像是突然通電、感受到了殺氣一樣,瞬間換上一副誠懇的表情:「 親愛的心容醫師,妳知道那種長年以來,沒有一天舒服過日的感覺嗎?」

「其實我今天的要求很卑微,我只希望您能讓我不要吃什麼都胃痛、脹氣、胃食道逆流,還能每天順暢的排便,而且剛好痔瘡不要發作就可以了!」

嗯,都用上「卑微」二字來形容了,可見她的腸胃問題一定造成極大的困擾。

而且,通常這般被病痛折磨多年、還看似樂觀的患者,其實骨子裡都可能有非常嚴重的情緒問題,只不過由於「不想讓人擔心,或是被人看輕」,這樣的患者反而會更努力壓抑心裡脆弱的一面,而刻意表現出一副沒事人樣。

我撫著 下巴開啟思考模式。
我想…如果必須要給她的腸胃症狀的西醫診斷病名,那應該會是屬於「腸躁症 (Irritable bowel syndrome,常縮寫成IBS)」的範疇。

時機與高度,將決定我們能看見什麼。( iPhone 拍攝於七星潭 )
【 腸躁症診斷標準 】

根據 2016 年發表的〔 羅馬診斷守則第四版 〕,腸躁症的診斷標準為「在接受醫師診斷前,已出現持續六個月以上的反覆腹痛,並且合併下列症狀兩種以上」:
1️⃣ 腹痛與排便有關。
2️⃣ 合併有排便頻率的改變。
3️⃣ 合併有糞便型態的改變。
【 腸躁症成因、治療 】

有關於腸躁症的成因、治療,目前國際研究早有共識,許多期刊都提出了「腸胃疾病與神經系統失衡、情緒及壓力相關」的結論。

2017 年發表於 Journal of Neurogastroenterology and Motility 期刊的一篇針對「 2000多名腸躁症患者、4000多名健康受試者」的數據分析文章:〔 The Increased Level of Depression and Anxiety in Irritable Bowel Syndrome Patients Compared with Healthy Controls: Systematic Review and Meta-analysis. 〕顯示:「腸躁症患者合併出現憂鬱或焦慮現象的比例遠比健康者明顯高出許多」。

我個人則對一篇由美國印第安納州創傷壓力研究協會、印第安納大學在2018年所共同發表的文章極有興趣。

Chronic Diffuse Pain and Functional Gastrointestinal Disorders After Traumatic Stress: Pathophysiology Through a Polyvagal Perspective. 〕,文章中提到:

1️⃣ 人體的大腦、身體之間,由大量感官、感知系統的集合,互相連結。

2️⃣ 這些感知系統、自主神經系統,會持續性的在「維持生物功能」、「因應來自內外的威脅反應」之間做出調節以達成平衡。

3️⃣ 在經歷長期、劇烈的外在刺激(例如:病痛、創傷、受虐、性侵、侵入性的手術...等經驗)之後,自主神經系統會將這類刺激視為生命威脅狀態,並重新調校平衡,顯現出進化後的慢性生理防禦反應。

4️⃣ 慢性變化會影響自主調節能力,也會影響大腦、身體的功能,同時影響心率變異的數值。

📌 基於上述說明與理論,此文針對醫學上無法解釋的軀體問題,如「慢性瀰漫性的疼痛(纖維肌痛症)」及「功能性胃腸道疾病(腸躁症)」進行分析研究,提出下列幾項結論。
【 纖維肌痛症、腸躁症・分析結論 】

1️⃣ 纖維肌痛症(fibromyalgia)、腸躁症(Irritable bowel syndrome,IBS)這兩種無明顯解剖或生理學異常的慢性疾病,常出現「共病」現象,約有 49% 的腸躁症患者合併有纖維肌痛症。

2️⃣ 女性罹患上列兩種疾病的機率高於男性,約為男性的 2倍。

3️⃣ 曾經歷過創傷、虐待或患有焦慮症、恐慌症的人,罹患「慢性瀰漫性疼痛」、「功能性腸胃疾病」的風險都明顯升高。

4️⃣ 此二種疾病常與「自主神經症狀」重疊,例如腸躁症與纖維肌痛症患者的非消化性骨盆疼痛、慢性疲勞、失眠、眩暈、內臟及皮膚的疼痛感、外陰痛、經痛的發生率都增加。

5️⃣ 患有纖維肌痛症的女性「性需求」會降低、性高潮經歷減少,而且常伴隨有性交疼痛的問題。

6️⃣ 早產兒由於經歷較多「為維持生命所需的醫療介入」,因此與足月同儕相比,早產的青少年軀體上有更多的壓痛點,而且疼痛閾值也較低。
【 纖維肌痛症 】

纖維肌痛症(fibromyalgia),是一種病因上不確切的廣泛性、慢性的軀體疼痛、壓痛。

患者所抱怨的痛處之肌肉組織,常無明顯的病理改變,但對於疼痛的忍受度相對上,較一般健康者低,因此醫界一般認為與神經功能、神經傳導物質的失調相關。

我認為,這意味著「身體會記憶過往的傷痛」。

然而,這個發現也同時為此類疾病的治療方式,提供了一個重要指標,有愈來愈多的證據顯示「正念療法、生物反饋…等,能夠使患者達到放鬆狀態的治療,都能有機會得到明確療效」。

因此,調理腸胃這件事說難不難,說簡單但也不簡單~

「不難」是因為,只要你肯好好的吃東西,而且確實篩選入口的食物,還有同時給自己一個適合進食的用餐環境、三餐盡可能定時定量,用較合理的速度進食(別像我們家喃小編一樣是個餓死鬼投胎,吃一個便當只要三分鐘)、並且舒緩自己緊繃的情緒,再加上中醫藥稍加推波助瀾的養血調氣,使腸胃運作順暢,其實療程不需要太久的時間,腸胃功能也可以很快就達到穩定狀態。

But…
腸胃調理,其實也很不簡單。

【 食物消化 】

食物消化,是一連串複雜而精密的過程,調控內在腸胃網路的神經元數量,甚至直逼脊髓的神經元數量。

這表示「腸胃是一個非常敏感、纖細的系統」,飲食內容、進食時間、情緒壓力狀態,都會直接、間接的影響消化功能。

現代人十個裡頭有九個性子急,剩下的那一個是工作壓力大。
因此,絕大部分都不知道該怎樣挑選適合自己的食物,而且也不是那麼了解該怎麼照顧自己,所以慢性的功能性腸胃疾病,幾乎成了人類共通的長期惡夢。(尤其是那些兆億萬身家的大老闆,或是坐領高薪的一級主管、決策者)

因此…
如果患者本人沒有強大的動機,為自己的人生做出好的改變,包括強迫自己在時間一到就用餐、留給自己好好吃飯的時間、痛定思痛的戒掉不該吞進嘴裡的食物、主動嘗試化解焦慮、換位思考,那麼就可能會出現「調理期間的腸胃平順無礙、幸福美滿,但,停藥後不到半年就又開始狀況連連、驚聲尖叫…」的 前夫(功)盡棄 情形。

「還有還有…,我有骨質鬆的問題,腰椎有陳舊性的壓迫性骨折,已經斷斷續續針灸、復健、吃止痛消炎藥與肌肉鬆弛劑十幾年了,也只能維持在一個勉強和平共存的狀態。」

「但,最近幾個月,腰跟尾椎愈來愈痛,已經壓迫到坐骨神經,下肢會麻痛、無力、頻尿,還嚴重影響我的睡眠,而且一痛起來就覺得腸胃更不舒服。」

「醫師您看,別人可以靠吃東西紓壓,可是我的腸胃這麼爛,連吃美食這種樂趣都失去了,人生到底還有什麼好期待的?我真的覺得自己快要得憂鬱症了~」

「我其實已經諮詢超過 10位以上的骨科、復健科、外科醫師,每位醫師看過我的 MRI 影像之後,都建議我趕快去動手術。」

「醫師們都說我的腰椎第 04 節跟第 05 節的椎間盤,幾乎都“敷敷” (台語翻譯:鬆鬆的、粉粉的)、快塌掉、幾乎沒有支撐力了,不開刀只會繼續惡化,不可能會變好。」

「可是啊,我這輩子實在是進過太多次的醫院了,雖然知道這一刀根本逃不掉,但潛意識裡卻還在抗拒。所以我想拜託您幫我調養身體,讓我有體力可以去面對這個大手術。」

「我也知道人生要努力向前看啊,但是,如果像我這樣全身都是病的過了這麼多年,還要繼續叫我不要太想多、看開一點。這不就是講幹話大賽嗎?」

幽幽的說完後,她整個人趴在用來把脈的「屁屁偵探」身上。

突然、霎時間、電光石火之間,她忍不住的大爆氣怒吼:「樂觀甲賽啦!」

「正能量去死啦!」

聽到她突然在診間裡開口罵髒話,我們家那個笑點很低的笨蛋助理瞬間笑到眼淚、鼻涕都混在一起噴了出來。

很好!
這才是真心話!

跟我門診桌上那一張「每天正能量,不是有問題,就是做直銷」白痴貼紙一樣的…直白又鏗鏘有力!

雖然我當下也在笑,但…
每次遇到這樣從頭病到腳的患者,我心裡感觸頗多也解伊。(到底這個醫師是有什麼毛病?)

如果,只是想控制腸胃症狀,那她大可持續吃西藥就好,實在不用大費周章的跑來找我,因此,她自己在各大小醫院診所走跳這麼多年,應該也很清楚「如果持續的以“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的方式到處求診,大概會是光吃各科所開出來的西藥就飽了,而且還不知道要吃到 得償所望、 何年何月」。

自助、人助、天助,其實最重要的是我們自己如何決定看見。( iPhone 拍攝於國道 5號 )

我個人認為,我們不能只看到表面的症狀、疾病,而是要從這些「表徵」看見整個「人」。

又或者換句話說,如果醫師一開始就是以「看人」,而非以「看病」的觀點去面對患者,那麼自然就能通透的看穿、釐清哪些疾病症狀是表象,而這些表象背後的真正原因是什麼?

說穿了,這其實就是「全人醫學」的概念。

狹義上,「全人醫學」的定義是:「從單一疾病,推衍出過去可能的病因及未來可能產生對其他器官系統的連帶影響」。但,在廣義上,會將這個人的生理、心理、靈性、社會層面…都列入治療與調理的計畫中。

這也就是為什麼我現在每個初診都要花上至少 30分鐘、甚至更長的時間去 盤查不在場證明 理解更多。

我希望能多了解你這個「人」。
你的生活背景、你的人生故事,這些很有可能就是你病痛的起始點,而且你在面對疾病的態度,也會深切影響到後續調理效果,所以我認為花上這樣的時間是必須的成本。

因此…
請不要再問「為什麼門診不好預約?」了,如果身為醫師的我都願意為你花上這樣的時間與努力,而你自己卻無法充分展現出想要改變的真心,而且也沒有恆心、毅力將療程完成,那你又何必來浪費時間、金錢呢?

從全人的角度來看,一個人若有多年的腸胃問題,那麼他需要處理的絕對不會只有腸胃。

腸胃與肝膽、胰臟整個消化系統的功能原本就互相連動及影響,這個不只阿狗阿貓知道,連阿魯巴都很明瞭,而且這篇文章前頭也提過「情緒變化、焦慮壓力,會影響腸胃功能」,這個我相信米納桑也都很清楚。

但,米納桑們沒有想到的是「由於腸胃位居人體中土,是營養攝取的重要器官。腸胃運作功能不良,除了疼痛不適的感覺,會持續不斷耗損體力,也會造成情緒上的龐大壓力」。

當腸胃無法正常腐熟水谷(消化分解食物)、運化精微(將營養運送輸佈至全身),也會使身體所有的細胞活動無法得到充足的能量補給。

在這種「無法得到充足能量補給」的情況之下,我們會出現「容易疲倦」、「頭暈頭痛」、「胸悶氣短」、「月經不正常」、「卵子品質不好」、「腰酸背痛」、「頻尿」、「怕冷」等狀況。

此外,還有女孩兒們都很在意的「掉頭髮」、「白頭髮」、「臉色暗沉」等等問題,雖然這些症狀看起來沒有什麼直接關聯,但在我眼裡,這些咪仔(症狀)都是同一件事,就是中醫理論所談的「氣血不足」。

「氣、血」這兩個字真的沒有那麼抽象派,直白的說…就是「能量分配」這個概念而已。

眼前的這位美魔女設計師,雖然多年來都保有固定運動的好習慣,而且體態也維持的不錯,但臉頰凹陷、眼眶膚色暗沈,在觸診時我也發現她的肌肉萎軟無力…,這些在在都是氣血不足體質的展現,再加上正值 青春不在家 更年期,而賀爾蒙的缺乏可能會導致骨骼疏鬆的步伐加速,這也難怪她腰椎病灶會在近日數月來急遽惡化。

好,資訊也收集的差不多了,我在心裡很快速的統整了一下她的病況之後,就著手開立處方。

我很不喜歡讓患者一天吃太多次的中藥。原則上,水煎藥液包通常是早、晚各服用一次,而濃度較高的自費藥粉搭配水藥也通常頂多是三餐服用,但如果患者正同時服用其他西藥,我也必須視西藥內容與患者現況去調整服用藥粉的餐數。

只是這位美魔女的情況較為特殊,考量到她在短期內就要進行手術,為了讓她腸胃調理、養護體能的進度並行,而且協助她安神、改善睡眠品質以利身體修復,她所獲得的服藥方式是「三餐飯前的自費藥粉與睡前一包水藥」。

【 我個人的開方原則 】

請千萬不要問:「我可不可以不喝水藥,都只吃 廉價 藥粉就好?」

坦白說,我認為這個問題,有問跟沒問一樣。
該怎麼用藥是由醫師專業診斷後的精準決定,不該由患者個人自行決定。

如果患者的狀況,單純到藥粉就可以處理,那麼我一開始、根本就不會開水藥給你。但,如果我的專業判斷是你過去病程太久、病況複雜,必須以「藥氣行走快速、濃度高、效果明顯的水藥」作為調理主力,那麽我希望 只能請你全力配合。

療程裡,我會盡量告訴你預定的療程需要多久時間?而且該停藥的時候,我自然會主動幫你喊停。

雖然很多事情都可以協調(例如服藥時間、方式),但是患者如果一開始就抱持著「我只要這個、不要那個」的就診心態,那只好因為「患者的就醫期待」與敝院的「療效優先」重大原則有明顯抵觸,而強烈建議你 好自為之 審慎評估預約敝院門診的必要性。

兩週後,美魔女準時回診。

這一次她進門的時候,臉色明顯亮麗許多,步履輕盈地飄進門來就對我進行大嬸嚷嚷:「醫師!我覺得很可以呦,我有聽您的話,主食以白米飯為主,不草率的吃一碗麵、嗑一個饅頭就當作一餐,所以這兩週的胃痛頻率果然減少很多。」

「除非我嘴饞去吃下午茶的慕斯蛋糕、或是嗑太多堅果,才會覺得脹氣不消化,要不然這陣子其實還蠻舒服的耶,而且大概每一到二天就可以大便一次,那個出口量還蠻多的柳,實在感恩再感恩~」

我還來不及回話,她馬上接著又說:「醫師,能常常嗯嗯真的是太好了,覺得自己的肚子被清空、小腹都平坦了呀!」

「我每天跟那些『挑一塊窗簾布,竟要挑上 2個小時的選擇障礙型客戶』對峙的時候,都會懷疑這些人到底是為什麼對生活怎麼有辦法挑剔呀?老娘我只要能每天都順利地“棒賽”,我就覺得人生是彩色的滿壘轟不讓,拜天跪地謝醫師了啊~~~~」

「然後,水藥我也都有乖乖喝完喔~」

「其實,水藥比我想像中好喝太多了,我都當作在老乾杯一樣的暢飲、一飲而盡呢~」

「精神好像也好一點、比較沒有那麼疲倦了…,可是,腰跟大腿還是好痛好痛!」

雖然她腸胃症狀改善的速度,甚至比我預期的還要更快一些,但其實她以上的療程反應都還在我 掐屎神算 預料之內。因此,我可以更放手地繼續在養氣血的基礎上,幫她加上強筋壯骨的中藥處方。

「您覺得我有機會不開刀嗎?」

她用一種滿懷期待的表情問我,在大約是第三次回診的時候。

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

就診者與陪診親友,皆須全程佩戴口罩,若有飲食需求,請務必主動提醒敝院人員。
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~

One comment

  1. 好好看
    好像有陣子沒在line收到文章
    真是太感謝🙏
    你們辛苦了

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