2018.02.10 診間速寫

診間速寫

距離除夕休診只剩倒數五天,這幾週一直在忙著幫需要持續服藥的患者過年期間的藥備好,而且每天的初診患者都接近飽和,所以過年的門診都會讓大家等的更久,這部分真的很抱歉,畢竟過年期間就醫可能不太方便,所以我們這週會盡量提早開診、晚點下診的幫助更多的患者朋友處理好過年期間可能會發生的狀況。

所以我想要再提醒大家,目前我的門診時段已經從很久之前就開始做總量管制,為的是維持一定的醫療品質,也希望能讓員工與助理們能早一點平安回到家,所以現在都必須提前預約。這些措施是為了確保我們診所所能提供的醫療品質,還有醫師本身不會 被氣死而先走一步 過勞而影響對病情的判斷能力。如果你是我們的老朋友,就應該會知道我們的運作情況,應該會很清楚年節前後,尤其是週末假日的門診可能早在一個禮拜前就已經完全額滿,除非有緊急或是特殊的狀況,不然一切還是只能說聲抱歉、必須照規定。

這也是我們堅持「患者若無故預約未到、不主動通知無法前來達三次電腦就直接取消預約資格」的原因。前陣子曾經幾個很熟的患者,總是一副「剛出社會、年輕不懂事」的一再莫名爽約沒來看診,甚至還有請託長輩來說情或幫忙掛號的,這些我也希望不要再發生!我不是在乎爽約者的那份營收,而是你預約之後就佔掉了一個真正有需要就醫與幫助的患者名額,為了能提供更好的醫療品質與候診環境,我們自己已經做了非常多的努力,而剩下的就是希望來就診的朋友也能盡自己的責任與義務(櫃檯按規定繳錢是基本,按醫囑服藥用藥也是基本)雖然我們對於「被電腦取消預約資格」的患者朋友們感到遺憾,但大家都已經成年了,必須對自己的行為負責,或許妳現在還不懂,但現實與未來一定會讓妳理解,這是個必須互相尊重的社會。

好,我知道我天天罵人已經罵到 師出有名 惡名昭彰了,我希望明年過年不會再發生這些事,也或許我明年可以「提早一週飛走+延後一週回來」,到時候大家一定會看到一個「看極光看到非常舒爽」的好脾氣醫生。

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最近趕一下流行「關燈看電影」,然後我發現好像大家不太喜歡看調性太慢的影片?

回到診間裡。

其實,大部分的疾病,只要好好配合醫囑、乖乖吃藥、注意作息跟運動,都會有明顯的改善,今天有一位患者就是如此,她自己症狀緩解、病痛減輕了,真的很開心。

從出生就有慢性異位性皮膚炎到現在,病程長達40!是我目前「異位性皮膚炎病程最久」的一位。

上週初診(初次就醫)的時候告訴我:「由於必須長期使用類固醇治療,已經出現嚴重胸悶心悸水腫的狀況。夜晚皮膚會癢到睡不著,我也無法控制抓皮膚的衝動,於是這樣反反覆覆敷藥(類固醇)數十年下來,四肢、軀幹的皮膚已經嚴重角質化乾燥脫屑,而且長期睡眠不足的情況下,整個身體狀況亂七八糟,都已經不知道該怎麼辦了。」

我看她全身包滿滿,在室內也都必須戴著手套跟帽子遮住粗糙的皮膚,我真的很心疼。哪個女人不希望自己的皮膚能白皙無暇、美豔動人?那個女人不希望想怎麼打扮就怎麼打扮呢?身上有著這樣的疾病症狀,一路走來真的是非常辛苦呀!

我跟她說:「別擔心,我會盡最大的努力幫妳把皮膚與身體都處理好的。」

而她也真的是個很好的患者,非常非常配合,藥粉跟水煎藥都準時服用,一包不漏,所以今天回診的時候,看她笑著走進來的表情我就知道她應該是有很好的進展

她很高興的說:「這一週皮膚癢的狀況真的減輕好多,已經很久沒睡的這麼好了,而且原本水腫的狀況,我自己覺得至少減少了50%以上,人變得好輕鬆!原來活著可以這麼愉快~」

講話可以再誇張一點!我的患者一個個講話都在比講話誇張冠軍的~
我翻開她手腕的袖口,看到皮膚果然比上週明顯滋潤許多,角質也開始軟化了,我也覺得開心。(好,就免了講話誇張的罪刑了~)

她繼續說:「我原本有補充一些維生素D來幫忙減輕皮膚的發癢現象。之前吃的時候有比較不癢,但這一週我幾乎都沒有吃,皮膚也沒什麼大癢,吃水藥有效真是太好了!」

哇!看到患者有明顯的改善,是醫生這個職業最大的動力,也是最好的回饋!
她接著主動要求:「請醫師幫我開兩週的藥,我過年不想斷藥,想要繼續努力的吃,看能不能趕快畢業閃人!」

當然OK呀,我隨口問了一句:「家裡的長輩,對於過年吃藥不會有意見吧?」
她說:「啊就生病了啊,如果有人愛唸就去唸,難道藥可以不吃嗎?會比較有福氣嗎?」

好喔!我會這樣問是因為…最近有好幾位患者面有難色的告訴我:「醫師,過年期間我得回婆家,那一週的藥可以先停嗎?如果被婆婆看到我在吃藥,會被罵的,她覺得過年吃藥很觸霉頭…」

歪腰,竟然還有這種說法?原來現在還存在這種思維?
(還是想偷懶、不想吃藥,才隨便找個騙小孩的說詞來騙我這個小孩?)

所以接下來的患者,我只要確定她們已婚,就會重複一下這個問句:「家裡的長輩,對於過年吃藥不會有意見吧?

結果聽到好幾種不一樣的答案。

有一位很爽朗的太太說:「怎麼會?我們都可以拋下公婆去北海道滑雪了齁齁齁齁齁齁……」

另一個說:「不用擔心啦,我們過年前就直接飛歐洲去冰島,20天後才會回來,根本不會跟公婆打照面嘿嘿嘿嘿嘿~」

還有一個太太說:「醫師,其實我是嫁外國人,我老公的腦袋裡根本沒有過年這個觀念,我公婆還巴不得我們沒事不要去打擾他們呢,所以沒問題啦!」

真的是幾家歡樂幾家愁呢!

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非常推薦大家來診所的時候可以翻閱桌上的幾本雜誌,尤其是這本 Ku:nel ,我好喜歡裡面好多長輩都穿的好好看!不絢麗,但就是非常好看!這也是我的目標啦啦啦啦~

那如果你想問我過年該不該吃藥的話,我的答案是:「有持續治療需求的人,當然不應該、不可以、不允許、不妥協、不准、不行、不要因為過年過節而斷藥,這個部分應該要讓長輩了解。」

好了我得去睡了,週日的早診一直都是一場患者會自體繁殖無限增生的惡戰哪!

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平常我們是不讓一般的患者這樣安排的,但我們很尊重六大皆空的醫師(內科、外科、婦產科、兒科、 急診及麻醉),尤其是急診醫師這幾十年一直都在很險峻的工作環境下執業,所以也藉此感謝在各個六大皆空專科領域的醫療從業者~適度的互相支援是一定要的!也希望就醫的民眾能給於醫療從業人員更加寬容與尊重的互信空間~
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今天才知道有員工上個月給我留在診所徹夜工作,我還以為是打卡機故障咧…,然後今天他們集體說好要留下來把工作完成,空閒時間可以看看APPLE TV 的4K影片…,所以我又幫他們刷了金牌特務等相關辛辣動作片,是說明日早診呀,大家早點回家洗洗睡好嗎?

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

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請提前 Line 預約 或電話預約~

 

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