2018.03.20 診間速寫

診間速寫
夜診本來應該九點下診,但今日下班已經十一點多,所以飛快的把速寫完成後才發現廢話有點太多,請想看重點的大家直接翻頁到最下方,今日重點所在~

昨天台中空污嚴重,雖然不到紫爆,但還是令人沮喪,於是我忍不住跑去日月潭想要好好放空一下,結果我 幼小脆弱 「仁者樂山,智者樂水」的心靈受到很大的打擊,加上沒去成墾丁、也看不到演唱會,整個人變得超級沒耐性,尤其是遇到動作、說話都超~慢的患者時,真的超想把自己掐死der…

今天夜診來了一位很皮膚很白、臉蛋很秀氣的女大生,陪她來的惱木說她「月經來的前三天肚子都會很痛血塊也很多,然後便秘很嚴重,一個星期才上一次,大便常常流血」,惱木請我幫她調理一下。

這個惱木是老患者了,平時會固定來拿調理更年期障礙的藥,是個來去都像一陣風的超急性子太太,描述病情的時候常常是一句話都沒說完就跳下一句,要不是我已經習慣她的說話模式、掌握她體質的話,實在很難拼湊她那一大串片片斷斷的主訴

但令我傻眼的是,一個這樣急驚風惱木,竟然生出一個動、作、超、級、慢的美麗女兒。(重點在動作慢,不在美麗,請不要畫錯重點還來留言沒圖沒真相,我發現有越來越多不太正經的讀者群聚眾在我的粉專裡頭出沒,狠傷眼,也狠傷腦筋~)

我問這個女大生:「最近一次的生理期是幾月幾號?」

她花了幾秒聽見了以後,緩、緩、的、說:「等~我~一~下~喔~喔~喔~喔~喔~喔~」(空氣中到處瀰漫著喔喔喔喔的echo),然後非常緩慢的,彎下腰,慢慢的再從手提袋裡面,把她穿著「美X蒂粉X兔耳朵殼(為保護患者的隱私權,我會在適當的字眼上塗抹上X-Man的標誌)的手機拿出來,然後隨著地球自轉速度(24小時轉一圈)轉身回到桌上,然後用著密碼都被看光的超慢動作解開手機鎖,而且解了三次才打開(從我剛剛問話問到現在,應該已經過了2分鐘吧?其實我理智限已經快要斷開惹),接著她對我甜甜一笑,又緩、緩、的說:「我、找、一、下、A、P、P、喔…」

天啊!小姐,外面候診的人已經看完一整片的「關鍵少數」,都準備要看第二次了,可不可以拜託妳快一點(聲淚俱下…),我看診都看到年華已逝、青春不再,看她還歪著頭研究APP的紀錄,找不到上次好朋友上一次入住的日期,我心裡想:「您老師卡好,如果醫師的命不夠長,不就暴斃前都還聽不到剛剛那個問題的答案?簡直媲美富奸,網民們共同的其中一個心願就是希望子孫能把獵人的結局燒給自己知道」。

當下我理智線直接斷裂、不囉嗦,一把搶過她的手機摔在地上(我幻想的)。
我抓著她的手機,看了前三個月的週期後,又把手機丟回去給她。

怒火中燒的轉頭瞪她,姑娘她竟然還在笑呢?
是在笑三小朋友啦?經歷了一整個 緩慢 痛苦的問診過程之後(我個性根本超急燥,再加上不喜歡大家等太久,所以任何delay門診進度的狀況,都很容易點燃我的憤怒之火…),我非常認真的 確定 懷疑 她是一種「人皮樹懶骨」的特殊生物!

備註:根據動物星球頻道的介紹,三趾樹懶每1個星期會離開棲息的樹枝,緩慢的爬到地面去大便一次。(注意:只有三趾樹懶會有這個行為,二趾樹懶 則會從所待的樹冠空投便便下來,大家在動物園觀賞時要注意空對地的便便砲彈!)至於為什麼動作這麼慢的生物,要冒著生命危險降落在地面大便呢?有興趣的人可以參考這篇  泛科學 的文章。

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昨天去了一趟日月潭,原本以為看到的會是這樣,去年4月拍的晴山秀水美天空,但沒想到………….

在這邊順便呼籲一下,麻煩、拜託、懇求每一個要來看診的女孩兒們,進診間前請先準備好妳的生理週期資訊,因為我一定會問!如果每個人都花個兩分鐘找手機、研究APP,那麼10個人就會delay 門診 20分鐘以上,然後導致排在後面的患者整個暴動想要往門內衝撞,一寸光陰一寸金!

然後也不要跟我說:「啊那個我沒有記耶!但我有填在初診病歷表裡面喔,醫師妳可以去找一下!」

啊乾!初診病歷表存在的目的:一是為了按照醫療法規的規定建檔,二是為了讓大家就醫前複習一下自己的身體狀況,讓大家在診間敘述病情的時候可以更具體的描述,如此一來醫病雙方都能更有效率的利用就診的時間,不是嗎?

我有很多初診患者都會先給我一份自己的病情紀錄,不管是 阿婆手寫的 或是 小黏郎用電腦打的,都讓我非常感動!(其實阿婆也可以用電腦打,小黏郎也可以手寫,只是我目前還沒遇到,請不要跳出來指責我刻板印象、年齡歧視,我會森七七的)因為這代表妳真的很重視就醫這件事,也真心想要把自己的身體給處理好。(但也真的不用鉅細彌遺的交一份長達十幾頁的報告給我,只要按照時間軸重點摘要即可,ok?在診間看到幾十頁的報告會想翻桌,十幾頁也一樣~)

也請不要逼我從落落長的初診病歷中挖出妳的生理期好嗎?這真的是為難這個門診爆量、而且已經有老花現象的初老人啊啊啊啊!

再來,請先確定自己「來就診時,要的是什麼?」還有「需要被幫助的是什麼?」,才來 預約掛號,好嗎?因為最近竟然遇到幾個初診,問他們有什麼狀況?他們的回答竟然是:「我也不知道,就朋友介紹來的,說叫我來這邊檢查一下身體。」

很傻眼,真的很傻眼。自己的身體有什麼狀況自己不知道?(對,我理智線又斷惹)
如果你期待來這邊把個脈,我就可以告訴你,「你右腎有一顆幾公分的結石」,或是「你的空腹血糖已經飆到200」之類的,那很抱歉,我能力不足,做不到。(我最多就是跟你說你那不大的智慧裡頭有個超大障礙)

我自己能做的就是「聽取妳的病情,把脈、看舌頭、了解妳的體質」之後,為妳做出我能力所及的專業評估、建議跟治療(望聞問切,你如果覺得中醫師可以通靈的話,那我這邊絕對不適合你)

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這是我昨天在日月潭看到的「開啟空汙仙境模式 + 施工中的碼頭」,想像與事實總是有很大的出入,深深的嘆一口氣~

廢話說了很多,這邊還是 敷衍一下 簡單交代一下「便秘」這件事。

醫學上對便秘的定義,是指「每週的排便次數少於3次」或是「排便有困難,需用力排出乾硬的糞便長達六週以上」。

至於多久排便一次才叫「正常」呢?
這還必須視年齡、飲食習慣、日常活動量及個人體質而定。一般來說,只要是順暢的解出成形的糞便,那麼「兩、三天,1次」或「一天,3次」都可視為正常。

所以,如果一直以來都有自己的排便規律,也沒有因為「糞便乾硬,需用力解便」而出現「肛裂流血、腹痛、脹氣、殘便感」等狀況的話,就不用急著就醫。

而真的有便秘狀況的人,可以先試試下列方法,真的都無法改善,再考慮進一步的就醫檢查。

1.每天喝足量的水(腎臟功能正常的人,每天至少要喝每公斤體重乘以30cc的水量。)
2.養成規律運動的習慣。
3.在便意強烈的時候就馬上去排便
4.放鬆心情
5.均衡攝取含有纖維質的各類食物。

好,今日速寫到此為止,還請久候的大家多多包涵~

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2018.03.22 (星期四,夜診) 、2018.03.24 (星期六,夜診) 、2018.03.25 (星期日,早診),我的健保門診預約已經 「全部額滿」,若有看診需求,建議先撥電話確認~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

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為了提供更好的候診環境與醫療品質,請大家務必遵守敝院的新規定。不願配合者,請勿入內、預約、看診。戴上口罩可以降低飛沫傳染疾病交叉感染的機會,為什麼不做呢?

 

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