最近幾個月，都會有想要調理懷孕的患者帶著抽血報告來給我看，並且憂心忡忡地問：「婦產科醫師說我的AMH偏低，很難受孕，那是什麼意思？然後，醫生還說我先生的精蟲量也不夠，那到底是不夠到什麼程度？」

為了避免在診間不斷 跳針 重複講一樣的話而delay看診進度，我還是在這邊跟大家說明一下好了。

【 什麼是 AMH？ 】
AMH 是 Anti-Müllerian Hormone (抗穆勒氏管賀爾蒙) 的縮寫，這是近年來常使用於評估卵巢「卵子庫存量」的一個指標。

AMH 愈高，代表卵巢中儲備的卵子量愈多，較容易受孕；若AMH偏低，則意味著儲備卵子量愈少，也愈不容易受孕。

這個賀爾蒙不會隨著月經週期而有劇烈的波動，因此在週期中任何一個時間點去抽血都可以，也不需禁食。

正常生育年齡婦女的 AMH 大約會在 2~5 ng/ml 之間，臨床上判讀的標準如下：

AMH > 2.0 ng/ml —— 正常。

AMH < 2.0 ng/ml —— 卵子庫存量衰退。

AMH < 0.8 ng/ml —— 卵子庫存量嚴重不足。

但要注意的是，AMH 僅能代表庫存卵子的「量」，而無法反映出卵子的「質」，卵子的品質主要還是與「年紀」有關。

年紀愈大，卵子的品質就愈差，因此受孕這件事，真的還是愈早愈好。

【 精蟲品質・判斷 】
一般判斷男性精蟲品質的標準為：

1️⃣ 每cc的精液中，精蟲數目至少要超過二千萬。
(正常精蟲數目：每cc在二千萬到六千萬之間)

2️⃣ 精蟲活動力要超過50%。

3️⃣ 正常型態要超過50%。

若精蟲的數目少於500萬，精子活動力少於20%，將嚴重影響自然受孕能力。

世界衛生組織已在2010年將標準精蟲數目下修至「每cc的精液中須超過一千五百萬」。

今天門診剛好有兩組希望調理受孕的患者，但我給了完全不同的建議。

順其自然、樂活度日也是一種選擇

第一對是43歲的美女老師 跟 47歲的先生。

美女老師的生理週期相當正常，但是抽血報告出來，AMH 卻僅有 0.28，再加上先生的精蟲數量和活動力都嚴重不足，所以夫妻倆其實很糾結，如果要生小孩的話，究竟是該用中醫調理，還是該走人工受孕這條路？

我問他們：「是不是真的非常希望擁有自己的小孩？」

「其實也還好，結婚這3年來我們其實生活過得很愜意，想出國也是說走就走，只是長輩還是會唸一下，說都沒有努力過怎麼可以放棄？」太太先回答。

「我並不會覺得沒有自己的孩子是什麼遺憾，我們收入很穩定，退休後的生活跟資產也規劃好了，主要還是卡在我父母會一直唸，不過，如果我們真的不想生，他們也不會再多說什麼。」先生跟著補充說明。

嗯，我聽了以後，很誠懇的跟他們說：「說真的，以這些數據來看，我個人認為，你們要自然受孕的確不容易，而人工受孕是一條走起來非常漫長的路。」

「即使真的懷孕了，在太太這個年紀，懷孕過程也會非常的辛苦，將來熬夜育兒的體力，這些也都是你們可能要考慮的重點。」

「如果你們想調理身體拼一拼，我的確可以幫忙，但是憑良心說，如果你們自己認為受孕這件事可以平常心看待，可有可無，那我認為…」

「還是以照顧好你們自己的身體為主，其餘的就順其自然，樂活過日子吧~」

夫妻倆聽了點點頭，說會回家仔細討論看看，然後起身道謝就離去了。然而，另一組夫妻的狀況，又完全不同。

真心想受孕，就要努力改變生活

30出頭的夫妻倆，結婚一年半了，但是太太的肚皮一直沒有動靜。

「月經週期算是規律，但是經量偏少，大約三天就結束。而真正算是量多的第一跟第二天，平均半天只要換一片日用型28公分的衛生棉，還不會全滿呢！」太太門診時這麼說。

後來，她抽血檢查出來，AMH的值是2，剛好低空飛過，還算是勉強及格。但，先生就比較慘一點。

雖然年紀不算老，但因為身為公司主管，要天天加班到晚上九點，晚上還要熬夜處理案子，長期都睡眠不足，然後檢查出來的精蟲數目少得可憐，每cc精液連五十萬隻都不到。

因為他們是非常堅定地想要有小孩(而且還是娘家媽媽陪著來就醫的，阿娘威…)，娘家媽媽甚至當場跟我說：「醫師拜託妳了，一直這樣下去我實在對親家很不好意思。」

我：「…」。

我正色、略顯不悅的跟娘家媽媽說：「他們夫妻兩個的身體狀況的確都需要調理，但是，是有什麼好對親家不好意思的？」

接著，我嘆了一口氣並轉頭跟在場才是患者的夫妻倆說：「你們如果真的願意好好的配合治療，並且改善作息以及規律運動的話，那麼太太的經血量，還有先生的精蟲量都是可以透過中藥調理來改善的。」

「另外，請先生一定要戒菸。」

「抽菸對於精蟲數量的影響遠遠超過你的想像，而且太太在長期吸二手菸的情況下，也會降低卵子受精的機率。」

眼前的先生聽了，一臉驚訝。

「醫師您怎麼知道我有抽菸？我今天來就診前，已經刻意洗了澡、把全身的衣服都換過，還吃了口香糖，這樣您還是把得到脈裡頭的菸？太神奇了吧？」先生用著顫抖的聲音開口說。

唉，癮君子其實很難意識到自己身上有菸味這件事，尤其是長年的老菸槍，你不管怎麼清洗，都很難去除味道。

有時候患者本身沒有提到自己有抽菸的習慣，但當我請他們張口讓我看舌頭的時候，菸味就會非常結實的飄了出來，連邀請卡都不用送、直送到府！

翻了翻白眼的我，不是很想跟他說「我還有鼻子可以聞出來的啦，笨蛋！」

因此，我只淡淡地跟先生說：「不管怎樣，你們既然有決心要一起調理身體，想要生一個健康的胖娃娃出來的話，就一定要努力的改變生活方式，改掉一些會影響健康的不良習慣、並且養成對身體有益的規律運動跟均衡飲食。」

「這不僅是為了強化現階段的治療成效，也是為了將來的孩子著想。」

「真的願意做到的話，我們就可以一起努力，但如果還是覺得實行上有困難，那麼…就等你們真正下定決心的那時候再來找我弄出人命吧！」

畢竟，在開始積極治療之前，我是得確認你們自己是否對於身體上的狀況，抱持著積極的態度面對著，不然功虧一簣是小事，讓人更煩的是不斷浪費醫療資源與雙方時間，也更因此排擠到其他原本希望能預約就醫卻排不進來的患者的權益！

時間拖得愈久，生理功能自然衰退後，
再想自然受孕，恐怕不是短時間藥物調理就能達成的。

今天依然是一個 delay兩小時 的滿診，我真的希望大家能好好照顧自己的身體，不要明知該運動而不運動、該早睡而不早睡、該放下而不放下，總是處在鬼打牆的病痛無限迴圈裡面，卻不去思考突圍、改變的方式，這樣不是很瞎嗎？

今天我沒說出口的是「時間拖得愈久，生理功能自然衰退後，再想要自然受孕，恐怕就不是短時間的藥物調理能夠達成的…」。

畢竟，治療、改善體質這件事情是患者必須正視到自己的需求，我才有可能出手幫忙的~

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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~