我常常覺得，十幾年下來，我的行醫生涯是由許許多多患者的人生故事所匯集而成的，聽大家說著自己對抗疾病的過程和心路歷程，許多的悲歡交織，也總是讓我更加體認生命的無常，愈能看清生命的本質與意義。我說的可不是三民主義課本上那一句：「生活的目的在增進人類全體之生活，生命的意義在創造宇宙繼起之生命」。嘿，我說的是…如何把握自己有限的生命和時間，讓自己和所愛的人過得更好、更有尊嚴。
不過，今天一位好久不見的老患者出現，我聽完她過去三個月的經歷之後，著實傻眼，但也非常佩服她的豁達跟正向的人生觀。
一個半月內，開3次刀的故事
這是個40出頭的美媽，她說：「去年年底，因為月經來都會滴滴答答將近10天才結束，覺得奇怪，去婦產科照了超音波才發現長了一顆5公分左右的子宮肌瘤。醫師說那個位置不太好，太靠近子宮頸口，會影響子宮的收縮，就建議我用子宮鏡手術切除。」
美媽繼續說：「結果手術之後，回家一直大出血，我隔天趕緊回診告訴醫師，他說『手術後會有點出血很正常』，於是就了開止血藥叫我回去好好休息，但，我吃了以後出血一直都沒有停，所以我又跑回去看診了。結果那位醫師說：『可能我第一次沒有幫妳處理好，那我再幫妳處理一次，這一次就不收費』。」
我聽了以後眼睛睜得老大，這位美媽嘆口氣說：「對，所以我在兩週之內做了兩次子宮鏡手術。而且事情還沒完呢，第二次手術做完，血是止住了，但是醫師告訴我，我的病理切片報告有問題，他們診所沒辦法處理，就把我轉診去醫學中心。」
噢，還真是高潮迭起、峰迴路轉啊…
她幽幽的繼續說：「我去醫學中心時，婦產科的主任看完報告以後搖著頭告訴我：『妳這個狀況不行喔！如果沒有要再生了，我建議妳做子宮全切除會比較保險。』我聽完以後臉都綠了，但我是那種希望能速戰速決的人，所以我很快的就請主任安排了手術時間，用腹腔鏡把子宮都拿掉了，開完到今天大約是滿兩個月。」
媽呀！也太辛苦惹！這樣等於是一個半月內開了3次手術，真是難為了！
我本來要接著問她目前的身體狀況，她就先搶接著說：「可是妳知道最瞎的是什麼嗎？就是我這次開完以後，醫學中心做出來的病理報告卻說是沒有問題的！」
嗯…我沈吟了一下，開口跟她說：「其實沒有哪一種診斷工具是可以保證能達到百分之百準確的，而切片報告又是取樣的檢查，所以當第一位醫師發現妳的細胞有疑似病變的疑慮時，當然就會希望妳能做最保險以及最全面的治療。」
她聽了以後苦笑，說：「是沒關係啦，反正都過去了，我今天來找妳是因為我從切除子宮以後腰一直酸到快斷掉了，想要拜託妳救救我的腰啦！以前不管是月經痛還是生小孩，從來不知道原來腰可以酸成這樣，像這樣…」說著說著比了一個像山一樣的手勢。
我問：「意思是腰折起來，像要斷掉一樣？」
她用力點頭。(此時不知為何，我腦袋裡閃過陶淵明說的：『為五斗米折腰』的故事，歪腰，這情境也差太多了，請大腦不要亂入劇情好嗎？)
好吧，手術後的腰痠背痛的確是中藥可以幫得上忙的部分，但我還是忍不住唸了她幾句：「如果妳早一點來吃處理，其實可以不必忍受腰痠這麼久，然後妳手術完有用束腹帶嗎？」
她很無奈的答：「妳知道的，人在沒有不舒服到極點的時候，都不太會意識到醫師的存在啦，我是上星期忽然在臉書上看到妳的診間速寫，才忽然想起來說『對喔！我怎麼忘記要去找心容醫師呢？』」
我：「…」。
原來我在大家的心目中這麼沒有存在感，原來我只是存在診間速寫裡面的一個地縛靈，原來我只是個像幽靈佐為一樣的生物，我要 7 PuPu 惹！
然後，她開始有點激動地繼續說：「我出院時有問動手術的醫師跟照顧我的護理師「我需不需要綁束腹帶？」，但他們的回答都是「要綁也可以，不綁也可以」，所以我就沒綁，現在超級後悔…」
我嘆口氣說：「以我自己的經驗，跟患者給我的回應做出的統計來看，我都會建議『腹部手術後，綁束腹帶對於傷口修復跟支撐骨盆是會有一定幫助的』…，是說妳現在也不用後悔那些事了，趕緊把身體調養好才是重點。」
註：有關腹部手術後的注意事項，大家可以參考 給患者小真的一封信 這篇文章。
她點點頭問：「那我八月要出國可以嗎？」
我：「現在才三月，就趕快開始認真調整吧，不要東想西想惹！」
她彎腰駝背的起身離開~
我看著她的背影，不禁忽然想起之前開同學會時，一個走婦產科的美麗高中同學在聊天時所說的：「女人，光比男人多卵巢跟子宮這兩種器官，就不知道多出多少麻煩來。」
實在是太中肯了啊！
而這位患者前後在超短時間內接受了「子宮鏡」和「腹腔鏡」兩種手術，可能有人會看得霧煞煞，我簡單的將兩種手術方式解釋一下。
腹腔鏡
腹腔鏡是內視鏡的一種，施行方式是在腹部打 3 ~ 4 個約 0.5 ~ 1 公分大的小洞，再將精密的內視鏡及其他器械從這些小洞置入體內，透過影像處理系統將病灶放大，並傳輸至螢幕畫面來操作各項精細的檢查及手術，需在全身麻醉的狀態下進行，並且為了取得較清楚的影像，會將二氧化碳灌進腹腔，因此「腹痛、腹脹、噁心嘔吐」是常見的手術後不適症狀。
在檢查部分，腹腔鏡可用於「不孕症」、「子宮外孕」、「輸卵管是否沾黏」以及「女性生殖器官先天異常」的診斷。
而在手術治療的部分，腹腔鏡則可用於治療「子宮外孕」、「子宮內膜異位症」以及「一般卵巢腫瘤及子宮肌瘤切除」、「全子宮切除」還有「骨盆鬆弛重建」、「尿失禁」等手術。
子宮鏡
子宮鏡是「子宮腔內視鏡」的簡稱，是利用帶有光源的小型攝影鏡頭，從陰道深入子宮腔，觀察子宮內部的構造，可用於檢查是否有沾黏、肌瘤、息肉、腫瘤等病灶。分為「軟式子宮鏡」和「硬式子宮鏡」兩種。
「軟式子宮鏡」僅用於檢查，不需麻醉。醫師會採內診方式，使用鴨嘴撐開陰道，將子宮鏡置入，若患者未曾生育、子宮頸口較緊者，則有可能需要再用擴張器將子宮頸撐開，鏡頭才能進入。接下來會灌生理食鹽水入子宮以撐開腔室，並沖掉血液，提供清楚的影像。常見的檢查後不適症狀也以「腹痛或腹脹」為主，但通常幾天之內會消失。
「硬式子宮鏡」則為手術治療之用，跟腹腔鏡一樣，也需要在全身麻醉的狀態下進行。醫師會使用硬式子宮鏡所附的電燒線圈，將子宮內的病灶(例如息肉，肌瘤，沾黏、以及增生的內膜、先天的子宮腔中膈等)切除。
最後呢，還是要跟大家說一句我在診間常常講的話：「身體有出現任何異常就要趕快去檢查，遇到了問題就是面對它、處理它，如此而已」。不要總是跟我說：「我好害怕去檢查出來，身體長了什麼什麼會覺得好恐怖喔！」
笨蛋！這個也怕那個也怕，不早期診斷、早期治療，難道要放到爛掉、不能處理了才在那邊靠腰自己好可憐嗎？(原來今天的主題是「腰」啊？)
延伸閱讀、延續好孕氣、好運並非偶然 (超連結)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
