2018.03.22 診間速寫

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

我常常覺得,十幾年下來,我的行醫生涯是由許許多多患者的人生故事所匯集而成的,聽大家說著自己對抗疾病過程心路歷程,許多的悲歡交織,也總是讓我更加體認生命的無常,愈能看清生命的本質與意義。我說的可不是三民主義課本上那一句:「生活的目的在增進人類全體之生活,生命的意義在創造宇宙繼起之生命」。嘿,我說的是…如何把握自己有限的生命和時間,讓自己和所愛的人過得更好、更有尊嚴

不過,今天一位好久不見的老患者出現,我聽完她過去三個月的經歷之後,著實傻眼,但也非常佩服她的豁達跟正向的人生觀。

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一個半月內,開3次刀的故事

這是個40出頭的美媽,她說:「去年年底,因為月經來都會滴滴答答將近10天才結束,覺得奇怪,去婦產科照了超音波才發現長了一顆5公分左右子宮肌瘤醫師說那個位置不太好,太靠近子宮頸口,會影響子宮的收縮,就建議我用子宮鏡手術切除。」

美媽繼續說:「結果手術之後,回家一直大出血,我隔天趕緊回診告訴醫師,他說『手術後會有點出血很正常』,於是就了開止血藥叫我回去好好休息,但,我吃了以後出血一直都沒有停,所以我又跑回去看診了。結果那位醫師說:『可能我第一次沒有幫妳處理好,那我再幫妳處理一次,這一次就不收費』。」

我聽了以後眼睛睜得老大,這位美媽嘆口氣說:「對,所以我在兩週之內做了兩次子宮鏡手術。而且事情還沒完呢,第二次手術做完,血是止住了,但是醫師告訴我,我的病理切片報告有問題,他們診所沒辦法處理,就把我轉診去醫學中心。」

噢,還真是高潮迭起、峰迴路轉啊…

她幽幽的繼續說:「我去醫學中心時,婦產科的主任看完報告以後搖著頭告訴我:『妳這個狀況不行喔!如果沒有要再生了,我建議妳做子宮全切除會比較保險。』我聽完以後臉都綠了,但我是那種希望能速戰速決的人,所以我很快的就請主任安排了手術時間,用腹腔鏡把子宮都拿掉了,開完到今天大約是滿兩個月。」

媽呀!也太辛苦惹!這樣等於是一個半月內開了3次手術,真是難為了!

我本來要接著問她目前的身體狀況,她就先搶接著說:「可是妳知道最瞎的是什麼嗎?就是我這次開完以後,醫學中心做出來的病理報告卻說是沒有問題的!」

嗯…我沈吟了一下,開口跟她說:「其實沒有哪一種診斷工具是可以保證能達到百分之百準確的,而切片報告又是取樣的檢查,所以當第一位醫師發現妳的細胞有疑似病變的疑慮時,當然就會希望妳能做最保險以及最全面的治療。」

她聽了以後苦笑,說:「是沒關係啦,反正都過去了,我今天來找妳是因為我從切除子宮以後腰一直酸到快斷掉了,想要拜託妳救救我的腰啦!以前不管是月經痛還是生小孩,從來不知道原來腰可以酸成這樣,像這樣…」說著說著比了一個像山一樣的手勢。

我問:「意思是腰折起來,像要斷掉一樣?」

她用力點頭。(此時不知為何,我腦袋裡閃過陶淵明說的:『為五斗米折腰』的故事,歪腰,這情境也差太多了,請大腦不要亂入劇情好嗎?)

好吧,手術後的腰痠背痛的確是中藥可以幫得上忙的部分,但我還是忍不住唸了她幾句:「如果妳早一點來吃處理,其實可以不必忍受腰痠這麼久,然後妳手術完有用束腹帶嗎?」

她很無奈的答:「妳知道的,人在沒有不舒服到極點的時候,都不太會意識到醫師的存在啦,我是上星期忽然在臉書上看到妳的診間速寫,才忽然想起來說『對喔!我怎麼忘記要去找心容醫師呢?』」

我:「…」。

原來我在大家的心目中這麼沒有存在感,原來我只是存在診間速寫裡面的一個地縛靈,原來我只是個像幽靈佐為一樣的生物,我要 7 PuPu 惹!

然後,她開始有點激動地繼續說:「我出院時有問動手術的醫師跟照顧我的護理師「我需不需要綁束腹帶?」,但他們的回答都是「要綁也可以,不綁也可以」,所以我就沒綁,現在超級後悔…」

我嘆口氣說:「以我自己的經驗,跟患者給我的回應做出的統計來看,我都會建議『腹部手術後,綁束腹帶對於傷口修復跟支撐骨盆是會有一定幫助的』…,是說妳現在也不用後悔那些事了,趕緊把身體調養好才是重點。」

註:有關腹部手術後的注意事項,大家可以參考 給患者小真的一封信 這篇文章。

她點點頭問:「那我八月要出國可以嗎?」
我:「現在才三月,就趕快開始認真調整吧,不要東想西想惹!」

她彎腰駝背的起身離開~
我看著她的背影,不禁忽然想起之前開同學會時,一個走婦產科的美麗高中同學在聊天時所說的:「女人,光比男人多卵巢子宮這兩種器官,就不知道多出多少麻煩來。」

實在是太中肯了啊!

而這位患者前後在超短時間內接受了「子宮鏡」和「腹腔鏡」兩種手術,可能有人會看得霧煞煞,我簡單的將兩種手術方式解釋一下。

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我們很喜歡藝術,所以希望診所也能藝術些~

腹腔鏡

腹腔鏡是內視鏡的一種,施行方式是在腹部打 3 ~ 4 個約 0.5 ~ 1 公分大的小洞,再將精密的內視鏡及其他器械從這些小洞置入體內,透過影像處理系統將病灶放大,並傳輸至螢幕畫面來操作各項精細的檢查及手術,需在全身麻醉的狀態下進行,並且為了取得較清楚的影像,會將二氧化碳灌進腹腔,因此「腹痛、腹脹、噁心嘔吐」是常見的手術後不適症狀

在檢查部分,腹腔鏡可用於「不孕症」、「子宮外孕」、「輸卵管是否沾黏」以及「女性生殖器官先天異常」的診斷。

而在手術治療的部分,腹腔鏡則可用於治療「子宮外孕」、「子宮內膜異位症」以及「一般卵巢腫瘤及子宮肌瘤切除」、「全子宮切除」還有「骨盆鬆弛重建」、「尿失禁」等手術。

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子宮鏡

子宮鏡是「子宮腔內視鏡」的簡稱,是利用帶有光源的小型攝影鏡頭,從陰道深入子宮腔觀察子宮內部的構造,可用於檢查是否有沾黏肌瘤息肉腫瘤等病灶。分為「軟式子宮鏡」和「硬式子宮鏡」兩種。

軟式子宮鏡僅用於檢查,不需麻醉。醫師會採內診方式,使用鴨嘴撐開陰道,將子宮鏡置入,若患者未曾生育、子宮頸口較緊者,則有可能需要再用擴張器將子宮頸撐開,鏡頭才能進入。接下來會灌生理食鹽水入子宮以撐開腔室,並沖掉血液,提供清楚的影像。常見的檢查後不適症狀也以「腹痛或腹脹」為主,但通常幾天之內會消失

硬式子宮鏡」則為手術治療之用,跟腹腔鏡一樣,也需要在全身麻醉的狀態下進行。醫師會使用硬式子宮鏡所附的電燒線圈,將子宮內的病灶(例如息肉,肌瘤,沾黏、以及增生的內膜、先天的子宮腔中膈等)切除。

最後呢,還是要跟大家說一句我在診間常常講的話:「身體有出現任何異常就要趕快去檢查遇到了問題就是面對它、處理它,如此而已」。不要總是跟我說:「我好害怕去檢查出來,身體長了什麼什麼會覺得好恐怖喔!」

笨蛋!這個也怕那個也怕,不早期診斷、早期治療,難道要放到爛掉、不能處理了才在那邊靠腰自己好可憐嗎?(原來今天的主題是「腰」啊?)

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2018.03.24 (星期六,夜診) 、2018.03.25 (星期日,早診)、2018.03.27 (星期二,夜診) ,我的健保門診預約已經 「全部額滿」,若有看診需求,建議先撥電話確認~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

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