2018.03.30 診間速寫

診間速寫
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的描述而感覺是在人身攻擊。

我這整個星期,完全沒辦法當天把文章生出來,每天都在寫昨天的速寫,一種回憶錄的概念,但…其實非常磨人。前兩天有一對好朋友來看診的時候問我:「又沒人逼妳每天寫,妳幹嘛要這樣找自己麻煩?」

是啦,是沒人拿著鞭子在後面抽我,但我這輩子從沒做過什麼持續又有意義的事(如果持續呼吸與罵病人算有意義的話),還是想要挑戰一下自己的極限耐力能到哪裡,所以在我還沒有暴斃之前,我應該是會繼續寫下去的,昨天看了一下數字,寫了整整四個月竟然還沒滿100篇,有點悲傷。

以前還有時間特地跑去風景優美的地方悠悠哉哉喝花茶、寫文章,現在是邊吃便當也得邊打文章,完全無法裝文青,讓我不禁感嘆,其實人生真正不夠用的是時間!是時間啊!加上我每天一定得擠出30分鐘來踩飛輪,而且也不能讓洗碗槽或是待洗衣物籃長出小強來,幾乎快沒時間睡覺了,所以看到那些半夜還在留言歐洲時區新住民就不禁怒火中燒,有得睡覺還不去睡覺啊,可惡的忘拔蛋

好,罵人完畢,回到診間裡。

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前天有一位正在調理月經週期美媽來回診時,忽然問我:「醫師,我想請教妳一個問題,就是我當年生雙胞胎時,幫我接生的醫師曾經告訴我,因為他們兩個是異卵雙胞胎龍鳳胎,所以姊姊會受到弟弟的影響,叫我將來要注意她的發育還是什麼之類的,可是我那時候有聽沒有懂,妳可以再幫我解釋一次嗎?」

啊!其實有關於異卵雙胞龍鳳胎中的女孩會受到另一個男孩的影響,其實是蠻新的觀點喔,是10年前美國科學院院刊才發表的新研究,我幫大家把刊載在 Current Biology (當代生物學) 這個期刊網頁上的討論文章連結找出來,有興趣的人可以點進來看一下 。

這篇2007年發表的文章指出,由於龍鳳胎中的女嬰在子宮內發育時,受到兄弟的睪丸素影響長達九個月,因此不論在外型、個性上都可能出現較為男性化的現象。但由於男女嬰身上雌性激素的量是差不多的,所以男嬰並不太會受到雌性激素的干擾

這個研究是針對工業發展之前(18到19世紀之間)芬蘭路德教會 (Lutheran church) 記載的7百多對雙胞胎的婚姻與生育紀錄做的分析,而採用歷史數據是為了排除人工生殖醫學進步所造成的科技干擾。

研究結果顯示,相較於皆為女性的雙胞胎,龍鳳胎中的女嬰,日後生子的可能性低了25%。就算鳳胎日後真的生小孩,其子女人數平均也比純女性雙胞胎少2人。而龍鳳胎中的鳳胎,日後的結婚率也低了15%。綜合上述數據,科學家推論這些結果可能是因為鳳胎行為舉止較為男性化,因此在當時的社會風氣之下相對較不受男性青睞、降低結婚生子的機率而導致的。

看到這邊,家有龍鳳胎的父母可能會開始緊張了,但其實我個人認為不需要太過擔心,因為這些研究都是在歷史分析的基礎上進行,但鳳胎在子宮內以及出生之後體內的賀爾蒙濃度,是否真會影響到日後青春期的發展或是月經週期、受孕機率等,在數據收集上是極為困難的,我查了許多資料,目前尚未找到類似的研究報告。

我花了點時間跟這位美媽說明,也告訴她不用太過憂慮,只要注意女兒的青春期是否正常發展,未來月經週期是否規律即可,至於可能出現「行為舉止較為男性化」這個現象,我倒覺得,時代不一樣了!想想看,個性獨立自主、外向活潑的女孩子在這個年代簡直是超受歡迎的,所以不用被傳統思維所綁架,「女生就是要小鳥依人」的肚兜裹腳布時代已經過去了啦!

美媽聽了有比較安心的回家了,不過事情就是這麼湊巧,隔天我又接到一對5歲的「龍鳳胎」初診!

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其實雙胞胎中的姊姊1週前已經來過,當時只有爸爸帶她來,說她「感冒好幾個星期都沒有好,半夜一兩點都會咳嗽、睡覺鼻塞,早上起床會一直打噴嚏」。今天回診時說:「夜咳症狀已經改善,但早晚還是會有點鼻塞跟鼻水。」

有趣的是,今天全家到齊,我才知道她有一個雙胞胎弟弟。媽媽說:「我是自然受孕的呦,姊姊比弟弟早2分鐘出生,不過體重一樣,都是2600公克。」

弟弟的症狀是「常常用手揉眼睛、鼻子,晚上睡得不安穩,睡覺會大翻滾。」我看著他的黑眼圈,心想這應該是個典型的過敏兒,想要看他的舌頭和把脈來確定我的想法時,弟弟卻很害怕的依偎在媽媽的懷裡,一副我是大野狼想要吃掉他的樣子。

我想盡辦法要哄弟弟伸出手、張開嘴卻徒勞無功(可能我看起來眼神有殺氣…),此時「比他大2分鐘」的姊姊馬上衝過來做示範,跟弟弟說:「不要怕!就像我這樣,把嘴巴張開,舌頭伸出來!」接著馬上張大嘴巴、伸出舌頭給弟弟看。哇!超有用的,弟弟看了以後,很幼秀的張開嘴巴,不過快閃了一秒就把他珍貴的舌頭收進嘴巴裡,然後就又躲回媽媽懷裡。

唉,好吧,是說一秒也夠讓我看清楚他的「地圖舌」了啦,不過我還是忍不住碎念了一句:「你們兩個的個性也差太多了吧!」

備註:「地圖舌」是一種表淺性、剝脫性的局部舌炎,由於不明原因導致舌上的味蕾纖毛剝落,而露出粉紅色的舌頭粘膜,與周邊仍有舌苔的部位看起來有明顯落差,就像世界地圖的陸地和海洋分布一般,因此被稱為「地圖舌」。在臨床上可見到與許多疾病相關,例如「感冒」、「過敏性鼻炎」、「乳糜瀉」等等。

媽媽聽了,很無奈的說:「對啊,我也不知道為什麼,男孩、女孩兩個小孩個性根本生顛倒。」

哈!我心裡在想,說不定上面我引用的那篇文章結論真的可以擴大做研究,只是我門診中的龍鳳胎數量實在不多,有興趣的醫界朋友或許也能多留意這個現象,說不定有機會成就一個頗有意義的學問。

不過當時我沒有特別跟這位媽媽提起這個研究的推論結果,因為這時門診已經又delay了一小時,我已經餓得頭暈眼花惹…

所以這篇文章就到這邊吧~
因為現在又是中午了,我的確又餓了,先覓食去,今天要補班補課的大家午安!

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聽說今天 2018.03.31 (星期六) 還有幾個名額異動而空出來的預約名額。而 2018.04.01 (星期日) 、2018.04.03 (星期二)、2018.04.04 (星期三)、2018.04.05 (星期四) ,我的門診預約 (健保門診) 已經 「全部額滿」,若有看診需求,建議您先透過訊息確認~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

 

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