2018.04.03 診間速寫

診間速寫
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的描述而感覺是在人身攻擊。

我已經很久沒有在文章裡認真的罵人(咦?是這樣嗎?明明天天暴怒到不行…),不過我今天一定要挑兩個患者出來罵一罵,不罵的話,換我會高血壓然後爆血管,畫再多張有氣質的畫都沒用啦~

這是我今天畫畫課完成的新作品,感謝 王子麵老師 指導的潑流技巧,我蠻喜歡這張圖的感覺,有點像是日式的絹畫(根本自以為)

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第一個我想罵的…是長期吃「預防性早熟+調理過敏性鼻炎」的中藥吃得二二六六的小四女生

我從這孩子「國小三年級上學期」就開始不斷跟她母親喊話,說這個孩子「體型太過豐腴,是性早熟的高危險群」,要求母親一定要控制她吃甜食、炸物跟家禽皮類,而且因為她鼻子嚴重過敏的關係,也一定要減少吃冰、喝冰飲的次數。但這個不知道是神經大條,還是覺得我這個醫師畫虎爛的母親總是先轉過去跟女兒說:「是醫師講的喔,不是我講的喔!」,然後再轉過來一副事不關己的樣子對著我說:「她就講不聽啊,我也沒辦法!」

氣到想翻臉走人…(等等這是我的診所,要走的人為什麽是我?)

妳沒辦法?那我就應該有辦法嗎?不要以為中藥是萬靈丹,一邊「亂吃東西」,一邊希望「靠愛吃不吃開2週卻吃成2個月的中藥」可以控制小孩性早熟和鼻子過敏嗎?要不要乾脆去廟裡拜拜求神明保佑比較乾脆?所有的治療都得靠遵從醫囑,並且改變個人飲食和生活作息才有辦法真的有所改善呀!

如此這般我講到口舌生瘡已經數不清有幾回了,實在懶得再講。對於這種患者,每說一次就是更增添一分無力感,說真的,我覺得好累,想直接叫她們不要再來了!

果不其然,這個小孩在四年級上學期初經就報到了,當時母親又把她帶來,對著我説:「她月經量又多又痛,妳幫她調一下。然後既然月經來了就來了,鼻子過敏還是要繼續調吧?」

其實我不知道這是什麼心態,因為住得近,覺得看病吃藥很方便,所以就完全不用自己努力、控制飲食嗎?想到的時候就來預約掛個號,來診所晃蕩一下漫遊,其他時間就繼續吃冰棒、喝手搖杯和吃洋芋片,巧克力?然後希望月經不要痛、鼻子過敏會改善?馬的…

距離上一次拿藥過了快2個月,今天這對母女又出現了,母親説:「最近小孩的鼻子過敏超…..級嚴重鼻塞到幾乎都沒辦法睡,然後眼睛癢到變成小白兔,紅通通,看有什麼藥可以讓她趕快好一點。」

我轉過去問小孩:「叫妳不要吃冰,妳有少吃一點嗎?」
小孩說:「當然沒有啊,天氣這麼熱怎麼可能不吃冰?我冬天就算覺得天氣很冷,也都是照吃啊!」

我其實聽到這個已經很怒了,加上母親吊兒郎當的跟我說:「要她不吃冰跟喝冰飲,那簡直是要她的命啊!這個我沒辦法,妳自己跟她說。」

我壓抑著怒氣,跟母親說:「我通常不喜歡要求小朋友喝水藥,但是她現在鼻子塞成這樣,而且你們希望能趕快得到緩解,那就必須先喝幾包緩解夜間鼻塞眼睛癢的水藥,她有辦法接受嗎?」

母親聽了,猶豫了一下,説:「水藥要自費吧?那不用了,我先用衛生紙把她的鼻子塞住就好。」

好,你們可以給我滾出去!

不肯按時吃藥,不肯配合飲食控制,問我有沒有藥可以快點好,然後聽到自費就決定回去繼續塞鼻子、癢眼睛,到底沒有想過一個星期不喝手搖杯省下的錢要付這些藥費都綽綽有餘,身體會有病不是沒有原因,都是自作孽,不是嗎?

我眼睛冒火、很直接的跟母親和小孩說:「妳們如果沒有辦法控制自己不吃冰,以後就不必再來了。因為這是浪費妳們的時間,也浪費我的時間,還浪費了健保與藥物資源。坦白說,我可以為每一個真的想要改善自己身體的患者而 delay下班,但是跟妳們這種不聽醫囑的患者耗在這邊,我寧願回家點一部 Apple TV 的電影來看,然後洗洗睡。」

媽媽聽了,臉色一陣青一陣白。但小孩還在笑,大概長期以來都沒有把大人說的話當一回事吧?也難怪,因為她的母親也沒有真的把自己說的話當作一回事,這是一種很可怕的家庭教育複製模板,會一代一代的傳下去,像是永不超生的魔咒一般。我是認真的,家長用什麼樣的態度在看待「自己的身體與維持健康」這件事,孩子就會如法炮製,十幾年下來我看多了,很厭世。

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別誤會,這不是我家診所拍的,我們不提供免費服務。我其實不懂為什麼臺灣總喜歡用「提供免費坐位」、「免費充電」、「免費飲料餐點」、「免費體驗」…來吸引客人?,看看提供坐位的超商地上,髒亂不堪、一堆菸蒂,深夜時段可能更多問題…,多年前曾經讀到一篇文章裡頭大概提到「高密度的便利超商儼然成為臺灣社會治安的一盞明燈」,但我現在對於這個說法開始不那麼認同了。是否連就醫這件事情都必須開始用這種提供免費充電的方式,才叫做「仁心仁術」、「為社會盡一份心力」?我們不是應該「救急,不救窮」嗎?更何況花上大把時間去霸佔資源的,真的是因為貧窮嗎?但現在為何總是一堆新聞「那邊最好康」、「那邊有佛心優惠」?張顯整體社會價值觀?我們自己雖然不斷提升我們所能提供的候診環境與醫療品質,但我們也不希望大家是抱持著「貪便宜的心態」來掛號,就如同門口張貼的那張「對奧客過敏」一樣,謝絕奧客。

下一位,是之前提過「疲倦時抖宅就會出水」的美媽。之前我們處理好「潮到出水的抖宅」之後,她已經好幾個月沒出現了。

但最近她覺得「胸悶、疲倦、心悸、水腫、很難入睡」等症狀特別明顯,雖然有固定在服用降血壓的西藥,但仍然是「血壓也不太穩定,而且常常頭痛」,所以大約3週前她又來掛號看診,持續服用中藥之後,到1週前狀況都有顯著的改善

不過,她今天一坐到候診椅上就告訴我:「醫師,我告訴妳喔,我前幾天差一點就GG惹…」

蛤?

她說:「我這個星期啊,血壓飆到 170 / 112,坐著不動的時候,心跳也是每分鐘120幾下,然後頭超痛的,我在想會不會是我同時改變喝咖啡的量,還有把降血壓的西藥停掉的關係?」

殺小?「妳自己把降血壓的西藥全部停掉?妳那些藥不是吃十幾年了嗎?」我聽了以後忍不住音量提高八度,很生氣的問她。

她一臉無辜:「對啊,我就想說最近血壓都蠻穩定的,應該可以不用吃了吧?」

啊乾!我忍不住大吼:「最好啦!到底誰跟妳說血壓藥可以這樣直接停掉?妳都吃十幾年了!這樣停掉超級危險、超超超危險!不要以為剛停藥的一兩天血壓沒問題就是沒問題!那是因為藥效還在!接下來就是像妳這樣,血壓跟心跳都大力反彈到超標,何況妳那一組藥裡面還有調節心律跟情緒的藥,妳要改變服用方式前為什麼不去問問醫師呢?我會被妳氣死!」

她還是一臉無辜:「啊!不要生氣啦!我那天有先衝去我家附近一間西醫的診所,那個醫師也已經罵過我了,跟妳罵的都一樣,還說我沒有直接剉起來真是好運。他本來叫我回去找原本幫我開開慢性處方籤的醫師,但因為那天那位醫師休診,所以後來他有開新的降血壓藥給我吃。」

我瞄了一下雲端藥歷,這位醫師開給她的是輝瑞藥廠的「脂脈優」,這是一個合併降血脂降血壓藥的錠劑,依兩種藥物的比例不同,共有三種商品,她處方上的是Amlodipine (降血壓藥) / Atrovastatin (降血脂藥)各為 5mg / 10mg 這一組。

我一邊打她的病歷一邊跟她說:「妳呀!做什麼事情之前都要想一下,找不到醫生也要查一下資料,現在這個年代了,上網查資料很難嗎?真的要停降血壓藥,也是跟醫師討論之後,逐步將劑量遞減,而不是說停就停,妳是嫌天堂離妳太遠嗎?」

她頓了一下,然後跟我說:「醫師,我沒有跟妳說過,我其實是芳療師吧?」

什麼!!!我停下打字,轉過去瞪她,很吃驚的說:「媽呀!我從沒見過這麼不會照顧自己的芳療師啦!我認識的芳療師每一個都溫和從容,都把自己的身體打理得好好的,哪有人像妳這樣啊?」

她苦笑:「妳說的沒錯,啊就看別人的病都很清楚,看自己就看不清了嘛!」

看不清自己?那要不要就住在鏡子前面?
啊,我快要被氣死了,這可不是翻幾個白眼就能解決的!

我又碎唸了一堆叫她要去運動的老生常談之後,她忽然問我:「那我現在吃這個醫師開的藥,原來那位醫師開的藥要繼續吃嗎?」

啊乾!我忍不住又大吼大叫:「這不應該是由我來決定的啊!這要去問幫妳開藥的兩位醫師,那是他們的專業!」,然後直接把她轟出去!

累死我了,雖然今天門診的進度比較流暢,我有比平常的接近午夜早了大約半小時離開診所,但還是覺得風吹到身上一陣寒意……

拜託大家多重視一下自己的健康好嗎?不要自己想自己對啊!

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因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

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