今天的天氣真是變化得太快了，我中午出門要上班的時候只覺得風有點大、有點涼，但是等到天黑後我走出診所，才發現我穿的外套根本頂不住這樣的溫度，走路回家的過程一整個眼神死，這時候又該慶幸身上存有不少脂肪可以禦寒嗎？
總之今天我午診難得不用超過八點誇張的晚下班，因為有好幾位預約患者因為誤上了龜速公路而塞到天荒地老，所以只好傳訊息來道歉並改期，於是我賺到了一個非常難得的週五夜晚，跟幾個老友吃吃飯、喇喇賽(不是拉吉，請克制一下自己內心的荒謬，各位觀眾)，還有時間跑去另一個好友開的咖啡館看看她剛入手的新中途(待送養)的小萌貓們(有興趣認養的朋友可以跟她聯繫詢問)。感謝老天，我好久沒有過這麼輕鬆的生活了啊！
可能因為昨天現場沒有擠得人山人海，我發現連進門就診的患者，態度也比較輕鬆自然，也比較記得起來想要跟我講什麼。之前，每個患者一進診間也常因為外面候診的人太多而變得很緊張，不是說話結巴、就是交代病情時少了很多系統架構、脈絡，總是聽得我霧煞煞，每次只能先抓住一個重點來幫他們勾勒出時間軸，所以…如果大家有空的話，建議大家還是先做個病況小記錄吧，這樣你進門時才不會東漏西漏的，講了一大堆，反而最重要的病情卻沒有說到啊！(買尬)
昨天有一對型男美女夫妻檔就是這樣，害我又翻了好幾個白眼。
先說說3週前初診的美女太太，當時她跟我說：「每次月經要來的前1週左右，就開始頭痛到爆炸，到了月經前幾天，會開始腰痠到像斷掉，而且月經來的時候則是超級多又爆痛，頭兩天幾乎每個小時就要換一片夜用型衛生棉，血塊超大，不吃止痛藥真的沒法過日子。」
幸好她的超音波檢查倒是沒什麼太大問題，算一算她排卵期已經過了，於是我開始照著週期幫她調理。
一週後，她回診時說「原本這兩天應該會開始頭痛的，但目前並沒什麼明顯狀況，只是偶爾覺得頭有點悶悶脹脹，但是沒有痛起來，腰好像也沒什麼感覺。」
嗯，她月經大約再過幾天就會報到，以目前的脈象看起來，她的氣血已經有比較通暢，我推估她這一次月經期間應該是不會那麼難受了，所以我把藥調整成經前和月經期間都可以服用之後，又讓她帶了一週的藥回去。
過了2天，她又出現在診間裡，一開始我覺得莫名其妙是有沒有那麼想我？
原來她身後藏了一個型男，她帶自己的惱公來看診。
型男惱公的抽血報告有點嚇人，尿酸高到10.1，連總膽固醇、三酸甘油脂以及LDL都偏高。
( 備註：尿酸的標準值：男性需低於7.0 mg/dL，女性需低於6.0 mg/dL )
他說：「我目前其實沒什麼症狀，也不曾有什麼關節會覺得紅腫熱痛，但是連著幾年的體檢報告尿酸都這麼高，家裡的長輩認為我應該趕快來用中藥調理一下。」
是的，這在醫學上是一個很值得被討論的現象，的確有許多患者即使尿酸值高於9，也不會有任何不適。但卻也有許多患者即使尿酸值都在正常範圍，卻還是產生了痛風的症狀(關節炎、痛風石、關節病變、腎功能受損等等)。
是說這種事不用長輩交代，自己也要有所警覺吧，何況都兩個孩子的爹了，身體自己要照顧啊！(錢包才交給老婆照顧)
我問他：「你有在運動嗎？」
他搖搖頭。
我又問：「那你知道哪些東西不能吃吧？」
他先搖頭，又點頭。
媽呀，我直接跟他說：「拜託上網查一下，我已經沒力再重複把所有要忌口的食物說一次了。」ok，又過了一週左右(吧)，這對夫妻一起來回診。
太太很高興的說：「月經來過了，這一次的量不像之前那麼猖狂的多，我覺得算是可以接受。而且這一次不必吃止痛藥喔，頭痛也沒有發作，腰酸也還在可忍耐的範圍，原來月經可以這麼easy，好輕鬆喔已經不會想屎惹！」
我翻翻白眼回她：「不然吃藥是在吃心酸的嗎？還是吃瘦荷包的？」，然後順便告訴她：「如果下一次的月經也能像這樣順順的來，妳就可以準備 滾回去惹 畢業了。」
她聽了很高興，這我懂啊，誰會想要遙遙無期的一直吃藥吃下去呢？
接著換惱公滾上來候診椅。
我問他：「你開始運動了沒？」
他偷笑，又搖搖頭。
此時，美女老婆可能因為今天診間步調有比較輕鬆、悠閒自在，忽然靈光一閃開口說：「對了醫師，我剛剛忽然想到一件事，上次忘記講，也不知道應不應該講，就是啊，『他每天下班都會喝個幾罐啤酒舒壓一下喔』，這個跟他這些抽血指數會有影響嗎？」
什麼！！！？？？這麼重要的事為什麼一開始沒有說！！！
我用不可置信想殺死輪的眼神射向那個一臉無辜的惱公，問：「你天天這樣喝？喝多久了？」
老婆代答：「對啊，天天，喝十幾年了吧！就一瓶大概300cc左右的啤酒，每天大概3、4瓶。」
此時我忽然覺得胸悶、呼吸困難，老婆繼續補充：「偶爾也會穿插別的酒啦，像是威士忌啊、高粱啊、葡萄酒之類的。不過絕大部分還是啤酒，他說工作壓力太大，下班一定要放鬆一下才行。」
突然有強烈感覺這個老婆想要借”叨“殺人，想要利用我的犀利眼光來處決他惱公…
媽呀，我要昏倒了，你什麼紓壓方式不行，就偏偏挑上一個含purine (嘌呤)量偏高、又會抑制尿酸排泄、而且熱量又特高的飲品啦？
尿酸偏高的人要控制purine(嘌呤)的攝取，這是常識吧？是常識啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊乾！
我終於知道我為什麼會這麼累了，前兩天也有一個從北部下來就醫的美女跟我說：「我快結婚了，可是我不知道什麼時間才會懷孕，就不太懂。」
我當時很虛弱的簡單跟她解釋了一下排卵期推估方式之後，她驚呼：「啊！原來我們以前都在做白工喔！」
很吐血~
那天下診後，跟診助理默默地補我一刀：「院長，其實搞不清楚自己的月經週期和排卵期的女生，應該比妳想像中多很多很多，因為我很多廢物朋友也是這樣…」
媽呀，好！原來我們的健康教育課只是用來打屁聊天的撩妹用的？
好，回到這無辜酒鬼惱公的故事裡。
我回頭繼續恐嚇這個很省話的型男酒鬼無辜惱公(稱號越來越長惹)：「不要以為自己很瘦就可以這樣過日子，你以為瘦子就不會得三高嗎？錯！慢性代謝性疾病人人都有份！」。
還是那句老話：身體會出毛病，就表示你一定有什麼經年累月的不良習慣！
兩夫妻有點傻眼地看著我，然後太太很小聲的問了一句：「所以…他如果有開始運動，啤酒就可以多喝一瓶的意思嗎？」
啊啊啊啊啊啊啊啊乾！話不是這樣說的吧？！你們為什麼要曲解醫師的意思？
你黑洞嗎？連光都無法脫離你的重力場空間扭曲？
不要總是想要把我氣死！
我還想多活幾年啊啊啊啊啊啊~~
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
