2018.04.06 診間速寫

診間速寫
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今天的天氣真是變化得太快了,我中午出門要上班的時候只覺得風有點大、有點涼,但是等到天黑後我走出診所,才發現我穿的外套根本頂不住這樣的溫度,走路回家的過程一整個眼神死,這時候又該慶幸身上存有不少脂肪可以禦寒嗎?

總之今天我午診難得不用超過八點誇張的晚下班,因為有好幾位預約患者因為誤上了龜速公路而塞到天荒地老,所以只好傳訊息來道歉並改期,於是我賺到了一個非常難得的週五夜晚,跟幾個老友吃吃飯、喇喇賽(不是拉吉,請克制一下自己內心的荒謬,各位觀眾),還有時間跑去另一個好友開的咖啡館看看她剛入手的新中途(待送養)小萌貓(有興趣認養的朋友可以跟她聯繫詢問)。感謝老天,我好久沒有過這麼輕鬆的生活了啊!

可能因為昨天現場沒有擠得人山人海,我發現連進門就診的患者,態度也比較輕鬆自然,也比較記得起來想要跟我講什麼。之前,每個患者一進診間也常因為外面候診的人太多而變得很緊張,不是說話結巴、就是交代病情時少了很多系統架構、脈絡,總是聽得我霧煞煞,每次只能先抓住一個重點來幫他們勾勒出時間軸,所以…如果大家有空的話,建議大家還是先做個病況小記錄吧,這樣你進門時才不會東漏西漏的,講了一大堆,反而最重要的病情卻沒有說到啊!(買尬)

昨天有一對型男美女夫妻檔就是這樣,害我又翻了好幾個白眼。

先說說3週前初診的美女太太,當時她跟我說:「每次月經要來的前1週左右,就開始頭痛到爆炸,到了月經前幾天,會開始腰痠到像斷掉,而且月經來的時候則是超級多又爆痛頭兩天幾乎每個小時就要換一片夜用型衛生棉,血塊超大不吃止痛藥真的沒法過日子。」

幸好她的超音波檢查倒是沒什麼太大問題,算一算她排卵期已經過了,於是我開始照著週期幫她調理。

一週後,她回診時說「原本這兩天應該會開始頭痛的,但目前並沒什麼明顯狀況,只是偶爾覺得頭有點悶悶脹脹,但是沒有痛起來,腰好像也沒什麼感覺。」

嗯,她月經大約再過幾天就會報到,以目前的脈象看起來,她的氣血已經有比較通暢,我推估她這一次月經期間應該是不會那麼難受了,所以我把藥調整成經前月經期間都可以服用之後,又讓她帶了一週的藥回去。

過了2天,她又出現在診間裡,一開始我覺得莫名其妙是有沒有那麼想我?
原來她身後藏了一個型男,她帶自己的惱公來看診。

型男惱公的抽血報告有點嚇人,尿酸高到10.1,連總膽固醇三酸甘油脂以及LDL都偏高。
( 備註:尿酸的標準值:男性需低於7.0 mg/dL,女性需低於6.0 mg/dL )

他說:「我目前其實沒什麼症狀,也不曾有什麼關節會覺得紅腫熱痛,但是連著幾年的體檢報告尿酸都這麼高,家裡的長輩認為我應該趕快來用中藥調理一下。」

是的,這在醫學上是一個很值得被討論的現象的確有許多患者即使尿酸值高於9,也不會有任何不適。但卻也有許多患者即使尿酸值都在正常範圍,卻還是產生了痛風的症狀(關節炎、痛風石、關節病變、腎功能受損等等)

是說這種事不用長輩交代,自己也要有所警覺吧,何況都兩個孩子的爹了,身體自己要照顧啊!(錢包才交給老婆照顧)

我問他:「你有在運動嗎?」
他搖搖頭。

我又問:「那你知道哪些東西不能吃吧?」
他先搖頭,又點頭。

媽呀,我直接跟他說:「拜託上網查一下,我已經沒力再重複把所有要忌口的食物說一次了。」ok,又過了一週左右(吧),這對夫妻一起來回診。

太太很高興的說:「月經來過了,這一次的量不像之前那麼猖狂的多,我覺得算是可以接受。而且這一次不必吃止痛藥喔,頭痛也沒有發作,腰酸也還在可忍耐的範圍,原來月經可以這麼easy,好輕鬆喔已經不會想屎惹!」

我翻翻白眼回她:「不然吃藥是在吃心酸的嗎?還是吃瘦荷包的?」,然後順便告訴她:「如果下一次的月經也能像這樣順順的來,妳就可以準備 滾回去惹 畢業了。」

她聽了很高興,這我懂啊,誰會想要遙遙無期的一直吃藥吃下去呢?
接著換惱公滾上來候診椅。

我問他:「你開始運動了沒?」
他偷笑,又搖搖頭。

此時,美女老婆可能因為今天診間步調有比較輕鬆、悠閒自在,忽然靈光一閃開口說:「對了醫師,我剛剛忽然想到一件事,上次忘記講,也不知道應不應該講,就是啊,『他每天下班都會喝個幾罐啤酒舒壓一下喔』,這個跟他這些抽血指數會有影響嗎?」

什麼!!!???這麼重要的事為什麼一開始沒有說!!!
我用不可置信想殺死輪的眼神射向那個一臉無辜的惱公,問:「你天天這樣喝?喝多久了?」

老婆代答:「對啊,天天,喝十幾年了吧!就一瓶大概300cc左右的啤酒,每天大概3、4瓶。」

此時我忽然覺得胸悶、呼吸困難,老婆繼續補充:「偶爾也會穿插別的酒啦,像是威士忌啊、高粱啊、葡萄酒之類的。不過絕大部分還是啤酒,他說工作壓力太大,下班一定要放鬆一下才行。」

突然有強烈感覺這個老婆想要借”叨“殺人,想要利用我的犀利眼光來處決他惱公…
媽呀,我要昏倒了,你什麼紓壓方式不行,就偏偏挑上一個含purine (嘌呤)量偏高、又會抑制尿酸排泄、而且熱量又特高的飲品啦?

尿酸偏高的人要控制purine(嘌呤)的攝取,這是常識吧?是常識啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊乾!

我終於知道我為什麼會這麼累了,前兩天也有一個從北部下來就醫的美女跟我說:「我快結婚了,可是我不知道什麼時間才會懷孕,就不太懂。」

我當時很虛弱的簡單跟她解釋了一下排卵期推估方式之後,她驚呼:「啊!原來我們以前都在做白工喔!」

很吐血~
那天下診後,跟診助理默默地補我一刀:「院長,其實搞不清楚自己的月經週期和排卵期的女生,應該比妳想像中多很多很多,因為我很多廢物朋友也是這樣…」

媽呀,好!原來我們的健康教育課只是用來打屁聊天的撩妹用的?

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該屎的喃小編,假出差之名、行夜夜笙歌昇昇不洗之實,而且一落地就跑去朝聖我上次分享的「超好吃冰淇淋」的咖啡名店「琥珀」。我也好想吃呀~~~~~

好,回到這無辜酒鬼惱公的故事裡。
我回頭繼續恐嚇這個很省話的型男酒鬼無辜惱公(稱號越來越長惹):「不要以為自己很瘦就可以這樣過日子,你以為瘦子就不會得三高嗎?錯!慢性代謝性疾病人人都有份!」。

還是那句老話:身體會出毛病,就表示你一定有什麼經年累月的不良習慣!

兩夫妻有點傻眼地看著我,然後太太很小聲的問了一句:「所以…他如果有開始運動,啤酒就可以多喝一瓶的意思嗎?」

啊啊啊啊啊啊啊啊乾!話不是這樣說的吧?!你們為什麼要曲解醫師的意思?
你黑洞嗎?連光都無法脫離你的重力場空間扭曲?

不要總是想要把我氣死!
我還想多活幾年啊啊啊啊啊啊~~

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前幾天看到助理轉給我的截圖,我很開心,也很感謝能有朋友給我這麼多的鼓勵,我們會繼續努力加油的!也請大家要多保重身體,多多運動!(不是鍵盤手指、螢幕眼球運動)

最後,我想要幫小喵們廣告一下…

三隻美麗的小喵 現正在 貓旅行咖啡輕食館 等待認養,是超級親人、活潑可愛喵星人~
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因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

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