2018.04.08 診間速寫

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

現在是週日晚上9點多,我正要開始孵今天的診間速寫。雖然昨天才期許自己要恢復每週一的專文,但我現在只想趕快把今天這一篇給寫完交差洗洗睡,明天的事明天再說啦!好不容易大家都要收假了換我放假,應該安排一個悠哉的早午餐行程,享受一下龜腐人生才對。要不然,這幾天聽一大堆患者喜孜孜的分享他們連假出國旅遊啦、熱血環島啦、泡溫泉啦的行程,真是讓我青筋暴露、握緊拳頭、坐立難安啊!

不過「出來混總是要還的」,這句話說得一點也不假,這些人之所以會到診間報到,當然就是因為玩到樂極生悲囉!什麼滑雪滑到感冒環島環到中暑泡溫泉泡到皮膚潰爛的,應有盡有,還有塞車塞到夫妻吵架、血壓上升的,所以說還是待在家裡最安全,老人說的話要聽啊(而且是個長針眼、脾氣火爆的老人)

今天有個女大生跟媽媽一起回診,這兩位是我的老病患了,女兒上大學之前,曾經在我這邊調理過「生理期容易經痛頭痛」的問題,直到她要到外縣市去讀書前幾個月,這個部分已經調理得差不多,所以我也將近1年沒有再看到她。

大約兩週前,媽媽帶她來就診,她說:「上大學以後還蠻常胃痛的,可能是因為我都太緊張了。之前大概一個月才痛一次,但是這陣子常常胃痛得很厲害,2、3天就會大痛一次,是痛到要整個人窩起來的那種痛,還會冒冷汗、站不住,全身軟綿綿沒有力氣,根本沒辦法去上課。如果可以躺下來休息的話,這種痛大概也要持續十分鐘以上才會慢慢緩解,可是不痛的時候也總是覺得腸胃脹脹悶悶的,好像沒有消化那種感覺。還有我很會便秘大便常常一個星期只上2次很乾很硬,有時候會覺得上不出來快要在馬桶上暈倒…」

媽呀,又來一個便秘女大生,而且還是個大美女…,是說最近便秘的人怎麼這麼多啦?

我邊輕扣她的腹部邊問:「這種痛通常是發生在空腹的時候,還是吃飽飯以後?」
她想了想,跟我說:「空腹好像不太會,通常都是吃飽飯以後沒多久就開始痛。」

我繼續問:「那妳會覺得有胃酸衝到喉嚨口、胸悶、胸口熱、或是老覺得咽喉裡一口痰清不掉嗎?」
她搖搖頭,說「倒是不會。」

ok,我會問她這些問題是有道理的。現在要跟大家講一講簡單區分「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」和「胃食道逆流」這三個疾病的原則。

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半夜看到喃小編在群組裡發的圖片,真的會想開除他!他竟然還說:「正麵最好吃的地方不只在於它的麵,最大的重點是它的湯很好喝,我都會喝光光~」

🔵「胃潰瘍」的典型症狀是「上腹部 」,通常是在吃飽後約30分鐘內就會開始疼痛

🔵「十二指腸潰瘍」雖然也是以「上腹部疼痛」來表現,但是通常在飢餓、或是半夜空腹時的疼痛感會較為。與上述潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)統稱為「消化性潰瘍」。

🔵「胃食道逆流」的症狀,一般大家都會馬上聯想到俗稱「火燒心」的胸口灼熱感,但事實上有許多患者的胃食道逆流是以「慢性咳嗽、慢性咽喉炎、長期喉嚨有痰、或是聲音沙啞」來表現。

那麽,這三種疾病有可能合併出現嗎?答案是「會」的~
不過我們這位女大生美眉,目前的狀況看起來比較像是單純的胃潰瘍。

我開了一週的藥給她吃,然後交代她飲食要正常,要學著調適壓力…(是說大一新生到底有什麼好緊張的?緊張夜遊的時間不夠嗎?)

想想我大一的時候都在幹嘛?
好像都是跟同學半夜跑去探民雄鬼屋、騎機車飆去杉林溪之類的…不然就是跑到北港鎮上去看EFC電子花車看美女跳清涼舞、跟著媽祖去遶境、到田裡追白鷺鷥還有幫忙農民採收花生等等…(我們那個年代的大一新生要在北港那鳥不生蛋、到處都有隱翅蟲天然尚好、擁有田野風光的校分部關一年,到大二才能回台中的校本部)

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今天她跟媽媽又來了,她說「吃藥的期間胃痛、胃脹那些症狀都沒有了,而且大便也很順暢。可是,我昨天跟同學去逛夜市以後,今天早上胃又痛得半死。」

啊?昨天逛夜市,然後今天早上胃痛?
你當我第一天開業嗎?我可沒那麼容易呼攏,我很嚴厲的指著她的鼻子大聲喝斥,快說:「妳給我好好的仔細交代清楚從昨天晚上到今天早上的行程!重點是妳都吃了些什麼?快說!!!!!!!」

她很小聲地答:「夜市的時候,就吃滷味啊……(聲音愈來愈小),還有炸雞排。可是昨天晚上沒有胃痛ㄟ …」

我揚起一邊的眉毛:「繼續說!有種吃,就有種給我說出來~~~~~」
(聲音像蚊子叫):「然後啊,我今天早上吃完早餐,剛吃完沒多久就痛到一定得回去休息。」

我:「早餐吃什麼?」
她:「牛肉湯,還有肉燥飯。」
我:「…」。

為什麼妳一大早會有牛肉湯加肉燥飯可以吃啊?我想破頭也想不到台中有這種早餐店啊!

媽媽這時幽幽的在旁邊補刀:「她們是去台南玩啦!跟同學去台南住一個晚上,年輕人嘛,可能想體驗在地早餐文化,所以就跟著道地台南人吃傳統早餐囉~」

看著快哭了的女大生,我說:「喔,好!我覺得要體驗在地早餐文化很棒啊,不過很顯然妳的腸胃有一點不堪負荷,下次還是…不然老人我去幫妳吃好了,妳這陣子還是乖乖吃清淡一些吧!本人雖然上了年紀,腸胃還是比妳好很多,所以請妳謹記以下這八大…(然後我從口袋裡頭掏出一張紙…,不是名片,不要亂想!)

以下八大謹記,給包含所有身懷類似症狀的你妳你妳:

1️⃣ 趕快去安排做胃鏡檢查(再扭來扭去的跟我說「做檢查好可怕」,那以後就不必再來這裏了啾咪!)

2️⃣ 三餐定時定量細嚼慢嚥(吃那麼快是要趕著去生小孩膩?)

3️⃣ 做好壓力紓解以及情緒管控(但不准像昨天那個天兵惱木一緊張就跑狂嗑甜點、猛享下午茶美好時光舒壓!)

4️⃣ 規律運動、正常作息,不准熬夜。(不要跟我說大學生哪有不熬夜的?下次我就會回「那有人類不死的」,然後直接放棄幫你治療!)

5️⃣ 避免甜食、酸味食物,刺激性飲品(如咖啡、茶葉、汽水等盡量少喝,尤其不可在空腹時飲用。)

6️⃣ 避免吃宵夜,若真的非吃不可,應過兩個小時左右再躺臥,避免引發胃酸逆流。

7️⃣ 不要穿太緊的衣服或褲子,以免對腹部造成壓迫,影響消化。

8️⃣ 避免抽煙、喝酒。(根據統計,抽煙、喝酒的人罹患消化性潰瘍及胃食道逆流的比例都偏高。)

上面這8點應該不會很難記住,如果這些都記不起來,那我想你應該來看的不是我,而是神經內科或是身心科,因為這表示:「要嘛你快要老年失智症、要嘛你就是故意記不得」,我只好揮揮衣袖,把你當雲彩一樣送走惹(徐志摩會氣死)

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我家的小鬼最近很愛乾燥花,所以一直處心積慮地擴大她的客群,好大賺一筆…,但其實只有賣給認識的人,然後一直花媽媽的錢進貨買原物料,我都快抓狂惹。在家自學生的學習內容真的很多彩多姿~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

縮減人數限制針傷
公告:縮減門診人數與限制針傷科處置,建議您調整至鎮平醫師的門診時段。

 

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