2018.04.14 診間速寫

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

聽說這一次的水逆即將會在這個星期日結束,那我想我接下來應該可以過得順暢一些,寫速寫時的阻力應該會少一點(吧?),因為除了每天下診都太晚,還有我心態上的不平衡(始作俑者是還在東京鬼混、企圖搬回一大堆公仔到診所的喃小編)之外,外在阻力真的也不少。例如只要我一開始寫文章,就會出現在我正前方努力干擾我、想引起我注意的牛牛(是一隻貓的名字),雖然覺得貓咪不管怎麼惡搞都很可愛,可是文章交不出來我還是會焦慮der…,尤其我現在正為下個月初跟日本中醫協會病例研討而傷腦筋,可以拜託大小姐您就先去做一些正常貓會做的事嗎?例如抓蟑螂吞下去或是抓著蚊子飛起來等等的,妳這樣一直擾亂我…真的沒辦法工作啊!

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今晚夜診照例有迎新送舊的活動,說穿了就是「送療程告一段落的患者畢業」還有「迎接新的初診患者」啦!

光吃藥,心病好不了

今天被頒發畢業證書的是一位不到30歲的年輕人,看起來身強力壯,是3週前的初診

當時他很沈重的告訴我:「我的體質很容易在尾椎那邊長『疔啊』,這一年已經在同一個區域復發3次了,而且每次都嚴重到一定得去外科切開引流才行。」

註:「」是由於細菌感染造成的毛囊炎,容易長在「頭皮、臀部、背部」等處,有時連「大腿內側、陰部、耳後」等部位都有可能發生,特徵是局部皮膚的紅腫硬,而且會非常疼痛單一發生的通常是受到細菌的感染(以金黃色葡萄球菌最常見)多發性的就要考慮是否為內分泌失調賀爾蒙變化所引起。

啊嘶,聽了就覺得好痛,我記得我也曾經在屁屁的迷人小眼睛旁長過一顆,那幾天每次要去便便就覺得生不如死,很想屎、卻不敢拉屎。難怪這個帥弟看起來一臉大便,非常憂鬱。

他接著說:「而且我有嚴重的過敏性鼻炎氣喘的病史,也有鼻中膈彎曲每次感冒以後都要咳很久,晚上睡覺都會乾咳、鼻塞、打呼,也有中度的脂肪肝(之前抽血檢查時,肝功能也有稍微偏高)。但是我自己知道這樣不行,雖然已經戒菸3年了,但是戒菸加上最近沒什麼運動的關係,體重也一直上升,精神很不好。所以想一想,還是來調理身體吧!」

ㄟ,其實這麼有病識感的年輕男孩子並不多見呢!我的門診患者裡,女性大約佔了七成的比例,被媽媽帶來的小朋友大約兩成,剩下那一成不到的男性,幾乎都是因為健檢報告不OK、或是為了生baby而被太座拖來治療的。當然也有真心想要把自己身體調理好的 中年 男性,不過整體來說,我門診裡男性的主動就診率真的偏低。所以我對這個帥弟很有興趣(我是說病情!不要給我想歪了!),就跟他多聊了幾句。

我問他:「最近為什麼沒有繼續運動?」

他嘆了一口氣說:「醫師,其實是這樣的,我原本過著自己無憂無慮的上班族生活,下班後就有自己的時間可以去健身房運動,很輕鬆快活。但是一年前,爸爸希望我把家裡的事業接下來,但我對印鈔票這個行業沒有興趣,加上很多相關的知識我要從頭學起,感覺好像完全失去自我一樣,忽然就覺得心理上非常倦怠,每天都很不想起床,對什麼事都提不起勁來。」

嗯,那我瞭解了。其實,如果患者願意開口告訴我一些更細節的事情,我就更能掌握整體症狀的成因。只不過,因為牽涉到個人隱私,我通常不太會主動去探究患者的生活狀況,但如果你願意說,我其實是很樂意聽的。

我繼續問他:「所以你剛剛說的精神不好,是指心理上的倦怠,而不是生理上的倦怠嗎?」

他說:「對,剛剛我可能沒有跟醫師表達清楚,其實我自己覺得精神是OK的,但就是什麼事都不太想做。不過體力的確有比還在上班的時候差一些,常常過了中午就想睡。」

其實「興趣」真的是支撐學習和工作的最大動力啊!我一直覺得自己很幸運,因為我真的很喜歡這個職業,雖然我也很想當獸醫,可是後來發現唯一的兩條路是回去重考大學聯考進獸醫系從頭讀起跟當密醫黑傑克,就覺得我還是就這樣吧,別換了,反正診間裡無法用人類語言溝通的「小半獸人」也不少,跟當獸醫也沒什麼兩樣啊啊啊啊…(崩潰抱頭)

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昨天喃小編回傳的,這當然是用來孝敬我們家三隻懶貓用的~

我跟他說:「其實,人生的每一個轉折點都是一個機會,不妨試著先深入去瞭解一下家業的性質,印鈔票也許還是有發揮你原本專長的可能性。很多傳統的產業在大刀闊斧的轉型之後,都能走出不一樣的路,有機會就好好的跟爸爸溝通看看吧!如果真的還是無法接受,我也覺得應該跟爸爸把話說開,然後就為自己的選擇去負責跟承擔,總比現在這樣不情不願、不上不下好得多。」

他聽了以後,默默的點點頭。
我先開了一週的藥給他,並且交代他要盡可能重拾健身房生活,就先讓他離開了。

過了一週,他回診時告訴我:「咳嗽改善很多,晚上鼻塞的狀況也減輕了,白天的體力也有稍微好一點。但是喉嚨裡還有一點痰,咳起來還是會咳蠻久的,只是頻率沒那麼高,遇到空氣品質不良的時候依然會狂打噴嚏。」

我跟他說:「你對藥物的反應挺不錯的啊,我想你的療程應該可以比我預期的早結束。」
他聽了後,露出靦腆的笑容,於是我把藥物調整一下,再讓他帶了一週的藥回去。

不過這傢伙這次一週的藥吃成兩週啦!他這次回來,有點心虛的說:「醫師,我其實藥有準時吃完,但當我忽然想起要預約時,門診都已經額滿了,所以到現在才回診。不過,我自己覺得身體狀況真的好很多,鼻塞、咳嗽幾乎都沒有了,那種身體一直要發炎起來的感覺也消退掉了。」

恩恩,我邊聽邊點頭。其實我很少這麼安靜,老是想要打斷患者(的腿)抓重點問問題是我的壞習慣,因為實在太常遇到說話沒頭沒腦的患者了,有時候真的會氣急攻心啊!

他搔搔頭,繼續說:「然後,從開始吃藥到現在,體力的狀況已經回復到我還有在健身的時期那樣,我這兩天也開始回去運動了。這些日子我也一直在思考自己該怎麼做,開始比較能了解爸爸的想法,所以我決定先幫爸爸做一陣子,再決定未來的路。」

OK!我跟他說:「你這一趟藥吃完,就可以 滾了 畢業了!」

他半信半疑:「真的嗎?我不用再繼續吃藥保養一陣子什麼的嗎?你好像很喜歡趕病人離開吼?我有觀察到你有這種特別的嗜好…」

我說:「是的,因為你的問題以心病居多,我能幫你處理的部分,基本上都已經達到我預期的效果,其餘的部分,只要你自己的心結解開,就沒有需要再繼續吃藥。沒事吃那麼多藥幹嘛?藥很貴耶,健保局一天才給我們33元的藥費耶,比一杯珍奶還不如!(順便惡狠狠的瞪他一眼…)

他聽了以後眉飛色舞的站起來說:「謝謝醫師,那我要回去囉!」
去吧去吧!都開心地去吧!該畢業的都快點滾惹,少一個算一個啊啊啊啊啊!

「等等」我突然叫住他,我問:「印鈔票應該是央行的工作吧?你家是開央行嗎?想騙誰?可以在唬爛一點!!!!!還是你們印的鈔票不是X間界使用的?」

他用著很靦腆的笑容、害羞的眼神,一瞬間就飄出診間~
我剛剛到底碰到了什麼?是不是該請助理灑鹽了?

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喃小編說他很想把這一台超短焦4K SONY 帶回來…但仔細一看個十百千萬十萬百萬?213萬円?你是想去搶銀行?還是根本就是來搶劫老闆?是沒看到診所經營不善的老闆身上一堆貸款嗎?我直接駁回他的申請,叫他滾~

「那好!成交!來把脈吧!」

然後我快要沒力了,簡單講一個今天的「新鮮人」。

「新」是因為這個小鬼今天初診,「鮮」是因為我從沒看過這麼猛的母子對話

這個小三boy過敏體質,抽血檢查發現他對「帶殼海鮮」和「塵蟎」過敏,而且IgE竟然高達600多

——————————— 備註・開屎 ———————————

 IgE是一種免疫球蛋白,是研判過敏疾病過敏體質的指標,正常值小於 100 IU/mL。但這個數值會隨著過敏症狀的劇烈或是緩解而有波動,因此重點還是應該放在找出過敏原體質的改善及調整,倒不需要因為看到抽血數值偏高就過於緊張,反而引發其他的生理問題。

——————————— 備註・結束 ———————————

這位很爽朗的腦木跟我說:「醫師,要拜託妳幫他調整一下體質,他除了過敏之外,手肘彎和膝蓋後方也有異位性皮膚炎,晚上睡覺也會鼻塞。我們已經很控制甜食和冰品了,不過他的鼻塞還是都蠻嚴重的。」

小三boy聽了以後趴在桌上,一副萬念俱灰樣:「又要吃藥了,中藥很苦ㄟ,這一次到底要吃多久啊?」

腦木:「少囉唆,你不乖乖吃藥,暑假就不給你去日本。」

小三boy(抬起頭,只張開一隻眼睛看著他腦木,依然怨念深重):「去日本?去日本就是要大吃大喝超美味海鮮啊!妳又說我檢查出來對海鮮過敏,那我去日本要幹嘛?

腦木:「好!那我跟你談個交易,你現在開始乖乖吃中藥,如果到後來體質有改善,去日本我就讓你吃海鮮!」

聽到這句,小三boy忽然眼睛一亮、挺身坐好,把右手伸出來給我:「那好,成交!來把脈吧!」

我:「………….」(乾,很傻眼,傻眼到我不知道第一時間要罵什麽好?)

母子倆來到診間裡才談交易?難怪我每一診都要delay那麼久!
這個你們明明可以在家裡面喬好的不是嗎?

超抓狂的啊!!!!!!

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喃小編說這個會讓人有戀愛的感覺,被摸摸手的溫暖感,所以他幫我買了一台…,乾,我肯定扣光你這個月的薪水!肯定讓你有戀愛那種被扒光的感覺!我很懷疑該屎喃小編是看了右邊那張照片趴著睡著的美女,所以才莫名其妙有戀愛的感覺的…

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

縮減人數限制針傷
公告:縮減門診人數與限制針傷科處置,建議您調整至鎮平醫師的門診時段。
記者
今天早診的時候,助理們說 @Line 收到好幾十個患者隔空傳來的訊息說:「妳們的文章上奇摩了…」,我超級錯愕,幸好在診所法顧律師的訓練下,我漸漸習慣要怎麼處理這種「公關事件」了…。有任何採訪、拜訪、參觀的需求,請透過 公關管道 提出詢問或申請。

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