昨天我帶著小鬼去了一趟鶯歌，這可是我們跟這個宇宙馳名小鎮的初相見呢！我們在板橋站換山線區間車，小鬼剛好可以體驗一下搭火車的感覺，畢竟這幾個月以來實在是太忙了，我真的沒力氣再開車跑這麼遠，而且也很需要悠哉懶散、放空自在、不動大腦的在不會被車撞的路上閒晃，在家自學的小鬼一直念說希望能逛逛老街之類的地方，看看有趣的東西，所以昨天我們毫無規劃的抓了背包就出門惹XD~
其實我蠻喜歡鶯歌陶瓷老街的，整整鬼混、遊蕩了四個小時，雖然昨天時晴時陰，風很涼(到了傍晚甚至會冷了)，但老街的石板道很乾淨，再加上可能是週一，沒有太多遊客的關係，在這樣的路上閒晃的感覺非常美好。
我其實已經受夠了台灣到處都是「以老街為名的夜市」，我真心覺得不管什麼行業都一樣，有真正的自己特色才能無法輕易被取代，如果一心只想要「抄襲、模仿」卻不肯花心神精進的話，那麼被淘汰是早晚的事(跟中藥吃早晚一樣，反正早晚都要吃藥)~
今天講一個狀況比較特殊的高三女生，已經去動了腹腔鏡手術才回診。
2個月前媽媽帶著她來就醫時說：「從國二上學期初經來了以後就沒有正常過，常常好幾個月才來一次，有時候又兩三個星期就來一次。如果有來，就會來個十幾天才停，而且肚子都會很痛。我聽說初經剛來的頭幾年會亂是很正常的，所以就沒有理會她，但是這一次已經來一整個月都沒有停了，想說那還是帶來調一調好了。」
ㄜ ，初經來的前一、兩年，週期的確有可能不穩定，但是真的不會「每次都來十幾天停不了＋肚子痛」啊！實在是建議大家不能老是「聽說」而不去查證，畢竟這個時代了連手機都能當相機、錄影機、音樂播放器與字典了~
我很無奈地問：「所以她去婦產科檢查了嗎？」
腦木：「沒有啊！我想說年紀還這麼小應該不用看婦產科吧！頂多就是內分泌失調不是嗎？」
我很怒的轉頭問女孩：「妳自己有記錄月經的時間嗎？最近一次是幾月幾號？」
女孩先搖頭，然後歪頭：「可能是去年12月吧！」
腦木幫腔：「這麼亂怎麼可能會記得？」
我一股氣直衝腦門吼著：「就是因為亂才更要記錄啊！月經週期對女孩子的健康非常重要妳不知道嗎？初經來三年多了都這樣又痛又亂七八糟，竟然沒有想過要帶她去檢查？可以神經不要這麼大條嗎？妳們先給我去婦產科檢查回來再說！」
於是我生氣的叫助理把她們退掛，轟走，然後在門口灑一把鹽巴～
過了沒消沒息的2個月，我都快要忘記這組患者曾經存在過，結果她們今天晚上出現了。
我把病歷快速瞄了一次後，口氣和緩的問：「所以後來去檢查了沒有？」
腦木：「醫師，還好妳有很怒的叫我們滾去檢查。我們家那邊的婦產科照了超音波以後，說什麽最好去醫學中心確認一下，就把我們轉診趕過去，結果檢查出來她左邊卵巢竟然長一個叫做什麼『畸胎瘤』的，我連聽都沒聽過，已經10公分大，醫學中心的醫師說要趕快開刀，不然這個大小很容易扭轉什麼的，所以沒兩天就住院開腹腔鏡了。然後她開刀完後月經已經來過兩次，時間都還算準，但是這一次月經來，說會頭暈跟腰痠，所以我趕快再帶來讓妳調一下身體。」
我嘆了一口氣，聽腦木繼續哀嚎：「小孩沒事肚子裡怎麼會長這種東西？太可怕了啦！」
是不是！！！？？？有一點病識感好嗎？
這跟我會不會掐指神算無關，而是原本就應該對這種「異常的月經狀態」要有警覺性，不要拖、趕快去做檢查！真的千萬不要以為年輕的女孩子就不會長什麼奇怪的東西，就像她們中招的這個「畸胎瘤」，從10 ~ 45歲都有可能會發生，雖然95%以上的畸胎瘤都是良性的，但仍然有極少的比例有發展出惡性病變的可能，所以「及早發現、及早治療」真的不是口號呀！(跟早買早享受不同，我到底在說什麼呀？)
幫大家簡單介紹一下這個聽起來有點詭異的腫瘤好了。
其實，「畸胎瘤」算是年輕女性好發的卵巢腫瘤，發生率大約佔良性卵巢腫瘤的10~15%。在我的門診中，幾乎每週的初診都會接到曾有這個病史的患者，但當然都是已經處理過的。
畸胎瘤(teratoma)是一種卵巢生殖細胞瘤，目前醫界普遍認為的成因可能是「在胚胎發育時期，有一部分移行到卵巢的生殖細胞減數分裂失敗，卻沒有退化或消失。而這些細胞經過長達10年以上的醞釀後，受不明原因刺激而開始活動增生，但卻無法分化出完整的三胚層組織，因此手術後所取下的畸胎瘤在解剖時，常可見到毛髮、牙齒、軟骨、腺體、脂肪組織等奇奇怪怪的內容物在其中」。
又可依病理型態分為：
1️⃣ 成熟畸胎瘤(mature teratoma)：佔畸胎瘤的95%左右，為良性腫瘤，只要手術切除即可。
2️⃣ 不成熟畸胎瘤(immature teratoma)：惡性程度很高，含有分化不成熟的組織，對於更詳細分級有興趣的人可以自行找資料或上網查一下資料。
而事實上，畸胎瘤不僅存在於卵巢，也曾經有發生在頭部、胸部、咽喉、尾骶骨等部位的病例。
至於神經大條的腦木所提到的「扭轉」這件事，是因為卵巢與子宮之間僅有一條韌帶相連，當表面光滑的腫瘤超過5、6公分的大小，就會達到一定的重量，容易因姿勢不良、劇烈運動、性行為等刺激而扭轉，引發劇烈腹痛，使卵巢有缺血壞死的可能性。不僅是畸胎瘤有這個問題，卵巢水瘤、巧克力囊腫等都有可能發生扭轉。
因此如果出現嚴重的腹痛，一定要迅速就醫，不要再拖拖拉拉諱疾忌醫，免得錯失治療的最佳時機，甚至可能會有生命危險。
最後，今天夜診的狀況真的很多，尤其是幾個老患者預約不到今日看診，就衝來謾罵櫃台助理，甚至烙下「是怎樣？現在都不希罕逢甲這邊的患者就是了？」這樣的話。我們其實很忙，每天光是專心處理每一個患者的就診，就已經用盡力氣，所以真的不是很想看到這種當天預約不到名額，就跑來叫囂的老患者。我們診所方圓一公里內有超過20間中醫診所，真那麼急症可以去急診或是其他更合適的醫療院所就診，為什麼要專程跑來罵我們家的櫃檯？
我今天已經超過十一點半才下班離開診所，而且連續好幾個月都這樣了，我能不限制門診人數嗎？是希望醫師都暴斃在診間裡嗎？
行行好，如果你覺得自己的症狀很急，就請去急診，或是尋找其他合適的醫療院所，請不要衝來想要插隊或是罵我們家櫃檯助理。
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因為敝院能力不足，無法無限制的提供精準診治的門診能量，因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】，目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ，若造成困擾，懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷，無須刻意遠方而來到敝院，長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
