
昨天我帶著小鬼去了一趟鶯歌,這可是我們跟這個宇宙馳名小鎮的初相見呢!我們在板橋站換山線區間車,小鬼剛好可以體驗一下搭火車的感覺,畢竟這幾個月以來實在是太忙了,我真的沒力氣再開車跑這麼遠,而且也很需要悠哉懶散、放空自在、不動大腦的在不會被車撞的路上閒晃,在家自學的小鬼一直念說希望能逛逛老街之類的地方,看看有趣的東西,所以昨天我們毫無規劃的抓了背包就出門惹XD~
其實我蠻喜歡鶯歌陶瓷老街的,整整鬼混、遊蕩了四個小時,雖然昨天時晴時陰,風很涼(到了傍晚甚至會冷了),但老街的石板道很乾淨,再加上可能是週一,沒有太多遊客的關係,在這樣的路上閒晃的感覺非常美好。
我其實已經受夠了台灣到處都是「以老街為名的夜市」,我真心覺得不管什麼行業都一樣,有真正的自己特色才能無法輕易被取代,如果一心只想要「抄襲、模仿」卻不肯花心神精進的話,那麼被淘汰是早晚的事(跟中藥吃早晚一樣,反正早晚都要吃藥)~

今天講一個狀況比較特殊的高三女生,已經去動了腹腔鏡手術才回診。
2個月前媽媽帶著她來就醫時說:「從國二上學期初經來了以後就沒有正常過,常常好幾個月才來一次,有時候又兩三個星期就來一次。如果有來,就會來個十幾天才停,而且肚子都會很痛。我聽說初經剛來的頭幾年會亂是很正常的,所以就沒有理會她,但是這一次已經來一整個月都沒有停了,想說那還是帶來調一調好了。」
ㄜ ,初經來的前一、兩年,週期的確有可能不穩定,但是真的不會「每次都來十幾天停不了+肚子痛」啊!實在是建議大家不能老是「聽說」而不去查證,畢竟這個時代了連手機都能當相機、錄影機、音樂播放器與字典了~
我很無奈地問:「所以她去婦產科檢查了嗎?」
腦木:「沒有啊!我想說年紀還這麼小應該不用看婦產科吧!頂多就是內分泌失調不是嗎?」
我很怒的轉頭問女孩:「妳自己有記錄月經的時間嗎?最近一次是幾月幾號?」
女孩先搖頭,然後歪頭:「可能是去年12月吧!」
腦木幫腔:「這麼亂怎麼可能會記得?」
我一股氣直衝腦門吼著:「就是因為亂才更要記錄啊!月經週期對女孩子的健康非常重要妳不知道嗎?初經來三年多了都這樣又痛又亂七八糟,竟然沒有想過要帶她去檢查?可以神經不要這麼大條嗎?妳們先給我去婦產科檢查回來再說!」
於是我生氣的叫助理把她們退掛,轟走,然後在門口灑一把鹽巴~

過了沒消沒息的2個月,我都快要忘記這組患者曾經存在過,結果她們今天晚上出現了。
我把病歷快速瞄了一次後,口氣和緩的問:「所以後來去檢查了沒有?」
腦木:「醫師,還好妳有很怒的叫我們滾去檢查。我們家那邊的婦產科照了超音波以後,說什麽最好去醫學中心確認一下,就把我們轉診趕過去,結果檢查出來她左邊卵巢竟然長一個叫做什麼『畸胎瘤』的,我連聽都沒聽過,已經10公分大,醫學中心的醫師說要趕快開刀,不然這個大小很容易扭轉什麼的,所以沒兩天就住院開腹腔鏡了。然後她開刀完後月經已經來過兩次,時間都還算準,但是這一次月經來,說會頭暈跟腰痠,所以我趕快再帶來讓妳調一下身體。」
我嘆了一口氣,聽腦木繼續哀嚎:「小孩沒事肚子裡怎麼會長這種東西?太可怕了啦!」
是不是!!!???有一點病識感好嗎?
這跟我會不會掐指神算無關,而是原本就應該對這種「異常的月經狀態」要有警覺性,不要拖、趕快去做檢查!真的千萬不要以為年輕的女孩子就不會長什麼奇怪的東西,就像她們中招的這個「畸胎瘤」,從10 ~ 45歲都有可能會發生,雖然95%以上的畸胎瘤都是良性的,但仍然有極少的比例有發展出惡性病變的可能,所以「及早發現、及早治療」真的不是口號呀!(跟早買早享受不同,我到底在說什麼呀?)

幫大家簡單介紹一下這個聽起來有點詭異的腫瘤好了。
其實,「畸胎瘤」算是年輕女性好發的卵巢腫瘤,發生率大約佔良性卵巢腫瘤的10~15%。在我的門診中,幾乎每週的初診都會接到曾有這個病史的患者,但當然都是已經處理過的。
畸胎瘤(teratoma)是一種卵巢生殖細胞瘤,目前醫界普遍認為的成因可能是「在胚胎發育時期,有一部分移行到卵巢的生殖細胞減數分裂失敗,卻沒有退化或消失。而這些細胞經過長達10年以上的醞釀後,受不明原因刺激而開始活動增生,但卻無法分化出完整的三胚層組織,因此手術後所取下的畸胎瘤在解剖時,常可見到毛髮、牙齒、軟骨、腺體、脂肪組織等奇奇怪怪的內容物在其中」。
又可依病理型態分為:
1️⃣ 成熟畸胎瘤(mature teratoma):佔畸胎瘤的95%左右,為良性腫瘤,只要手術切除即可。
2️⃣ 不成熟畸胎瘤(immature teratoma):惡性程度很高,含有分化不成熟的組織,對於更詳細分級有興趣的人可以自行找資料或上網查一下資料。
而事實上,畸胎瘤不僅存在於卵巢,也曾經有發生在頭部、胸部、咽喉、尾骶骨等部位的病例。
至於神經大條的腦木所提到的「扭轉」這件事,是因為卵巢與子宮之間僅有一條韌帶相連,當表面光滑的腫瘤超過5、6公分的大小,就會達到一定的重量,容易因姿勢不良、劇烈運動、性行為等刺激而扭轉,引發劇烈腹痛,使卵巢有缺血壞死的可能性。不僅是畸胎瘤有這個問題,卵巢水瘤、巧克力囊腫等都有可能發生扭轉。
因此如果出現嚴重的腹痛,一定要迅速就醫,不要再拖拖拉拉諱疾忌醫,免得錯失治療的最佳時機,甚至可能會有生命危險。

最後,今天夜診的狀況真的很多,尤其是幾個老患者預約不到今日看診,就衝來謾罵櫃台助理,甚至烙下「是怎樣?現在都不希罕逢甲這邊的患者就是了?」這樣的話。我們其實很忙,每天光是專心處理每一個患者的就診,就已經用盡力氣,所以真的不是很想看到這種當天預約不到名額,就跑來叫囂的老患者。我們診所方圓一公里內有超過20間中醫診所,真那麼急症可以去急診或是其他更合適的醫療院所就診,為什麼要專程跑來罵我們家的櫃檯?
我今天已經超過十一點半才下班離開診所,而且連續好幾個月都這樣了,我能不限制門診人數嗎?是希望醫師都暴斃在診間裡嗎?
行行好,如果你覺得自己的症狀很急,就請去急診,或是尋找其他合適的醫療院所,請不要衝來想要插隊或是罵我們家櫃檯助理。

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此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同,我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便,懇請見諒~
