
前言
算一算,距離我過年去東京才過了兩個月,但是在我的感覺上好像已經過了兩年那麼久,深深覺得我需要去找個像樣的地方冷靜一下,尤其是在診間裡聽了太多87分發言之後,總覺得腦袋隨時都要炸開。(所以就不用揪我參加賞螢或是遶境惹,我心裡一直一直都有很多的火花和千千萬萬支蜂炮在四處噴發!)

繼昨晚幾組因為當日預約不到而衝來診所謾罵櫃檯的老患者,今天又有讓人森七七的老患者帶著姪女來就醫。
外縣市的患者禁止來就醫?
這位太太一坐下來,第一件事情就是抱怨「為什麼初診還要排這麼多天才排得進來?」,因此姪女「今天必須請假從台北跑來」,接著她又抱怨:「連我自己前天想要來看一下痘痘也預約不進來」。光是聽她這樣發牢騷就過了快兩分鐘!我怒火中燒、忍著氣,秉持著醫師應該要有的專業,我先開口要問她姪女的狀況,但…這個腦袋很顯然已經失能的太太竟然搶著說:「等一下!我一定要給妳們一個建議!妳們應該要規定外縣市的患者不能來就醫,因為這樣都排擠到我們本地人就醫的名額!」
相信我,我聽到她這麼慷慨激昂的發言時,一開始還以為我自己聽錯了!我的下巴真的快放在桌上了~
因為這位太太就是來台中工作的台北輪,再加上「剛請假從台北來看診的姪女」就坐在旁邊,而且這位太太的腦盃、腦木、哥哥姊姊妹妹弟弟通通都在我這裡就醫,而且就住在她所謂的外縣市,因此我開始懷疑我是不是該開什麼讓腦袋變聰明超越愛因斯坦的藥?但是,我不會這種東西呀,而且我也不懂妖術…所以我只好任由這「87分不能再高」的經典名言在診間裡頭迴盪,盪呀盪的,基本上我懶得回她、也沒時間與力氣回她,因為外面候診的患者真的有夠多,我實在沒時間跟87分患者談太多87分的學問,所以87分的話題就請恕在下隱身、失陪了~
況且,長了幾顆青春痘所以想要來看一下?依照我對這位太太的了解,我是建議乾脆先效法可愛教主 哈囉去踢喵喵 先把嘴巴藏起來,免得專產巧克力的可可山一夜消失了半邊天。我真心覺得這位患者需要看的不是我這種醫生,而是帥氣歐巴的那種心理諮商吧?
但我心裡真正想掐死的是在東京失聯了的喃小編。這陣子少了一個兇惡的圍事,加上牙醫太太只是嘴巴說說沒真的想來當保安圍事,我們診所裡簡直是鬼哭狼嚎、雞飛狗跳,天天都有花招百出的怪物出沒,助理們忙到人仰馬翻,而且一人感冒中鏢、通通有獎,看來我真的應該在天花板弄個睡袋,讓她們輪流補眠才行。(這種說法是暗指他們是「失敗的面」嗎?)
幸好,目前診間裡有九成以上是非常遵從醫囑的好患者~

經前症候群的美媽
今天有一位年輕的美媽回診,她是六週前的初診,當時的主訴是「從排卵後一直到月經前都有嚴重的經前症候群,頭暈、頭痛、腰痠、下腹痛、下肢無力、胸脹樣樣都有,別人只有月經前幾天會不舒服,我卻要整整難受兩個星期。」
她繼續說:「但是,月經來了以後症狀又不太一樣了,第一、二天下腹痛有重墜感、血量多、血塊很大,第三天開始就變成嚴重的肛門痛,要一直痛到月經結束以後兩三天,肛門痛才會消失。」
什麼?我掐指一算,她一個月裡面真正輕鬆的日子不到一週哪!
誰下輩子還想當女人的麻煩舉手一下,我真的很想知道這輩子被任何形式的「經痛、排卵痛、生產痛、手術痛、胸痛、心痛」蹂躪過的女生,到底還有多少人願意繼續再從下輩子從頭round 一次的?
從初診吃藥到現在(大約6周),她的生理期已經來過兩次,她說:「經前症候群已經改善很多,我敲開心的,但是月經來之後的肛門痛還是超級痛,而且吃止痛藥完全無效。」
因此,我今天請她仔細地再描述一次肛門痛的情形。
她說:「那種痛就像是要從肛門裡面向外撞開的痛,好像一個拳頭一直在那裡往外打,不管坐著、站著、躺著都一樣痛,真正痛起來的那幾天幾乎是沒什麼緩解期的。」
會請她再仔細描述,是因為我希望能掌握更多細節,藉此決定藥物可以如何調整。以前也有患者描述過自己忍受許久的「肛門痛」,但每個患者的狀況都不太一樣,有的人是「像針刺一樣,一直抽痛」,也有的人是「像小腿抽筋一樣超級痛,但小腿抽筋還可以坐下來按摩小腿,肛門抽筋的話就完全不能拿它怎麼辦,只能咬牙撐過去,等它痛完。」
唉呀呀,這時候不知道會不會覺得「下輩子可能做一隻草履蟲還好一點?不然當一年生的草花也很不錯?」,當人簡直煩死,每個人的人生都複雜到爆炸,還要被約定成俗為「一定要幸福喔!」,真是 TMD 夠了!
「覺得悲傷」和「希望被遺忘」都該可以是基本人權啊!
我聽完她的敘述後,反覆、仔細的看了這個美媽的病歷數次,想找看看是不是有我所遺漏的線索,使得肛門痛這個症狀一直沒有明確改善?
後來發現我在她初診時沒有問到第一胎生產的狀況,於是就亡羊補牢花了點時間追究了一下~
不問還好,一問之下簡直傻眼!
比釘子戶還要難搞的難產
她說:「我那時候難產, 擠了20幾個小時就是生不出來,子宮頸一直都大門深鎖,不開就是不開!而且無痛分娩打了7次才打進去,後來孩子的羊水跟心跳都一直掉,我就被推去緊急全身麻醉剖腹,剖腹以後因為我對麻醉藥過敏,所以後來在床上整整昏了兩天,動彈不得。」
媽呀,妳生到小小釘子戶喔?
這樣就算沒吃到吃全餐,也算吃了四分之三餐了吧?
她幽幽的繼續說:「月子結束後,我有回婦產科檢查,醫師說我的子宮恢復得不錯,但是我就一直覺得自己的腹部怪怪的,好像哪裡沒安裝好的那種感覺。而且月經期間會肛門痛也是產後才出現的,而且而且…這一年來的症狀愈來愈明顯!」
ㄜ,好吧,雖然我目前仍無法肯定她目前的症狀和生產過程是不是有直接關聯,但也算是更了解她的病史、體質,所以我依照她的敘述調整了部分的藥物,希望她下次生理期來的時候能更舒服些~

擅自停掉高血壓藥的美媽
然後之前被我罵得很慘「自己停掉高血壓藥」的另一位美麗媽媽今天也有回診。
她說:「服藥的這兩週,身體舒服很多了,心悸、胸悶、水腫的現象都已經減輕許多,但是一直都有睡眠不足的問題」。
她接著半開玩笑的口吻問我:「可不可以把女兒留在妳這裡,讓你玩個幾天,然後我可以好好睡個覺?」
我聞言大驚,兩眼直瞪眼前那個「今年五歲,正想盡辦法要爬上腦木膝蓋的可怕生物」,我急忙揮手說:「不可不可,我已經夠累的,趕快帶走!妳如果想要好好休息一陣子,可以把她空運寄去別的國家~剛好我員工人正在日本,不如裝箱空運過去如何?」
小鬼的腦木聽了以後,臉色大變。
我心裡想:「ㄜ,我玩笑開過頭了…」,正打算 開門送客 道歉的時候,這位腦木正色、一臉正經很嚴肅的說:「醫師,其實我有思考過縝密的丟包小孩的計畫,我個人是認為空運不保險,因為她被寄到任何一個機場,到最後東窗事發都還是會被寄回來,而且我還要負擔回來的郵資,鎂合。所以我左思右想,認為丟包還是要選海運,海運才是最好的選擇,畢竟在茫茫大海中,她一定找不到回家的方向~」
ㄜ…,竟然可以有腦木說話比我還猛?
好吧,我今天徹底的輸了~
只好關掉電腦練練沙包,準備對付「公費買了兩卡車公仔,隨時可能會搭機回台」的喃小編。
我診所裡所有的櫃子都快要滿出來了!到底這些東西是要放哪裏啊啊啊啊啊?????
你們,休想外借到自己的家裡!

其實,看診真的是一種緣份,一種你情我願~
絕對不是你擠進門了我就非招呼你不可,畢竟醫師與助理們都不是鐵打的身體,而且各自都有家庭生活要維持,怎麼可能佛心到愛來幾個就看幾個?看到天荒地老、海枯石爛,然後醫師與助理各自暴斃在診所的某個角落?剛好可以互相直接急救?
台灣的醫療太方便、太easy了,導致常常有許多「老患者」喜歡用逛菜市場的方式跟醫師漫天喊價,不然就是想要多開幾天藥、或是希望藥開好一點、多一點然後都不用部分負擔最好。
人必自重而後他重,再這樣衝進診所對助理謾罵,或是進到診間就直抱怨,又或者是像這種莫名其妙原因取消預約的,我想我們應該會這輩子都不會有緣份了~
如果有急症,就請至急診室或是其他醫術更好的醫療院所,為了維持醫療品質,我很堅持必須照著原則走!
若多有得罪,也只能這樣了~

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因為敝院能力不足,無法無限制的提供精準診治的門診能量,因此積極建議【 一定要事先按照敝院流程完成 Line 預約 】,目前 皆因滿額而無法接受現場掛號 ,若造成困擾,懇請見諒~
亦或是您可就近尋找您所期待的合適中(西)醫師診斷,無須刻意遠方而來到敝院,長途跋涉、勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同,我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便,懇請見諒~


為準備五月五日 划龍舟 的病例分析的簡報,下禮拜 可能會 應該會 一定會暫停速寫一陣子(終於找到正大光明的理由不交稿了),當天的交流、跟診除了婦科的預約患者,暫不開放現場的觀摩或是旁聽~