今晚的夜診基本上是天兵天將大集合，我已經在診間裡耗盡90%以上的元氣來翻白眼與罵人，所以今日不囉唆，直接進入速寫本文。
醫藥費可以出國四次
今天有一個古靈精怪的5歲小妹妹回診。一週前她初診的時候我就對她特別有印象，因為當時這小鬼一坐上診療椅，就迫不及待的開口跟我說：「醫~生~(拖長尾音)，我告訴妳喔，我媽媽說我從小到大花掉的醫藥費已經可以讓全家出國4次了！」，邊說還邊伸出右手的4隻手指頭，再強調一遍：「4、次、喔！」
ㄜ……
我還是第一次遇到小鬼這麼勁爆的幫自己開場，這麼逗！
媽媽聽到她這麼直截了當的爆料，很明顯嚇了一跳，馬上開口阻止：「妳不要亂講啦！」。媽媽立刻轉向我，開口說：「醫師，是這樣的，她從上幼稚園以後就一直反覆感冒，很容易被傳染。在3歲 ~ 5歲之前這段期間是高頻率的腸胃炎，常常嘔吐。這半年主要的狀況是咳嗽一直沒停過，我也已經把她的甜食和冰品通通都戒掉了，但她還是天天咳嗽，睡覺鼻塞，我之前的確帶著她到處看醫生，不過症狀都沒有很明顯的改善。這一次我想好好讓她把身體調理一下，不然都快上國小了，再這樣下去好像也不是辦法…」
我把小鬼仔細檢查一遍，她很配合的張口讓我看喉嚨、舌頭、鼻孔，還自己伸出雙手讓我把脈，一看就知道是個診間常客，熟門熟路的，看著五歲小鬼…我真的是不知道該哭還是該笑。
問完體重、胃口、排便等狀況，我開了一週的藥，就趕快把這個「在我開藥期間，不斷試圖要跟我聊天、搭上線、對上頻率」的小鬼送出門去，因為外頭還一大堆人在 暴動 候診哪！
過了一週，今天回診時媽媽告訴我：「她大概吃藥吃到第3天，就完全沒聽到她咳嗽，晚上睡覺也沒有鼻塞，喉嚨裡有痰的狀況也沒有了。而且真的很誇張喔，大概吃到第5天的時候，我有試著讓她吃一點糖果，竟然也不像以前那樣『一吃甜食就會咳嗽、有痰』，所以她自己說她還要繼續來看。」
我：「…」
我轉頭看著這個坐得端端正正，兩眼發出期待的光波，伸出雙手正等著被把脈的小鬼，我很無奈的問她：「妳是真的有比較好嗎？還是只是想要來這裡看貓咪布偶？」
小鬼(很用力的點頭)：「我喉嚨都沒有痰了，也沒有咳嗽。媽媽說我如果這一次有把病看好，以後就不用把家裡的糖果餅乾通通拿去分給同學，因為之前我都只能看人家吃，我自己不能吃，所以我要繼續來看醫生吃藥，才能吃糖果…」
啊很棒很棒，對於自己的身體健康有一個明確的認知跟目標是好的，雖然「為了可以吃糖」這個動機有點奇怪~
不過就在我還沒來得及開口稱讚她，她就又開啟了搭上線聊天模式(我的媽呀)，霹哩啪拉的開始問：「但是這裡每一隻貓咪我都好喜歡，我想要常常來看牠們，我有跟媽媽說我以後如果要看中醫就只要看這一間。而且而且，醫生，妳為什麼會有這麼多玩具啊？妳很喜歡玩玩具嗎？妳這些玩具都是去哪裡買的？買這些玩具會花很多錢嗎？」
「乾，干你屁事」差點脫口而出…。不行，我不能對五歲小鬼講這種話，要忍住！
而且…，哪裡有玩具？那些明明都是公仔吧？妳這個小鬼也管太多惹…
我：「…。下次再跟妳講，快點回家睡覺，很晚了！」
她老媽聞言，一把把她從候診椅上抄起來帶出門去，小鬼還不死心地轉過頭大叫：「醫生醫生我忘記告訴妳，我今天早上有便很多大便，每一顆都黑黑小小的…」
都是因為她，害我接下來的看診…一直到下班時，腦海裡都不斷的縈繞著那一句「便便黑黑小小的…便便黑黑小小的…便便黑黑小小的…便便黑黑小小的…便便黑黑小小的…便便黑黑小小的…」
乾！害我雖然很餓但是一點都不想吃宵夜…
也好，就當做減肥吧…
喝得不多啦，大概兩天一瓶「七葉膽＋冬瓜茶」吧！
下一個是因為「高血脂＋高體脂」而持續在進行「降血脂＋體重控制」的美女OL。
這個每 2個星期會固定回診一次的美女，一坐下來就跟我報告：「醫師，我今天月經第3天，腰超級、超級酸，我已經很久沒有在月經期間這麼腰痠了，酸到快要斷掉，而且連大腿、小腿都酸，我到底是怎麼了啊？」
我問：「妳最近吃了什麼不該吃的嗎？我之前交代的冰品和甜食，有沒有偷吃？說！」
她：「沒有沒有！我很乖，我怎麼可能在減重和降血脂的時候還吃那些？我很怕死的好嗎…而且我知道只要一偷吃，回診時妳只要看舌頭就會發現，我才不敢咧…」
說完還偷吐了一下舌頭…
好喔，妳不說，那我自己找。
我邊把脈邊叫她舌頭滾出來，果然看到一層白白厚厚膩膩的舌苔。
我：「真的什麼都沒偷吃、沒偷喝？」
她開始搔頭，想了好幾秒，然後說：「這兩個星期是有喝一點保健飲品啦，可是那個很健康ㄟ ，一種叫做『七葉膽』的茶，我同事她們都有在喝，跟我說那個對身體很好，所以我也有跟著喝一點啦！」
我：「…。一點是多少點？多久喝一次？」
她：「喔，喝不多啦！大概兩天一大瓶吧，而且因為七葉膽會回苦，所以還加上冬瓜茶，這樣變得冰冰涼涼又有點甜甜的，好好喝喔！」
我(開始翻白眼)：「所以妳這幾個星期都這樣喝？」
她：「恩啊！其實之前就有喝了，只是上一次沒有跟妳講。」
我、要、生、氣、了…
我一定要再強調一次，我對於單一的保健食品或是中草藥並沒有特別的偏見，重點在於「使用的方式」。就像「七葉膽」這個植物，近年來的藥理研究已經證實，它含有多種結構、作用近似於「人參皂苷」的有效成分，在動物試驗中的確有「降血脂、降血糖、抗腫瘤、抗發炎」等功效，但因為七葉膽的性味偏「苦寒」，並不是所有體質的人都適合用來當日常的保健茶飲，尤其是體質偏寒(例如手腳容易冰冷、容易腰痠)、脾胃虛弱(例如容易腹瀉、脹氣)的族群，還有孕婦，都需要請醫師仔細評估後才能使用。
至於這一位正在「減重＋減脂」的美女，到底為什麼會異想天開的給我大量把「七葉膽＋冬瓜茶」喝下肚，過著「一邊減脂、一邊補糖，再送一個『經期腰酸』大紅包」的生活，我想只有神知道，因為這已經完全超乎我們地球人的思維了啊！
她可能不需要看醫生，應該讓她去「與神同行」會比較快。
生理期打有氧拳擊？
另一個天才美女，是常常在速寫文中出沒，在玩具夢工廠上班的蝴蝶姊姊。
對，她到現在還沒領到畢業證書。從我開始寫「診間速寫」到現在，患者都已經不知道畢業十幾批去了，只剩下她一個孤伶伶的，還每週在候診區看盡人生如夢，悲歡離合(掩面…)。
她之前中西醫合併的就醫紀錄簡直長到可以出書，而且病史永遠問不完，就像前幾週我才知道，原來她曾經因為身體狀況太過於複雜，除了類固醇之外，還服用過好一段時間的免疫抑制劑！最後我只好回溯到她的病根，也就是「腸胃跟心臟」的問題去做「治本」的調理，擒賊還是要先擒王，不信的人可以去看看「ID4」的上下集，就會知道我在說什麼啦！
由於她「幾乎天天嘔吐，已經持續好幾年，而且吃東西時會有食物刮過胃部的感覺」，所以我在她3個多月前初診時就高度懷疑「她有胃潰瘍和胃食道逆流」，一直逼她、趕她、鞭打她去照胃鏡。
但當時她說：「可是我大學的時候也是這樣吐啊，那時候照過胃鏡都說沒問題。」
妹妹！妳大學時期離現在幾年了？七、八年以上耶！檢查是要更新的，就像手機的軟體、韌體一樣，都要時常更新的好嗎？
結果上周她回診時告訴我：「醫師，我終於去照胃鏡了喔！當檢查的醫師開口說『妳有胃潰瘍和胃食道逆流』的時候，我簡直嚇死了，心裡想：『這種事心容醫師怎麼會知道』，好恐怖喔！」
我(白眼翻轉一萬次)：「這是看診經驗，不是什麼魔法，拜託妳不要那麼誇張…」
好，這個不是最誇張的部分，今天最讓我震驚的是…她告訴我：「我這一次生理期量很多、血塊也很多，肚子很悶痛，頭也一直痛。可是我很乖，我有聽妳的話認真運動，月經來我也是天天都去跑步…」
啊？等等！我是有叫妳要規律運動，可是沒有叫妳生理期量正多的時候還去努力跑步啊！！！為什麼患者總是只肯把話聽一半啦？(翻桌)
她(充滿疑惑)：「原來月經期間不能運動喔？可是人家不是說身體愈累的時候愈要去運動才能改善體質嗎？我以前還會在生理期去打『有氧拳擊』耶！可是每次打完回家都像快要屎掉一樣…」
唉唉唉，月經期間到底能不能運動？這個我們一定要釐清一下，我個人的看法是這樣的：
生理期來之前的1、2天，一直到月經出血的第2、3天左右，「骨盆腔、子宮、陰道、會陰」等部位都是處於充血、腫脹、甚至疼痛的狀態，並不適合做劇烈、強度高、時間長的運動，例如「拳擊、跳躍、跳繩、仰臥起坐、游泳或是長距離的快跑」等等，尤其是平時就沒有固定運動習慣的女性，在這幾天絕對不建議做以上運動。
若是平常就有規律健身習慣的人，在這幾天依然可以進行一些較為溫和的活動，像是「健走、瑜珈、或是輕度的伸展、有氧體操」，如此也可幫助改善骨盆腔的血液循環，而有緩解經痛的效果。等到第4、5天月經量變少以後，就可以開始慢慢恢復平時的體能訓練。
重點是一定要依自己的體能而定，不要超過身體能負荷的範圍，尤其在生理期間，由於免疫力下降的緣故，運動後若沒有即時擦汗、保暖，會更容易感冒傷風。還有記得要挑一雙真正能支撐身體重量、並具有保護足部功能的好鞋，才能進行各種訓練。
如果我講了這多，然後還有人在月經的頭一兩天踩著高跟鞋去逛街逛一整天的話，那麻煩就不用來找我了，去廟裡求神、祈禱下輩子投胎當男的，可能比較實際一點。
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
